腰椎间盘突出症或合并腰椎管狭窄症的手术治疗(附442例报告)

笔者从 1998年 8月至 2 0 0 0年 8月共手术治疗腰椎间盘突出症 4 4 2例 (其中合并腰椎管狭窄 198例 ,占4 4 8% ) ,取得较好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 4 4 2例中 ,男 381例 ,女 61例 ;年龄 18～ 72岁 ,平均 5 4岁 ;有腰部外伤史 2 98例。合并腰椎管狭窄者 ,兼有二者症状和体征。Ｘ线片 :退变性脊柱滑脱 2 6例 ,峡部裂 6例。特殊检查 :脊髓造影 8例 ,ＣＴ 395例 ,ＣＴ +ＭＲＩ 39例。突出间隙 :Ｌ3 ～Ｌ4 13例 ,Ｌ4 ～Ｌ52 17例 ,Ｌ5～Ｓ1194例 ,多间隙突出 18例。突出部位 :旁侧型 397例 ,中央型 39例 ,极外侧型 …     

腰椎板间开窗潜行减压治疗腰椎管狭窄症

作者自 1995年至 1998年共收治腰椎管狭窄症用腰椎板开窗潜行椎管减压治疗 4 8例 ,临床观察随访 18个月 ,现分析如下 :1　临床资料本组 4 8例中男 2 1例 ,女 2 7例 ,年龄 3 2～ 65岁 ,平均 4 5 2岁 ,病程 3个月至 4 2年 ,平均 6 2年。根据临床症状、体征及Ｘ线平片 ,并均做脊髓造影和ＣＴＭ确诊为 :中央椎管狭窄 8例 ,其中Ｌ4 - 5狭窄 4例 ,Ｌ3- 5狭窄 3例 ,Ｌ5-Ｓ1狭窄 1例 ;侧隐窝狭窄 3 6例 ,其中单侧狭窄 16例 ,两侧狭窄 2 0例 ,4例合并神经根狭窄。合并椎间盘突出 2 8例 ;其中Ｌ4 - 518例 ,Ｌ5Ｓ16例 ,Ｌ4 - 5及Ｌ5～Ｓ14例。2　方　法…     

手术治疗腰椎管狭窄30例

腰椎管狭窄症是由于椎管结构上的变化而导致局限性的管腔狭窄 ,造成马尾神经根受压而出现的一系列病症。我院 1995 - 0 1～ 2 0 0 1- 0 1共收治 30例 ,手术治疗后优良率92 .6 % ,现报告如下。1　一般资料本组 30例。男 18例、女 12例。年龄 30～ 70岁 ,平均48.5岁。病程最短 6个月 ,最长 5年 ,平均 1.5年。发病部位 :Ｌ3～ 4 6例 ,Ｌ4～ 52 1例 ,Ｌ3 ～Ｓ13例。单纯腰椎管狭窄 18例 ,合并腰间盘突出 12例。2　临床表现腰腿痛 2 9例 ,其中伴一侧或双侧下肢放射痛 15例 ,下肢麻木及马鞍区麻木 9例 ,双下肢无力 12例 ,括约肌障碍 4例 ,间歇跛行…     

Steffee钢板在全椎板切除术中应用分析

自 1990年 10月～ 1998年 10月 ,我们在 5 7例全椎板切除术中采用了Ｓｔｅｆｆｅｅ钢板固定。该方法避免了由于全椎板切除造成的脊柱不稳 ,较单纯全椎板切除疗效好 ,现报道如下 :1　临床资料本组 5 7例中 ,男 32例 ,女 2 5例。年龄最小 2 5岁 ,最大 5 5岁 ,平均 32岁。病程最长 5年 ,最短 18个月 ,平均 2年 3个月。其中中央型腰间盘突出症合并后纵韧带骨化者35例 ,腰椎管狭窄症者 2 2例。合并多节段椎间盘突出症 :合并Ｌ3～ 4 间盘突出 10例 ,合并Ｌ4～ 5与Ｌ5～Ｓ1 者 2 2例 ,合并Ｌ3～ 4 ,Ｌ4～ 5及Ｌ5～Ｓ1 间盘突出者 3例。同时伴有关节…     

经后中路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的手术配合

椎间盘突出症是骨科常见病和多发病 ,以往手术多采用后路开放式髓核取出术 ,创伤大 ,出血较多 ,术后卧床时间长 ;80年代开始 ,应用后侧经皮穿刺椎间盘髓核切吸术 ,虽然损伤小 ,但效果不确切 ,并且并发症较多。我院于 1999年 12月— 2 0 0 2年 8月采用后中路椎间盘镜手术系统治疗 4 6例腰椎间盘突出症 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 4 6例 ,男 32例 ,女 14例 ,年龄 2 0～ 5 7岁 ,平均 4 0 .5岁。腰椎间盘突出节段 ,Ｌ2～ 3 2例 ,Ｌ4～ 52 3例 ,Ｌ5～Ｓ12 0例 ,Ｌ4～ 5右侧并Ｌ5Ｓ1左侧突出 1例。2　物品准备1)显示、监视系统 ,主机…     

回植椎板劈开棘突的椎管扩大的手术配合

近年我院开展回植椎板劈开棘突的椎管扩大术 ,治疗椎管狭窄椎间盘突出症 2 0例 ,现将护士手术配合体会介绍如下。1 临床资料本组 2 0例 ,男 1 5例 ,女 5例 ,年龄 2 1～ 63岁 ,平均4 7.2岁。下胸椎管狭窄 1例 (Ｔ11～Ｔ12 ) ,腰椎管狭窄 1 9例 (Ｌ1～Ｌ2 5例 ,Ｌ4 ～Ｓ11 4例 ) ,同时有黄韧带肥厚或骨化 6例 ,伴椎间盘突出症 1 1例 ,伴侧隐窝狭窄 1 3例。根据临床表现 ,Ｘ线片 ,椎管造影和ＣＴ确诊。治疗以扩大椎管中矢径为主要目标 ,同时扩大侧隐窝 ,摘除椎间盘及切除黄韧带等。2 结　　果术后 1周内症状减轻 1 3例 ,症状全部消除 5例 ,未…     

减少腰椎间盘突出症手术出血的体会

1998 - 0 8～ 2 0 0 0 - 0 2共手术治疗腰椎间盘突出症 15例 ,对术中、术后出血较多的 8例 ,讨论如下。1　临床资料8例中男 3例 ,女 5例。年龄 37～ 6 5岁 ,平均年龄 45岁。Ｌ4～ 5椎间盘突出 3例 ;Ｌ5,Ｓ1椎间盘突出 4例 ;Ｌ4～ 5,Ｌ5Ｓ12个椎间盘突出 1例。病程 1～ 5年 ,平均 2 6年。所有病例均有典型的腰椎间盘突出症表现。而且经过保守治疗、牵引、按摩、推拿等 ,病情反复发作 ,术前ＣＴ检查确认者。2　术式(1)单侧Ｌ5椎板全切除 +同侧Ｌ4 椎板部分切除 +Ｌ4～ 5Ｌ5,Ｓ12个椎间盘突出 1例 ,出血 35 0ｍｌ(包括术后引流血 ,下同 ) ;(2 …     

腰间盘脱出并发症的手术治疗

腰间盘脱出症 98例 ,其中并发腰椎管狭窄症 2 9例 ,隐型糖尿病 18例 ,均采用手术治疗。现将腰间盘脱出症并发腰椎管狭窄及隐型糖尿病有关手术治疗效果总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 38例 ,女 9例 ,年龄 2 6～ 6 5岁 ;有明显外伤史 17例 ,病程 2个月至 7年 ,有 1/ 4病例术前诊断为腰间盘突出症或腰椎管狭窄症 ,但术中探查发现间盘突出和椎管狭窄同时存在。有 4例在手术前未检出有糖尿病 ,手术后出现应激反应 ;有 10名患者在手术以前从未诊断过糖尿病 ,入院后经术前化验检查发现血糖增高。1.2　部位与类型　手术证实椎间盘突出在Ｌ4…     

游离型腰椎间盘突出症26例诊治分析

我院自 1998年 1月～ 2 0 0 1年 1月手术治疗腰椎间盘突出症 2 0 8例 ,其中 2 6例证实为游离型椎间盘突出症 ,占同期腰椎间盘突出症的 12 .5 % ,通过分析游离型腰椎间盘突出症的临床表现、影像学检查及术中所见 ,提出本型的诊治要点 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 6例 ,男 17例 ,女 9例 ,年龄2 7～ 65岁。病程最长 2 0年 ,最短 4天。 2 6例均经手术证实 ,病变部位 :Ｌ4～ 515例中左侧压迫 8例 ,右侧 7例 ;Ｌ5～Ｓ111例中左侧压迫 3例 ,右侧 8例。1.2　压迫方位与病程和症状关系　本组病程长短结合术中证实的游离压迫位置关…     

骶管冲击疗法治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是临床常见病 ,笔者近年来对腰椎间盘突出症治疗过程中 ,体会到症状越明显 ,疼痛越厉害 ,行动困难者 ,运用骶管冲击疗法不但病程可以缩短 ,而且可以迅速减轻病人的症状 ,达到事半功倍的目的 ,是腰椎间盘突出症保守疗法中比较理想的方法。临床资料1.一般资料　本组 86例均经ＣＴ检查确诊 ,男 5 6例 ,女 30例。年龄 2 1～ 72岁 ,平均年龄 48岁。病程 :1个月内41例 ,1～ 2个月 2 0例 ,4～ 6个月 11例 ,7个月至一年 14例。突出部位 :Ｌ4 ～Ｌ55 0例 ,Ｌ5～Ｓ12 2例 ,Ｌ4 ～Ｌ5 Ｌ5～Ｓ114例 ;左侧 46例 ,右 37例 ,中央型 3例。2 .…     

腰椎管狭窄症手术治疗探讨

腰椎管狭窄症是引起腰腿痛的重要原因之一。本文取自我科 1995～ 2 0 0 0年间手术治疗腰椎管狭窄症12 6例分析、探讨腰椎管狭窄症的手术治疗效果。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组 12 6例患者中 ,男 82例 ,女 4 4例 ;年龄 2 6～ 75岁 ,平均 4 2 .5岁。病程 3个月～ 2 1年 ,平均 4 .2年。有腰痛症状的 6 8例 ,表现以下肢放射痛为主的 12例。双下肢疼痛的 15例 ,左下肢疼痛的 5 5例 ,右下肢疼痛的 5 1例。表现为间歇性跛行的92例 ,脊柱侧弯畸形的 19例 ,腰部活动明显受限的 33例 ,直腿抬高试验小于 6 0°且加强试验阳性的 4 2例 ,足趾背…     

腰椎间盘突出症68例的围手术期护理

自 1 996年以来 ,我科共手术治疗腰椎间盘突出症 68例 ,取得满意效果。现就我科对该症的围手术期护理体会总结报告如下。临　床　资　料1　一般资料本组男 52例 ,女 1 6例 ,年龄 2 6岁～ 69岁 ,平均 3 8.6岁。病史 8月～ 1 2年 ,平均 3 .1年。旁侧型 55例 ,中央型 1 3例。Ｌ4、5突出 3 3例 ,Ｌ5Ｓ1 突出 2 8例 ,Ｌ4、5及Ｌ5Ｓ1 两处突出 7例。单纯腰椎间盘突出症 46例 ,合并椎管狭窄 2 2例。均有腰痛、下肢放射痛或间歇性跛行等症状。2　手术方式采用局部麻醉 57例 ,硬膜外麻醉 1 1例。开窗髓核摘除 3 8例 ,半椎板切除 1 9例 ,全椎板切除 1 …     

手术治疗腰椎管狭窄80例分析

我院 1998年 9月— 2 0 0 1年 9月共手术治疗腰椎管狭窄80例 ,均获得了满意的效果 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 80例中 ,男 5 2例 ,女 2 8例 ,年龄 30～ 70岁 ,平均 5 4岁 ,病程 2～ 10年 (所有病例均经临床和影像学检查确诊 )。有明确腰部外伤史 4 5例 ,无明确外伤史 35例。狭窄发生部位 :L4～ 55 1例 ,L5S12 0例 ,L3～ 49例 ,并发腰椎间盘突出 2 9例。中央型狭窄 12例 ,隐窝狭窄 6 8例。1.2.　手术适应证　①中央型腰椎管狭窄有马尾神经症状 ;②侧隐窝狭窄并发椎间盘突出 ;③单纯侧隐窝狭窄经保守治疗无效 ;④腰…     

骶管硬膜外封闭治疗腰椎间盘突出症83例

我科 1995年 5月～ 2 0 0 0年 5月采用骶管硬膜外封闭治疗腰椎间盘突出症 83例 ,效果良好。1　临床资料1 1　一般资料 :本组病例 83例 ,男 6 0例 ,女 2 3例 ;年龄 2 4～ 6 2岁 ,平均 5 4岁 ;病程 10天～ 3年 ,平均 1年。1 2　临床症状体征 :病例中有腰痛和放射性下肢痛 6 3例 ,腰痛无放射性下肢痛 19例 ,骶尾部疼痛 1例 ;直腿抬高试验 30度～ 6 0度 6 3例 ;Ｌ4～ 5棘突压痛2 2例 ,Ｌ5～Ｓ1棘突压痛 32例。1 3　ＣＴ结果 :Ｌ4～ 5椎间盘突出 2 3例 ,Ｌ5～Ｓ1椎间盘突出 4 0例 ,Ｌ3～ 4 椎间盘突出 4例 ,Ｌ4～ 5,Ｌ5～Ｓ1两个椎间盘突出 16例…     

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

我院于 2 0 0 0年 7月 - 12月采用椎间盘镜(ＭＥＤ—Ⅱ型 )手术系统治疗腰椎间盘突出症 4 6例 ,共摘除 52个椎间盘 ,获得了满意的疗效。现报告如下 :1　临床资料与方法1 1　一般资料 :本组 4 6例 ,男性 38例 ,女性 8例。年龄 2 2 - 68岁 ,平均 4 0 7岁 ,分型 :[1] 旁侧型 4 1型 ,中央型 5例。突出部位 :Ｌ3、4 ,2例 ;Ｌ4、5,2 6例 ;Ｌ5/Ｓ1,12例 ;Ｌ4、5合并Ｌ5/Ｓ1,5例 ;Ｌ3、4合并Ｌ4、5,1例。病程 7天 - 6年 ,平均 1 3年。本组病例均经摄腰椎正侧位片及ＣＴ检查 ,其临床症状、体征均与影像学诊断及定位相符 ,个别病例经ＭＲＩ诊断与鉴别…     

综合疗法治疗腰椎间盘突出症200例临床分析

腰椎间盘突出症因为腰椎间盘膨出、突出或脱出 ,压迫神经根而引起的坐骨神经痛、小腿麻木、无力。该病有病程长、反复发作等特点。本文 1995～ 2 0 0 0年 ,采用综合疗法治疗2 0 0例 ,取得良好疗效。1　临床资料本组 2 0 0例 ,男 10 5例 ,女 95例。年龄 35～ 6 2岁 ,平均 4 2岁。病程最长 6年 ,最短 2个月。Ｌ4～ 5椎间盘膨出 30例 ;Ｌ5,Ｓ1椎间盘膨出 2 0例 ,Ｌ4～ 5椎间盘突出 6 3例 ;Ｌ Ｓ1椎间盘膨出6 0例 ;Ｌ4～ 5Ｌ5 ,Ｓ12个椎间盘突出 2 7例。 2 0 0例均经ＣＴ检查确诊。2　治疗方法2 1　中药熏蒸配合牵引当归 2 5ｇ、川芎 15ｇ、细…     

腰椎间盘突出症手术治疗26例报告

我院自 1 993～ 2 0 0 0年对 2 6例腰椎间盘突出症患者进行了手术治疗 ,经随访观察取得了较好的效果 ,现报告如下。1 临床资料一般资料　本组男 2 2例 ,女 4例 ,年龄 2 2～ 5 7岁 ,平均 3 7岁。部位 :Ｌ3/ 4 2例 ,Ｌ4 / 51 9例 ,Ｌ5/Ｓ11 5例 ,同时有两个椎间盘突出 5例。病程     

影响腰椎间盘突出症手术疗效的原因及对策

腰椎间盘突出症是脊柱外科疾病中发病率最高的疾病。手术治疗虽在各级医院也普遍开展 ,但疗效常不满意 ,手术效果不佳者占 2 9%～ 1 4 1 7% [1 ,2 ] 。作者总结 1 986～ 1 996年 1 0年间资料完整的 2 94例腰椎间盘突出症手术的病例 ,对其影响手术疗效的原因进行了分析 ,并提出对策。1　临床资料男 2 2 4例 ,女 70例 ,年龄 1 7～ 69岁 ,平均年龄 39 6岁。突出部位 :单侧突出 2 1 6例 ,中央或双侧突出 47例 ,多间隙突出 31例。突出间隙 :Ｌ3～ 4,Ｌ4～ 5 ,1 4 5例 ,Ｌ5～Ｓ 1 99例。病程 :1周～ 1 8年 ,平均 1 2年。治疗 :经前路椎间盘切除…     

保留椎板棘突 椎管内置管冲洗术的护理

我院骨科 1997年 8月～ 1999年 4月采用保留椎板棘突 椎管内置管冲洗术治疗腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症4 2例 ,取得了显著的效果 ,现将护理情况报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 4 2例中男性 3 0例 ,女性 12例 ,年龄最小2 0岁 ,最大 73岁 ,平均年龄 4 9岁。住院最长 4 5天 ,最短 2 1天 ,平均 3 3天。临床诊断 :中央型椎间盘突出症 2 0例 ,其中病变节段 L4～ 5 脱出 6例 ,L4～ S1脱出 4例 ,L4～ 5 、 L5 ～ S1脱出 8例 ,L3～ 4 、 L4～ 5 、 L5 ～ S1脱出 2例。腰椎狭窄症 2 2例 ,其中椎体后缘离断症并椎间盘突出症 10例 ,双侧侧…     

显微内窥镜（MEDⅡ）治疗腰椎间盘突出症28例

20 0 0年 6月至今 ,我科采用美国枢法模丹历公司生产的椎间盘镜手术系统 (ＭＥＤⅡ )经脊柱后路治疗腰椎间盘突出症 2 8例 ,取得满意疗效。1　资料与方法1 1　一般资料本组共 2 8例。男性 16例 ,女性 12例。年龄 3 1～ 5 2岁 ,平均 3 8岁。其中单纯Ｌ4— 5 16例 ,Ｌ5—Ｓ13例 ,Ｌ3— 4 1例。合并Ｌ3— 4、Ｌ4— 5　 5例 ,Ｌ4— 5、Ｌ5—Ｓ13例。后外侧型 2 3例 ,中央型突出 5例。单纯椎间盘突出 19例 ,合并侧隐窝狭窄 9例。1 2　手术方法患者硬膜外麻醉生效后 ,俯卧于特制桥形手术架上 ,腹部有效悬空 ,尽量减小腰椎前凸 ,常规消毒 ,铺无菌单…