食物及药物中毒性急性肾功能衰竭血液透析治疗

目的 总结分析38例食物及药物中毒性急性肾功能衰竭患者经血液透析治疗后肾功能恢复正常的经验。方法 38例误食毒性物质或药物后发生急性肾功能衰竭患者(18例毒蕈中毒,14例鱼胆中毒,药物中毒6例)经临时血液透析通路进行血液透析。结果 38例患者经血液透析治疗后随访半年至一年尿量及肾功能均恢复正常。结论 血液透析是治疗急性食物或药物中毒导致急性肾功能衰竭的有效治疗方法之一。     

利多卡因致过敏性休克一例

患者女 ,32岁。因声嘶、喉痛 2年 ,于 1999年 10月 2 6日收住我院五官科。诊断为左声带息肉。于 11月 3日在 1%丁卡因局部麻醉作用下 ,行支撑喉镜下左声带息肉摘除术。手术过程顺利 ,术后患者一般情况良好。 11月 5日因双侧慢性肥厚性鼻炎拟局部麻醉下作微波热凝治疗。先以 1%丁卡因棉片置于鼻甲表面 ,5ｍｉｎ后 ,以 2 %利多卡因约 5ｍｌ作双侧下鼻甲黏膜下注射 ,约 1ｍｉｎ患者出现心慌、胸闷、头昏、呼吸急促、烦躁、全身汗出、四肢湿冷等。查体 :血压测不出 ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ。神志尚清 ,精神差 ,胸前区可见大片红色融合成片的红斑 ,…     

持续血液滤过联合血液灌流治疗脓毒血症合并急性肾功能衰竭的疗效观察

目的：观察持续静脉-静脉血液滤过（CVVH）联合血液灌流（HP）治疗脓毒血症合并急性肾功能衰竭（急性肾衰）的疗效.方法：回顾分析2009年9月～2012年8月在院脓毒血症合并急性肾衰患者57例,所有患者均给予抗感染、液体复苏、机械通气、控制血糖、营养支持等综合对症治疗.按治疗方法分为对照组和治疗组.对照组患者行CVVH治疗,血流速度为200ml/min,置换液采取前稀释法输入,3L/h.采用低分子肝素抗凝.1次/24h,连续治疗3次.观察组患者在给予CVVH治疗的基础上联合HP治疗,血流速度为180ml/min.采用低分子肝素抗凝.1次/24h,连续治疗3次.分别于治疗前、治疗72h后采集静脉血检查患者血浆内毒素、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、降钙素原（PCT）等指标水平.观察患者的临床症状和转归,观察4周.结果：与治疗前比较,2组患者PCT、血浆内毒素、IL-6、TNF-α等指标水平均下降;观察组较治疗前显著降低（P＜0.05）.与对照组比较,观察组死亡率显著降低（P＜0.05）.两组患者治疗后,存活患者临床指标无显著性差异（P＞0.05）.结论：采用CVVH联合HP治疗脓毒血症合并急性肾衰疗效满意,可明显降低死亡率.     

骨化三醇冲击疗法治疗继发性甲状旁腺功能亢进脱发1例

1临床资料 患者女性,38岁。因“反复脱发1月余”就诊。既往于2011年4月确诊为慢性肾衰竭行血液透析治疗,每周2次。透析期间患者精神、饮食可,血压稳定在140／90mmHg左右,透析间期水分增加〈1．0Kg／d。患者于2011年8月开始出现明显脱发,均匀脱落,伴皮肤瘙瘁,无关节肿痛、畸形,     

开肺宁心法治疗小儿遗尿症

小儿遗尿症为儿科常见病,历代医家多认为本病系肾与膀胱虚冷所致,如《诸病源候论·遗尿候》云:“遗尿者,此由膀胱虚冷,不能约于水故也.”《幼幼集成·小便不利证治》曰:“小便自出而不禁者,谓之遗尿;睡中自出者,谓之尿床.此皆肾与膀胱虚寒也.”治则多以温补肾阳,固涩止遗.笔者根据“心者,     

羟苯磺酸钙联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病

目的 观察羟苯磺酸钙联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效.方法 早期DN患者65例,随机分为治疗组(34例)和对照组(31例),两组均采用厄贝沙坦治疗,治疗组加用羟苯磺酸钙治疗,疗程均为24周.观察并比较治疗前后两组的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)和24h尿蛋白排泄率(UAER)的变化.结果 疗程结束后,两组UAER均有明显降低(t=8.074,12.89,均P＜0.01),而且治疗组UAER低于同期对照组水平(t=3.965,P＜0.01).结论 羟苯磺酸钙和厄贝沙坦联合应用能减少早期DN患者尿蛋白排泄率,延缓糖尿病肾病进展.     

维持性血液透析患者的应对方式、社会支持及情感状态

目的从多角度了解维持性血液透析患者的社会心理状况,为进一步提高其生活质量提供资料。方法287例维持性血液透析患者来自武汉市4家血液透析中心。用医学应对问卷(MCMQ),社会支持度评定量表及情绪状态问卷(POMS)来评价患者的社会心理状况,并用pearsons’相关分析了解各变量间的关系。结果70%的患者无工作,经济收入低于1000元/月,但80%的患者医疗费自付比例大于20%,近20%的患者为100%自费。其MCMQ问卷中屈服分值明显高于常模,且与POMS问卷中负性情感因素如紧张-焦虑(T),忧郁-沮丧(D),愤怒-敌意(A),疲惫-惰性(F)及困惑-迷茫(C)呈正相关,而与活力-好动(V)呈负相关。社会支持评定量表中对支持的利用度及社会支持总分与患者的情感状态相关。面对、屈服与客观支持和对支持的利用度呈正相关,而回避则与两者呈负相关。结论维持性血液透析患者经济负担重,易采取消极的应对方式,易产生消极的情感。而好的社会支持可改善其应对方式及情感状态。     

行军性横纹肌溶解综合征并发急性肾衰竭1例

1病例报告患者男,战士,18岁,既往体健。因剧烈运动后双下肢及腹部疼痛伴血尿、呕吐4 d,于2011-06-19入院。患者于2011-06-15开始连续每日进行5 km长跑后出现双下肢及腹部疼痛,浓茶色样尿,伴频繁剧烈呕吐,卫生队给予抗感染、护胃、补液治疗后无明显好转,遂至当地中心医院就诊,     

血液透析患者肝素及低分子肝素钠过敏1例

血液透析患者进行血液净化治疗时,必须使用抗凝剂,既要防止透析器和血液管路凝血,又不能引起体内出血.肝素钠及低分子肝素钠是血液透析时常用的抗凝剂.我院1例透析患者因对肝素钠及低分子肝素钠均过敏,采用枸橼酸钠抗凝并顺利完成血液透析治疗,报道如下.     

尿毒症患者抗生素脑病23例临床分析

目的探讨尿毒症患者使用抗生素过程中出现尿毒症脑病的临床特点。方法对使用抗生素治疗过程中出现神经精神症状的23例尿毒症维持性血液透析患者进行临床和用药情况分析。结果 23例患者在使用抗生素3～15天后出现神经精神症状,无神经定位体征。给予停药、加强血液透析治疗后,所有患者症状均完全消失。结论尿毒症患者在使用抗生素过程中易出现抗生素脑病,早期诊断、及时停药、加强透析治疗一般可恢复。