跨血供区延伸胞三角皮瓣的微血管构筑的研究

在对跨血供区延伸胸三角皮瓣的解剖学研究基础上，对该皮瓣的微血管构筑进行了观测。通过计算机显微图像分析义，研究皮瓣内血管构筑特点及定量分析，为皮瓣的设计及切取范围和厚度提供形态学依据。     

上下肢轴型皮瓣游离移植的解剖学基础及皮瓣微血管构筑的研究(摘要)

本研究是在前臂皮瓣、臂外侧皮瓣、侧胸皮瓣、阔筋膜张肌肌皮瓣显微外科解剖学研究的基础上,进一步开展上、下肢一些皮瓣的显微外科解剖学及微血管构筑的研究。包括有臂内侧皮瓣、肘前部皮瓣、前臂背侧皮瓣、大腿前上部皮瓣、左腿前中区皮瓣、大腿外上部皮瓣、大腿外下部皮瓣、大腿后部皮瓣、大腿内上部皮瓣、小腿前部皮瓣和小腿后部皮瓣。为临床皮瓣游离移植提供形态学资料。运用光镜和扫描电镜的方法对上、下肢一些皮瓣的微血管构筑进行了更深一步的研究,以阐明皮瓣微血管构筑特点,为研究皮瓣微循环提供了形态学基础,为提高皮瓣移植     

大腿内下部皮瓣微血管构筑

大腿内下部皮瓣微血管构筑刘元健康素明刘纯义１（学报编辑部，沈阳１１０００１）关键词皮瓣；微血管构筑；大腿随着显微外科技术的发展，游离皮瓣移植术已广泛应用于修复和重建机体软组织的损伤。本文作者曾进行过大腿内下部皮瓣显微外科解剖学的研究［１］，现对该皮瓣...     

大鼠腹部皮瓣的血管形态及构筑

大鼠腹部皮瓣是皮瓣移植实验研究常采用的实验模型,目前对大鼠腹部皮瓣血管解剖学报道甚少。本文对wistar大鼠(35只)制成的血管灌注标本、透明标本、铸型标本及组织切片,采用手术显微镜、生物显微镜、扫描电镜及MAS图像分析仪,分别进行观测、计数血管密度、构筑及面积分数(Aa)。大鼠腹部皮瓣的血供分内、外侧两组。内侧组由胸外侧动脉内侧支,腹壁浅动脉及穿动脉供给;处侧组由胸外侧动脉外侧支,旋髂浅动脉及腰动脉的分支供给。内、外侧组分别供应腹内侧2/3和外侧1/3。内侧和外侧吻合区之间,各层血管计数及血管面积分数(Aa)均无显著性差异。人和大鼠腹部皮瓣血管Aa也无显著性差异。大鼠腹部皮瓣较人的薄,脂肪极少,多一层肉膜。大鼠腹部皮瓣血管网分为五层,即浅筋膜层、肉膜层、真皮深层、乳头下层和乳头层。皮瓣的血管构筑与人相似,但在真皮网状层中缺少血管吻合层,可能与大鼠腹部皮瓣较薄有关。     

真皮下血管网皮瓣的研究进展

<正> 真皮下血管网皮瓣(Subdermal Vascular network skin flap.简称SVNF)是80年代初我国创用的一种新型皮瓣,是继游离皮瓣、筋膜皮瓣、肌皮瓣之后,对皮瓣移植术又一新的挑战。近几年已被我国越来越多的整形外科医生接受;临床应用显示具有皮肤薄、不臃肿、外观好、长宽比例大、断蒂时间短、愈合后无皮片易挛缩及色素沉着之弊,显著优于皮片和传统皮瓣。不仅以邻近皮瓣、远位带蒂皮瓣、岛壮皮瓣的形式应用,而且用于吻合血管的游离皮瓣,均获得成功。本文仅对此型皮瓣的基础研究进展作—综述。 1 SVNF的血管构筑 1.1 动脉的构筑 SVNF的动脉来源于皮下基底部肌肉、筋膜穿支,仅少量来自皮支,它们的分支在真皮下吻合成     

下肢皮瓣微血管构筑的形态计量学研究

目的探讨人体皮瓣微血管立体构筑特征,比较下肢皮瓣不同区域、不同层次微血管密度的差异.方法应用墨汁灌注、酶组织化学染色、血管铸型三种方法对人体25例(50侧)下肢标本进行形态计量学研究.结果发现皮瓣微血管构筑呈树枝状分布的形态特征,大腿内、外、前后各侧区真皮网状层的微血管网密度无显著差异,而小腿后外侧区微血管密度显著高于内、前侧区.结论下肢皮瓣内微血管密度的差异为临床中厚皮片供区的选择提供参考.     

川芎嗪治疗大鼠缺血皮瓣的实验研究

目的:研究中药提取物川芎嗪对超长随意皮瓣存活的影响,探讨中药治疗缺血皮瓣的可能性及疗效。方法:实验大鼠分为四组,构筑经典的大鼠“McFarlane flap”模型;空白对照组每只每天腹腔注射生理盐水1ml/kg;低剂量组每只每天腹腔注射盐酸川芎嗪15mg/kg;中剂量组每只每天腹腔注射盐酸川芎嗪150mg/kg;高剂量组每只每天腹腔注射盐酸川芎嗪225mg/kg;测定皮瓣成活面积及百分率,观察川芎嗪对缺血皮瓣成活的影响。结果:皮瓣成活率,中剂量组显著高于对照组(P<0.05),低剂量组和高剂量组皮瓣成活率和对照组比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论:全身适当剂量使用川芎嗪治疗可提高局部缺血皮瓣的成活率。     

大腿内部皮瓣微血管构筑

将大腿内部皮瓣分为９个区，分别取组织块做连续切片。应用ＬＵＺＥＸ－Ｆ图像分析仪观察皮瓣微血管构筑的形态特点，测量各层血管间的网眼密度和网眼面积。并应用计算机对所得数据进行了统计学处理。     

前臂背侧皮瓣的微血管构筑

用墨汁灌注连续切片法,研究了成人前臂背侧皮瓣微血管的构筑。讨论了各层血管网之间的联系及其临床意义。     

腹股沟部皮瓣微血管构筑(摘要)

本研究用新鲜尸体,动脉内灌注墨汁,放置3日,将腹股沟部皮瓣分6区,分别取材,然后进行冲洗、固定、包埋、切片、伊红染色。在光学显微镜下观察皮瓣内微血管构筑特点并测量。     

手掌部皮瓣的微细血管构筑

本文采用炭素墨计灌注、石蜡包埋、连续切片、常规伊紅染色的方法,在光学显微镜下观察了手掌皮瓣的微细血管构筑情况,描述了各层血管网的形态特点,讨论了血管网形态特点与机能意义的关系。     

去铁胺对促进扩张后皮瓣微循环重建的实验研究

目的：探讨去铁胺（Defemxamine,DFX）对扩张后皮瓣微循环重建的影响。方法将新西兰大耳白兔24只分成实验组和对照组,兔额部皮下植入圆柱形扩张器,制备蒂部位于耳根的矩形皮瓣,实验组分别于模型制备后即刻、第3天、第5天将DFX注射于皮瓣末端,对照组皮下注射等量的生理盐水,第7天分别进行皮瓣平均微血管数目及内径、皮瓣组织中超氧化物歧化酶（MDA）、丙二醛（SOD）含量及血管内皮生长因子（VEGF） mRNA检测。结果实验组皮瓣SOD含量、VEGF mRNA表达高于对照组（P〈0.05）,平均微血管数目多于对照组（P〈0.05）,平均微血管内径及MDA含量小于对照组（P〈0.05）。结论在扩张皮瓣的局部注射DFX,可以降低自由基水平,加快新生血管形成并促进皮瓣微循环重建。     

游离皮瓣在眶窝重建中的应用

目的评价游离皮瓣移植矫正眶窝凹陷畸形的效果。方法选择48例眶窝凹陷患者,均予游离皮瓣移植,其中24例采用前臂游离皮瓣,2例采用肩胛皮瓣,22例采用上臂外侧皮瓣。利用显微外科吻合技术将游离皮瓣移植于眶窝内,充填并重建眶窝形态。结果术后随访4～60个月,所有眶窝内移植的皮瓣均成活,未出现坏死与感染。患者术后均出现不同程度的下睑退缩,行前臂游离皮瓣移植者中,17例上睑仍残存凹陷,其中6例凹陷﹥3mm;Ⅱ期行颞浅筋膜瓣移植术。2例行肩胛皮瓣移植者,术后眶窝臃肿,Ⅱ期行皮瓣减薄术。行上臂外侧皮瓣移植术者中,10例术后眶窝外侧血管蒂周围臃肿,行二次皮瓣减薄。术后外观满意,义眼配戴良好。结论游离皮瓣移植可以矫正重度的眶窝凹陷畸形,但应严格限制其适应证。     

阔筋膜瓣移植修复足背软组织缺损

目的:总结吻合血管的阔筋膜瓣移植修复足背软组织缺损的临床应用结果.方法:修复7例足背软组织缺损,行一期中厚网状游离植皮,供区直接缝合,阔筋膜瓣的血管蒂与受区的血管行端吻合.结果:1例术后发生远端尖部小片植皮坏死, 经交换敷料逐渐自行愈合.6例术后经过顺利,全部成活,取得了满意的临床效果.结论:该筋膜瓣以旋股外侧动脉降支为血供,血运丰富、血管解剖恒定、血管蒂长以及切取容易,而且较簿,适宜修复足背软组织缺损.     

游离骨间背动脉穿支皮瓣移植修复手部中小面积皮肤缺损19例

目的:探讨游离骨间背侧动脉穿支皮瓣修复手部中小面积皮肤缺损的方法和临床效果。方法:彻底清创,设计与切取皮瓣,皮瓣切取面积2.0 cm×3.6 cm至4.0 cm×8.0 cm。端端或端侧吻合血管,供区进行直接缝合。结果:19例皮瓣全部成活。术后随访6~12个月,皮瓣质地及手部功能优良,供区仅留线状瘢痕。结论:骨间背动脉穿支皮瓣具有穿支动脉解剖学稳定、质地软、厚薄适中等特点,适合手部中小面积皮肤软组织缺损的修复。     

肩胛旁游离皮瓣移植修复四肢软组织缺损4例报告

我科应用肩胛旁游离皮瓣通过血管吻合移植修复四肢软组织缺损4例,全部获得成功。临床实践证明肩胛旁游离皮瓣具有血管解剖位置恒定,皮瓣血管蒂长,管径粗,供皮面积大,皮瓣厚度适宜及供区隐蔽等优点,适于修复软组织缺损。本文描述了肩胛皮瓣的血管——旋肩胛动静脉的应用解剖及切取皮瓣的方法和注意事项。     

抑制血管生成对颊粘膜鳞癌微血管构筑的影响

目的 了解抑制血管生成对颊癌微血系统空间配布的影响,进而了解对肿瘤局部生长、浸润及转移的作用。方法 应用鱼精蛋白进行实验治疗,结合扫描电镜肿瘤生血管系统的变化规律。结果 鱼精蛋白确有抑制智力;这生成的作用,主要表现为延缓肿瘤血管生成的发和因管空间结构的建立,促进血管成熟,因此而抑制肿瘤生长、浸润和转移。结论 通过抑制血和生成有可效地阻止肿瘤生长和转移所依赖的血和系统建立和发展,从而限制肿瘤细胞局部     

胰岛素对大鼠缺血随意皮瓣成活的影响

目的:观察胰岛素对SD大鼠背部缺血随意皮瓣成活的影响,初步探讨其对皮瓣缺血再灌注损伤的保护作用与提高皮瓣成活率之间的相关性?方法:制备6.0 cm×1.5 cm的大鼠背部任意皮瓣模型,实验组皮瓣下局部注射胰岛素0.1 U(1 ml),对照组注射等量生理盐水?测量注射前?注射后1?2?3 h血糖浓度,测定24 h后皮瓣组织内超氧化物歧化酶(SOD)?谷胱甘肽(GSH)?丙二醛(MDA)含量,测定7天后的皮瓣组织成活率以及免疫组化法测定皮瓣组织微血管的表达?结果:与对照组相比,胰岛素注射组在注射前?注射后1?2?3 h的血糖均无显著性差异(P > 0.05)?术后24 h,胰岛素组的皮瓣组织内的MDA含量显著低于对照组,而GSH?SOD水平显著高于对照组(P < 0.05);术后7天,胰岛素组皮瓣的成活率明显高于对照组,(73.963±8.649)% vs(56.175±4.250)%(P < 0.01);术后7天,胰岛素组的皮瓣微血管密度明显高于对照组,192.88±42.20 vs 101.00±22.99(P < 0.01)?结论:局部使用胰岛素能明显促进SD大鼠背部缺血任意皮瓣的成活;其机制与降低皮瓣的缺血再灌注损伤有关?     

吻合血管的阔筋膜瓣移植修复小腿软组织缺损6例

目的总结吻合血管的阔筋膜瓣移植修复小腿软组织缺损的临床应用结果。方法修复6例小腿软组织缺损,行一期中厚网状游离植皮,供区直接缝合,阔筋膜瓣的血管蒂与受区的血管行桥式吻合。结果阔筋膜瓣术后经过顺利,全部成活,取得了满意的临床效果。1例阔筋膜瓣术后发生远端尖部小片植皮坏死,经交换敷料逐渐自行愈合。供区没有发生明显的功能障碍。结论阔筋膜瓣以旋股外侧动脉降支为血供,血运丰富、血管解剖恒定、血管蒂长以及切取容易,而且较薄,适宜修复伴小腿主要血管缺损的软组织缺损。