辽宁省饮水型地方性氟中毒病区病情调查

目的掌握辽宁省饮水型地方性氟中毒的流行现况,评价改水措施的防病效果。方法按病区分层抽取的85个病区村进行8-12岁儿童氟斑牙、16岁以上成人临床氟骨症的普查,采集饮用水和儿童尿样进行氟含量的检测。结果抽样病区8-12岁儿童氟斑牙检出率为16.74%,尿氟几何均值0.97 mg/L。8-12岁儿童氟斑牙检出率重病区高于中病区,中病区高于轻病区,未改水病区儿童尿氟水平明显高于改水病区。16岁以上人群临床氟骨症检出率为4.98%,随着年龄的增长氟骨症检出率逐渐升高。结论地方性氟中毒病情随着病区水氟含量的增高而逐渐加重。     

辽宁省地方性氟中毒的流行和防治现状

目的 了解辽宁省地方性氟中毒(简称地氟病)流行现状和防治措施落实情况.方法 对改水和未改水饮水型地氟病病区分层抽样开展饮用水含氟量筛查和8-12岁儿童氟斑牙,16岁以上成人临床氟骨症病情普查,检测8-12岁儿童志愿者尿氟.结果 全省普查842个未改水村(屯)和1829个改水村(屯),未改水村(屯)居民饮用水水氟0.01-7.10 mg/L,平均(0.96±0.64)mg/L,29.2%(246/842)的未改水村(屯)饮用水含氟量＞1.2 mg/L,在1829个改水村(屯)中调查了1234个降氟改水工程,水氟0.06-7.67 mg/L,工程正常运行且水氟≤1.2 mg/L的工程占调查工程的68.31%(843/1234),已改水村(屯)有31.69%(391/1234)的工程没有发挥其降氟改水作用.普查12127名8-12岁儿童和85 636名16岁以上成人,儿童氟斑牙检出率为24.4%(2960/12 127),成人临床Ⅱ度及以上氟骨症检出率为2.22%(1900/85 636).轻,中,重病区儿童氟斑牙检出情况比较,差异有统计学意义(X2＝19.25,P＜0.01),重病区儿童氟斑牙检出率较高,个别未改水的重病区村(屯)儿童氟斑牙检出率达到100%,成人临床Ⅱ度及以上氟骨症检出率为18.03%(97/538).重病区和轻病区(未改水及工程报废)儿童尿氟中位数分别为2.01,2.00 mg/L.结论 辽宁省未改水的饮水型地氟病中,重病区的病情仍然十分严重,工程停运或报废病区仍亟须落实降氟改水防治措施.     

广东省地方性氟中毒重病区病情现状调查

目的掌握广东省地方性氟中毒重病区县的病情现状,为今后预防控制地方性氟中毒提供科学依据。方法在8个重病区县(市)中随机抽取4个,采用分层整群抽样方法,对受调查县轻、中、重病区分别随机抽取50%的病区村为调查点。调查8～12岁儿童氟斑牙和成人氟骨症患病情况;检测饮水氟和8～12岁儿童尿氟;调查改水情况。结果8～12岁儿童的氟斑牙总患病率为12.15%,未检出重度氟骨症患者;饮水氟平均为1.10 mg/L ;8～12岁儿童尿氟的几何均值为1.27 mg/L;重病区县总改水率94.1%。结论广东省地方性氟中毒重病区县的病情基本得到控制,原有氟中毒患者的病情有转轻的趋势,部分重病区县的改水降氟设施的使用和管理工作需进一步加强。     

山东省滨州市地方性氟中毒防治现状调查分析

目的了解滨州市饮水型地方性氟中毒病区的病情变化趋势。方法采用流行病学调查方法,对惠民、博兴、邹平地方性氟中毒病区水氟及儿童氟斑牙患病率进行了调查。结果未改水病区、改水工程正常病区及改水工程报废病区饮用水含氟量分别为1.00±0.76 mg/L、1.34±1.05 mg/L、2.24±1.21mg/L;改水工程报废病区饮用水含氟量明显高于改水正常病区(t=2.06,P<0.05);改水工程报废病区饮用水含氟量明显高于未改水病区(t=3.00,P<0.01);未改水病区饮用水含氟量与改水工程正常病区有差异,但无统计学意义(t=1.01,P>0.05);改水降氟工程报废的病区儿童氟斑牙患病率为62.87%,缺损率13.12%,改水降氟工程正常运转病区氟斑牙患病率为59.45%,缺损率14.92%,而未改水病区氟斑牙患病率小于30.00%。三类病区儿童氟斑牙患病率经统计学处理显示高度显著性差异(χ2=210.06,P<0.01),改水降氟工程正常运转病区儿童氟斑牙患病率高于未改水病区(χ2=140.61,P<0.01),改水降氟工程报废的病区儿童氟斑牙患病率高于未改水病区(χ2=467.37,P<0.01),改水降氟工程报废的病区儿童氟斑牙患病率高于改水降氟工程正常运转病区,但无统计学意义(χ2=0.99,P>0.25);改水工程报废病区儿童氟斑牙患病情况存在显著差异(χ2=21.04,P<0.01),随着年龄的增长其儿童氟斑牙患病率也有增高的趋势,但无明显相关性(r=0.37,P>0.25)。结论山东省滨州市地方性氟中毒病情仍然较重,防病措施必须加强。     

西安市饮水型地方性氟中毒病情调查结果分析

目的了解西安市饮水型地方性氟中毒(地氟病)病情现状,用于指导全市地氟病防治。方法Dean法进行儿童氟斑牙诊断,X线拍片检查氟骨症,离子选择电极法测定水氟、儿童尿氟。结果儿童氟斑牙患病率为31.53%,尿氟均值为1.41mg/L,成人氟骨症X线检出率为44.74%。结论西安市属于地方性氟中毒轻病区,但有些地方病情仍很严重,建议继续加强病区改水,只有长期提供合格的低氟水,病情才能得到有效控制。     

内蒙古呼伦贝尔市饮茶型氟中毒调查与分析

目的了解呼伦贝尔市牧区饮茶型氟中毒病区分布、病情程度、氟骨症X线特征等流行病学特点。方法采用现场流行病学调查方法,在呼伦贝尔市牧区4个旗调查儿童氟斑牙、成人氟骨症、儿童和成人尿氟以及砖茶氟、奶茶氟、水氟水平。结果8～12岁儿童氟斑牙检出率均为29.34%;成人氟骨症X线检出率平均为46.71%;儿童尿氟在0.18～10.60mg/L,成人尿氟在0.11～10.40mg/L;砖茶氟平均为(569.45±65.50)mg/kg,奶茶氟平均为2.5mg/L。结论呼伦贝尔市牧区4个旗均为饮茶型氟中毒病区,部分病区还并存饮水型氟中毒,由于叠加作用,造成呼伦贝尔市氟中毒病情比较严重。     

陕西省饮水型氟中毒流行现状调查

目的掌握陕西省饮水型氟中毒流行现状,评价防治效果。方法采用分层抽样的方法,调查8～12岁儿童氟斑牙、16岁以上人群氟骨症患病情况,对疑似氟骨症患者拍摄X线片,测定饮水氟、儿童尿氟。结果在20个调查县中,儿童氟斑牙患病率平均为38.64%,重病区高达75.56%;临床氟骨症患病率平均为11.76%,重病区高达31.73%;氟骨症X线阳性率达63.61%;饮水氟超标率达62.96%,超标水样含氟在2.1 mg/L以上的占55.15%;儿童尿氟中位数为2.00 mg/L,重病区高达4.58 mg/L。与1980年调查结果相比,85%的调查县儿童氟斑牙患病率出现了不同程度的下降,其中5个县由原来的病区县下降为非病区县,20个县氟斑牙患病率平均下降幅度达46.14%。结论陕西省饮水型地方性氟中毒流行仍然较为严重,以改水为主的综合性防治措施的实施取得了良好的防治成效。     

2008年福建省饮水型地方性氟中毒病区监测结果分析

目的了解福建省地方性氟中毒轻、中病区现状。方法按照分层整群抽样的原则,抽取轻病区村6个,中病区村4个作为调查点,每个调查点测定饮用水氟、8～12岁儿童氟斑牙和尿氟、对16岁及以上成人进行临床氟骨症检查和X线检查。结果10个病区村饮水氟均值均低于1.0 mg/L,9个村儿童氟斑牙低于30%,10个病区村儿童尿氟几何均数均未超过1.4 mg/L。临床氟骨症检出率4.42%,X线氟骨症检出率19.82%。结论饮水型氟中毒实施改水措施效果显著,临床与X线氟骨症诊断标准的衔接还有待于进一步探讨。     

河北省阳原县地方性氟中毒流行病学调查

目的掌握河北省阳原县地方性氟中毒流行现况。方法采用分层整群抽样法在非、轻、中、重病区分别抽取调查点,检测居民饮用水氟和儿童尿氟,检查儿童氟斑牙患病情况。结果共采集测定居民饮用水水样59份,水氟中位数为1.11mg/L;非、轻病区的水氟中位数在正常标准内;中、重病区的水氟中位数超过正常标准,所有水样的水氟均不合格。共采集并测定8～12岁儿童尿样405份,尿氟中位数为2.05mg/L,中、重病区儿童尿氟中位数明显高于非、轻病区。共检查8～12岁儿童1276名,氟斑牙检出率为37.7%,氟斑牙指数为0.69,非、轻、中、重病区的检出率差异有统计学意义(χ2=214.29,P<0.05);中、重病区的氟斑牙检出率和氟斑牙指数均较高,为轻微和中等流行。结论阳原县地方性氟中毒病情尚未完全得到控制;今后应进一步加大改水力度,有效地控制地方性氟中毒的发生。     

广东省韶关市饮水型氟中毒现状调查

目的了解改水后广东省韶关市所辖乐昌市和始兴县地方性氟中毒(地氟病)病区病情现状。方法采用流行病学调查方法,8～12岁儿童氟斑牙采用Deans法分度诊断；饮水氟测定采用离子选择电极法。结果乐昌市廊田镇岩前村委的5个村饮冷泉水的水氟均值1．63mg/L,8～12岁儿童氟斑牙检出率44．45%,16岁以上人群氟骨症临床检出率3．80%,氟骨症X线临床检出率8．0%。始兴县的6个病区村改水后饮水氟范围在0．23～0．59mg/L,8～12岁儿童氟斑牙总检出率8．61%；罗坝镇廖屋村饮水氟均值为2．10 mg/L,8～12岁儿童氟斑牙检出率68．75%。结论乐昌市廊田镇岩前村委5个饮用冷泉水的自然村为饮水型氟中毒轻病区；始兴县罗坝镇廖屋村还是饮水型地氟病病区,需要改换饮用水源,才能控制地氟病的流行。     

2006年和2007年陕西省安康市燃煤污染型氟砷中毒及相关性调查

目的 了解陕西省安康市燃煤污染区氟、砷中毒的病情现况及其相关性,为制订有效地防治策略提供科学依据.方法 在安康市燃煤污染区,选择9个调查点进行成人氟骨症和砷中毒的流行病学调查.煤炭氟采用<煤中氟的测定方法>(GB/T 4633-1997),煤炭砷采用氢化物原子荧光光度法测定,成人氟骨症诊断采用<地方性氟骨症临床分度诊断标准>(GB 16396-1996),砷中毒诊断采用<地方性砷中毒诊断标准>(WS/T211-2001).结果 共调查16岁以上成人569人,检出氟骨症121例,总检出率为21.27%,查出Ⅱ度以上氟骨症病人4例,占受检人数的0.70%;检出砷中毒132例,总检出率为23.200/%,查出中度以上砷中毒病人95例,占受检人数的16.69%.氟骨症与砷中毒检出率间呈正相关(r=0.816,P<0.01);氟骨症检出率与煤炭含氟量有密切关系(r=0.775,P<0.05);砷中毒检出率与煤炭含砷量间也有密切关系(r=0.761,P<0.05).40～、50～、60～岁组[27.20%(34/125)、29.27%(36/123),28.13%(36/128)]与<40岁组[7.77%(15/193)]比较,氟骨症检出率明显增高(X2值分别为21.969、25.648、23.856,P均<0.01).砷中毒检出率,男性[33.67%(99/294)]明显高于女性[12.00%(33/275),X2=37.162,P<0.01].结论 氟、砷中毒检出率有很高的相关性,但两病同时在同一个体上发生的几率并不很高.体内氟随年龄增加累积到一定水平后,检出率的变化不再明显;而砷中毒则表现出随年龄增加而检出率明显增高.     

膳食营养对小学生氟斑牙发病程度的影响

目的 探讨氟中毒病区小学生的膳食营养状况对其氟斑牙发病程度的影响.方法 从饮水型氟中毒历史重病区某直辖市郊区镇(以下简称郊区镇)和某自治区某旗镇(以下简称某旗镇)整群随机抽样208名8～12岁小学生作为调查对象,用离子选择电极法测定尿氟,按Dean分类法检查氟斑牙病损程度,采用三日膳食调查法和双份饭菜法分析小学生营养素摄入状况.结果 某旗镇小学生尿氟为(6.80±3.90)mg/L,明显高于郊区镇小学生[(5.20±2.75)mg/L,t=3.21,P<0.01].郊区镇小学生氟斑牙指数为1.8,某旗镇小学生氟斑牙指数为1.9,二者比较差异有统计学意义(H=10.266,P<0.01).某旗镇小学生氟斑牙临床分度数加权值≥2的人数所占比例[63.3%(57/90)]高于郊区镇小学生[48.3%(57/118),χ2=4.633,P<0.05].三日膳食调查法发现,郊区镇小学生对蛋白质、钙、维生素C等12种营养素的摄入量明显高于某旗镇小学生,而膳食纤维、维生素E、镁等5种营养素的摄入量则低于某旗镇小学生(P均<0.01).双份饭菜法发现,某旗镇小学生镁、锂、铅的日摄入最高于郊区镇小学生,而镉的日摄入量则低于郊区镇小学生(P<0.01或<0.05).郊区镇小学生膳食中氟的日摄入量[(2.24±1.18)mg/d]高于某旗镇小学生[(1.78±0.06)mg/d,t=4.21,P<0.01].结论 良好的膳食营养可以减少氟斑牙的发生或减轻其病损程度,为今后控制和消除地方性氟中毒的危害提供科学依据.     

2008年青海省饮水型地方性氟中毒病情调查分析

目的 掌握2008年青海省地方性氟中毒病情,为地方性氟中毒防治提供科学依据.方法 将青海省所有地方性氟中毒病村以改水前的水氟分为轻、中、重3类,分别抽取2、4、4个调查村.对未改水的村按东、西、南、北、中5个方位采集5份水样,测定水氟;对已改水病村,抽检3份末梢水样和1份水源水样测定水氟,水氟测定用<地方性氟中毒病区饮水氟化物的测定方法>;用Dean法对调查村所有8～12岁儿童进行氟斑牙检查,并按年龄段各抽检6人的尿氟;尿氟测定采用离子选择电极法;对调查村16岁及以上成人进行临床氟骨症检查,在中等病区和重病区调查村,每村按年龄段抽取约20人进行X线氟骨症检查.结果 共检查8～12岁儿童562名,氟斑牙检出率为43.59%(245/562);检测300例8～12岁儿童尿样,尿氟为1.52 mg/L:对3144名16岁以上成人进行临床氟骨症检查,临床氟骨症检出率为50.32%(1582/3144);对163名成人进行了X线拍片检查,氟骨症检出率为29.45%(48/163).结论 青海省地方性氟中毒病情仍然很严重,并且有回升趋势,须进一步加强防治措施.     

2008年云南省昭通市高氟区人群生活习惯和氟斑牙患病情况调查

目的 了解云南省昭通市燃煤型高氟区人群的生活习惯和氟斑牙患病情况,为监测和防治地方性氟中毒(简称地氟病)提供依据.方法 2008年对600名昭通市燃煤型高氟区的12岁(400人)和35～44岁(200人)人群进行氟斑牙检查,诊断标准采用Dean法,并抽取120名学生和60名成人进行问卷调查,内容涉及生活习惯、改灶情况、地氟病防治知识知晓情况、社会心理状况评价、口腔卫生行为及治疗需求等.结果 受检人群总体氟斑牙检出率为91.0%(546/600),氟斑牙指数为2.58;12岁学生氟斑牙检出率为86.5%(346/400),氟斑牙指数为2.12,其中农村学生氟斑牙检出率为90.5%(181/200),与城区学生[82.5%(165/200)]比较差异有统计学意义(χ2=5.48,P<0.05);35～44岁人群氟斑牙检出率为100%(200/200),与学生组比较差异有统计学意义(χ2=29.67,P<0.01).城区居民生活用燃煤使用率、食物烘烤率和改炉改灶率分别为66.7%(60/90)、14.4%(13/90)和57.8%(52/90),均明显低于农村居民[95.6%(86/90)、31.1%(28/90)和76.7%(69/90),χ2值分别为24.51、7.11、7.29,P均<0.01];受检人群总体地氟病防治知识知晓率仅为23.3%(42/180),其中成人知晓率[56.7%(34/60)]高于学生[6.7%(8/120),χ2=55.9,P<0.01],而学生组中城区学生知晓率为0(0/60),农村学生为13.3%(8/60),二者比较差异有统计学意义(χ2=5.66,P<0.05).73.9%(133/180)的人认为氟斑牙对其生活造成严重影响,有91.1%(164/180)的人有治疗需求.受检人群中有84.4%(152/180)的人有刷牙习惯,其中有50.7%(77/152)的人仍然使用含氟牙膏.结论 云南省昭通市属于氟斑牙重度流行区,加强当地人群特别是学生的健康教育宣教和普及,改变不良的生活习惯和方式,是有效控制该地区燃煤型氟中毒发生和发展的关键环节.     

2006年四川省洪雅县燃煤污染型氟中毒监测结果分析

目的 了解四川省洪雅县燃煤型地方性氟中毒病区病情现况及食物、饮水含氟量.方法 对高庙镇和瓦屋山镇两所中心小学8～12岁儿童进行氟斑牙检查和尿氟测定:对高庙镇三星村20岁以上人口进行临床检查,并在花园村选取50名20岁以上成年人进行前臂和小腿部X线摄片,检查氟骨症;对高庙镇三星村、瓦屋山镇付田村的食物(腊肉、玉米、干辣椒)和三星村5户居民饮用水样进行含氟量检测.结果 高庙镇儿童氟斑牙检出率为40.76%(161/395),氟斑牙指数为0.86;瓦屋山镇儿童氟斑牙检出率为14.36%(82/571),氟斑牙指数为0.31.儿童尿氟中位数为0.81 mg/L,范围0.16～3.89 mg/L.氟骨症临床检出率为5.27%(27/512),X线检出率为4.00%(2/50).腊肉、玉米、:干辣椒含氟量中位数分别为6.00、0.64、1.49 mg/kg.居民饮用水含氟量为(0.14±0.06)mg/L,全部合格.结论 洪雅县目前病情较轻,病区范围明显缩小,环境氟对人体的致病强度降低.摄氟途径主要是食用被氟污染的腊肉,腊肉的含氟量在洪雅县病区具有流行病学意义,应加强干预措施,降低摄氟量.     

儿童氟斑牙与雌激素受体基因Xba I多态性的关系分析

目的 探讨儿童氟斑牙发生与雌激素受体基因α(ERα)Xba I多态性的关系.方法 于2006年选取河南省开封县仇楼乡、通许县孙营乡作为调查点,每个点选饮水型地方性氟中毒病区(高氟区)、对照区各1个,对调查区的8～12岁儿童进行氟斑牙检查,氟斑牙诊断采用Dean法,并依据高氟区儿童氟斑牙患病情况分为氟斑牙组、病区对照组;对照区儿童为非病区对照组.利用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-FRLP)方法检测儿童ERα Xba I基因型,氟离子选择电极法测定尿氟,计算尿氟超标率.结果 在高氟区儿童氟斑牙检出率为51.7%(74/143),氟斑牙指数为1.310;在对照区共调查94人,未检出氟斑牙患者,氟斑牙指数为0.021;高氟区儿童尿氟超标率[84.6%(121/143)]明显高于非病区对照组[9.6%(9/94);χ2=125.95,P<0.01].ERα Xba I基因型XX、Xx、xx分布频率,氟斑牙组分别为6.8%(5/74)、36.5%(27/74)、56.8%(42/74),病区对照组分别为15.9%(11/69)、37.7%(26/69)、46.4%(32/69),非病区对照组分别为14.9%(14/94)、43.6%(41/94)、41.5%(39/94),ERα Xba I基因型在3组儿童中分布组间比较差异无统计学意义(χ2=3.450,P>0.05).尿氟超标儿童ERα Xba I等位基因X、x频率,氟斑牙组儿童分别为22.7%(30/132)、77.3%(102/132),病区对照组儿童分别为35.5%(39/110)、64.5%(71/110),二者比较差异有统计学意义(χ2=4.768,P<0.05;OR=0.535.95%CI:0.305～0.941).结论 在尿氟超标的儿童中,携带X等位基因可能降低氟斑牙发生的危险性.     

2006-2010年吉林省地方性氟中毒监测结果分析

目的 掌握吉林省地方性氟中毒病情变化,为调整防治策略提供科学依据.方法 2006-2010年,采用分层整群抽样方法,每年在全省14个病区县的轻、中、重病区中抽取5个屯作为监测点.水氟、尿氟测定采用离子选择电极法(GB/T 8538-1995);8～12岁儿童氟斑牙诊断采用Dean法;氟骨症诊断2006-2008年采用<地方性氟骨症临床分度标准>(GB 16396-1996),2009、2010年采用<地方性氟骨症临床诊断标准>(WS192-2008).结果 共监测25个病区屯,其中改水屯14个,常住人口8005人,受益人口7154人,占常住人口的89.37%;未改水屯11个.按照<国家生活饮用水卫生标准>要求,14个改水屯居民饮用水含氟量均合格(≤1.20 mg/L),14个改水屯学校中有3个饮水含氟量超标;检测11个未改水屯饮用水含氟量,有7个超标.共检查改水屯8-12岁儿童363人,氟斑牙检出率为39.12%(142/363);未改水屯303人,氟斑牙检出率为43.89%(133/303).共检查改水屯16岁以上成人6424人,氟骨症检出率为6.27%(403/6424);未改水屯3572人,氟骨症检出率为13.89%(496/3572).已改水的中、轻病区16岁以上成人氟骨症患者和8-12岁儿童的尿氟几何均值均在正常参考值(WS/T 256-2005,1.40 mg/L)以下.结论 吉林省改水病区氟中毒病情已得到一定程度的控制,未改水病区氟中毒病情仍然较重,氟中毒防治任务仍很艰巨.

Abstract：

Objective To identify changes in the occurrence of endemic fluorosis in order to provide scientific basis for making countermeasures. Methods Five villages from 14 counties of mild, moderate and severe fluorosis affected areas were selected by stratified cluster sampling every year in the whole province during 2006 - 2010. Water and urinary fluorine were determined by ion selective electrode method(GB/T 8538-1995); dental fluorosis of children 8-12 years old was diagnosed with Dean method; skeletal fluorosis was diagnosed according to "clinical indexing standards of endemic skeletal fluorosis "(GB 16396-1996), between 2006 and 2008, and "clinical diagnosis standard of endemic skeletal fluorosis"(WS 192-2008) between 2009 and 2010. Results A total of 25 diseased villages were surveyed, 14 with water sources changed, covered a resident population of 8005 people, beneficiary population 7154, and accounting for 89.37% of the resident population; not changed villages 11. In accordance with the "State drinking water health standards", in the 14 changed villages the fluoride in drinking water was qualified (≤ 1.20 mg/L), there were 3 schools whose water fluorine content exceeded the standard; among the 11 villages that did not change water sources 7 drinking water samples fluorine content exceeded the standard. Of the 8 to 12 years old children in villages with changed water sources, 363 of them were checked and 142 dental fluorosis were found, the detection rate of dental fluorosis was 39.12% (142/363); in villages with water sources not changed, 303 children were checked, the detection rate of dental fluorosis was 43.89%(133/303). Of sixteen and elder adults in water source changed villages, 6424 people were checked and 403 skeletal fluorosis were found, skeletal fluorosis detection rate was 6.27% (403/6424); 3572 people were checked in not changed villages, the detection rate of skeletal fluorosis was 13.89%(496/3572). In water sources changed areas, geometric mean of urinary fluoride was in the normal reference value(WS/T 256-2005, 1.40 mg/L)or less. Conclusions Endemic fluorosis is decreased in water improved areas, but in unimproved areas the disease is still severe, and control of endemic fluorosis is still an arduous task.     

青海省贵德县饮水型氟中毒防治现状调查

目的 掌握青海省贵德县地方性氟中毒防治现状及改水降氟工程修建、使用情况,为深入开展氟中毒的防治提供科学依据.方法 在2005年,对贵德县未改水病区村进行普查,并对病区村及周边非病区村进行高氟水源筛查,每个村按东、西、南、北、中五个方位采集居民户家中饮用水水样;对已改水病村,进行工程运转状况调查、采集全部水源水、末梢水进行改水工程质量监测,水氟测定采用<地方性氟中毒病区饮水氟化物的测定方法>.在2008年,按改水前水含氟量,将贵德县氟中毒病区村按轻、中、重分类,分别抽取其中1、1、3个村作为调查村,采用Dean法对调查村所有8～12岁儿童进行氟斑牙检查,每个年龄段抽检尿样6份,尿氟测定采用离子选择电极法;对调查村16岁及以上成人进行临床氟骨症检查,在中、重病区村,每村按年龄抽取20人(男女各半)进行X线氟骨症检查.结果 共对85个村进行了高氟水源筛查,其中有3个村饮水含氟量超过国家饮用水标准(<1.0 mg/L);在16个改水降氟工程中,有8个间歇供水,3个报废,工程正常使用率仅为31.25%.8～12岁儿童氟斑牙检出率为41.13%(116/282);尿氟中位数为1.06 mg/L,范围为0.20～9.44 mg/L;16岁以上成人临床氟骨症检出率为47.95%(969/2021),X线氟骨症检出率为20.73%(17/82).结论 青海省贵德县地方性氟中毒病区大部分改水工程供水不正常,病情有回升趋势,地方性氟中毒防治的重点应放在保证改水降氟工程的正常使用上.