宫腔镜下插管介入治疗输卵管梗阻96例临床分析

目的探讨宫腔镜下插管介入在输卵管梗阻中治疗效果。方法采用经X线监护宫腔镜下输卵管插管介入、输卵管造影＋疏通＋造影进行输卵管再通。结果 192条输卵管中术中造影有72条不完全性梗阻,全部疏通;120条完全性梗阻中有64条间质部梗阻,60条疏通;峡部梗阻36条,有30条疏通;20条壶腹部及伞部不通只有2条疏通。96例受术者同时行宫腔镜检查,发现24例宫腔异常并同时治疗。结论经X线监护宫腔镜下输卵管插管介入是治疗输卵管梗阻的有效方法。     

宫腔镜下插管疏通输卵管近端梗阻的临床应用

目的:探讨宫腔镜下插管疏通输卵管近端梗阻以提高术后妊娠率的疗效。方法:对118例因双输卵管近端梗阻不孕症患者在宫腔镜下用3F输尿管导管进行插管疏通,以再通率和妊娠率评价其疗效。结果:118例不孕症患者共236条输卵管梗阻均一次性插管成功疏通168条,再通率71.19%,48例妊娠,妊娠率40.68%。结论:宫腔镜下插管疏通输卵管近端梗阻准确、有效、微创、价廉,为输卵管再通提供了一种新的有效的治疗方法,可作为不孕症患者输卵管近端梗阻的治疗手段。     

宫腔镜下输卵管插管介入治疗输卵管性不孕675例临床分析

目的 评价宫腔镜下输卵管插管介入治疗输卵管性不孕的临床疗效.方法 对675例输卵管性不孕患者在宫腔镜下行选择性输卵管造影和输卵管再通术,统计输卵管再通率、宫内妊娠率、异位妊娠率和管腔再闭塞率,并对不同梗阻部位的再通率进行对比分析.结果 本组867条梗阻的输卵管中,773条(占89.1%)获再通,其中275条(占31.7%)输卵管仅行SSG即获再通,间质部、峡部、壶腹部和伞部的再通率分别为94%,90.2%,69.2%,65%,间质部和峡部的再通率明显高于壶腹部和伞部(P＜0.01);475条通而不畅的对输卵管中,331条(占69.6%)获完全通畅,其中178条(占37.4%)仅行SSG即获完全通畅.随访至术后48个月,双侧梗阻组的宫内妊娠率、异位妊娠率和管腔再闭塞率分别为39.5%、4.2%和13.9%;-侧梗阻一侧不畅组分别为34.2%、5.6%和13.1%;双侧不畅组分别为36.4%、4.7%和12.9%,三组间比较差异无显著性(P＞0.05).结论 宫腔镜下SSG和FTR,插管成功率高,治疗效果可靠,可作为输卵管性不孕的首选治疗方法,值得临床推广应用.     

介入性再通术治疗输卵管梗阻

目的:探讨选择性输卵管造影(SSG)和再通术(FTR)在诊治输卵管梗阻方面的安全性、有效性及提高输卵管疏通率的方法。方法:在DSA下用Cook公司的FTC—900系列器材对22例,36条梗阻的输卵管施行SSG和FTR。结果:36条输卵管经再通术后有34条疏通,成功率94.44%,随访10例中有4例在半年内受孕。结论:选择性输卵管造影和再通术是安全、有效、创伤小、定位准确、疗效高,是诊治输卵管梗阻性不孕的首选方法。     

宫腹腔镜联合手术检查及治疗输卵管间质部梗阻性不孕症中的临床价值

目的 探讨宫腹腔镜联合在诊治输卵管间质部梗阻性不孕症中的临床疗效.方法 选择子宫输卵管造影术(HSG)诊断为输卵管间质部梗阻的不孕症患者60例,共120条输卵管,宫腔镜检查后在腹腔镜直视下经宫腔镜行输卵管插管,注入美蓝液,检查输卵管是否通畅,若为梗阻,则通过加压推注或插人金属导丝疏通输卵管.结果 HSG诊断输卵管间质部梗阻假阳性率为51.7％(62/120),治疗后再通率为65.5％ (38/58),同时发现有子宫内膜息肉6例,宫腔粘连3例,子宫内膜异位症21例,盆腔粘连17例.结论 虽然疏通输卵管间质部梗阻的成功率低,但宫腹腔镜联合手术有较高临床价值.     

X线介入输卵管复通术治疗输卵管性不孕53例临床观察

目的探讨X线介入输卵管复通术的临床效果。方法在X线下采用同轴导管系统进行输卵管选择性造影和再通术，插入导管导丝，并利用其推进扩张分离作用和造影剂的冲击力使输卵管疏通至伞端。结果53例患者共计102条输卵管（其中手术切除4条），均经输卵管碘油造影证实输卵管间质部阻塞，且经中药、输卵管通液、宫腔镜下输卵管插管通液治疗失败者。介入治疗后通畅80条，远端造影剂积聚、少量弥散9条，无弥散3条，不通3条，再通率78．3％；术后妊娠21例，妊娠率39．6％。结论X线介入输卵管疏通术治疗输卵管性不孕（间质部及峡部梗阻）是安全、有效的。     

输卵管阻塞介入性治疗108例分析

目的探讨放射介入法对输卵管性不孕症的诊断及治疗效果。方法对108例经子宫输卵管造影检查诊断为输卵管阻塞的不孕症患者,在X线监视下,用导丝经宫腔行介入性输卵管疏通术。结果输卵管腔完全梗阻31例,共58条输卵管中49条获管腔再通,再通率为84.5%,术后1年内妊娠率为29.0%,异位妊娠率为12.9%,管腔再塞率为12.1%。管腔不完全梗阻77例,共145条不同程度梗阻的输卵管,行介入性输卵管疏通术,1年内妊娠率为61.0%,异位妊娠率为6.5%,治疗有效率为89.7%。结论介入性输卵管疏通术对输卵管性不孕具有诊断和治疗双重作用。     

自制导管治疗输卵管性不孕症的疗效观察

目的 观察自制导管治疗输卵管性不孕症的疗效.方法 回顾分析采用自制导管治疗输卵管性不孕症1527例,随访863例,统计插管成功率、输卵管疏通率、妊娠率.结果 1527例输卵管不通患者,双侧不通953例,单侧不通574例,共计不通输卵管2480条,插管成功2346条,成功率94.6%.间质部、峡部梗阻1927条,疏通1789条,疏通率93%.壶腹部、全部不通553条,疏通19条,疏通率3.4%.随访863例输卵管疏通患者,宫内妊娠413例,妊娠率47.8%,宫外妊娠6例,占0.7%.结论 自制导管治疗输卵管性不孕症插管成功率高,对输卵管间质部、峡部梗阻疏通率显著,有较高的妊娠率.     

宫腔镜下COOK导丝疏通治疗输卵管梗阻的效果观察

目的：观察宫腔镜下COOK导丝疏通治疗输卵管梗阻患者的效果。方法选取2010年4月-2012年8月,收治的138例经X光造影证实输卵管一侧或双侧近端梗阻患者（并发输卵管积水除外）,全部患者首先在宫腔镜下实施输卵管COOK导管插管加压通液术,对一侧或双侧不通者再置COOK导丝疏通。结果经过治疗后,双侧疏通者达134例,一侧未疏通者3例（其中2例疏通近端后B超显示为输卵管积液,为输卵管远端阻塞,建议腹腔镜手术）。双侧未疏通者1例。术中检查出宫腔息肉者15例,宫腔粘连者2例,纵隔子宫1例,颈管息肉6例。结论对输卵管近端梗阻患者应用宫腔镜下COOK导丝疏通治疗,可以取得非常显著的治疗效果,提高输卵管通畅率,无明显的副作用,同时还可以检查宫腔大小及宫内有无病变。对不孕症的诊治有很好的诊治效果。     

选择性输卵管造影术与介入再通术诊治输卵管中近段阻塞不孕症275例分析

目的:探讨选择性输卵管造影术(SSG)与输卵管介入再通术(FTR)对输卵管中、近段(间质部、峡部、壶腹部)阻塞不孕症的诊断和治疗价值以及如何提高术后患者的妊娠率。方法:回顾性分析275例(47l条)子宫输卵管碘油造影术(HSG)诊断为输卵管中、近段阻塞不孕症患者行SSG及FIR诊断和治疗。结果:子宫输卵管造影近段(间质部、峡部)阻塞412条(87.4%)行SSG证实只有247条阻塞(狭窄),144条通畅,另21条为壶腹部阻塞;HSG造影中段(壶腹部)阻塞59条经SSG证实有57条阻塞(狭窄)。2条通畅。275例(471条)近段(间质部、峡部)输卵管阻塞再通成功238条,成功率96.3%,壶腹部成功48条,成功率61.3%。经过SSG和FTR后随访1a～3a,275例中有48例已妊娠,妊娠奉17.5%,其中24例已正常分娩,19例正在怀孕中,2例流产,3例宫外孕。在SSG证实的的171例(325条)不孕症患者中,妊娠46例,妊娠率26.9%,23例正常分娩。19例正在怀孕中,1例流产,3例宫外孕。结论:SSG及FRT技术简单,疗效可靠,是输卵管中段及大部分近段阻塞的不孕症患者首选的诊治方法,合理选择HSG术后输卵管近段(特别是间质部)阻塞的不孕症患者是提高术后妊娠率的关键。     

改良诊疗器在输卵管阻塞性不孕症造影及再通术中的应用研究

目的评价两种不同诊疗器进行选择性输卵管造影（selective salpingography，SSG）和输卵管再通术（fallopian tube recanalization，FTR）在输卵管阻塞性不孕症中的诊治价值。方法将268例输卵管阻塞性不孕症患者随机分为2组，分别应用美国COOK公司的输卵管同轴导管导丝（A组，102例）和自制改良子宫输卵管诊疗器（B组，166例）进行选择性输卵管造影和再通术，统计1年内的妊娠率和输卵管通畅度治疗的有效率。结果输卵管复通率A组患者合计198条输卵管，复通率为85．9％（170／198），B组合计320条输卵管，复通率为90．6％（290／320），两组复通率比较差异有统计学意义。A组共计受孕率为35．3％（36／102），B组总计受孕率为47．6％（79／166），二者差异有统计学意义。结论选择性输卵管造影和输卵管再通术对输卵管性不孕有诊断和治疗的双重作用，改良子宫输卵管诊疗器简便，疗效更可靠。     

子宫输卵管碘油造影在女性不孕症诊治中的作用

目的探讨子宫输卵管造影术(HSG)在不孕症中的诊断与治疗作用。方法选择病例853例进行分析,其中原发性不孕症353例,继发性不孕症490例,输卵管吻合术后10例。结果造影能显示输卵管阻塞的部位、范围、程度及子宫畸形情况。结论子宫输卵管造影术(HSG)是测定输卵管是否通畅的一种初筛方法,且具有分离轻度粘连的治疗作用。     

补肾活血法治疗输卵管阻塞性不孕症临床观察

目的：比较输卵管介入术配合补肾活血法与单纯输卵管介入术治疗输卵管阻塞性不孕症的疗效。方法：两组均常规行输卵管介入术，并于术后次月再行输卵管通液术。治疗组加服中药补肾活血方，3个月经周期为1个疗程，共4个疗程。疗程结束后统计各组妊娠率。结果：两组治疗后卵泡发育情况、子宫内膜厚度、排卵前期血清雌二醇（E2）值均较本组治疗前有显著性改善（P〈0．05或P〈0．01）；且治疗后治疗组上述指标均优于对照组，两组比较差异有显著性意义。治疗组妊娠率高于对照组，两组比较差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：输卵管介入术配合补肾活血法治疗能明显改善输卵管阻塞性不孕症患者的卵泡发育及子宫内膜生长，且能明显提高其妊娠率。     

转化生长因子β_1在输卵管阻塞性不孕发病机制中的作用

目的:探索转化生长因子β1在输卵管阻塞性不孕发病机制中的作用。方法:对本院2007年1月至2007年12月不孕的病例进行临床分析。结果:输卵管不育占不育症的22.8%,TGF-β1在输卵管阻塞性不孕组和子宫肌瘤导致不孕组有明显差异,差异有统计学意义。结论:TGF-β1是导致输卵管阻塞的重要原因,腹腔镜是治疗输卵管不通导致不孕的重要手段,使用TGF-β1活性抑制剂安全可靠,疗效明显。     

选择性输卵管造影及输卵管再通术中并发症及预防对策

【目的】探讨选择性输卵管造影（SSG）及输卵管再通（FTR）术中并发症及预防。【方法】182例不孕症患者行SSG及FTR术,观察术中并发症并及时处理。【结果】122支输卵管行SSG。输卵管积水Ⅰ度患者出现轻度恶心、呕吐（1／49）;输卵管积水Ⅱ度患者出现腹胀、恶心、呕吐,出虚汗（3／32）,经对症处理均缓解;输卵管积水Ⅲ-Ⅳ度患者,出现严重的血管迷走神经反应（2／15）,血压下降至50／20mmHg,经及时皮下注射阿托品0．5mg及积极抗休克处理,生命体征恢复正常。236支输卵管行FTR,峡部阻塞出现输卵管穿孔（2／41）。宫角部阻塞出现宫角部内膜损伤（27／195）．造影剂在宫角部浓聚成团,其中18例出现子宫静脉显影。出现过敏性皮疹4例,无腹腔出血发生。【结论】SSG中,明确为输卵管积水,进一步加压则应慎重,以预防严重血管迷走神经反应。FTR术中并发症发生率低,输卵管穿孔及宫角部内膜损伤均无需特殊处理,只要严格掌握适应症、操作正规、动作轻柔,为安全的检查和治疗方法。     

评估妇科内窥镜对输卵管阻塞性不孕治疗的价值

目的通过分析268例不同部位阻塞性不孕患者的疏通治疗结果，评估妇科内窥镜在治疗输卵管阻塞性不孕的价值。方法将268例输卵管阻塞性不孕患者分为4组，根据术前HSG影像或腹腔镜术中诊断将输卵管阻塞分为4型：近端阻塞型（A型），中远端阻塞型（B型），输卵管积水型（c型），输卵管和周围组织粘连、伞端闭锁型（D型）。4组通过妇科内窥镜实施输卵管疏通术并术后综合性抗炎治疗3个月，随诊1年，比较4组患者术后的正常妊娠、输卵管妊娠、再阻塞情况。结果4组疏通后1年内A组妊娠率最高，输卵管妊娠、再阻率最低；B、c组次之；C组妊娠率最低，输卵管妊娠、再阻率最高。结论炎症仅局限于输卵管的间质、峡部所致阻塞的患者，通过妇科内窥镜疏通术后，其妊娠率最高，输卵管妊娠发生率、再阻率低。     

评估妇科内窥镜对输卵管阻塞性不孕治疗的价值

目的通过分析268例不同部位阻塞性不孕患者的疏通治疗结果,评估妇科内窥镜在治疗输卵管阻塞性不孕的价值。方法将268例输卵管阻塞性不孕患者分为4组,根据术前HSG影像或腹腔镜术中诊断将输卵管阻塞分为4型:近端阻塞型(A型),中远端阻塞型(B型),输卵管积水型(C型),输卵管和周围组织粘连、伞端闭锁型(D型)。4组通过妇科内窥镜实施输卵管疏通术并术后综合性抗炎治疗3个月,随诊1年,比较4组患者术后的正常妊娠、输卵管妊娠、再阻塞情况。结果4组疏通后1年内A组妊娠率最高,输卵管妊娠、再阻率最低;B、C组次之;C组妊娠率最低,输卵管妊娠、再阻率最高。结论炎症仅局限于输卵管的间质、峡部所致阻塞的患者,通过妇科内窥镜疏通术后,其妊娠率最高,输卵管妊娠发生率、再阻率低。     

威力恒VLH-H妇科不孕症治疗仪配合暖宫贴治疗输卵管阻塞的临床观察

目的探讨威力恒VLH-H妇科不孕症治疗仪配合暖宫贴治疗输卵管阻塞的临床效果及安全性。方法将120例患者根据输卵管阻塞不通的情况分成阻塞(40例)及通而不畅(80例)两组,通而不畅患者根据输卵管阻塞程度的情况再分成轻度及重度两个亚组,每组40例。观察治疗前后、术中患者临床症状改善情况、输卵管通畅情况及输卵管通畅后一年内受孕情况。结果经治疗转为输卵管通畅者97例,经治疗转为通而不畅者8例(其中1例为异位妊娠,住院后予保守治疗),不通者15例,总有效率约87.5%,治愈率约8.3%。结论通过威力恒VLH-H妇科不孕症治疗仪配合暖宫贴对输卵管阻塞或通而不畅患者进行输卵管疏通,具有良好的效果及安全性。     

输卵管阻塞性不孕症介入治疗的临床疗效分析

目的探讨介入法对输卵管性不孕症诊断及治疗的临床价值。方法本院2006年1月～2008年1月收治的126例输卵管阻塞不孕症,应用输卵管专用同轴导管选择性输卵管造影,如果发现输卵管阻塞或粘连,则马上行输卵管再通术。结果126例经输卵管造影诊断232条输卵管阻塞,经导丝疏通后开通224条,治疗成功率为96.9％。随访两年,126例,宫内妊娠52例,妊娠率达41.3％,输卵管妊娠2例,异位妊娠率5．85％。结论介入性输卵管再通术是治疗输卵管阻塞性不孕的有效方法,有临床推广应用的价值。     

选择性输卵管造影与再通术的临床应用

目的：评估选择性输卵管造影（ＳＳＧ）与再通术（ＦＴＲ）治疗输卵管阻塞的疗效及其应用价值。方法：对９６例１９２例阻塞输卵管行选择性输卵管和再通术,术后通水治疗。结果：输卵管插管成功率９５．８３％,疏通率９６．４６％,无畸形儿出生。结论：自塑形导管插管方法简便,成功率高,成本低廉。