自发性气胸外科治疗的体会

我院从 1 991年 1月至 2 0 0 0年 1月共收治 36例自发性气胸患者 ,经外科分别行胸腔闭式引流术、剖胸行肺大泡切除、缝扎术治愈。现报道如下。1　临床资料本组 36例 ,男性 33例 ,女性 3例。年龄 1 9～ 57岁 ,平均年龄 35岁。病变位于右侧 2 5例 ,左侧 1 1例。无明显诱因突发 33例 ,支气管哮喘2例 ,慢支、肺气肿 1例。首次发作患者 1 9例 ,反复发作者 1 7例。首次发作者均行胸腔闭式引流术 ,另有 3例反复发作者亦行胸腔闭式引流术 ,反复发作者中有 1 4例行剖胸探查术。病史中有突发胸痛 2 1例 ,胸闷 1 2例 ,刺激性咳嗽 3例。患者入院时感胸闷…     

9例支气管胸膜瘘并发慢性脓胸的外科治疗

支气管胸膜瘘为肺、支气管与胸膜之间勾通而形成的瘘管。此病发生均并发胸腔内严重感染 ,经久不愈 ,非常难处理。我院自 1987～ 1997年共收治 9例支气管胸膜瘘并发慢性脓胸的患者 ,现总结报告如下。1　临床资料本组 9例病人男 6例 ,女 3例 ,年龄 36～ 6 7岁 ,平均 6 0 .2岁 ,右侧 5例 ,左侧 4例 ,分别源于肺结核切除术后 3例 ,肺大疱破裂自发性气胸 4例 ,肺脓肿破裂 2例 ,共同临床表现为 :行胸腔闭式引流术后 ,引流量大 ,持续漏气 ,并续发胸腔感染 ,之后出现慢性中毒症状和慢性消耗症状。2　治疗病人入院后首选通畅的胸腔闭式引流 ,证实为支…     

家族性双侧自发性气胸2例

1 临床病例 例 1,男,18 岁。因突发右侧胸痛、胸闷 1 天于 1999 年 8 月 24 日急诊入院。胸片示：右第 2 前肋变细,右第 3 前肋柄状增粗,边缘均光滑。右肺野外带有弧形线状影,其外无肺纹理,透亮度增高。确诊：右侧自发性气胸。患者 1995 年 6 月曾因左侧自发性气胸住院治疗。家族中父母健康,有一姐 5 年前突发左侧胸痛、胸闷、呼吸困难,胸片诊断：左侧自发性气胸,肺压缩 85％,经胸腔闭式引流治愈。本次入院后行右侧胸腔射管术抽气,分 3 次抽出气体 2160 ml,好转出院。9 月 12 日再次出现右侧自发性气胸,肺被压缩约 20％。遂行…     

改良胸腔植管闭式引流治疗自发性气胸20例分析

目的分析自发性气胸采用中心静脉导管改良方法，插管闭式引流或电动负压吸引的治疗效果。方法20例自发性气胸病人，男16例，女4例；年龄16～68岁，其中16～40岁14例，占70％。气胸病变发生于左侧13例，右侧6例，双侧1例。肺受压程度小于20％者2例，20％～50％者6例，50％以上者12例。所有病例均采用中心静脉导管行胸腔内植管闭式引流术治疗。结果20例自发性气胸病人行胸腔闭式引流7例，胸腔闭式引流电动负压吸引13例，平均住院时间为7．2天，均治愈出院。结论采用中心静脉导管行胸腔内植管引流术，安全有效，操作简单快捷，细而软的小导管对胸膜组织损伤小，避免了反复穿刺造成的胸膜多处损伤、出血；引流速度缓和，避免了皮下气肿、复张性肺水肿及循环障碍，减少了患者的痛苦及减轻了医务人员劳动强度。引流排气充分，缩短了治疗疗程，便于反复用药，疗效显著。     

2个家族性自发性气胸

家族性自发性气胸具有家族聚集性的特点,是一种少见的遗传性疾病。我们发现2个家族性自发性气胸病例,现报道如下。1临床资料1.1家系一(见图1)先证者,女,37岁,因突发胸闷、憋气2天于1968年因左侧气胸入院,行胸腔闭式引流术后肺复张。2005年10月18日又因突发胸闷、憋气2天入院,肺CT发现右侧气胸(肺压缩约20%),双肺肺大泡,肺内感染。经入院吸氧、控制感染,复查胸片示右侧气胸消失,出院后1个月再发右侧胸闷、憋气,胸片示右侧气胸(肺压缩约20%),入院吸氧、控制感染治疗6天,复查胸片气胸吸收。2006年2月20日又因突发胸闷、憋气半天入院,肺CT发现…     

用开边针导入的胸腔闭式引流术治疗气胸300例体会

自发性气胸是一种发病突然 ,严重影响呼吸和循环功能的急症 ,老年人多发 ,常反复发作。笔者近年采用开边针导入的一体式胸腔闭式引流术治疗气胸 30 0例 ,取得了满意的疗效。该手术创伤小 ,并发症少 ,且恢复良好 ,操作易掌握 ,具有广泛的临床应用前景。1　资料与方法1.1　临床资料　我院自 1996年以来收治气胸并做胸腔闭式引流术 30 0例。其中男性 2 5 4例 ,女性 4 6例 ;年龄 16～ 82岁 ,16～ 2 9岁 91例 ,30～ 5 9岁 97例 ,6 0岁以上 112例。单纯性气胸 5 3例 ,交通性气胸 2 4 7例。病变位于左侧 183例 ,右侧 110例。双侧气胸 7例 ,胸腔内有…     

气胸、血气胸及脓胸36例临床分析

1临床资料 本组36例中,气胸27例,血气胸5例,脓胸4例.①发病原因:自发性气胸27例,外伤性气胸4例,自发性气胸并发脓胸1例,外伤性气胸并发脓胸2例,肺内感染并发脓胸1例,结核性脓胸1例.②发病部位:右侧21例(60%),左侧15例(40%).③治疗方法:行胸腔闭式引流24例,胸腔穿刺抽气8例,手术治疗1例,保守治疗3例.④痊愈时间:抽气治疗4～6 d,胸腔闭式引流3～7 d,平均住院10.2 d.     

电视胸腔手术治疗自发性气胸63例

我科自 1998年 8月至 2 0 0 2年 2月 ,应用电视胸腔手术 (Ｖｉｄａｏ -ａｓｓｉｓｅｔｄＴｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｉｃＳｕｒｇｅｒｙ ,ＶＡＴＳ)治疗自发性气胸 6 3例 ,效果良好 ,报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料全组病例共 6 3例 ,男 5 1例 ,女 12例 ,年龄 2 0～ 6 3岁。气胸发生在右侧 38例 ,左侧 2 4例 ,双侧 1例。气胸初发者 4 2例 ,反复发作者 2 1例。全组均为肺大疱破裂 ,全并血胸 8例 ,右侧自发性气胸伴左侧肺大疱 2例 ,左侧自发性气胸伴右侧肺大疱 1例。肺大疱大多在上肺尖后段或下肺背段 ,叶间裂处。1.2　手术方法术前准备同…     

老年自发性气胸28例临床分析

自发性气胸系指在无外伤或人为因素的情况下肺组织及脏层胸膜突然破裂而引起的胸腔积气。而老年自发性气胸有一定基础病 ,并发症多 ,危险性较大 ,愈来愈受到临床上的重视。现将我们 1996年 7月至 2 0 0 2年 2月收治的 6 0岁以上的老年自发性气胸 2 8例的临床资料分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 8例病例中男 19例 ,女 9例 ,年龄 6 0～ 79岁 ,平均 6 6 5岁。全部均经Ｘ线胸片确诊 ,其中左侧 15例 ,右侧 9例 ,双侧 4例 ;肺压缩2 0 %～ 30 %4例 ,31%～ 5 0 %16例 ,>5 1%8例 ;闭合性气胸 3例 ,交通性气胸 5例 ,张力性气胸 2 0例…     

气囊导尿管用于胸腔闭式引流治疗气胸

气囊导尿管用于胸腔闭式引流以治疗气胸 ,已有报道。现就我们的治疗经验总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　自发性气胸 2 1例 ,男 19例、女 2例 ,年龄 19～ 72岁 ,平均36 .6岁。 2 1例经胸片确诊 ,单侧 19例 ,肺压缩 5 0 %～ 95 % ;双侧 2例 ,左肺压缩分别为 30 %和 4 0 % ,右肺分别为 6 0 %和 75 %。均经 2次及以上抽气治疗无效而改行胸腔闭式引流 ,选用巴德双腔涂硅气囊导尿管 18～ 2 0号(马来西亚产 )。另取普通硅胶管作胸腔闭式引流的 2 0例作对照。1.2　方法　按常规方法行胸腔闭式引流术 ,气囊导尿管置入时止血钳不可夹在气囊部位 …     

人体硅橡胶管胸腔闭式引流治疗自发性气胸及胸腔积液

我们于1982年8月至1985年3月对25例自发性气胸和3例恶性胸腔积液采用人体硅橡胶管(由上海橡胶制品五厂生产)胸腔闭式引流进行治疗。自发性气胸25例均为男性,年龄20～64岁,平均36.6岁。左侧气胸22例,右侧3例。肺萎陷60～90％。临床表现:全部病例均有咳嗽,患侧胸痛、胸闷,气急、气管移位。胸腔积液3例,均为男性。年龄46、58及55岁各一例。2例为左侧、1例为右侧。     

自发性气胸胸腔闭式引流中并发皮下气肿22例临床分析

自发性气胸最常用的治疗方法 ,是经套管针放引流管 ,进行胸腔闭式引流。但偶有并发皮下气肿的现象 ,作者收集我院近 5年来此类病例 2 2例 ,对其产生原因进行探讨分析。1　临床资料1 1　一般资料　 2 2例中男 18例、女 4例 ,年龄 36～ 72岁 ,平均年龄 5 8 6岁。体质消瘦、皮肤松弛明显者 15例 ;有慢性病史者 19例 ,其中慢性阻塞性肺病者 14例 ,肺结核者 8例。左侧气胸 9例 ,右侧气胸 13例。此 2 2例均为自发性气胸。本组均无液气胸和脓胸等。气胸致肺被压缩面积 <5 0 %者 15例 ,≥ 5 0 %者 7例 ;经气胸箱测试张力性气胸 5例 ,交通性气胸 12例…     

胸腔镜手术25例报告

自 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 2年 9月我们共实施电视胸腔镜手术 2 5例 ,效果满意 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　 2 5例中男 18例 ,女 7例 ,年龄 2 0～61岁。自发性气胸 9例 ,肺结核球 1例 ,肺癌 1例 ,胸膜疾病 2例 ,外伤性血气胸 3例 ,恶性胸水 4例 ,食管癌 4例 ,食管平滑肌瘤 1例。自发性气胸均已经过内科反复抽气或行胸腔闭式引流术 1周以上无效而转行胸腔镜手术。1.2　方法　手术均在全麻下进行 ,采用双腔气管插管 ,保证健侧肺通气 ,病人取健侧卧位 ,插镜部位取患侧腋中线 4～ 6肋间。开始单肺通气后 ,局部皮肤切开1.0～ 1.5…     

中心静脉导管胸腔引流治疗自发性气胸24例疗效分析

我院于 1 996年 8月至 1 997年 1 2月 ,采用中心静脉导管做胸腔闭式引流治疗自发性气胸 2 4例 ,并与传统的胸腔插管闭式引流相比较。现分析如下。1　临床资料1 1　病例选择　治疗组 2 4例 ,男 1 7例 ,女 7例。年龄 1 7～ 79岁 ,平均 37.8岁。其中闭合性气胸 1 3例 ,交通性气胸 8例 ,张力性气胸 3例。肺压缩范围 40 %～ 95 %。对照组 2 6例 ,男 1 9例 ,女 7例。年龄 1 8～ 81岁 ,平均 42 .6岁。其中闭合性气胸 1 4例 ,交通性气胸 8例 ,张力性气胸 4例。肺压缩范围 5 0 %～ 95 %。1 2　治疗方法　所有病例均经Ｘ线胸片确定气胸部位及范围后 …     

电视胸腔镜小切口治疗自发性气胸的体会

以往自发性气胸的治疗方法有胸穿抽气、闭式引流、及常规开胸手术。自 1997年 1月至 2 0 0 2年 12月我科用电视胸腔镜手术治疗自发性气胸 4 6例 ,其中原发性自发性气胸 36例 ,取得良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 4 6例中 ,男 38例 ,女 8例 ;年龄 16～ 5 2岁 ,平均33.7岁。左侧病变 2 5例 ,右侧 18例 ,双侧 3例。单侧上叶病变37例 ,全肺广泛病变 7例 ,下叶病变 2例。首次发作者 33例 ,发作 2次以上者 9例 ,胸腔闭式引流 5 d以上者 4例。1.2　手术方法采用双腔气管插管全身麻醉 ,单肺通气 ,健侧卧位 ,患侧腋中线第 7肋…     

慢性阻塞性肺疾病并发气胸的诊治体会

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是引起自发性气胸最常见的原因[1]。1994年1月～1997年12月我们共收治COPD并发气胸46例，报告如下。1临床资料1．1一般资料46例均符合COPD诊断标准[2]。其中男28例，女18例；年龄46～76岁，平均60岁。右侧气胸20例，左侧18例，双侧8例。肺组织压缩20％～60％。单纯性气胸20例，交通性气胸18例，张力性气胸8例。气胸首次发病24例，2次16例，3次4例，4次2例，复发者占47．8％。本组23例误诊，误诊时间1～3d。其中误诊为COPD急性发作17例，哮喘发作6例。1．2治疗与结果行胸腔闭式引流术治疗28例，其中6例应用Se…     

一次性中心静脉导管治疗自发性气胸120例分析

目的分析自发性气胸采用中心静脉导管插管闭式引流结合持续低负压吸引的治疗效果。方法120例自发性气胸病人,男105例,女15例;年龄16岁~70岁,其中16岁~40岁92例,占76.7%。肺受压程度小于20%者15例,20%~50%者55例,50%以上者50例。所有病例均采用中心静脉导管行胸腔内置管闭式引流术治疗。结果120例自发性气胸病人行胸腔闭式引流88例,胸腔闭式引流电动负压吸引30例,2例需应用常规胸腔闭式引流,平均住院时间为4.8天,均治愈出院。结论采用一次性中心静脉导管行胸腔内插管闭式引流术,安全有效,操作简捷,胸膜组织损伤小,避免了反复穿刺造成的胸膜多处损伤、出血、皮下气肿、复张性肺水肿及循环障碍等,减轻患者痛苦,缩短了治疗疗程,疗效显著。     

浅谈肺大疱患者的临床诊治分析

1临床资料 1.1一般资料 我院近5年共收治肺大疱患者30例。男24例,女6例。年龄最小15岁,最大65岁,平均38岁。其中自发气胸者（均单侧）25例,左侧气胸16例,右侧气胸9例。1.2治疗保守治疗16例,手术治疗14例。气胸者有5例肺组织压缩近1/3,经1～2次胸穿抽气治愈,其余均因肺组织压缩超过一半而行胸腔闭式引流术,置管后16例在2～4天内肺复胀,拔管3个月至2年内复发5例,3例行肺大疱缝扎治愈,2例行局部肺组织楔形切除后治愈。1例左肺下叶复胀不全，行左下肺叶切除治愈。2例复胀后仍不断有气体溢出，行局部肺组织楔形切除后治愈。     

慢性阻塞性肺部疾病并发自发性气胸14例误诊分析

本文收集我院 1990～ 1999年收治的慢性阻塞性肺病并发自发性气胸 14例误诊情况 ,并分析其误诊原因。1　临床资料1 1　一般资料 :14例中 ,男 11例 ,女 3例。年龄 4 2～74岁 ,平均 6 3 5岁。 14例均为慢性阻塞性肺病患者 ,4例并发肺心病。均经Ｘ线胸片检查 ,右侧气胸 8例 ,左侧气胸 5例 ,双侧气胸 1例 ,肺组织压缩 <30 % 10例 ,30 %～ 35% 3例 ,>50 % 1例。患者均在咳嗽、咯痰、气促基础上气促症状加重。闭合性气胸 8例 ,交通性气胸 5例 ,张力性气胸 1例。全部病例确诊后 ,即行胸腔排气治疗 ,其中胸穿抽气 4例 ,胸腔闭式引流 10例。结果 11例…     

间断胸穿抽气与胸腔闭式引流治疗气胸的时机选择附55例临床分析

自发性气胸的内科治疗除了预防性应用抗菌素及卧床休息外 ,对肺组织压缩 3 0 %以上的患者应进行胸腔排气治疗 ,间断胸穿抽气与胸腔闭式引流均能有效排除胸腔气体 ,一般情况下 ,先进行间断腔穿抽气。若病情不能好转 ,再行胸腔闭式引流 ,但临床上究竟何时选择胸腔闭式引流一直是一个难点 ,我院呼吸科自 1999年 5月～ 2 0 0 2年 5月收治自发性气胸 (肺组织压缩大于 3 0 % ) 5 5例 ,现分析总结如下 ,并对间断胸穿与胸腔闭式引流两种方法的时机选择进行了探讨。1　临床资料1 1　病例选择 :所有 5 5例均为 1995年 5月～ 2 0 0 2年 5月住院病例 ,经…