食管癌患者术后主要并发症的原因及护理

食管癌是人类常见的恶性肿瘤之一。我国是食管癌的高发国家，也是本病死亡率最高的国家。食管癌以胸中段食管癌较多见，下段次之，上段较少。早期常无明显症状，仅在吞咽粗硬食物时有不同程度的不适感觉；中晚期表现为进行性吞咽困难，直至最后出现消瘦、贫血、低蛋白血症等恶病质。临床上主要以手术治疗为主，辅以放射、化学药物等综合治疗。食管癌术后并发症直接影响患者的顺利康复。现将无锡市第一人民医院心胸外科收治的197例食管癌患者术后发生并发症的原因及护理情况总结如下。     

微创McKeown术治疗中下段食管癌的疗效分析

目的探讨微创McKeown术治疗中下段食管癌的临床疗效。方法选取采用微创McKeown术治疗的50例中下段食管癌患者为观察组。同期行常规左胸食管切除颈部吻合术的60例中下段食管癌患者为对照组。比较两组手术效果及1、3年的生存率。结果两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量少于对照组,上纵隔、中下纵隔清除淋巴结的数量多于对照组,术后并发症少于对照组,住院时间短于对照组,术后1、3年生存率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论微创Mc Keown术治疗中下段食管癌不仅手术创伤小、术后恢复快,并发症少,而且生存率高,值得推广。     

探讨小切口食管癌根治术在胸段食管癌治疗中的临床疗效及应用价值

目的分析探讨小切口食管癌根治术在胸段食管癌治疗中的临床疗效及应用价值。方法选取某院在2014年7月至2017年5月期间所收治的80例胸段食管癌患者作为研究对象,将其随机分为研究组和对照组,各40例;对照组施以传统开胸手术治疗,而研究组给予小切口根治术治疗,然后对比两种治疗方式的临床效果。结果两组患者手术时间差异无统计学意义(P0.05),而研究组患者卧床时间、术中出血量、切口长度、引流时间及术后引流量等指标均比对照组明显偏少,组间差异有统计学意义,P0.05;研究组患者术后并发症的发生率(10.0%)比对照组(45.0%)明显偏低,组间差异有统计学意义,P0.05。结论小切口食管癌根治术在胸段食管癌治疗中的临床疗效显著,具有手术切口小、术中出血量少、术后恢复较快以及术后并发症发生率低等特点。     

胸段食管癌术后淋巴结转移情况与术后放疗疗效分析

目的探讨胸段食管癌术后淋巴结转移情况及术后放疗效果。方法选取65例胸段食管癌患者,胸上段14例,胸中段27例,胸下段24例;发生淋巴结转移者38例,病灶大小:<3 cm者35例,≥3 cm者30例,所有患者均采用食管癌根治术配合术后放疗,回访3年,观察65例患者治疗转归及不同部分胸段食管癌淋巴结转移特点及术后放疗疗效,对病灶大小及有无淋巴结转移与患者术后1、3年生存率的关系进行分析。结果 65例患在者采用食管癌根治术联合术后放疗后,60例(92.31%)肿瘤得到一定程度的控制,回访3年期间,1年生存率为76.92%(50/65),3年生存率为58.46%(38/65)。胸上段食管癌淋巴结转移以颈部淋巴结转移多见,胸中段及胸下段食管癌以腹腔淋巴结及纵隔淋巴结多见,且胸中段食管癌患者术后1年生存率及3年生存率均明显高于胸上段及胸下段食管癌。病灶<3 cm及无淋巴结转移的患者术后1、3年生存率均显著高于病灶≥3 cm及发生淋巴结转移的患者,P<0.05。结论胸段食管癌术后易发生淋巴结转移,术后联合放疗,可提高患者术后生存率,改善患者预后,提高患者生活质量,是胸段食管癌患者术后发生淋巴结转移重要的有效的治疗手段。     

1例食管癌患者术后吻合口狭窄致气管食管瘘行修补术的护理

食管癌术后吻合口狭窄是食管切除术后较常见的并发症,但狭窄后致气管食管瘘较为少见,其治疗过程长,少数病例久治不愈,是临床上较为棘手的难题之一。我病区收治1例食管上段癌术后并发吻合口狭窄致气管食管瘘患者。患者长时间禁食,予以肠内、肠外营养,且手术后再行气管食管瘘切除     

全胸腔镜下食管胃胸内吻合术治疗中下段食管癌的护理

目的探讨全胸腔镜下食管胃腔内吻合术治疗中、下段食管癌的护理方法。方法选择我院2014年1月至2017年12月胸心外科收治的53例食管癌患者,总结观察全胸腔镜下食管胃腔内吻合术治疗围手术期护理经验,即术前维持体液平衡、疏导心理情绪,术后实施胃肠减压等护理经验。结果住院期间无死亡患者,声嘶、肺部感染等并发症各出现1例,经护理指导及消化处理1周后痊愈。术后并发症总发生率7.55%,术后2 d患者能下床活动,平均住院时间(13.47±1.25)d,术后1,3,6周回访无患者死亡、复发,并能够自主完成普通饮食摄入。结论中下段食管癌患者治疗期间给予围手术期干预,密切观察引流管和肠道减压情况,针对性预防术后可能存在的吻合口瘘及其他并发症利于患者术后康复。     

右胸单切口与双切口术式在胸中上段食管癌治疗中的临床应用分析

目的探讨右胸单切口术式在胸中上段食管癌治疗中的应用价值。方法选择2008年10月至2013年4月收治的食管癌患者58例,将30例胸中上段食管癌行右单切口术式的患者纳入试验组,另28例胸中上段食管癌同期行右胸及上腹双切口术式的患者纳入对照组。比较两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、术后并发症以及术后生存情况。结果试验组手术时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.01);其他指标比较差异无统计学意义(P0.05),但由于对照组双切口范围较大,所以淋巴结清扫个数要多于试验组。两组患者1年生存率均为100%;3年生存率试验组84.62%,对照组84.00%;5年生存率试验组46.15%,对照组48.00%,3年及5年生存率差异均无统计学意义(P0.05)。结论右胸单切口术式切口少,创伤小,手术时间短,值得临床开展。     

胸腔镜下行食管癌切除术的护理体会

目的:探讨胸腔镜下行食管癌切除术的临床疗效和护理措施,以减少术后并发症,提高外科治疗效果。方法:对2008年6月～2010年7月成功施行的24例胸腔镜下行食管癌切除术患者的临床资料进行回顾性分析,包括心理护理、营养补充、水电解质平衡调节、口腔护理、饮食、胃管、胸腔闭式引流管的护理和生命体征监测、出院健康指导等。结果:本组24例患者为食管中、上段癌,其中3例术后发生吻合口瘘,其余21例术后未发生严重并发症,疗效满意。结论:胸腔镜下行食管癌切除术具有损伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复快的优点,做好患者的心理护理、营养支持和呼吸道的管理,可降低并发症,提高手术效果。     

三切口根治术治疗中上段食管癌疗效观察

目的 探讨三切口根治术治疗中上段食管癌的临床疗效.方法 以长葛市人民医院2010年3月至2012年3月诊治的36例中上段食管癌患者为研究对象,进行回归性分析.结果 36例患者手术均顺利完成,1年后存活率与3年后存活率分别为92.5％和36.8％.无住院死亡患者出现,有5例患者发生并发症颈部吻合口瘘,但未出现其他并发症.结论 对中上段食管癌患者行使三切口根治术是一种行之有效的治疗手段,且效果优异,手术并发症少,可于临床进一步推广.     

左颈胸部切口治疗高龄胸段食管癌

目的通过对高龄胸段食管癌患者左颈胸部切口手术切除治疗情况的分析和探讨,找到提高高龄胸段食管癌手术治疗效果的术式。方法我院近年来24例高龄胸段食管癌手术治疗。结果本组共有23例患者术前存在合并症,术后出现并发症2例。结论合理的术式选择是减少高龄胸段食管癌术后并发症及提高术后生活质量的前提,提高外科医生手术技巧和加强围术期处理是能有效避免术后并发症的发生。     

186例食管癌患者手术后并发症的治疗

目的探讨食管癌切除术后并发症的防治。方法回顾性分析南通大学附属医院2008年6月至2013年6月间收治的186例经手术治疗的食管癌患者的临床资料。结果共有25例食管癌患者发生各类并发症，其中吻合口瘘7例，急性呼吸衰竭5例，脓胸7例，乳糜胸1例，膈疝2例，心血管系统并发症3例。25例中治愈23例，死亡2例。结论食管癌切除术创伤大，术后并发症及病死率较高，其中以吻合口瘘及循环、呼吸系统并发症多而严重。     

右胸三切口技术在胸中上段食管癌根治术中的临床应用

目的探讨右胸三切口技术在胸中上段食管癌根治术中的临床应用价值。方法收集我院2009年1月至2011年12月手术治疗的182例胸中上段食管癌患者资料,按手术方式分为右胸三切口组80例和左胸两切口组102例,比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后并发症、术后生存率等。结果右胸三切口组淋巴结清扫数目、吻合口狭窄、吻合口瘘、术后生存率高于左胸两切口组(P0.05)。结论右胸三切口食管癌根治术术后并发症增多,但清扫淋巴结更加彻底,可降低局部复发率,提高术后生存率。     

食管上段癌切除颈部吻合术的围手术期护理

食管癌是胸外科的常见病,食管上段癌发病率不高,但手术难度大,风险高,并发症多,患者痛苦大。我院2007年1月-2008年12月,共收治食管癌手术患者17例,术后出现颈部吻合口瘘1例,声音嘶哑3例。经过精心护理,均好转出院,现将护理体会报道如下。     

1例食管癌合并肝硬化术后并发颈部吻合口瘘的护理体会

手术治疗是食管癌目前最主要的治疗手段之一[1-2].吻合口瘘是食管癌术后严重的并发症,国内报道其发生率为2.6％～6.4％,病死率为38.4％～53.6％[3-4].在临床上,食管癌合并肝硬化的患者比较少见,此类患者接受手术风险更高,术后营养失调严重且难纠正,各类并发症更易发生且难防治,包括吻合口瘘[5].未及时恰当处理的瘘,食物、唾液、胃液以及痰液等均可通过瘘口进入胸腔,引起伤口愈合不良、体液丢失、电解质紊乱、感染、进食障碍等并发症,危及患者生命.本科室于2019 年8月收治1例食管癌合并肝硬化患者,行食管切除术后第9天发生颈部吻合口瘘,经过治疗和护理取得较好效果,现总结如下.     

胸段食管癌三区域淋巴结清扫术并发症的护理

胸段食管癌行三切口根治术，仍是食管癌的优选治疗方法。本组术式为：胸部右后外侧切口、颈部衣领状切口和上腹部正中切口，并行三区域淋巴结清扫。此术式提高了病人的生存率［１］，但术后护理难度大，且并发症多。因此，术后的严密观察与护理尤为重要，它对降低病死率，提高病人的生存质量有着非常重要的意义。本文总结了１９８９年１月～１９９６年１２月，我科收治的６１６例胸段食管癌术后，患者对其产生的并发症及护理进行详细的分析。目的是增强对各种并发症的预见性，有助于早期发现，及时处理，现将护理体会介绍如下。１临床资料 …     

食管癌患者术后两种雾化吸入药物的疗效比较

超声雾化吸入是预防食管癌患者术后肺部并发症的主要措施之一,2001年1月~2004年7月我们对62例食管癌患者术后雾化吸入方法的临床效果进行对比研究,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组62例,男61例,女1例,49~80岁,平均56.78岁。全部选择中下段食管癌患者,均在气管插管全麻下     

术前放疗联合小切口胸段食管癌根治术治疗胸段食管癌疗效及其对患者肺功能的影响

目的探讨术前放疗联合小切口胸段食管癌根治术治疗胸段食管癌疗效及其对患者肺功能的影响,为临床治疗食管癌提供相应依据。方法收集2005年6月至2008年6月收治的140例胸段食管癌患者作为研究对象。随机分为对照组70例和观察组70例,对照组给予直接小切口食管癌根治手术治疗;观察组给予术前放疗与手术治疗。比较两组食管癌患者并发症、肺功能及1年和5年生存率。结果两组患者吻合口瘘与喉返神经损伤发生率差异无统计学意义;观察组肺部并发症发生率为2.9%,显著低于对照组患者18.6%,差异具有统计学意义(P0.05)。经过治疗后,观察组肺活量(VC)、1s用力呼气容积(FEV1s)以及最大通气量(MVV)较对照组显著升高,差异均具有统计学意义(P均0.05)。两组患者1年生存率差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者5年生存率(37.1%)显著高于对照组(20.0%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论术前放疗联合小切口胸段食管癌根治术治疗胸段食管癌可在一定程度上减少手术对患者肺功能的损伤,并提高患者5年生存率,值得深入研究与推广应用。     

食管癌术后并发高血糖高渗性非酮症性昏迷的临床分析

目的:探讨食管癌患者术后并发高血糖高渗性非酮症性昏迷的病因及临床防治策略。方法:回顾性分析2009年1月至2014年12月复旦大学附属中山医院胸外科收治的食管癌术后发生高血糖高渗性非酮症性昏迷的5例患者的临床资料。结果:5例患者术前均无糖尿病,术后均采用肠内营养,其中4例发生并发症。5例患者均以脱水、精神障碍为主要临床表现,严重者出现昏迷。3例发现早,及时处理后恢复较好,平均住院时间42 d,均痊愈;2例发现较晚,1例于术后第54天治疗无效死亡,1例住院时间长达210 d。所有患者均未发展为糖尿病。结论:非糖尿病的食管癌患者术后亦可发生高血糖高渗性非酮症性昏迷,在有并发症或使用肠内高营养的患者中较易发生,术后监测血糖可避免此并发症发生;早诊早治能改善此并发症的预后。     

胃大部分切除术后患食管癌患者的外科治疗--附21例报告

目的：探讨胃大部分切除术后患食管癌患者的手术治疗方法。方法：对21例胃大部分切除术后患食管癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果：全组患者采用食管癌切除、食管残胃吻合术治疗。术后随访5年，除1例术后1年死于肝转移外，其余健在。2例发生轻度反流性食管炎，其余无严重并发症。结论：对胃大部分切除术后患食管癌的患者采用食管癌切除、食管残胃吻合术治疗疗效好，术式简单，并发症少。     

食管癌、贲门癌患者术后的康复指导

手术是治疗食管癌、贲门癌的首选方法[1] ,为提高患者术后的生活质量 ,针对患者的不同情况 ,我们对食管癌、贲门癌术后患者进行了康复指导 ,现将我们的经验报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 1997年 1月至 2 0 0 1年 12月我院共收治食管癌、贲门癌术后患者 667例 ,男 490例 ,女 177例 ,3 7～ 76岁 ,平均 5 8岁 ,其中食管癌3 70例 ,贲门癌 2 97例。1 2　方法　食管癌、贲门癌术后患者出院前 ,对患者进行问卷调查 ,内容包括 :护士对患者生活起居、活动休息等各方面的指导 ,对配合治疗 ,疾病康复是否起到促进作用 ,是否明白出院后注意的…