川崎病合并二尖瓣返流的临床特征及与冠脉损害关系的探讨

目的:探讨川崎病(KD)合并二尖瓣返流患儿的临床特征及其与冠状动脉损害的关系。方法:选取我院KD患儿152例,其中初期(病程第0-2周)合并二尖瓣返流,后期(第4-7周)复查消失者为组Ⅰ;初期及后期均合并二尖瓣返流者为组Ⅱ;初期及后期均无二尖瓣返流者为对照组。比较3组患儿的年龄、性别、实验室资料(包括WBC、PLT、CK-MB、ALB、CRP、ESR)、冠状动脉扩张、左室增大、返流程度。结果:KD患儿初期二尖瓣返流的发生率为22.4%(34/152),后期为9.2%(14/152)。1例发生心力衰竭,3例出现一过性心功能不全,均为组Ⅱ中合并中度返流患儿。组Ⅰ、Ⅱ分别与对照组的性别、左室增大、冠状动脉扩张、WBC、CK-MB、ALB、CRP、ESR比较,差异均有统计学意义(P0.05);组Ⅰ与组Ⅱ之间的左室增大、冠状动脉扩张、返流程度、WBC、CK-MB、CRP比较有统计学意义(P0.05)。结论:KD所合并二尖瓣返流多可自行缓解,但返流严重或持续存在者可出现心功能不全或心力衰竭;合并二尖瓣返流者其炎症水平较高,易发生冠状动脉损害。     

川崎病合并幼年特发性关节炎一例

临床工作中,儿科发热患儿多见,病因多样,部分患儿病情复杂且变化快。该文报道了l例川崎病合并幼年特发性关节炎患儿的诊治过程。患儿经丙种球蛋白治疗无反应后,出现关节炎症状,修正诊断为川崎病合并全身型幼年特发性关节炎,调整治疗方案后得到缓解。该例提示,川崎病及全身型幼年特发性关节炎虽有许多类似的临床表现及实验室数据,但应根据其不同点进一步鉴别诊断,以防延误治疗。     

骨髓增生异常综合征化疗后发生播散性镰刀菌感染1例病例报告

正1病例资料患儿女,13岁,因"骨髓增生异常综合征(MDS)化疗后,发热7 d,头痛、耳痛2 d"于2016年8月30日入中山大学孙逸仙纪念医院(我院)PICU。患儿重要临床信息见图1。患儿1月余前因"面色苍白伴血象三系减少1月余"入我院,经骨髓活检等诊断为MDS,采用地西他滨化疗方案,期间曾出现粒细胞缺乏症和感染性休克,经抗休克、抗感染等治疗好转后出院,但粒细胞水平仍     

HLF细胞高氧暴露后miR-15b及miR-16上调并抑制VEGF表达

目的探讨高氧暴露下人胚肺成纤维细胞(HLF)中miR-15b及miR-16对VEGF蛋白的调控作用。方法用转染技术分别上调及下调HLF细胞miR-15b和miR-16水平;用Western blot技术检测细胞中VEGF蛋白;同时,用体外细胞培养方法,观察高氧暴露下HLF细胞miR-15b、miR-16及VEGF蛋白水平的影响。结果上调miR-15b和miR-16可使HLF细胞中VEGF蛋白降低,反之可使其升高;高氧暴露可诱导HLF细胞miR-15b和miR-16上调,而VEGF表达则下降。结论高氧暴露可诱导HLF细胞中miR-15b及miR-16上调并抑制VEGF的表达,可能参与支气管肺发育不良(BPD)的发生过程。     

血液病患儿肺炎合并急性呼吸窘迫综合征35例分析

目的 分析血液病患儿肺炎合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床特征及预后相关因素,提高临床治疗水平。方法　收集2012年3月至2015年1月在中山大学孙逸仙纪念医院儿科住院的血液病患儿肺炎合并ARDS 35例患儿的临床资料,对症状、体征、辅助检查结果、治疗及转归、死亡危险因素等进行统计分析。结果　35例血液病患儿肺炎合并ARDS时表现为高热（71.4%）、咳嗽（85.7%）、气促（88.6%）、发绀（74.3%）、三凹征阳性（74.3%）、双肺啰音（65.7%）。血气分析提示氧合指数（PO2/FiO2）不同程度降低,胸部X线表现点片状、斑片状浸润影,严重者为弥漫性渗出、大片实变。所有病例均行血、痰液的病原体培养,共培养细菌29株,其中革兰阴性菌22株。35例ARDS患儿经治疗后死亡23例（65.7%）,导致死亡的主要原因为多器官功能障碍综合征（MODS）,共12例（52.2%）。死亡原因与原发病未缓解、合并MODS、休克、肺部浸润严重、使用机械通气有关（P＜0.05）,而与机械通气呼吸支持方式无关（P＞0.05）。经Logistic回归分析显示,MODS、休克为死亡独立危险因素（P＜0.05）。结论　血液病患儿肺炎合并ARDS时有较高的病死率,临床可通过症状体征、血气分析和胸部X线检查早期诊断,合并MODS及休克是死亡独立危险因素。     

术前放疗联合小切口胸段食管癌根治术治疗胸段食管癌疗效及其对患者肺功能的影响

目的探讨术前放疗联合小切口胸段食管癌根治术治疗胸段食管癌疗效及其对患者肺功能的影响,为临床治疗食管癌提供相应依据。方法收集2005年6月至2008年6月收治的140例胸段食管癌患者作为研究对象。随机分为对照组70例和观察组70例,对照组给予直接小切口食管癌根治手术治疗;观察组给予术前放疗与手术治疗。比较两组食管癌患者并发症、肺功能及1年和5年生存率。结果两组患者吻合口瘘与喉返神经损伤发生率差异无统计学意义;观察组肺部并发症发生率为2.9%,显著低于对照组患者18.6%,差异具有统计学意义(P0.05)。经过治疗后,观察组肺活量(VC)、1s用力呼气容积(FEV1s)以及最大通气量(MVV)较对照组显著升高,差异均具有统计学意义(P均0.05)。两组患者1年生存率差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者5年生存率(37.1%)显著高于对照组(20.0%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论术前放疗联合小切口胸段食管癌根治术治疗胸段食管癌可在一定程度上减少手术对患者肺功能的损伤,并提高患者5年生存率,值得深入研究与推广应用。     

支气管肺发育不良模型新生鼠肺组织中miR15b 及 miR16的表达

目的：探讨miR15b及miR16在高氧诱导支气管肺发育不良（ BDP）新生大鼠中的表达。方法60只新生大鼠随机分为高氧组和空气组,每组30只,分别置于高氧（氧浓度≥90％）和空气中持续喂养;于生后第1、4、7天取材,HE染色光镜下观察大鼠肺组织形态结构变化,并采用实时荧光定量PCR和免疫组织化学染色方法分别检测大鼠肺组织中miR15b、miR16和VEGF蛋白表达水平。结果随着高氧暴露时间延长,高氧组新生鼠逐渐表现出肺组织发育不良、肺泡结构简单化、肺泡数目减少和肺微血管发育受阻等病理改变。高氧暴露第7天,高氧组miR15b及miR16的相对表达量明显高于空气组,高氧组VEGF表达量明显低于空气组,差异有统计学意义（P＜0.05）。 miR15b、miR16的表达量与VEGF的表达量呈负相关。结论 miR15b及miR16通过调控VEGF的表达在BPD的形成过程中发挥重要作用。     

四肢加压后外周血管在彩超下的血流动力学状态研究

目的：研究健康成年人加压状态下血流动力学与心动周期的关系，为进一步诊断动脉病变提供超声依据。方法：选取60例健康人作为试验对象，记录静息状态下、远近端分级加压0、40、80、120HHmg时肱动脉（BA）、桡动脉（RA）、腘动脉（POA）和股总动脉（CFA），连续测定3个周期收缩期峰值流速（ PSV）、阻力指数（ RI）和舒张早期反向峰值流速（ PRV），取平均值记录。收集远端加压不同程度的BA、PA、POA、CFA以及近端加压后BA、PA的数据变化，并进行统计学分析。结果：健康成人在静息状态下彩超曲线呈高波动性三相波形，即出现收缩期曲线快速上升至尖峰，舒张期快速下降，舒张中期维持稳定低速小波。远端加压后彩超血流速度曲线逐渐从三项波减为两项波。远端加压后PSV变化不显著，PRV变化显著，RI变化显著（ P＜0．05）。近端加压后RI变化不显著（ P＜0．05）。结论：正常人在静息状态下血液流动不连续，在外界加压条件下会随压力变化而呈规律性变化，为诊断动脉血管疾病提供了依据。     

超声心动图定量评价川崎病患儿心脏功能的应用进展

川崎病是一种病因尚不明确的以全身血管炎为主要病变的急性、自限性儿童发热出疹性疾病。未经治疗患儿有20%～25%发生冠状动脉损害,晚期可发展成冠状动脉狭窄或血栓形成,甚至导致心肌梗死。因此,早期诊断川崎病患儿冠状动脉病变、心肌运动异常、心脏收缩舒张功能受损等是十分必要的。近年来,Tei指数、多普勒组织成像、应变率成像等技术越来越能准确地评价川崎病患儿心功能损害情况。