远端蒂足内侧皮瓣在儿童趵趾皮肤缺损中的应用

目的总结应用远端蒂足内侧皮瓣逆向移位修复儿童拇趾皮肤缺损的临床效果。方法2003年3月-2007年10月，采用远端蒂足内侧皮瓣修复拇趾皮肤缺损7例。男5例，女2例；年龄2～13岁。撕脱伤4例，重物砸伤3例。拇趾末节趾腹缺损1例，近节腹侧缺损4例，拇趾残端皮肤缺损2例。软组织缺损范围为2．5cm×2．0cm～6．0cm×4．0cm。病程2h～1个月。术中切取皮瓣范围3．0cm×2．5cm～6．5cm×4．5cm，供区中厚皮片植皮修复。结果5例皮瓣及供区植皮均成活；2例皮瓣远端分别于术后2d和3d出现0．5cm×1．0cm水疱，均于2周后脱痂皮愈合。供受区切口均I期愈合。7例均获随访，随访时间6个月～4年7个月。皮瓣外观、血运、弹性好，两点辨别觉为5～12mm，无溃疡或磨损，行走无影响。结论采用远端蒂足内侧皮瓣修复儿童拇趾皮肤缺损是一种较好的手术方法。     

小腿腓肠神经和隐神经营养血管蒂皮瓣修复胫前及足部软组织缺损

目的报道小腿腓肠神经、隐神经营养血管蒂皮瓣修复胫前及足部缺损的临床应用及其疗效。方法2004年2月-2006年4月，对15例胫前及足部外伤感染后致软组织缺损坏死骨外露彻底清创后，采用腓肠神经或隐神经营养血管蒂皮瓣修复，胫前软组织缺损6．5cm×4．0cm～16．0cm×8．0cm，足部软组织缺损4．0cm×2．6cm～6．0cmX4．5cm。皮瓣切取范围为5．5cm×4．5cm～18．0cm×10．0cm。结果术后13例皮瓣Ⅰ期愈合，2例Ⅱ期愈合，经3～12个月随访，质地良好，外观满意。足背皮瓣中1例边缘坏死，另1例少许表皮坏死。踝部功能不受影响，皮瓣皮肤感觉仅少部分恢复。结论小腿腓肠神经或隐神经营养血管蒂皮瓣是修复胫前及足部软组织缺损的有效方法，但蒂长血供有限，宜慎用。     

胫后动脉内踝上皮支血管蒂球拍状岛状皮瓣的临床应用

目的报道胫后动脉内踝上皮支为血管蒂岛状皮瓣修复足及小腿皮肤软组织缺损的临床应用及疗效。方法在小腿内侧以胫后动脉内踝皮支为血管蒂设计成球拍状岛状皮瓣修复足及小腿皮肤软组织缺损17例，其中交腿皮瓣修复5例。球拍（皮瓣）面积为16cm×9cm～6cm×4cm，在小腿中上段设计切取，球拍柄宽2cm，长为4～12cm，在小腿中下段内侧设计切取。结果17例皮瓣术后血运好，无肿胀、淤血，全部成活，随访皮瓣质软，外形美观，供区均一期愈合，疗效满意。结论皮瓣设计灵活，血运可靠，切取方便，不损伤胫后动脉，是修复足及小腿皮肤软组织缺损的理想皮瓣。     

前臂游离皮瓣在外伤性面部大面积组织缺损修复中的应用

目的：探讨应用前臂游离皮瓣修复外伤性面部大面积皮肤软组织缺损的可行性。方法：选择9例因外伤导致的面部大面积皮肤软组织缺损患者，其中车祸致伤者4例，工业伤或烧伤5例，缺损面积为4cm×6cm～7cm×12cm。设计并切取与缺损面积相应的前臂皮瓣，经吻合血管的游离移植修复面部组织缺损。结果：本组9例前臂皮瓣全部成活，3例靠近口角的切口愈合不良，经换药后痊愈，全部患者术后随访3个月，皮瓣色泽、质地良好，前臂瘢痕明显，手部功能无障碍。结论：吻合血管的前臂游离皮瓣用于修复外伤性面部大面积皮肤缺损是可行的。     

吻合血管的足内侧皮瓣修复前足部皮肤缺损

目的报道应用足内侧皮瓣修复前足部皮肤缺损的手术方法及临床效果。方法应用吻合血管的足内侧皮瓣游离移植修复6例前足部皮肤缺损,切取面积最大10cm×7cm。结果6例皮瓣全部成活,术后随访6-13个月,外观与功能都比较满意。结论足内侧皮瓣是修复前足部皮肤软组织缺损的有效方法之一。     

小腿血管穿支蒂皮神经营养血管皮瓣的临床应用

目的报道应用胫后动脉穿支蒂隐神经营养血管皮瓣及腓动脉终末穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿下段及足部软组织缺损的临床效果。方法以胫后动脉穿支或腓动脉终末穿支发出点为血管蒂，沿隐神经或腓肠神经轴线切取皮瓣，逆行修复小腿下段及足部皮肤缺损。其中，胫后动脉穿支蒂隐神经营养血管皮瓣13例，面积5cm×4cm-15cm×8cm，腓动脉终末穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣16例，面积16cm×8cm～30cm×10cm。结果临床应用29例，术后皮瓣全部成活，随访12—28个月，皮瓣质地良好，外观及功能恢复满意。结论应用小腿血管穿支蒂皮神经营养血管皮瓣，修复小腿下段及足部皮肤缺损，可获得较好的临床效果。     

股内侧皮神经营养血管静脉筋膜逆行皮瓣的临床应用

目的报道股内侧皮神经营养血管静脉筋膜逆行皮瓣的手术方法和临床应用的效果。方法对膝部及小腿上段皮肤软组织缺损的11例患者，应用逆行股内侧皮神经营养血管静脉筋膜逆行皮瓣进行修复。皮瓣面积最大25cm×12cm，最小9cm×8cm，筋膜血管蒂长4～6cm。结果皮瓣全部成活10例，另1例因静脉瘀血致皮瓣远端1／5坏死，伤口经换药4周愈合。随访6～12个月，皮瓣质地优良，受区外观及功能改善满意。结论股内侧皮神经营养血管静脉筋膜逆行皮瓣设计灵活，切取方便，不牺牲主要血管，血供可靠，是修复膝部及小腿上段的皮肤软组织缺损创面的理想皮瓣。     

延长血管蒂指背动脉皮瓣修复手部软组织缺损

目的总结延长血管蒂指背动脉皮瓣一期修复手部软组织缺损的疗效。方法2002年3月-2006年8月，采用延长血管蒂的指背动脉皮瓣修复16例手指、手掌部皮肤软组织缺损。男11例，女5例；年龄15～55岁。电锯伤8例，轧面机挤压伤3例，梳棉机撕脱伤2例，创伤后瘢痕挛缩畸形3例。缺损范围3．0cm×2．0cn-7．5cm×1．8cm。13例伤后至手术时间为3～8h，3例为择期手术。术中切取皮瓣范围3．5cm×2．5cm～8．0cm×2．0cm。供区创面取中厚皮片游离移植。结果16例术后皮瓣均成活，切口均I期愈合。供区植皮均成活。患者均获随访，随访时间3～12个月。皮瓣两点辨别觉6．0～8．2mm，平均7．1mm。皮瓣外形满意，质地良好，关节活动正常。结论延长血管蒂指背动脉皮瓣切取简便，成活率高，既可单独应用修复较小创面缺损，也可与邻指背侧动脉皮瓣联合应用，切取双叶皮瓣，修复较大创面缺损，为临床修复手掌、手指部缺损提供了一种可供选择的方法。     

吻合血管折叠式腓骨皮瓣修复大段胫骨及皮肤软组织缺损

目的报道采用吻合血管的折叠式腓骨皮瓣修复胫骨大段缺损伴骨外露的方法，并观察其临床疗效。方法采用吻合血管的折叠式腓骨皮瓣修复胫骨大段缺损伴骨外露5例。胫骨缺损6～10cm，皮肤软组织缺损范围4cm×5cm-7cm×18cm。保持骨膜的连续性，将腓骨截骨后折叠形成双管状腓骨皮瓣，移植修复胫骨及皮肤缺损。结果术后移植组织全部成活，皮瓣弹性、色泽良好，术后3—4个月患肢开始负重，术后随访8～10个月，复查X线片示腓骨与胫骨骨性愈合良好，恢复行走功能。结论吻合血管的折叠式腓骨皮瓣修复胫骨大段缺损伴骨外露及皮肤软组织缺损是可靠、有效的治疗方法，值得临床推广应用。     

应用腓肠神经营养血管皮瓣修复足部远端软组织缺损

目的报道腓肠神经营养血管皮瓣修复足部远端软组织缺损效果。方法皮瓣设计以外踝上6cm附近腓动脉穿支处为旋转点，上界可达腓骨小头下2cm，依创面大小将皮瓣设计成倒水滴状。应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复创面远端达趾蹼平面附近的足部软组织缺损14例，皮瓣大小为24cm×10cm～23cm×7cm。结果14例中13例皮瓣术后成活良好，1例远端少许表皮坏死，经换药后愈合。结论应用腓肠神经营养血管皮瓣可以修复趾蹼平面附近以内的任何足、踝部创面并可获得良好的临床效果。     

以旋股外侧动脉降支为蒂的股前外侧和内侧双叶皮瓣移植术

目的设计以旋股外侧动脉降支为蒂的股前外侧和内侧双叶皮瓣，为修复肢体大面积软组织缺损和洞穿伤提供一种新技术。方法依据旋股外侧动脉降支的走行及其在股直肌两侧肌间隙中固有的皮肤穿支，设计同蒂的股前外侧和内侧双叶皮瓣。2004年12月至2006年5月，临床应用股前外侧和内侧双叶皮瓣移植5例，全部为男性。年龄23-45岁，平均32．2岁。车祸伤2例，机器致伤3例。受伤部位：前臂2例，腕部1例，小腿1例，足部1例。同时合并骨缺损2例。肢体大面积缺损2例，肢体洞穿伤3例。皮肤缺损面积：（6cm×5cm＋7cm×6cm）-（13cm×7cm＋17cm×8cm）。大腿供区行游离植皮。结果5例双叶皮瓣移植术后全部成活，1例于术后3个月接受皮瓣削薄术。全部病例随访4-10个月，平均8个月。双皮瓣外观和功能恢复满意。大腿供区植皮区轻度瘢痕，膝关节屈伸功能不受限。2例同期行骨移植者，术后4个月骨折开始愈合。结论以旋股外侧动脉降支为同一个血管蒂的股前外侧和内侧双叶皮瓣移植术血管吻合数量少，皮瓣移植成功率高，而手术风险并未增加，适合修复大面积软组织缺损和肢体洞穿伤。     

应用足部带蒂皮瓣修复前足皮肤缺损的疗效分析

目的 探讨应用足部带蒂皮瓣修复前足皮肤缺损的临床疗效. 方法 2005年3月至2011年12月收治的前足皮肤缺损67例,其中应用(足母)趾底内侧动脉穿支皮瓣修复25例,皮瓣面积7.0 cm× 5.0 cm～12.5 cm×7.0cm;足内侧隐神经营养血管皮瓣修复22例,皮瓣面积6.0 cm×3.0 cm～12.0 cm× 3.0 cm;足底内侧动脉穿支皮瓣修复20例,皮瓣面积6.0 cm × 5.0 cm～ 10.0 cm×6.0 cm,对其疗效进行总结分析. 结果 (足母)趾底内侧动脉穿支皮瓣修复中Ⅰ期愈合24例,1例换药1周愈合,随访平均8个月,外形美观,无压疮和慢性溃疡,均恢复保护性感觉及以上;足内侧隐神经营养血管皮瓣修复中Ⅰ期愈合14例,5例换药愈合,3例植皮愈合,随访平均7.6个月,19例恢复保护性感觉;足底内侧动脉穿支皮瓣修复中5例改变术式,Ⅰ期愈合12例,3例换药愈合,5例VSD治疗后植皮部分愈合,负重后反复出现压疮和溃疡,随访平均6.5个月,l5例恢复保护性感觉. 结论 足部皮瓣为前足皮肤缺损的修复提供了多种选择,(足母)趾底内侧动脉穿支皮瓣移植修复后外形美观,感觉恢复理想,修复前足皮肤缺损临床效果好.     

吻合血管的足内侧穿支皮瓣的应用解剖与临床应用

目的 研究足内侧穿支皮瓣的应用解剖及修复手部软组织缺损的临床效果.方法 10侧成人足踝标本经胴动脉注入红色乳胶液,解剖观测足底内侧动脉穿支血管在足内侧区的分布、起源等.临床设计吻合血管的足内侧穿支皮瓣修复手部软组织缺损11例,软组织缺损面积2 cm×2 cm～9cm×4 cm.结果 足底内侧动脉向<足母>展肌和趾短屈肌肌间隙内发出2支相对恒定的足底内侧皮穿支,供养足底内侧皮瓣;向<足母>展肌和舟楔骨间隙内发出2支相对恒定的足内侧皮穿支,供养足内侧皮瓣.11例足内侧穿支皮瓣完全成活,皮瓣面积2 cm×3 cm～11 cm×5 cm.随访6～24个月,皮瓣质地优良,外形与功能恢复满意,供区愈合良好.结论 以足内侧穿支血管营养的足内侧穿支皮瓣血供可靠,质地优良,是修复手部软组织缺损的良好选择.     

动脉化静脉皮瓣急诊修复手指软组织缺损

目的总结逆静脉瓣供血、顺静脉瓣回流的动脉化静脉皮瓣急诊修复手指软组织缺损的临床效果。方法2002年10月-2007年3月，采用动脉化静脉皮瓣修复手指皮肤软组织缺损7例，男6例，女1例；年龄17～46岁。受伤原因：挤压伤6例，车床切削伤1例。受伤至手术时间2～7h。缺损范围3．0cm&#215;2．0cm～6．0cm&#215;3．5cm。均采用同侧前臂游离动脉化静脉皮瓣修复创面，皮瓣内静脉近心端分别与手指动、静脉吻合。切取皮瓣范围3．0cm&#215;2．5cm～7．0cm&#215;4．0cm。供区直接拉拢缝合。结果术后6例皮瓣完全成活，1例出现部分表皮坏死，脱痂后愈合。供区创面I期愈合。术后随访3个月～4年，皮肤质地、厚薄均满意，仅1例表皮坏死者出现部分色素沉着。皮瓣均无硬化、挛缩和影响关节活动的现象。按中华医学会手外科学会上肢功能评定标准：优3指，良4指。结论逆静脉瓣供血、顺静脉瓣回流的动脉化静脉皮瓣是目前修复手指软组织缺损的一种较理想方法。     

足背串联皮瓣修复手部两处皮肤软组织缺损

目的 探讨应用游离足背串联皮瓣修复手部两处皮肤软组织缺损的临床效果.方法 2003年2月至2009年2月,采用游离足背串联皮瓣修复手部两处皮肤软组织缺损11例.其中手掌2处皮肤软组织缺损3例,手背2处皮肤软组织缺损4例,手背皮肤软组织缺损伴中指近节掌侧皮肤软组织缺损1例,手部洞穿伤致手背、手掌洞穿性皮肤软组织缺损3例,切取皮瓣面积:近端皮瓣3 cm×3 cm～8 cm×7 cm,远端皮瓣4 cm×2 cm～6 cm×5 cm.足部供区采用全厚皮片植皮.结果 术后所有皮瓣均一期成活,伤口甲级愈合,足部供区植皮均顺利成活.10例获随访6～19个月,平均随访9个月.随访皮瓣质地优良,外观自然、不臃肿,感觉恢复S2～S3,手部功能恢复满意,足部供区愈合良好,无破溃及溃疡形成,行走功能无影响.结论 应用足背串联皮瓣修复手部两处皮肤软组织缺损,具有皮瓣设计灵活、质地优良等优点,是修复手部两处皮肤软组织缺损的较好方法.     

足底内侧神经血管蒂岛状皮瓣在足跟部瘢痕癌切除修复中的应用

目的：探讨足底内侧皮瓣修复足跟部瘢痕癌的方法及效果。方法：2003年6月以来，采用足底内侧皮瓣修复12例足跟部瘢痕癌创面，其中创面面积为2cm&#215;3cm～6cm&#215;1Ocm，皮瓣设计大小为3cm&#215;5cm～7cm&#215;12cm。结果：移植皮瓣全部成活，随访3个月～3年半，皮瓣血运、质地良好，外形不臃肿，供区愈合良好。结论：足底内侧动脉岛状皮瓣血供恒定，手术操作简单、安全，是修复足跟部创面的理想方法。     

踝前皮瓣修复前足皮肤缺损

目的总结踝前皮瓣修复前足皮肤缺损的治疗效果。方法2002年5月～2005年11月,以足底深支为旋转蒂的逆行踝前皮瓣修复前足皮肤缺损23例。男15例,女8例;年龄18～51岁。其中重物砸伤8例,车祸伤8例,压伤7例。创面均为前足背侧,伴骨、肌腱外露;合并跖骨骨折5例,第1趾缺损7例。皮肤缺损范围3.0cm×2.3cm～10.0cm×5.4cm。急诊手术13例,择期手术10例。受伤至手术时间4h～10d。切取皮瓣范围4.0cm×3.5cm～11.0cm×5.0cm。结果术后23例皮瓣均成活,无皮缘坏死发生。术后随访8～19个月,平均12个月,皮瓣质地好,外形美观,踝及足功能满意。均保持了跖趾关节功能,能负重行走,无跛行。供区植皮耐磨,无破溃,患者满意。结论以足底深支为旋转蒂的逆行踝前皮瓣血运可靠,成活率高,是一种理想的前足部皮肤缺损修复方法。     

带神经血管蒂腓骨长肌腱复合瓣修复跟腱并皮肤缺损

目的报道腓肠神经营养血管腓骨长肌腱复合瓣修复陈旧性跟腱断裂并皮肤缺损的治疗方法与效果。方法通过解剖学研究，切取以腓肠神经营养血管为蒂，串接腓骨长肌腱及足外侧皮瓣形成复合瓣，转移修复陈旧性跟腱断裂并皮肤缺损6例。皮肤缺损大小为6．5cm×4．0cm～2．0cm×1．5cm；跟腱缺损长度为2．0～7．5cm。结果术后随访4～16个月，皮瓣均成活及跟腱均愈合良好，皮瓣外观良好，未再破溃。术后1例皮肤边缘少部分坏死，1例少量伤口裂开，均经换药之后伤口愈合。根据Amer-Lindholm评定法，术后跟腱的功能，评定结果，本组优3例，良2例，可1例。结论应用腓肠神经营养血管腓骨长肌腱复合瓣修复陈旧性跟腱断裂合并皮肤缺损，可一次性修复皮肤及跟腱缺损，具有愈合能力及抗感染力强、力学性能与跟腱组织结构相近的优点，邻近转移，能满足跟腱重建的要求。     

桥式交叉小腿内侧皮支皮瓣修复前足皮肤缺损

目的 探讨无血管可供吻合的前足皮肤缺损的修复方法.方法 应用小腿内侧皮支皮瓣桥式交叉修复对侧前足皮肤缺损10例,缺损面积约6cm×7cm～8cm×15cm,均伴有骨关节及肌腱外露.结果 皮瓣全部成活,无水疱,供区植皮均成活.结论 桥式交叉小腿内侧皮支皮瓣是修复对侧前足皮肤缺损安全有效的方法.     

穿支血管蒂足内侧隐神经营养血管皮瓣修复(足母)趾皮肤缺损

目的 介绍穿支血管蒂足内侧隐神经营养血管皮瓣逆行修复患者(足母)趾皮肤缺损的手术方法和疗效。方法设计以第一跖趾关节胫侧(足母)趾底内侧动脉皮穿支血管为皮瓣蒂的带足内侧隐神经营养血管逆行皮瓣修复(足母)趾皮肤缺损患者12例,同时将皮瓣内隐神经与受区皮神经顺行精细吻合,(足母)趾皮肤缺损面积5.0 cm×2.8 cm～6.5 cm ×4.5 cm。 结果 术后12例皮瓣全部成活,2例皮瓣远端少许表浅坏死,换药1周愈合,供区植皮Ⅰ期愈合。术后随访3～ 18个月,皮瓣外形美观,颜色、质地与受区一致,耐磨,皮瓣感觉恢复至S2 2例,S3 4例,S3+ 3例,S4 3例,两点分辨觉4～9mm。 结论 穿支血管蒂足内侧隐神经营养血管皮瓣逆行修复(足母)趾皮肤缺损方便、灵活、安全可靠,修复质量高,是一种较为理想的术式选择。