连续性肾脏替代治疗中非计划性滤器更换原因分析

连续性肾脏替代治疗(contintlous renal replace-ment therapy,CRRT),又称为连续性血液净化(contin-uous blood purification,CBP),是近二三十年来发展起来的一种新的血液净化技术,一般定义为采用每天连续24 h或接近24 h的一种连续性血液净化疗法以替代肾脏功能的技术~([1]).     

1例自动化腹膜透析行连续性肾脏替代治疗的体会

正连续性肾脏替代治疗(CRRT)又称为连续性血液净化,是近30年来发展起来的一种新的血液净化技术,一般定义为采用每天连续24 h或接近24 h的一种连续性血液净化疗法以替代受损的肾脏功能的技术[1],CRRT通过弥散、对流、超滤、渗透的原理缓慢、连续排除过多水分,模拟尿的排泄方式,较好地维持血流动力学的稳定,具有容量波动小,溶质清除率高,改善营养,清除细胞因子等特点,能够部分代替肝、肾功能,迅速改善临床     

连续性血液净化治疗在术后并多器官功能不全中的应用

目的　探讨连续性血液净化(CBP)治疗在外科术后并多器官功能不全综合征(MODS)患者中的疗 效。方法　13例外科术后伴MODS〔平均功能不全器官(4.15±1.14)个〕的患者,予以连续性血液净化治疗,以连 续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)为主,根据病情需要加做血浆置换(PE)等。连续性血液净化治疗期间监测血 压、心率、中心静脉压,呼吸等生命征,定时复查体温、血气、血常规、血清电解质、肾功能及血糖浓度等,治疗前后查 肝功能。结果　13例患者在连续性血液净化治疗期间,生命体征稳定,治疗后血尿素氮、肌酐和APACHEII、 MODS、SOFA评分均有改善。13例患者中痊愈5例,自动出院6例,死亡2例。结论　连续性血液净化是较好的 治疗外科术后并多器官功能不全综合征的血液净化方法,在外科术后并多器官功能不全综合征患者的抢救中取得 了一定的疗效。     

连续性血液净化在多器官功能障碍患者中的应用及护理

目的 探讨连续性血液净化(CBP)在多器官功能障碍(MODS)患者中的应用及护理,提高连续性血液净化治疗多器官功能障碍患者的疗效.方法 对19例多器官功能障碍患者在综合治疗的基础上进行连续性静-静脉血液透析滤过(CWHDF),每次持续血液净化24～72 h,同时监测患者的内环境及生命体征情况,并加强血管通路的观察、液体平衡的管理.结果 连续性血液净化治疗可明显降低血肌酐和尿素氮、维持电解质平衡、纠正酸碱紊乱、提高氧合指数、改善血流动力学,对患者心肺功能起重要的支持作用.结论 在CBP治疗期间护士熟练掌握多功能血液净化治疗装置的操作技术,密切监测患者的生命体征、各项参数和病情变化,配合细致的护理,从而提高了连续性血液净化在多器官功能障碍患者中的疗效.     

危重病患者连续性肾脏替代治疗血管通路护理管理现状

连续性肾脏替代治疗（condnuous renal replacement therapy,CRRT）,又称为连续性血液净化（continuous blood purification,CBP）,是近二三十年来发展起来的一种新的血液净化技术,一般定义为采用每天连续24h或接近24h的一种连续性血液净化疗法以替代肾脏功能的技术^[2]。血管通路是进行CRRT的必须条件,是保证CRRT疗效和关系患者生存时间的关键环节,更是救治危重病患者的生命线。血管通路是指将血液引出体外再返回体内的通道,根据所用时间的长短可分为临时血管通路和永久血管通路。     

肝移植后肾功能衰竭者的连续血液净化治疗

背景：连续性血液净化又称为肾脏替代疗法,是近年来血液净化治疗技术的一项重要发展,在临床上已成为救治急性肾功能衰竭、多脏器功能衰竭及各种急危重患者必不可少的治疗手段。目的：总结肝移植后合并肾功能衰竭患者应用连续性血液净化的治疗技术。方法：回顾性分析10例肝移植后合并急性肾功能衰竭的患者应用BM-25连续性血液净化机治疗的临床资料,治疗模式为连续静静脉血液滤过,置换液使用方式是前/后稀释法,采用普通肝素、低分子肝素或无肝素抗凝。治疗时间为5～30d。观察患者治疗前及治疗24h后心率、平均动脉压、中心静脉压、尿素氮、血肌酐、血清钾、动脉血气碱剩余。结果与结论：10例患者中,好转8例,ICU存活率80.0%。连续性血液净化治疗过程中患者生命体征平稳、血流动力学指标好转,全身水肿逐渐减轻,呼吸状态好转。治疗24h心率显著下降,平均动脉压明显升高,中心静脉压显著下降。电解质、酸碱平衡维持正常,动脉血气明显改善,尿素氮、血肌酐、血钾明显降低。治疗前后两组数据比较,差异有显著性意义（P〈0.05）。提示连续性血液净化治疗能明显改善肝移植后急性肾功能衰竭患者的预后,因而在肝移植后并发急性肾功能衰竭患者中得以广泛应用。     

股静脉置管行连续性血液净化治疗的临床应用与护理

目的：探讨股静脉置管在连续性血液净化治疗中的应用及护理。方法：2006年1月～2008年6月,我院重症监护室行临时性股静脉留置导管35例,探讨分析此种置管方法的临床并发症及防治方法。结果：置管时发生误穿股动脉1例,皮下气肿1例,穿刺部位渗血1例,留置导管期间发生导管脱落1例。带管时间2～21d。结论：股静脉置管是连续性血液净化治疗时建立临时血管通路的一种方便快捷的方法,操作简便,并发症少,是进行血液净化治疗建立临时血管通路的理想选择。     

肝移植后肾功能衰竭者的连续血液净化治疗

背景:连续性血液净化又称为肾脏替代疗法,是近年来血液净化治疗技术的一项重要发展,在临床上已成为救治急性肾功能衰竭、多脏器功能衰竭及各种急危重患者必不可少的治疗手段.目的:总结肝移植后合并肾功能衰竭患者应用连续性血液净化的治疗技术.方法:回顾性分析10 例肝移植后合并急性肾功能衰竭的患者应用BM-25 连续性血液净化机治疗的临床资料,治疗模式为连续静静脉血液滤过,置换液使用方式是前/后稀释法,采用普通肝素、低分子肝素或无肝素抗凝.治疗时间为5～30 d.观察患者治疗前及治疗24 h 后心率、平均动脉压、中心静脉压、尿素氮、血肌酐、血清钾、动脉血气碱剩余.结果与结论:10 例患者中,好转8 例,ICU 存活率80.0%.连续性血液净化治疗过程中患者生命体征平稳、血流动力学指标好转,全身水肿逐渐减轻,呼吸状态好转.治疗24 h 心率显著下降,平均动脉压明显升高,中心静脉压显著下降.电解质、酸碱平衡维持正常,动脉血气明显改善,尿素氮、血肌酐、血钾明显降低.治疗前后两组数据比较,差异有显著性意义(P ＜ 0.05).提示连续性血液净化治疗能明显改善肝移植后急性肾功能衰竭患者的预后,因而在肝移植后并发急性肾功能衰竭患者中得以广泛应用.     

连续性血液净化治疗急性肾损伤并高钾血症的疗效观察

目的观察采用连续性血液净化治疗急性肾损伤并高钾血症患者的临床疗效。方法对2007年1月至2011年10月收治的32例急性肾损伤并高钾血症的患者行连续性血液净化治疗,测定治疗前后血钾、血清尿素氮、血肌酐及C反应蛋白的变化。结果 32例患者中有29例经连续性血液净化治疗24h后,血钾、血肌酐及尿素氮均下降,3例在24h内死亡。抢救成功率为90.62%。结论应用连续性血液净化治疗急性肾损伤并高钾血症,可以有效的降低血钾浓度,改善各项生化指标。     

连续性血液净化治疗重症肾功能不全70例

连续性血液净化治疗(CBP)是一种新的血液净化技术，其特点是血液动力学稳定，持续稳定控制液体平衡及电解质平衡，持续清除血肌酐、尿素氮及多种毒素，可床边操作等，在很大程度上克服了传统血液净化技术的缺点。本院自2000年1月～2003年12月，应用床边血液净化系统行CBP治疗重症肾功能不全70例，现报道如下。     

ICU床边连续静脉-静脉无肝素化血液滤过的护理

随着医疗技术的发展,针对ICU患者病情危重复杂的特点,床边连续性肾脏替代治疗的开展日益普遍,其中连续静脉一静脉血液滤过是应用较多的一种.     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗危重症患的护理

目的总结了连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗52例危重症患者的监测和护理体会。方法对52例危重症患者共进行CVVH治疗306例次，治疗过程严密监测病情变化和机器运作系统，并给予有效的管道护理、抗凝技术、液体管理、心理护理等。结果52例患者治疗过程中血流动力学稳定，治疗24h后生命体征、血气分析、生化参数等指标明显转好。护理存在并发症发生率低，双腔静脉导管感染率3．8％（2例），滤器内凝血致滤器功能丧失发生率1％（3例）。结论熟练的血液净化技术操作技能，全程严密的监测护理，是CWH救治危重症患者成功的关健。     

血液灌流联合连续性静脉－静脉血液滤过治疗高脂血症性急性胰腺炎的护理体会

目的：通过对17例高脂血症性急性胰腺炎（ acute hyperlipidemic pancreatitis ,AHLP）患者应用血液灌流（ hemoperfu-sion,HP）联合连续性静脉－静脉血液滤过（ continuous veno －venous hemofiltration ,CVVH）治疗的观察和护理,为AHLP的联合血液净化治疗方法提供临床护理依据。方法对17例AHLP患者在在常规治疗和对症支持治疗基础上,应用HP联合CVVH血液净化治疗,辅以必需的护理干预。结果17例患者经HP与CVVH联合血液净化治疗后,全部治愈出院,随访3个月无并发症发生。结论 AHLP患者虽然病情危重,但在采用HP联合CVVH 血液净化治疗后,患者的临床症状得到了有效缓解,预后良好而在临床上心理护理、临床观察、加强血液净化技术的护理及健康指导对改善AHLP的预后起着决定性作用。     

连续性肾脏替代治疗置换液的应用现状

连续性肾脏替代治疗（CRRT）[1]一般定义为采用每天连续24 h或接近24 h的一种连续性血液净化疗法以替代肾脏功能的技术。CRRT最早应用于重症急性肾衰竭（ARF）的治疗,但随着技术的不断发展和完善,其应用范围已经扩展到各种临床常见危重症的抢救上，如全身炎症反应综合征（SIRS）、多器官功能障碍综合征（MODS）或多器官功能衰竭（MOF）等。     

一例低龄、低体质量急性肾功能衰竭婴儿行连续性肾脏替代治疗的护理

正连续性肾脏替代治疗(Continuous renal replacement therapy,CRRT)是指采用每天连续24 h或接近24 h的一种连续性血液净化疗法以替代受损的肾脏功能[1],传统CRRT技术每天持续治疗24 h,目前临床常根据患者病情调整适当的治疗时间[2]。随着CRRT技术的日趋成熟,其治疗范围已经不仅仅局限于肾脏的替代治疗,还扩展到常见的危重患者的急救     

应用连续性血液净化技术治疗新生儿重症脓毒症1例的护理

总结1例新生儿重症脓毒症应用连续性血液净化技术治疗的护理体会.主要护理措施为有效、准确建立适合新生儿持续静脉-静脉血液滤过的血管通路;在血液净化治疗期间密切观察病情,严密监测进出量及电解质水平,及时有效处理低血压、出血、电解质紊乱等并发症;严格执行消毒隔离制度,采取保护性隔离,控制机会性感染.该患儿血液净化运行247h,住院19d病情好转出院.     

连续性静脉-静脉血液滤过疗法在难治性充血性心力衰竭中的应用

水钠负荷过度而利尿剂疗效不佳的充血性心力衰竭,临床上很常见,常规治疗如强心利尿、扩血管等综合治疗疗效不显著或者无效是其治疗的难点。血液净化疗法中的连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)疗法,能迅速减轻水钠负荷,纠正电解质平衡紊乱,且方便易行,在国外急救医学领域已广泛应用     

连续性血液净化在危重病中的应用及研究热点

连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)是指所有连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称。1995年,第一届国际连续性肾脏替代治疗会议将这一技术命名为连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT),CRRT的定义是采用每天连续24小时或接近24小时的一种连续性血液净化疗法以替代受损肾脏功能。近年     

ICU危重病人连续性静脉-静脉血液滤过的监护及其并发症的护理

连续性静脉一静脉血液滤过（continuous veno—venou shemofiltration,CVVH）是新近发展起来的连续性血液净化（cBP）技术，具有血流动力学稳定的特点（即使休克病人也能耐受CVVH），能清除炎性介质，改善组织氧代谢，保持水、电解质和酸碱平衡，提供充分营养支持，稳定内环境功能。近年来，随着危重症医学发展迅速，血液净化技术在这一领域得到了充分的应用，已成为危重症病人抢救的重要手段。在危重症的病因治疗及预防、阻止其他器官序贯性损害，提高多脏器功能障碍综合征（MOD6）和多器官衰竭（MOF）存活率等方面取得了突破性进展。[第一段]     

连续性血液净化救治多脏器功能衰竭

目的观察连续性血液净化治疗（continuous blood purification therapy, CBPT）对多脏器功能障碍综合征的疗效。方法对24例烧伤造成的多脏器功能障碍,采用连续性静脉．静脉血液滤过模式,每例平均治疗（3．5±1．5）d,均采用稀释法输入置换液,流速2～4L／h,监测患者CBPT前后肝肾功能、电解质、凝血功能、血气分析等项目。结果CBPT治疗后患者病情明显改善,各项指标均明显好转（P〈0．01或〈0．05）。24例患者存活19例。结论连续性血液净化过程中血流动力学稳定,连续性血液净化能有效纠正氮质血症和水电解质酸碱紊乱,明显提高多脏器功能衰竭患者的存活率,降低死亡率。