急性胆道感染合并中毒性休克的护理

急性化脓性胆管炎约占胆道手术病例的23％，占胆管结石手术病例的25％，绝大部分病人均有明显的梗阻，在胆道梗阻条件下可发生感染、化脓，导致中毒性休克死亡率高。现将该病的有关临床护理问题讨论如下。     

急性梗阻性化脓性胆管炎65例临床小结

急性梗阻性化脓性胆管炎是外科常见急腹症。主要发病原因是细菌感染和胆道梗阻,易发生中毒性休克和肝肾功能衰竭导致死亡。本症死亡率可高达17.2%～47.9%。一般认为:及时手术引流排除胆道积脓减低压     

胆源性中毒性休克的麻醉处理

胆道疾患是外科常见病。在外科疾病中胆源性中毒性休克病死率高于其他病因所致休克,其发病率也较高,据我们统计,约占周期胆道疾病的17％。现将胆源性中毒性休克143例麻醉加以小结。1 临床资料1.1 一般资料 病例总数143例,其中男57例,女86例,均为胆源性中毒性休克急诊手术。年龄最大82岁,最小12岁。50岁以上占55％,60岁以上占32％。手术时间最短1 h,最长6 h 20 min。多数为2     

283例胆汁细菌培养及抗菌药抑菌试验的分析

胆道感染是外科常见急腹症之一,常伴有胆道结石,胆道寄生虫或胆道梗阻。严重者极易发生中毒性休克,死亡率高。故临床上正确使用有效的抗菌药,对预防和治疗胆道感染是很重要的。现将283例胆汁细菌培养及抗菌药抑菌试验结果总结分析如下: 临床资料我院1957～1978年共行胆道手术440例,其中作总胆管穿刺取胆汁培养238例,     

急性梗阻性化脓性胆管炎(附50例分析)

急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）是胆石症、胆道蛔虫、胆道狭窄、胆道肿瘤等胆道外科疾病中最常见的一种严重并发症，发病急、病情凶险、胆管高压，常并发脓毒败血症、中毒性休克，引起多器官功能损害。如不及时治疗，死亡率高达50％以上[1]，现将我院近年来（198～1994年）收治50例病例分析体会报道如下：临床资料一般情况：男性18例，女性32例，男女之比1：1．8，年龄最高74岁，最小28岁，平均年龄51岁。治疗结果手术治疗43例，以解除梗阻的胆总管探查引流为主，治愈40例，治愈率为93％，死亡3例，死亡率为7％，死亡原因为中毒性休克。…     

中西医结合治疗胆石症并发急性梗阻性化脓性胆管炎73例临床分析

我国胆石症以原发性胆管结石为主,这种结石易引起胆道梗阻,进而导致急性梗阻性化脓胆管炎合并中毒性休克,死亡率极高,由于近代医学的发展,对胆道疾病诊断有了进一步提高,随着对中药的进一步认识,我们对本病采用中西医结合内科治疗方法的探讨.我院1995～2005年共收治胆石症引起的急性梗阻性化脓性胆管炎合并中毒性休克的患者共73例,排石53例(72.6%)、转手术治疗14例(19.1%)、死亡6例(8.2%)治疗结果较为满意,现报道如下:……     

胆汁细菌培养及抗菌素抑菌试验的分析

胆道感染是外科常见急腹症之一,仅次于急性阑尾炎.其发生常伴有胆道结石、胆道寄生虫或胆道梗阻.而胆道感染多数是很严重的,极易发生中毒性休克,死亡率也高.为此,在临床上如何正确使用有效的抗菌素控制细菌的感染,预防和控制胆道炎症的发生和发     

急性重症胆源性胰腺炎51例治疗分析

目的：探讨急性重症胆源性胰腺炎(ANGP)的手术与非手术治疗时机、指征及手术方式。方法：总结2000年1月-2002年10月收治的ANCP51例病例的治疗情况。结果：对伴有化脓性结石性胆囊炎或梗阻性胆管炎患者28例，早期(72h内)行急诊胆囊切除，胆道探查T管引流术，胰腺坏死组织清除，腹腔冲洗，胰周及腹腔多管引流术。治愈23例，占82．1％，好转2例，术后1例死于ARDS，1例死于MOP，1例死于感染中毒性休克。对胆囊结石但无明显化脓性炎症及胆总管梗阻23例，采用非手术治疗，方法是禁食，胃肠减压，中药清胰致泻，抗感染，抗休克，使用生长激素、生长抑素及营养支持等。待胰腺病变治愈或稳定后再择期行胆道手术及胰腺囊肿引流术。本组治愈20例，占86．9％，好转1例，死于胰性脑病1例，感染中毒性休克1例。结论：早期行保守治疗可有效降低并发症及死亡率，手术治疗ANGP应有适应症。     

内镜下鼻胆引流术在重症急性胆管炎治疗中的应用(附31例报告)

重症急性胆管炎(ＡＣＳＴ)的并发症发生率及病死率至今仍相当高。这与患ＡＣＳＴ时胆道梗阻引起肝功能受损、合并细菌感染、中毒性休克以及因手术创伤导致患者产生急性呼吸功能障碍、肾功能衰竭、弥漫性血管内凝血(ＤＩＣ)或多脏器功能衰竭(ＭＯＦ)有关。因此,及时解除胆道梗阻是治疗的关键。1999年11月～2000年7月我院应用内镜下鼻—胆引流术(ＥＮＢＤ)治疗重症急性胆管炎31例,疗效满意。现报告如下。一、临床资料1.一般资料　31例中男性14例,女性17例;年龄36～83岁,平均59.5岁。有胆道手术史者10例;合并急性肾功能衰竭4例,中毒性休克4例,…     

老年胆道良性疾病的外科治疗

目的探讨老年病人胆道良性疾病的手术治疗方法及疗效。方法梳理我院自2008年5月至2008年11月收治的117例65岁以上老年病人胆道良性疾病的手术治疗情况。结果所有病例全部为行手术治疗,术后肺部感染8例,切口感染2例,胸腔积液3例,中毒性休克并发多脏器功能衰竭并死亡1例,术后并发症发生率为12%,除1例死亡外,其余全部康复出院。结论高龄不是胆道手术的禁忌证,选择合适的病例、恰当的手术时机及手术方式是降低并发症和病死率的关键。     

左半结肠癌并急性梗阻一期切除吻合体会(附46例报告)

目的探讨左半结肠癌并急性梗阻术式的选择及一期手术切除吻合的可行性.方法总结我院2000年以来46例左半结肠癌并急性梗阻病例采取的手术方式进行临床分析.结果本组44例患者痊愈出院,围手术期死亡2例,其中中毒性休克1例,呼吸衰竭l例.结论(1)左半结肠癌并急性梗阻的患者,只要选择好合适的病例,完善术中及围手术期的处理,一期切除吻合术是安全可行的.(2)对于结、直肠癌急性梗阻诊断明确者,可采用内镜金属支架术治疗,可以有效地避免急诊外科手术,为择期手术创造了条件,临床应用效果满意.     

急性梗阻性化脓性胆管炎319例临床分析

本文报道用手术治疗的急性梗阻性化脓性胆管炎319例。梗阻原因:胆结石占首位(85.6％),其次是胆道蛔虫。感染的细菌以大肠杆菌为主,主要临床表现为右上腹绞痛、畏寒发热和黄疸,61.13％合并中毒性休克,38.89％伴有精神症状,40.85％白细胞增高2万/mm~3以上。病死率21.32％。文中对本病的病因、发病机理、诊断和治疗进行了讨论。     

291例老年胆道梗阻患者的围术期处理

目的总结胆道梗阻患者围术期处理的经验。方法回顾性分析2001~2009年该院收治的291例65岁以上胆道梗阻患者的临床资料。结果治愈率为98.3%,并发症发生率为21.6%,病死率为1.7%。结论通过加强围术期处理,高龄胆道梗阻患者行手术治疗同样可获得良好的治疗效果。     

80岁以上良、恶性胆道梗阻病例36例的内镜治疗

目的 分析、总结内镜胆道引流在治疗高龄胆道梗阻病例中的价值。方法 内镜胆道引流治疗80岁以上胆道梗阻病例36例。结果 36例病例中插管检查失败2例，成功置入胆道引流34例，其中1例引流无效，其余均得到良好的胆道引流效果，未发生严重并发症。结论 内镜胆道引流的治疗措施在高龄老年胆道梗阻病例治疗中具有创伤小、痛苦小、恢复快、退黄疗效肯定等优点，是争取手术治疗时机的有效解除胆道梗阻的治疗手段。     

手术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎84例报告

急性梗阻性化脓性胆管炎(Aosc),是因胆道梗阻、感染而发生的严重的并发症。由于胆道压力不断增高,压迫肝细胞,进而发生坏死,大量细菌及内毒素进入血循环,往往出现中毒性休克和败血症。本病发病急,病情重,休克发生率和     

粘连性肠梗阻48例临床诊治分析

目的 探讨连续硬膜外阻滞在粘连性肠梗阻非手术治疗中的适应证及可行性。方法 回顾性分析2007年7月～2009年11月贵州省安顺市人民医院普外科应用连续硬膜外阻滞治疗粘连性肠梗阻48例的临床资料。结果 本组病例中14例梗阻情况不重,为不完全性,经常规方法治疗后有效,占29.1%;30例在常规方法的基础上加用连续硬膜外阻滞治疗后有效,占62.5%,非手术治疗有效率占91.6%;4例经非手术治疗后无效改行剖腹探查,1例就诊时已合并感染中毒性休克、多器官功能衰竭、弥漫性腹膜炎,在抗休克的同时手术探查,术中见肠粘连并小肠破裂,给予部分小肠切除,由于病情危重,术后3天死亡。需手术治疗占8.4%。结论 在常规方法治疗粘连性肠梗阻的基础上加用连续硬膜外封闭,治疗效果好,操作简单,并发症少,还可以减少这类病人的手术率,值得临床推广。     

老年急性胆道感染并发中毒性休克治疗分析

分析40例老年急性胆囊炎胆结石井发化脓性胆囊炎、胆管炎中毒性休克的手术期处理经验，认为术前综合处理，尤其是心肺功能的治疗，在抗休克同时（BP回升到10．7kPa时）6h内手术，术式选择为不能作胆囊切除术者，应暂作胆囊造瘘取石、引流，以尽快缓解胆道炎症和胆道梗阻，减少术后心肺肾等严重并发症。     

中西医结合治疗急性梗阻性化脓性胆管炎15例小结

急性梗阻性化脓性胆管炎,在我国一些地区是一种严重的常见病。它以上腹痛、寒战高热、黄疸、白血球增多、中毒性休克为其临床特点。胆道梗阻原因多为结石、偶尔也可见于蛔虫、胆管狭窄、肿瘤。由于本病发病急,变化快,死亡率高,在处理上常比较困难。近十几年来国内外均把尽早手术引流胆道作为本病治疗原则,而认为非手术治疗一般无效。在毛主席革命卫生路线指引下,学习兄弟单位先进经验,我们自1976年8     

高龄左半结肠癌急性梗阻一期切除42例分析

目的探讨高龄左半结肠癌并急性肠梗阻手术方式与并发症的防治方法.方法回顾性分析1998年1月～2006年1月收治的42例高龄左半结肠癌并急性梗阻一期切除吻合的临床资料.结果 42例中,术后发生并发症14例,发生率为33.3%(14/42),其中感染中毒性休克2例,肺部感染5例,吻合口漏2例,切口感染、裂开5例,死亡3例,死亡率为7.1%(3/42).结论高龄左半结肠癌并急性梗阻病人术后死亡的主要原因是中毒性休克多器官功能障碍(MODS),经充分的术前准备、适当的术中处理、合理的营养支持治疗和伴发病的治疗,施行一期切除吻合是安全可行的.     

老年重症胆管炎治疗临床体会

目的:探讨老年重症胆管炎患者治疗方法与效果。方法:回顾分析25例老年重症胆管炎患者治疗方法与愈后情况。结果:痊愈出院19例,死亡6例。2例死于术前中毒性休克,1例死于术中,2例死于肝肾功能衰竭,1例死于肺部感染。结论:老年重症胆管炎患者有病情重,发展快,中毒性休克出现早,多合并症等特点,在抗休克同时应积极手术治疗,尽早解除胆道梗阻,去除病因,这样才能降低死亡率。