腹膜炎术后硅胶管负压引流的护理

腹膜炎术后最易出现因腹腔引流不畅所致的肠粘连、腹腔脓肿及中毒性休克等并发症。因此,腹膜炎术后引流问题十分重要。外科临床工作中传统方法是烟卷引流及普通胶管引流不能使腹腔内渗出液彻底流出。我院自1985年以来,对腹膜炎术后患者采用硅胶管负压引流取得满意疗效。硅胶管具有管壁光滑、内径大、组织反应轻微、在20mmHg负压吸引状态下不塌陷等优点,尖端有5～6个侧孔,引流通畅,使用负压吸引可以充分吸尽局部渗出液,是避免术后渗出液积存在腹腔引起感染的一个重要措施,现将我院使用硅胶管负压引流护理体会总结如下: 1 效果对比 自1985年以来,各种原因所致腹膜炎手术共347例,放置硅胶管负压引流后,伤口感染27例,伤口感染率为7.8％,无一例腹腔脓肿发生。与此相比,1980～1985年行腹膜炎手术131例,应用传统的烟卷引流及普通胶管引流法伤口感染46例,感染率为35％,腹腔脓肿5例,两者相比,用硅胶管负压引流效果明显优于传统引流法。 2 引流方法 病人送回病房后,安装负压引流瓶,负压一般要求维持在20mmHg,术后24小时观察引流管,如继续有渗液流出,可再继续引流12小时,如无引流液流出,则可在24小时后拨出引流管,引流量最多120～150ml左右,最小为10～15ml左右。 如果引流液较混浊,可经引流管注入甲硝唑100ml,     

中分化松果体细胞瘤

目的探讨中分化松果体细胞瘤的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析北京三博脑科医院神经外科收治的6例中分化松果体细胞瘤病人的临床表现、影像学特点、病理学特点和治疗方法。对1例患者行开颅活检术,5例患者行经胼胝体穹窿间入路切除肿瘤。5例患者进行r-刀治疗,4例患者放疗,4例患者化疗。结果全脑全脊髓播散转移患者4例,肿瘤全切1例,近全切除3例,大部切除1例,部分切除活检1例,r-刀有效2例,放疗有效2例,化疗有效3例。结论中分化松果体细胞瘤易发生全脑全脊髓播散,治疗仍然需要多手段进行干预,肿瘤要争取全切除,术后应辅以放疗及化疗。     

多层螺旋CT平扫联合三维重建在脊柱骨折诊断中的价值分析

目的探讨多层螺旋CT平扫联合三维重建在脊柱骨折诊断中的价值。方法总结58例患者进行CT平扫联合三维重建的经验,并进行分析。结果本组共发现颈椎骨折5例;单个胸腰椎椎体骨折41例,2个或以上者12例;15例存在椎体附件骨折;压缩型骨折,X线片发现23例,CT检查确诊14例,X线片误诊9例;爆裂型骨折,X线片发现10例,CT诊断24例,X线片漏诊14例。结论多层螺旋CT平扫联合三维重建对于脊柱骨折的分型、分类以及受伤平面椎管信息有很好的诊断作用,更好的为手术前的诊断和手术入路的选择提高帮助。     

影响岩斜区脑膜瘤术后生存质量的多因素分析

目的 探讨影响岩斜区脑膜瘤术后生存质量的多种因素,并对这些因素进行分析.方法 根据Karnofsky术后生存质量评分标准,采用SPSS 10.0统计软件,将具有统计学差异的筛选变量进行Logistic多元回归分析.结果 脑干水肿因素(P=0.045＜0.05),肿瘤与基底动脉关系因素(P=0.033＜0.05),肿瘤质地因素(P=0.046＜0.05),是否侵袭海绵窦因素(P=0.049＜0.05),肿瘤大小因素(P=0.033＜0.05),具有统计学意义.结论 脑干水肿、肿瘤与基底动脉的关系、质地、侵袭海绵窦程度和肿瘤大小是影响岩斜区脑膜瘤术后生存质量的重要因素.     

前颅窝底神经鞘瘤一例

患者女性,22岁.间断性头痛、头晕伴多饮多尿2个月.头部CT示:额部偏右大片状低密度影,其内伴条、点状高密度影,边界尚清.MRI示:右侧额部见一长T1长T2信号影,信号不均匀,大小约5 cm×6 cm×6 cm,呈不均匀强化,与周围脑组织边界相对较清楚(图1).行右额开颅肿瘤切除术,见肿瘤位于右侧额叶前内下方向脑外生长,边界清楚,经大脑镰下方向左侧额部发展.肿瘤呈黄色,实性,质地较软,供血一般.     

甲状舌管癌1例

患者,男.21岁.无意中发现颈部肿块10余天,无任何症状.检查:颈前相当于甲状软骨水平略偏左有 3.0cm×4.5cm肿块,呈球形,边界清楚,无压痛,囊性感,吞咽或伸舌运动时肿块随之向上移动.颈部淋巴结未触及.甲状腺不大.x线检查心肺无异常发现.临床诊断:甲状舌骨囊肿.入院后.局麻手术,术中见肿块为3cm×3cm×4.5cm,圆形,囊性,肿块紧靠舌骨与带状肌粘连,行肿块完整切除,同时包括部分带状肌及舌骨.术后恢复出院.病理诊断:郛头状腺癌并有砂粒体形成,癌组织已浸润到囊壁周围组织.随访七年,未见肿瘤复发,     

前颅窝底神经鞘瘤一例

患者女性,22岁.间断性头痛、头晕伴多饮多尿2个月.头部CT示:额部偏右大片状低密度影,其内伴条、点状高密度影,边界尚清.MRI示:右侧额部见一长T1长T2信号影,信号不均匀,大小约5 cm×6 cm×6 cm,呈不均匀强化,与周围脑组织边界相对较清楚(图1).行右额开颅肿瘤切除术,见肿瘤位于右侧额叶前内下方向脑外生长,边界清楚,经大脑镰下方向左侧额部发展.肿瘤呈黄色,实性,质地较软,供血一般.     

中西医结合治疗肠梗阻476例的体会

急性肠梗阻是外科常见的急腹症,过去对急性肠梗阻均以手术治疗为主,而手术并不能彻底解决某些粘连造成的梗阻.术后仍然可能再继发粘连及梗阻,甚至有时可导致更广泛的粘连,加之病人多次手术,会给病人带来极大的痛苦和经济上的损失.……     

中西医结合治疗急性胰腺炎35例临床分析

急性胰腺炎是外科常见急腹症之一。我们两家医院自1990年以来采用中西医结合非手术疗法治疗急性胰腺炎收到满意效果，现将35例临床情况分析报道如下。     

侵袭性中耳腺瘤一例

中耳腺瘤是一种临床少见的具有外分泌和神经内分泌分化的中耳原发性肿瘤,1976年由Hyams等首先描述,至今国外报道的病例仅百余例,国内偶见“中耳类癌”的报道[1-2]. 临床资料患者,女,39岁,2003年因头痛、头晕、听力下降,在当地医院检查,螺旋CT示右岩骨锥体处骨表面凸凹不平;MRI示右岩骨锥体内占位性病变,囊实性,骨质破坏.