利伐沙班治疗老年恶性肿瘤并发下肢深静脉血栓的疗效观察

目的：观察利伐沙班治疗老年恶性肿瘤并发下肢深静脉血栓（DVT）的疗效及安全性。方法选取2011年12月—2014年12月在桂林医学院附属医院治疗的老年恶性肿瘤并发DVT患者76例,随机分成对照组和治疗组,每组38例。对照组sc低分子肝素钙注射液4250 U/次,1次/d。治疗组口服利伐沙班片,1片/次,1次/d。两组均连续治疗24 d。观察两组患者的临床疗效,同时比较两组治疗前后下肢周径差、血流速度的变化,同时检测用药后 D-二聚体、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）等指标,评估药物的安全性。结果治疗后,对照组和治疗组总有效率分别为86.84%、97.37%,两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,两组患者下肢周径差显著缩小,同时血流速度显著升高,同组治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）;且治疗组这两个指标的改善程度优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,两组患者PT、APTT差异无统计学意义,治疗组D-二聚体显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组均没有出血患者。结论利伐沙班治疗老年恶性肿瘤并发下肢深静脉血栓疗效确切,同时具有良好的安全性,不会增加出血的不良事件。     

体外循环停跳和下停跳手术对心肌保护作用的研究

目的:探讨浅体温体外循环（CPB）下温血停搏液持续灌注和不停跳行心内直视手术对心肌的保护作用。方法：18只同种健康山羊随机分为3组，每组6只。I组冷晶体间断灌注组，Ⅱ组温血停搏液持续灌注组，Ⅲ组不停跳组。分别在PCB的不同时刻测定心肌组织丙二醛（MDA）的含量及静脉血血浆肾素活性（PRA），血管紧张素Ⅱ（AII）的含量，并切取心肌组织电镜观察超微结构的改变。结果：I组CPB期间MDA，PRA，AⅡ逐渐升高，恢复正常灌注后升高更明显：Ⅲ组，Ⅲ组虽也有所升高，但较I组低。超微结构的改变及I组改变明显，而Ⅱ组，Ⅲ组则基本不变。结论：温血停搏液持续灌注和不停跳行心内直视手术可有效避免心肌的缺血和再灌注损伤，有良好的心肌保护作用。     

浅低温心脏跳动中行重症心脏瓣膜病瓣膜置换术分析

目的：总结浅低温心脏跳动中重症心脏瓣膜病瓣膜置换术的治疗体会。方法：回顾分析27例重症心脏瓣膜病病人在浅低温心脏跳动中行瓣膜置换术．其中二尖瓣置换23例，二尖瓣和主动脉瓣双瓣置换4例，换瓣时采用连续缝合；12例保留二尖瓣装置，25例同时行三尖瓣成形。结果：全组无手术死亡．无严重低心排及心律失常；术后6个月复查心功能明显改善。结论：浅低温心脏跳动中行瓣膜置换术，有利于心肌保护，对重症心脏瓣膜病瓣膜置换效果显。     

支气管成形术在肺癌手术中的应用

目的 探讨支气管成形肺上叶切除在肺癌手术中的应用。方法 收集了29例位于或侵及肺上叶支气管开口的肺上叶中央型肺癌病例，施行支气管成形肺上叶切除手术切除肺癌，包括楔形支气管成形肺上叶切除术5例，袖状成形肺上叶切除24例。结果 无手术死亡，楔形成形术后发生吻合处肉芽增生1例。结论 袖状支气管成形肺上叶切除是治疗位于或侵及肺上叶支气管开口的肺上叶中央型原发性支气管肺癌的理想术式，可吸收缝线连续缝合可以安全地用于支气管成形手术。     

国产新型分支支架在胸主动脉疾病中的临床应用

目的:总结国产新型Castor分支支架在胸主动脉疾病中的临床应用经验。方法:回顾性分析Castor支架在桂林医学院附院2017年9月至2018年9月36例行Castor支架植入术患者的治疗情况。结果:36例患者术中Castor支架主体均一次性释放成功,1例分支支架出现故障,手术成功率97%(35/36)。术中少量Ⅰ型内漏2例。围手术期无死亡及心脑血管意外等并发症发生。术后随访(6.5±3.1)个月,其中2例内漏完全血栓化,达到治愈;左锁骨下动脉起始端闭塞1例。结论:Castor支架操作容易,适应证广,重建左锁骨下动脉血运效果满意,并发症少。     

广西汉族人群MTHFR和MTRR基因多态性与深静脉血栓的研究

目的:研究广西汉族人群MTHFR、MTRR基因多态性与深静脉血栓的关系,为临床防治提供参考。方法:选取90例广西汉族下肢深静脉血栓患者作为研究组,另选取同期接受健康体检的90例广西汉族正常人员作为对照组,通过等位基因序列的特异性引物相关聚合酶链反应多态性技术对两组人员的MTHFR、MTRR基因多态性进行分析,进而对两组人员的基因型、等位基因相关分布频率进行比较。结果:研究组患者的MTHFR基因677位点的CC、TT、CT基因型及等位基因C、T的分布频率分别是41.1%、32.2%、26.7%、54.4%、45.6%,与对照组的55.6%、18.9%、25.5%、70.6%、29.4%比较,差异有统计学意义(P<0.05);而研究组人员的MTRR基因66位点AA、GG、AG基因型及等位基因A、G分布频率分别是56.7%、18.9%、24.4%、68.9%、31.1%,与对照组的48.9%、14.4%、36.7%、66.7%、33.3%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:广西汉族人群的深静脉血栓形成可能与MTHFR基因677位点的TT基因多态性存在相关性,而MTRR基因多态性与深静脉血栓发生可能无相关性。     

小儿急性化脓性心包炎的外科治疗

小儿急性化脓性心包炎是致病菌经邻近器官的感染扩散或血源性感染所致的继发感染，可导致严重的全身中毒症状和心包填塞症状，外科手术治疗是有效治疗的主要手段之一。我院自1993—2002年共收治小儿急性化脓性心包炎患儿2l例，均采用心包大部分切除术，效果显，现报道如下。     

冷晶体灌注和不停跳行心脏直视手术对心肌保护作用的实验研究

目的:探讨浅低温体外循环(CPB)下冷晶体停搏液间断灌注和不停跳行心内直视手术对心肌的保护作用.方法:12只同种健康山羊随机分为两组;冷晶体间断灌注组 (对照组);不停跳组(实验组),每组6只.分别在CPB的不同时刻测定心肌组织铜蓝蛋白(CP)的含量及静脉血丙二醛(MDA)的含量,并切取心肌组织电镜观察超微结构的改变.结果:对照组CPB期间CP、MDA逐渐升高,恢复正常灌注后升高更明显.实验组虽也有所升高,但较对照组低,且恢复正常灌注后无升高趋势.超微结构的改变示对照组改变明显,而实验组则变化不明显.结论:浅低温不停跳行心内直视手术可有效避免心肌的缺血和再灌注损伤,有良好的心肌保护作用.     

利伐沙班治疗老年恶性肿瘤并发下肢深静脉血栓的疗效观察

目的观察利伐沙班治疗老年恶性肿瘤并发下肢深静脉血栓(DVT)的疗效及安全性。方法选取2011年12月—2014年12月在桂林医学院附属医院治疗的老年恶性肿瘤并发DVT患者76例,随机分成对照组和治疗组,每组38例。对照组sc低分子肝素钙注射液4 250 U/次,1次/d。治疗组口服利伐沙班片,1片/次,1次/d。两组均连续治疗24 d。观察两组患者的临床疗效,同时比较两组治疗前后下肢周径差、血流速度的变化,同时检测用药后D-二聚体、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)等指标,评估药物的安全性。结果治疗后,对照组和治疗组总有效率分别为86.84%、97.37%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者下肢周径差显著缩小,同时血流速度显著升高,同组治疗前后差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这两个指标的改善程度优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者PT、APTT差异无统计学意义,治疗组D-二聚体显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组均没有出血患者。结论利伐沙班治疗老年恶性肿瘤并发下肢深静脉血栓疗效确切,同时具有良好的安全性,不会增加出血的不良事件。     

老年血脂异常人群周围动脉硬化闭塞症患病率及相关影响因素

目的分析老年血脂异常人群周围动脉硬化闭塞症(PAOD)患病率和相关因素。方法选取487例老年血脂异常患者作为研究对象,调查PAOD的患病率并分析其相关危险因素。结果 487例老年血脂异常患者中PAOD共85例,患病率为17.5%,按年龄分层:60岁组PAOD患病率为10.2%,70岁组PAOD患病率为15.3%,80岁组PAOD患病率为34.3%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。经相关分析,年龄与PAOD患病率呈正相关,r=0.965,P<0.05。经多元Logistic回归分析,年龄(OR=2.113,95%CI=1.362².831)、高血压(OR=1.154,95%CI=1.0172.831)、高血压(OR=1.154,95%CI=1.017¹.947)、糖尿病(OR=1.217,95%CI=1.1061.947)、糖尿病(OR=1.217,95%CI=1.106¹.881)和高血压合并糖尿病(OR=1.738,95%CI=1.0091.881)和高血压合并糖尿病(OR=1.738,95%CI=1.009².614)为老年血脂异常人群PAOD的主要危险因素;高HDL(OR=0.472,95%CI=0.1832.614)为老年血脂异常人群PAOD的主要危险因素;高HDL(OR=0.472,95%CI=0.183⁰.771)为老年血脂异常人群PAOD的主要保护因素。结论老年血脂异常患者中PAOD患病率较高,年龄与PAOD患病率呈正相关,年龄、合并疾病和高LDL为PAOD的主要危险因素,高HDL为PAOD的保护因素。