脑梗死后伴发无症状型脑出血一例报告

病例男 ,74岁 ,干部。因“右侧肢体无力5年 ,加重 10天”于 2 0 0 2年 5月 15日入院。患者 5年前因右侧肢体无力住院 ,查头颅CT诊断“脑梗死 (左基底节区 )” ,治疗后后遗右侧肢体肌力减退 ,能独立行走。 10天前患者右侧肢体无力加重 ,时伴头昏。患者既往有“高血压病”、“Ⅱ型糖尿病”、“冠心病”、“慢性肾功能不全”等病史多年。入院前血压控制欠稳。查体 :眼底动脉细 ,反光增强 ,伸舌略偏右 ,右侧上肢肌力 5°- ,下肢肌力 4°+ ,左侧肢体肌力 5° ,右侧腱反射略增强 ,病理反射未引出 ,共济及感觉检查正常 ,脑膜刺激征阴性。入院查空…     

慢性硬脑膜外血肿1例报告

患者男性,40岁。以“右侧肢体活动不灵1周”入院,1周前无明显诱因出现轻度头晕、头痛,右侧肢体活动不灵活,逐渐加重,无特殊处置来我院,无恶心、呕吐及四肢抽搐。查体:神清,双瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,颈强(-),右侧肢体肌力Ⅳ级,肌张力正常,双巴彬氏征阴性。头颅CT扫描示:左颞顶叶梭型略高密度影,约10?×3?×4?大小,左侧脑室受压明显,中线轻度右移,无脑水肿。于入院第二天行钻孔引流术,术中见骨板下即血肿包膜,较薄,引出黑褐色液体及少量凝血块,进一步检查发现血肿内侧壁是硬脑膜,反复冲洗,腔内放置引流管,3天复查CT提示恢复良好,拔管。…     

酷似脑血栓形成的脑肿瘤一例报告

<正> 患者男性,38岁。因右侧肢体活动失灵17天,于1984年11月14日入院。患者病前因劳动后感右上肢麻木,渐觉同侧下肢无力。3日后口角向左歪斜,右手不能持物,下肢抬腿困难。检查发现右侧鼻唇沟浅,伸舌右偏,右肢体轻瘫,病理征阳性。脑脊液常规:正常。诊断:脑血栓形成,并予扩张血管剂治疗2周,体征明显恢复而出院。随诊一年中,能正常工作。1985年12月间,偶因戏耍,左面、颞部被碰伤,感局部肿、痛。一周后感右侧肢体无力,言语欠清,10天后就诊再入院。既往有血吸虫病、癫痫、头部外伤史。查体:体温36.8℃,脉搏80次,呼吸20次,血压124/80,神志清楚,颈软,右侧中枢性面,舌瘫,右侧肢体不完全性瘫痪,下肢重于上肢,腱反射右侧较对侧亢进,右侧巴氏征(+),余正常。住院后再以扩血管药治疗8天症状未见改善,并出现阵阵的裂开样头痛伴呕吐。眼底检查:视乳头水肿。脑电图见左侧导联呈现3c/sθ波和复形慢波。超声波检查:头颅中线移位1cm。头颅X线摄片正常。脑脊液压力高(未测压),常规:细胞数0.018×10~9/L(18/mm~3),     

以局限性癫痫为首发症状的糖尿病3例误诊分析

以局限性运动性癫痫为首发症状的糖尿病较少见,易误诊。现将我科收治的3例报道如下: 1 病例介绍 例1 患者女,62岁,患者2年前曾因脑血管意外致左侧偏瘫,本次因右侧肢体抽搐2次于1992年3月入院。体查:血压22/13kPa,意识模糊,左侧肢体肌张力偏高,上肢肌力Ⅳ级,下肢肌力Ⅲ级,右侧肢体肌张力减低,肌力Ⅲ级,双侧Babinsk′s( )。给予降颅内压,降血压及口服苯妥英钠等处理后,意识障碍程度加重,右侧肢体抽搐频繁,次日腰穿检查,脑脊液压力不高,色清,潘氏试验(一),糖354mg/dl,急测血糖33.3mmol/L,尿糖 ,尿酮(一),即改用胰岛素治疗,血糖降至8.6mmol/L时,患者抽搐停止,意识逐渐好转,右侧肢体肌力,肌张力恢复正常。痊愈出院。     

Sturge-weber综合征1例报告

1　病例介绍患儿 ,男性 ,5岁 ,内蒙乌海人 ,因“右侧肢体变细 ,短小及其无力”2 0 0 1年 4月 1 7日就诊。患儿 1岁时父母发现其行走较正常孩子晚 ,右手活动差于左手 ,出生后至今左侧面部、鼻根部及左上肢前臂部见有大小不同的红斑 ,近几年右侧肢体进行性无力、细短小。查体 :神志清、语利 ,头围5 1 5ｃｍ ,左眼眼睑、前额部、鼻根部及左上肢前臂部分别见约 4ｃｍ× 5ｃｍ、1ｃｍ× 1 5ｃｍ、0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ片状暗红色斑 ,稍隆起 ,呈结节状增厚 ,压之不褪色 ,并且左眼巩膜明显充血 ,右侧鼻唇沟变浅 ,伸舌右偏 ,右侧肢体均匀性细短小 ,…     

一个半综合征1例

患男 ,5 8岁。以突发头痛、呕吐、复视、右侧肢体活动受限 4h入院。既往有 5年高血压病史。查体 :T3 7.3℃ ,P88次/m in、P2 0次 /m in、BP18/12 k Pa。嗜睡状 ,言语含混 ,左眼裂略小 ,左眼闭眼不紧 ,两侧瞳孔圆、左侧直径 1.5 mm ,右侧直径2 .5 mm ,对光反射灵敏。左眼内收及外展不能、上下运动略差 ,右眼内收不能 ,外展时伴有水平眼震 ,复视。左侧鼻唇沟稍浅 ,伸舌居中。其余颅神经检查未见异常。颈强直 ,右侧肢体肌力 级 ,肌张力稍高 ,肌腱反射较左侧活跃 ,右侧偏身痛觉减退 ,双侧 Babinski征 (+ ) ,Kernig征 (± )。眼底 :视乳头边…     

手术切除右上纵隔心包囊肿一例

患女,52岁,患高血压病、高心病脑血管意外,右侧肢体偏瘫于内科住院治疗。因高心病拍胸片发现右上纵隔肿物。于1987年11月17日转外科。查体:T:36.7C、P84/分,Bp:160/110mmHg发育正常,被动体位言语不利,右鼻唇沟变浅,口角向左歪斜。全身浅表淋巴结无肿大,颈(—)胸无畸形,心前区无隆起,双肺呼吸音清,心尖部可闻及Ⅱ级SM,腹(—),右侧肢体肌张力增高,肌     

隐源性硬膜下脓肿伴出血1例析义

隐源性硬膜下脓肿临床症状严重,死亡率高,伴出血者罕见,病例报告极少。本院诊治1例,现报道如下。1　病案举例徐某,男,39岁。2 0 0 3年11月2 0日,以意识障碍伴右侧肢体活动不利2天入院。2天前,无明显诱因出现头痛,头昏,意识障碍伴右侧肢体瘫痪。无发热,无恶心呕吐。查体:嗜睡,双瞳孔等大,光反射(±) ,右侧肢体肌力:上肢0级,下肢1级,巴氏征(+)。CT扫描显示:左侧额颞区颅内骨板下方见新月形低密度影,其前方密度较后方低,之间形成一界面。顶后区颅板内侧见梭形低密度影,其内有不规则分房,周围伴有严重脑水肿。左侧脑沟;裂完全消失,第三脑室明显…     

颅内肿瘤误诊为脑血栓2例报告

例1,男,52岁,无诱因头痛、右侧肢体偏瘫、麻木、口角歪斜、吐词不清二月,于92年4月8日入院。查体:反应迟钝,回答问题准确。颈软无抵抗。心肺腹部无阳性体征。神经系统检查:右侧肢体痛觉减弱,右侧上下肢肌力Ⅳ级,双侧膝反射亢进,右巴彬斯基征(±)。腰穿示:无色透明脑脊液,脑压正常,常规、生化检查未见异常。头颅拍片未见异常。眼底检查有动脉硬化表现。诊断:脑血栓形成。给予扩管、抗凝、对症治疗一月,病情明显好转,右侧肢体肌力恢复正常。但5月7日又突然出现头痛,并有加重趋势,再次查眼底,见眼底视乳头模糊、考虑颅内肿瘤。颅脑 CT证实:左侧脑瘤。     

用大剂量利多卡因治疗严重心律失常一例

<正> 笔者曾用利多卡因治疗急性心肌梗塞伴Ⅲ°AVB病例现介绍如下: 病例刘××,女、53岁、住院号199772。因突然意识不清,右侧肢体偏瘫5小时,于1983年9月     

烟雾病随访3年1例并文献复习

<正>患者,男,40岁,主因右侧肢体无力4 h于2011年2月17日就诊于我院门诊。既往吸炯史15年,平均20支/d,间断饮酒。查体:右侧肢体肌力Ⅲ级,余神经系统未见阳性定位体征。头颅CT示:右基底节、右额叶深部腔隙性脑梗死;头颅磁共振成像(MR)示:右基底节、右额叶深部陈旧腔隙性脑梗死;头颅磁共振血管成像(MRA)(图1 A、B)示:两侧颈内动脉、基底动脉显示较细,颈内动脉虹吸段显示不清,右侧大脑前动脉及右侧大脑后动脉似可见显影,其余血管均无清晰显示,代之以较多细小侧支循环血管,形态走形均不清晰,呈烟雾状。诊     

主动脉弓源性脑栓塞3例

<正>1病例介绍例1.男,53岁,因右侧肢体无力伴言语不清2个月余,加重3 d于2013年6月26日入院。查体:完全性运动性失语伴不全感觉性失语,右侧肢体肌力1级,肌张力明显增高,右侧肢体腱反射亢进。既往有高血压病、糖尿病及长期吸烟史。颅脑磁共振示:右丘脑、左放射冠、右额、双顶多发斑片状弥散加权成像(DWI)呈高信号。颅脑MRA示:左侧椎动脉纤细,余未见明显异常血管影。颈部血管超声示:左侧颈动脉斑块形成,左侧椎动脉内径窄,考虑发育不良所致可能,右侧锁骨下动脉起始处斑块形成。经食管超声心动图示:卵圆孔闭合,左心未检测到     

黄明志儿科验案两则

黄明志老师,行医40余年,经验丰富,治疗小儿疑难病,辨证准确,用药精当,疗效显著。现仅整理验案两则,以飧读者病案一:惊风。郑×,女,1.4岁,住院号:29436。以“频繁抽搐伴右侧肢体瘫痪八天”为主诉,于1986年4月7日入院.八天前因受凉而致高烧,体温39℃,伴咳嗽.初在省××医院诊为“上呼吸道感染”予退热针剂治疗。热退后两天突然出现右侧肢体瘫痪,失语,口     

脑脊髓多发性血管网状细胞瘤并脊髓空洞症1例

患者 ,男性 ,1 5岁 ,学生 ,2 0 0 0年 1 1月 30日入院。近 3个月间隙性头痛 ,以后枕部为重 ,伴右侧肢体麻木及酸痛 ,右侧听力下降 ,声嘶、偶有饮水呛咳。查体 :视乳头边界稍模糊 ,右侧面部痛觉减退 ,右侧听力、视力减低 ,咽反射迟钝 ,伸舌偏向右 ,右舌肌萎缩 ,右侧肢体痛、触觉、温度觉减退 ,深感觉正常。ＭＲＩ(5582 ) :延髓右背侧见 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ× 2ｃｍ稍短、Ｔ1较长Ｔ2信号影 ,下缘有 2ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ短Ｔ1、长Ｔ2信号影相连 ;右侧小脑半球可见较长Ｔ1信号 ,长Ｔ2信号不规则、边界欠清。Ｃ5脊髓内可见一结节样稍短Ｔ1、较…     

流行性腮腺炎少见并发症临床报道

1 并发急性偏瘫(2例):男,9岁。因发热,双侧腮腺肿痛10天,伴头痛、呕吐5天,右侧肢体瘫痪一天;有流行性腮腺炎密切接触史。于1990年7月15日入院。体温38℃,神清、神萎,双侧腮腺明显肿胀、压痛,腮腺管口充血水肿,无脓性分泌物。右侧鼻唇沟略浅,右侧上下肢肌力0°,软瘫,膝反射消失,痛、触觉消失,右侧腹壁反射及提睾反射未引出;左侧肢体运动感觉正常。颈部抵抗。血常规正常,血、尿淀粉酶0.3936μkat/L.脑脊液有核细胞128×10~6/L,淋巴0.64。脑电图中度异常。诊断腮腺炎脑炎并发右侧偏瘫,给予病毒唑、甘露醇、地塞米松治疗,2天后昏迷,继之呼吸衰竭死亡。     

纯运动轻偏瘫的高血压壳核出血2例报告

高血压壳核出血常伴感觉和皮层性功能障碍,但纯运动性偏瘫者临床少见。作者于1993年1月～1999年11月曾先后接诊纯运动轻瘫高血压壳核出血2例,报告如下。1　临床资料患者,男,59岁。突然右侧肢体活动不灵一天。劳动时突然右侧上下肢无力,口角歪斜,但无头痛、呕吐,高血压病史8年,体征:血压247163ｋＰａ。神清、言语欠流利。颈软、右侧中枢性面瘫。感觉正常存在;右侧上下肢肌力Ⅲ级、肌张力稍高、腱反射活跃、巴氏征阳性。头颅ＣＴ:右侧壳核13ｃｍ×21ｃｍ高密度区,周围有低密度区。患者,男,63岁。左侧肢体无力3天。3天前午饭后行走时左下肢发沉…     

高原红细胞增多症致脑梗塞1例报告

<正> 患男,28岁,主因右侧肢体活动不灵伴口角向左侧歪斜1月入我科。患者于1月前无诱因出现右侧肢体活动不灵,以右上肢为重,并伴有口角向左侧歪斜,言语不清等症状,在当地医院查红细胞总数为6.80×10~(12)/L,Hb210g/L,并按“脑血栓形成”予低分子右旋糖酐、烟酸、阿斯匹林、潘生丁等药治疗半月后,患者症状好转,但仍有右侧肢体活动不灵,口角歪斜,即入我院进一步诊治。既往有高原生活史10年。 入院时查体:血压15.0/10.0kPa,神志清楚,语言流利,肝脾无肿大,右侧中枢性面、舌     

外伤性颈内动脉血栓形成——附尸检一例

外伤性颈内动脉血栓形成,国内曾有一例报导。本文报告一例经尸检证实的病例,并着重就发病机制进行讨论。 病例 邓××,女,28岁,因右侧肢体活动不灵,不能言语6天入院。患者于入院前13天,曾被人打耳光两下(何侧不详),入院前6天早晨起床后、发现意识不清,言语含混,右侧肢体抽搐、无力,小便失禁,病情逐渐加重而入院。既往无高血压、糖尿病、风湿     

左房粘液瘤并发脑栓塞

左房粘液瘤并发脑栓塞非常罕见,国内尚乏报道。作者曾诊治二例,报道如下。例一,女,31岁。右侧肢体瘫痪伴精神障碍1天,于83年6月20日来诊。缘三个月前右上臂肌肉疼痛,3～6天游走于左前臂及双下肢,乏力,体温正常。来院前一天,因突然右侧肢体偏瘫,伴烦燥、易激动而来院求治。查体:心前区未闻器质性杂音,肺(-)。神经系统:运动性失语,右侧面部及肢体偏瘫,肌力0度,右侧巴彬     

慢性硬脑膜下血肿1例误诊

我院曾收治一例脑血管疾病的病人,初诊为脑梗塞,经过一个月的内科治疗,未见好转,疑为脑占位性病变,经CT(头部)检查诊为脑硬膜下血肿(慢性),转外科手术治疗,术后三天肢体功能恢复,两周痊愈出院。患者女,76岁,因头晕、头痛4天,伴右侧上下肢无力3天入院。发病后无发热、恶心、呕吐,伴视物模糊,并出现渐进性右侧肢体活动障碍,无高血压病史。检查:神清,说话稍含糊,但对答尚切题,血压16/10kPa,双侧瞳孔等圆等大,对光反射存在,嘴无偏歪,伸舌居中,颈尚软,心肺、腹部未发现异常,左侧肢体肌力、肌张力正常,右侧上肢肌力Ⅲ°,下肢肌力Ⅱ°,右侧肢体肌张力稍加强,生理反射减