肝硬化患者血浆BCAA及AAA的变化与分析

本文分析比较了15例肝硬化患者及正常对照组血浆支链氨基酸(BCAA)的亮氨酸,异亮氨酸和缬氨酸及芳香族氨基酸(AAA)的苯丙氨酸和酪氨酸的变化。证实了肝硬化病人BCAA明显降低,AAA明显升高,BCAA/AAA之比值明显降低,其比值与血浆白蛋白呈正相关。所以测定肝硬化病人血浆BCAA及AAA的浓度,有助于了解肝硬化患者肝功能之代偿程度,判定预后,指导治疗。     

胰岛素对家兔血浆支、芳氨基酸浓度与其比值的影响

给饥饿家免按每公斤体重4u于皮下注射药用胰岛素。注射前、后30分钟,分别抽血并分离出血浆。用聚酰胺薄层析分离和荧光测试法检测血浆支链氨基酸(BCAA)及芳香族氨基酸(AAA)荧光强度,并以此计算支/芳(BCAA/AAA)比值。以对照液用同样方法做对照组实验。研究结果,AAA变化不显著,但BCAA则明显降低,因而支/芳比值从注射前的2.816下降至注射后的1.486,其下降百分率为48.0%。提示,增加血浆胰岛素的有效浓度能显著改变BCAA的分布平衡。病例测试,选择具有高胰岛素血症的肝硬化患者20例及肝性脑病患者13例,以同样方法进行血浆支/方比值测定,所获结果与上述动物实验的相互吻合。     

血浆置换联合乳果糖治疗重症肝炎对血浆氨基酸谱变化的影响

目的　明确重症肝炎氨基酸谱变化的特点 ,探讨血浆置换 (PE)及血浆置换联合乳果糖治疗对其的影响。方法　检测血浆置换及其联合乳果糖治疗的重症肝炎患者各 2 0例 ,分析其氨基酸谱变化特点及氨基酸变化与PTA改善的关系。结果　重症肝炎患者血清蛋氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸浓度显著增高 ,亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸浓度和BCAA/AAA比值显著下降 (均P <0 .0 1) ;PE及PE联合乳果糖治疗组芳香族氨基酸浓度下降 ,支链氨基酸浓度升高 ,BCAA/AAA比值上升 (P <0 .0 5 ) ,联合组与单纯PE组比较有显著差异 (P <0 .0 5 ) ;治疗组BCAA上升值、AAA下降值与PTA增加值呈正相关。结论　重症肝炎患者存在特征性氨基酸谱改变 ,尤以BCAA/AAA比值的改变与肝功能改善显著相关 ,PE治疗能调整氨基酸代谢 ,改善患者肝脏功能 ,联合应用乳果糖可以提高疗效。     

银屑病带状疱疹患者血浆芳香族氨基酸及支链氨基酸含量测定

应用高效液相色谱法(HPLC)检测了58例寻常型银屑病患者及带状疱疹患者血浆芳香族氨基酸(AAA,包括苯丙氨酸、酪氨酸)及支链氨基酸(BCAA,包括亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸)的含量,结果显示带状疱疹患者血浆AAA、BCAA与正常对照组相比差异无显著性,初步认为带状疱疹与肝损害之间无明显关系;而银屑病患者血浆AAA、BCAA均高于正常人,差异有显著性,提示银屑病患者存在蛋白代谢障碍并可能存在肝脏的改变。     

重症肝炎血清氨基酸成份动态观察及与脑脊髓液、脑组织氨基酸对照分析

本文报告了经肝活检确诊的50例重症肝炎患者,于治疗前、后血清氨基酸(AA)的动态观察及与脑脊髓液、脑组织AA对照分析结果表明:重症肝炎急性期芳香族氨基酸(AAA)增加,造成支链氨基酸(BCAA)轻度降低,BCAA/AAA比值下降,经用六合氨基酸治疗后,血AAA明显下降,BCAA/AAA比值上升。同时观察到,经治疗后BCAA/AAA比值上升之病例存活。反之,不上升或下降者死亡。因而AA动态观察有利于预后判定。观察表明:血清AA和脑脊髓液AA含量及BCAA/AAA比值基本上是一致的。脑组织AA与正常对照较高,临床意义尚不清,有待进一步研究。     

乙型肝炎病人血清氨基酸谱变化的临床研究

目的探讨乙型肝炎病人血清氨基酸谱变化及其临床意义。方法对105例乙型肝炎血清氨基酸谱进行检测和分析，并与肝功能进行相关性分析。结果急性肝炎病人有8种氨基酸升高，2种降低（P〈0．05），BCAA和AAA均升高，但BCAA／AAA比值降低（P〈0．05）；慢性肝炎有3种氨基酸升高，2种降低（P〈0．05），AAA显著升高（P〈0．01），BCAA／AAA比值下降（P〈0．01）；肝炎肝硬化有3种氨基酸升高，3种降低，缬氨酸降低最显著（P〈0．001），BCAA和BCAA／AAA比值均下降（P〈0．01），AAA升高（P〈0．01）；亚急性重型肝炎有4种氨基酸升高，苏、酪氨酸升高最显著（P〈0．001），3种降低，BCAA和BCAA／AAA比值下降（P〈0．01），AAA升高（P〈0．01）；慢性重性肝炎有4种氨基酸升高，酪氨酸升高最显著（P〈0．001），2种降低（P〈0．05），BCAA下降（P〈0．05），AAA升高（P〈0．01），BCAA／AAA比值在所有组中下降最显著（P〈0．01）。氨基酸谱与肝功能相关性分析显示，BCAA和BCAA／AAA与前白蛋白、白蛋白和CHE成正相关（P〈0．01，P〈0．001），与TBiL、PT呈负相关（P〈0．01）。AAA与TBiL、PT呈显著正相关（P〈0．001），与前白蛋白、白蛋白、CHE成负相关（P〈0．05，P〈0．001）。血氨与BCAA／AAA呈负相关（P〈0．05）。结论乙型肝炎病人血清氨基酸谱发生改变，不同程度的肝损害其变化也不相同。BCAA、BCAA／AAA比值与肝功能密切相关，可间接反映肝细胞炎症及坏死程度。     

肝切除术后血浆氨基酸谱变化的实验研究

观察大鼠肝切除术(66％)后1、3、5、10、20天血浆氨基酸谱和肝重变化。结果显示:1、术后第1、3天时血浆多种氨基酸浓度升高,以NEAA和AAA最明显,B/A值降低,第10天时氨基酸浓度下降,以EAA最明显;术后第1～10天BCAA持续降低,第20天恢复到术前水平。表明肝切除早期机体对多种氨基酸代谢障碍,后期对氨基酸的利用、需求增加,尤其是BCAA,适当补充对机体十分有利。2、肝切除术后肝重变化与血浆B/A和E/N比值变化呈正相关,与TAA、AAA、NEAA变化呈负相关,提示检测血浆氨基酸谱变化可作为观察肝切除术后肝再生状况的指标。     

冬虫夏草辅助治疗肺原性心脏病呼吸衰竭30例疗效观察

目的 :探讨冬虫夏草治疗慢性呼吸衰竭 (呼衰 )的作用机制。方法 :对 30例肺原性心脏病(肺心病 )呼衰患者在综合治疗的基础上采用冬虫夏草治疗 ,治疗前后进行血浆氨基酸测定并比较其变化。结果 :应用冬虫夏草后除苯丙氨酸外的人体必需氨基酸均增高 ,患者的支链氨基酸 /芳香族氨基酸 ( BCAA/AAA)比值明显上升。结论 :冬虫夏草是通过改变血浆氨基酸 ,使 BCAA/AAA比值上升 ,而对肺心病呼衰发挥辅助治疗作用     

长期支链氨基酸肠内营养支持对肝硬化患者营养状况和预后影响的Meta分析

目的系统评价长期支链氨基酸(BCAA)肠内营养支持对肝硬化患者营养状况和预后的影响。方法电子检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库,搜集2000年1月至2018年7月关于BCAA与任何对照干预措施治疗肝硬化的随机对照试验(RCT)研究。由两位评价员独立进行文献筛选、数据提取和偏倚风险评价,应用Stata 14.0软件进行统计分析。结果共纳入13项RCT,其中10项为高质量文献,3项为低质量文献,共1 936例患者。随访期9周至6. 3年。Meta分析结果显示,与对照组相比,BCAA组肝硬化患者血清白蛋白水平升高(WMD=1. 49 g/L,95%CI 0. 98 g/L～2. 00 g/L,P <0. 001),血浆氨基酸谱显著改善(SMD=0. 55,95%CI 0. 15～0. 94,P=0. 007);BCAA组上臂肌围较对照组增加(WMD=0. 56 cm,95%CI 0. 20 cm～0. 93 cm,P=0. 003),但结果不稳定; BCAA组无事件生存率显著高于对照组(HR=0. 65,95%CI 0. 52～0. 83,P <0. 001)。结论长期BCAA肠内营养支持可有效改善肝硬化患者的营养状况,特别是血清学营养指标,升高血清白蛋白水平,调整血浆氨基酸谱,并提高患者无事件生存率。     

慢性肝病患者血浆游离氨基酸的临床研究

本文对56例慢活肝.慢迁肝和肝硬化患者,以DANS-CI 荧光聚酰胺薄膜层析进行血浆10种游离氨基酸定量测定,HBV-M 和肝功能检测.其中26例作了肝活检病理学验证。结果表明临床诊断为慢活肝、慢迁肝和肝硬化患者,其血浆BCAA/AAA 分子比值均下降,其中(?)氨酸/酪氨酸分子比值的下降更有意义,健康人组为6.6,慢活肝、慢迁肝和肝硬化3组分别为3.0、1.7和2.3,均比对照组为低.经多元逐步回归分析提示这3组各自有相关性氨基酸浓度的改变,为今后选测氨基酸诊断不同类型慢性肝病提供了依据.     

急性病毒性肝炎患者的血浆游离氨基酸谱变化及其临床意义

采用高效液相色谱仪，以外标法，对６０例急性病毒性肝炎（ＡＨ）患者及２０例正常人的血浆游离氨基酸谱进行检测，并结合ＡＨ患者的肝功能状况作了研究。结果表明：与正常人组比较，在ＡＨ时大多数患者的血浆游离氨基酸有天冬、谷、颉、蛋、异亮、亮、酪、苯丙氨酸等显著升高，但支链氨基酸／芳香族氨基酸值在两组间无显著性差异。此外还观察到ＡＨ患者的血浆游离蛋氨酸升高与血清总胆红素水平显著相关。在肝脏受损的初期，表现为血浆中多种氨基酸的升高，其中蛋氨酸的升高程度能反映肝损伤状况。因此，检测游离蛋氨酸作为一项肝损伤指标，可了解和判断患者的病情状况。     

肝病时血浆氨基酸谱的改变及其临床意义

应用高效液相色谱法，测定６０例不同肝病患者与１２例正常对照者血浆氨基酸水平。探讨氨基酸谱型对肝病诊治的临床意义。结果发现，急性病毒性肝炎、慢迁肝、慢活肝、失代偿期肝硬化及原发性肝癌时的氨基酸谱不尽相同。分析氨基酸谱型对肝病的鉴别诊断有一定价值。血浆氨基酸与多数常规肝功能试验结果无相关性，仅ＢＣＡＡ／ＡＡＡ比值与血清白蛋白浓度呈正相关，提示氨基酸谱型的异常主要反映了肝细胞代谢状态的改变。血浆氨基酸分析对肝病治疗中正确使用氨基酸溶液有指导意义。     

人胎肝细胞悬液输注对重型肝炎患者血浆氨基酸谱的影响

为探讨输注人胎肝细胞悬液(h-FLCS)治疗重肝的机制,我们观察了17例重肝输注h-FLCS前后血浆氨基酸水平、某些蛋白含量和肝功能的变化。发现无论是否合并肝性脑病,h-FLCS输注对患者BCAA、AAA水平和支/芳比值均无显著影响。输注后1~3天,蛋氨酸水平显著下降,谷氨酸和丝氨酸水平显著升高,PTa、PA和Fn均于输注后1~5天内显著升高,10天后逐渐降至输注前的水平。实验提示,h-FLCS输注确有短暂改善肝功能作用,但不能调整重肝的支/芳比值。     

门静脉高压症断流术前后的血氨基酸谱及其意义

本文对41例肝硬变门静脉高压症行断流术前后进行了血浆氨基酸谱测定,结果与正常人比较,发现肝硬变患者血浆氨基酸谱的主要特点是 BCAA 明显降低,AAA 增高,二者(支/芳)比值明显下降.支/芳比值在肝功能属 Child A 级的患者术前为2.09.术后为2.06;B 级患者术前为1.83,术后为1.52.B 级明显低于 A级,说明支/芳比值的降低反映了肝功能损害程度.手术前后比较.术后 AAA 及 BCAA 均增高,但以前者更明显.支/芳比值由术前1.98降至术后的1.6.这一变化与手术创伤及应激状态有关,并对手术的预后估计有一定意义.     

病毒性肝炎血清氨基酸谱变化的研究现状

肝炎病毒引起肝脏损伤时，血清氨基酸谱发生了改变，不同程度的肝脏损伤所51起的变化也不相同。BCAA／AAA比值及某些氨基酸水平变化与肝细胞炎症及坏死程度、肝功能变化密切相关。对肝炎病人进行血清氨基酸谱检测，并追踪其变化特点，对于辅助临床诊断、选择合理的治疗方法、估计预后具有一定的意义。     

HEPATIC ENCEPHALOPATHYA CLINICAL ANALYSIS OF 107 CASES

107 cases of hepatic encephalopathy (HE) treated during 1977-1986 were analyzed. The commonestprecipitating cause was upper gastrointestinal hemor-thage. Blood ammonia was elevated in 79.170 with nocorrelation between its levels and HE severity. Theblood levels of branched chain amino acids (BCAA)were markedly reduced, with elevation of aromaticamino acid (AAA) levels and drop in the BCAA/AAA ratio down t0 1.31. The overall survival ratewas 22.4To. The chance of suwival for such patientsis inversely proportional to the degrees of liverdamage and HE. BCAA infusion yielded the highestsurvival rate, and seems to be worthy of furthertrial.