尿毒症脑病患者临床特点与危险因素分析

目的:比较尿毒症脑病（uremic encephalopathy,UE）患者与尿毒症患者的临床特点,以明确尿毒症脑病患者的独立危险因素。方法:回顾性分析广州医科大学附属第二医院2014年1月至2019年1月期间入院的符合慢性肾病（chronic kidney disease,CKD）5期诊断标准的患者,其中所有符合尿毒症脑病诊断标准者为尿毒症脑病组,以性别、年龄、发病时长相匹配为原则,选取与尿毒症脑病组的同一期间住院的主要诊断为CKD 5期的非尿毒症脑病患者为非尿毒症脑病组。采用 t检验和卡方检验比较两组患者的临床基线资料、化验与影像学结果;采用Logistic回归分析尿毒症脑病的独立危险因素。 结果:共收集尿毒症脑病组患者70例,非尿毒症脑病组患者70例。尿毒症脑病组患者中存在饮酒史、慢性阻塞性肺疾病和多囊肾病史的比例均较非尿毒症脑病组高（ P<0.05）。两组患者在高血压病、糖尿病、冠心病方面比较,差异均无统计学意义（ P>0.05）;尿毒症脑病组患者中头颅CT或MRI结果显示存在脑软化灶或白质病变的比例均较非尿毒症脑病组高,差异有统计学意义（ P<0.05）。尿毒症脑病组中血中性粒/淋巴细胞比值（NLR）与尿酸（UA）均高于非尿毒症脑病组（ P<0.05）,而血血红蛋白（ALB）与游离T3（FT3）水平均低于非尿毒症脑病组（ P<0.05）。Logistic回归模型分析显示,血NLR、FT3和ALB水平是尿毒症脑病患者的独立危险因素。 结论:头颅影像中常出现的脑软化灶和脑白质病变是尿毒症脑病患者区别于CKD 5期未发生脑病患者的变化特点。NLR、FT3和ALB水平是尿毒症脑病患者的独立危险因素。     

用血液透析滤过治疗维持性血液透析患者尿毒症脑病7例分析

尿毒症脑病是慢性肾功能不全患者尿毒症期常见并发症之一，同时在许多维持性血液透析患者中，由于常规血液透析对中分子毒素清除有限，尽管加强常规血透，尿毒症脑病也经常出现，为了积极有效地治疗尿毒症血液透析患者此类严重并发症，我院用透析滤过方法对此类病例做了初步的临床观察，现报道如下。     

尿毒症脑病的预见性护理

尿毒症脑病（uremicencephalqpathy，UE）是由尿毒症引起的损伤中枢神经系统的一系列神经、精神症状。据报道，尿毒症脑病的发生率为65％。尿毒症脑病属于慢性肾脏病终末期的严重并发症，具有发病隐匿、病情危重、死亡率高的特点。它的最突出的表现是患者的高级神经活动异常、不自主运动及癫痫样抽搐发作，可出现去皮层或去大脑强直姿势。如果能够早期发现UE，并且给予及时治疗和护理，可减少或避免UE的发生，如果发生也能够及时改善症状。所以做好预见性护理对尿毒症脑病的发生率、治疗非常重要。     

尿毒症脑病的危险因素分析

目的：探讨尿毒症脑病的危险因素，为控制尿毒症脑病的发生和发展提供依据。方法：通过病例回顾分析住院尿毒症患者的临床，实验室及治疗的资料，采用COX回归模型，进行单因素及多因素分析。结果：236例患者中，有76例发生尿毒症脑病(占32．2％)，多因素分析显示血浆白蛋白、血钠、二氧化碳结合力和每周血透时间对尿毒症脑病的发生有显著影响，且为独立因素，而性别、年龄、血钙、血肌酐、血压和血BUN并不是独立危险因素。结论：维持正常血浆白蛋白、血钠和二氧化碳结合力，而充分的维持性血血液透析有利于减少尿毒症脑病的发生。     

尿毒症抗生素脑病误诊1例分析

尿毒症抗生素脑病是尿毒症患者抗生素在血液中浓度过高，进入神经中枢，一定程度上抑制了中枢递质氨基酸的合成和运输以及抑制中枢神经细胞钠一钾ATP酶，使静息膜电位降低，从而导致精神异常、惊厥、昏迷等中枢毒性反应。我科收治1例尿毒症抗生素脑病患者，病初误诊为精神分裂症，现报告如下。     

血液透析滤过救治39例尿毒症脑病临床分析

尿毒症脑病是是指尿毒症患者并发神经、精神异常，是急慢性肾功能衰竭患者的严重并发症之一，具有发病隐袭、病情危重、死亡率高的特点。早期发现，及时治疗，可及时改善症状，降低死亡率。我院应用血液透析滤过治疗39例尿毒症脑患者，疗效满意，现报告如下。     

尿毒症性脑病的脑电图改变

尿毒症引起的脑病,在尿毒症患者中较常见,脑电图检查常示有明显异常。为探讨脑电图在尿毒症性脑病中的诊断意义,笔者对1995年以来经临床诊断为尿毒症性脑病的10例患者进行了脑电图检查,并与10例临床诊断为尿毒症但无明显脑病征象的患者作对照。     

尿毒症神经系统损害临床分析

尿毒症患者常伴有神经精神症状，主要是由于尿毒症的脑病及周围神经病变所致。笔者对15例尿毒症患者伴发的神经系统损害分析如下。[第一段]     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症脑病的护理

目的 探讨血液灌流联合血液透析治疗尿毒症脑病的临床效果和护理.方法 回顾性分析血液灌流与血液透析联合治疗16例尿毒症脑病患者的临床资料.结果 经过血液灌流和血液透析联合治疗后,尿毒症脑病显效14例,无效2例,总有效87.5%.结论血液灌流联合血液透析是尿毒症脑病的必要治疗手段,能明显改善尿毒症患者的中分子中毒症状,对预...     

综合性护理干预对晚期尿毒症脑病患者治疗的影响

【】 目的 探讨针对尿毒症脑病的临床护理干预手段。方法 回顾性分析2015年11月至2016年3月收治我院的5例尿毒症脑病患者在发病前后的综合性护理干预手段,总结护理经验。 结果 通过加强对尿毒症脑病患者相对应的护理措施可提高临床治疗的效果,改善疾病预后。结论 加强对尿毒症脑病的护理干预,可提高护理质量和患者生存质量,积极改善患者预后。     

尿毒症脑病的心理因素分析

目的探讨心理因素在尿毒症脑病发病过程中的作用。方法以首都医科大学宣武医院肾脏内科慢性肾脏病（CKD5期）患者为观察对象进行病例对照研究。采用症状自评量表（SCL-90）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）对患者的心理状况进行评估。选择其后发生尿毒症脑病者23名为病例组，未发生尿毒症脑病者23名为对照组。比较抑郁、焦虑等负性情绪表现在两组间的差异，探讨负性情绪在尿毒症脑病发病过程中的作用。结果病例组SCL-90总分及各症状因子分，SDS和SAS标准分均高于对照组（P〈0．01或P〈0．05）。病例组的SCL-90总分及躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、恐怖等6项症状因子阳性检出率，SDS评分阳性率和SAS评分阳性率均明显高于对照组（P〈0．01或P〈0．05），OR值3．56～7．39。结论抑郁、焦虑等负性情绪可能是尿毒症脑病发生的危险因素。     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症脑病患者10例护理体会

尿毒症脑病是慢性肾衰竭晚期的严重并发症之一．,血液透析是急慢性肾衰竭的有效治疗方法,但在治疗过程中患者仍可能发生尿毒症脑病。血液灌流联合血液透析（HD＋HP）就是在血液透析器之前串联血液灌流器,利用优势互补的两种不同的血液净化方式,全面清除尿毒症患者体内的各种毒素,充分净化内环境,预防和治疗长期透析并发症,提高生活质量。2002年起采用HD＋HP对10例尿毒症脑病患者进行治疗,取得了满意效果,现将护理体会报告如下。     

血液透析加血液灌流治疗尿毒症脑病5例

尿毒症脑病为肾功能衰竭的中枢神经症状.我院采用血液透析加血液灌流治疗尿毒症脑病患者取得了良好的效果,报告如下.     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症脑病的临床观察与护理

总结19例血液灌流联合血液透析治疗尿毒症脑病的护理。主要包括尿毒症脑病的护理、严密观测患者生命体征的变化、保证血管通路的通畅、凝血的观察和护理、密切观察有无出血倾向、心理护理等。认为血液灌流联合血液透析配合良好的护理治疗尿毒症脑病有较好疗效。     

血液透析联合血液灌流对尿毒症脑病的治疗与护理

尿毒症脑病是终末期肾病的主要并发症。血液透析与血液灌流联合应用治疗该病，可达到更好抢救效果。因血液透析清除的是小分子毒素，而血液灌流主要吸附中大分子物质，两者联合应用可使患者临床症状迅速改善，纠正氮质血症、酸中毒、电解质紊乱，消除患者体内水钠潴留，防治脑水肿。2003年5月-2005年5月，我科收治10例尿毒症脑病患者，通过积极地血液透析加血液灌流的联合治疗及护理，取得了良好效果，现总结如下。     

用血液透析滤过治疗维持性血液透析患者尿毒症脑病研究

尿毒症脑病是慢性肾功能衰竭患者尿毒症期常见并发症之一.同时在许多维持性血液透析患者中,由于常规血液透析对中分子毒素清除有限,尽管加强常规血透,尿毒症脑病也经常出现.为了积极有效地治疗尿毒症血液透析病人此类严重并发症,笔者用透析滤过方法对此类病例做了初步的临床观察,现报道如下.     

尿毒症脑病中医病机探析

尿毒症脑病是慢性肾衰竭的常见并发症之一,中医在治疗尿毒症脑病方面有良好的效验。该文结合近年来尿毒症脑病的研究进展,初步探讨尿毒症脑病的中医病名归类,通过中医古典文献的论述对尿毒症脑病的中医病机特点进行探析。尿毒症脑病的病理性质属于本虚标实,其病位在脑,发病基础因于肾虚精亏,与心、肝、脾联系紧密,久病迁延不愈,诸脏职能失司,致痰瘀互结而脑窍失灵。该文旨在进一步加强对尿毒症脑病的中医认识,为临床辨证治疗尿毒症脑病提供相关理论依据。     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症脑病护理体会

近年来,随着尿毒症病人的不断增加,血液透析成为目前治疗尿毒症的可靠方法之一,但有许多问题尚不能很好地解决,如尿毒症脑病,主要是由于某些中分子物质在体内集聚所致。血液灌流技术是近年来对尿毒症患者实施的一项特殊的血液净化技术,可增加中分子毒素的排泄。现将我院2007年6月至2009年6月经血液透析联合血液灌流治疗尿毒症脑病患者20例护理体会报告如下。     

联合血液净化方式治疗尿毒症脑病患者的疗效及护理

随着尿毒症发生率的逐年增高,血液透析成为目前治疗尿毒症患者的常规方法之一。但随着透析年限的增加,出现并发症得不到很好解决,如尿毒症脑病,这主要是由于某些中大分子物质在体内蓄积所致。血液灌流技术是近年来对维持性血液透析患者进行治疗的一项特殊血液净化技术,是一种吸附型血液净化技术,能增加中大分子毒素的排泄。本文旨在探讨血液灌流联合血液透析治疗尿毒症脑病患者的临床效果及护理。     

尿毒症患者抗生素脑病23例临床分析

目的探讨尿毒症患者使用抗生素过程中出现尿毒症脑病的临床特点。方法对使用抗生素治疗过程中出现神经精神症状的23例尿毒症维持性血液透析患者进行临床和用药情况分析。结果 23例患者在使用抗生素3～15天后出现神经精神症状,无神经定位体征。给予停药、加强血液透析治疗后,所有患者症状均完全消失。结论尿毒症患者在使用抗生素过程中易出现抗生素脑病,早期诊断、及时停药、加强透析治疗一般可恢复。