调脂治疗对不稳定心绞痛患者血浆C-反应蛋白及纤维蛋白原水平的影响

目的 观察调脂治疗对不稳定型心绞痛患者血浆C-反应蛋白(CRP)及纤维蛋白原(FIB)的影响。方法 选择不稳定型心绞痛患者74例，随机分为治疗组和对照组，各37例，对照组常规治疗，治疗组给予阿托伐他汀和常规治疗，测定治疗前后血浆CRP，FIB及胆固醇(TC)水平，并进行比较。结果 74例不稳定心绞痛患者中，37例调脂治疗组CRP，FIB，TC等与对照组相比均明显下降。对照组CRP(9.75±4.88)mg·L^-1，FIB(4.18±1.05)mg·L^-1，TC(5.26±0.64)mmol·L^-1，调脂治疗组CRP(6.79±3.95)mg·L^-1，FIB(2.84±0.98)mg·L^-1，TC(4.58±0.9)mmol·L^-1，调脂治疗组和对照组CRP和FIB 比较P值均<0.01，2组TC比较P<0.05，2组对比有显著差异。结论 调脂治疗对不稳定型心绞痛具有明显的抗血管内皮炎症反应的作用。     

卡介苗多糖核酸注射液预防过敏性紫癜复发的82例临床观察

目的 观察卡介苗多糖核酸注射液预防过敏性紫癜(HSP)复发的临床效果及相关因素分析。方法　82例HSP患儿随机分为治疗组46例和对照组36例,33例健康儿童作为正常对照组。对照组常规治疗,治疗组加卡介苗多糖核酸注射液肌注,0.5 mg,1周2次,疗程为3个月。观察1年内病情的反复、复发率及测定治疗前、治疗3个月后血CD₃⁺,CD₄⁺,CD₈⁺,白介素-2(IL-2),γ-干扰素(IFN-γ),IgA水平。结果　HSP患儿治疗前血CD₃⁺,CD₄⁺,IL-2,IFN-γ水平均低于正常对照组(P<0.01),IgA明显上升(P<0.01),CD8+细胞水平各组间无明显差异(P>0.05),观察3个月后复查血CD₃⁺,CD₄⁺,CD₈⁺,IL-2,IFN-γ,IgA水平,发现治疗组的各项指标恢复较对照组明显(P<0.05或<0.01),1年复发率明显下降(P<0.05)。结论　卡介苗多糖核酸能调节HSP患儿免疫功能,能有效降低复发率。     

不同剂量阿托伐他汀对高脂血症患者高敏C反应蛋白及颈动脉内膜中层厚度的影响

目的 观察强化降脂对高脂血症患者高敏C反应蛋白和颈动脉内膜中层厚度(CIMT)的影响。方法 164例高血脂症患者随机分为常规治疗组79例，强化降脂组85例，分别予阿托伐他汀10 mg·d^-1或40 mg·d^-1。于用药前及用药6个月后测定总胆固醇(TC)，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)，甘油三酯(TG)。观察高敏Ｃ反应蛋白(hs-CRP)及CIMT的变化。结果 强化降脂组，hs-CRP由用药前(5.14±0.96)mg·L^-1，降至用药6个月时的(1.58±0.25)mg·L^-1 (P<0.05)，较常规治疗组(5.16±0.98)mg·L^-1降至(2.68±0.5)mg·L^-1有更显著的疗效。强化降脂组CIMT由用药前(1.54±0.17)mm，降至用药6个月时的(1.41±0.21)mm (P<0.05)，较常规治疗组(1.54±0.16)mm降至(1.51±0.17)mm有显著的效果。结论 强化降脂治疗能更有效地降低高敏C反应蛋白(hs-CRP)，降低CIMT。     

替比夫定对慢性乙型肝炎HBeAg作用的有关因素探讨

目的 探讨替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎对HBeAg作用的影响因素。方法 采用替比夫定治疗124例HBeAg阳性慢性乙型肝炎48周,观察患者ALT、HBV DNA、HBeAg治疗前后变化,分析治疗前基线HBV DNA载量、ALT水平,治疗期间不同时限HBV DNA降至低于检测限对替比夫定治疗48周时HBeAg的影响。结果 治疗48周时HBV DNA阴转103例(83.1%),ALT恢复正常122例(98.4%),HBeAg阴转45例(36.2%),HBeAg转换32例(25.8%)。治疗前基线HBV DNA载量、ALT水平对治疗48周时 HBeAg的定量及阴转改变有影响,48周时 HBeAg阴转率分别如下：治疗前HBV DNA<107 Coples·mL^-1组为47.3%,≥107 Coples·mL^-1组为27.5%,ALT≥200 U·L^-1组为58.5%,<200 U·L^-1组为19.7%。治疗中HBV DNA不同时限降至低于检测限对48周时降低HBeAg定量及阴转有显著影响,HBeAg阴转率分别如下：HBV DNA<12周内阴转组为53.8%,12~24周内阴转组为37.1%,>24周内阴转组为25%。结论 治疗前基线HBV DNA载量、ALT水平及治疗中HBV DNA不同时限降至检测限以下对治疗48周时替比夫定对HBeAg作用有明显的影响。     

羊心脏浦肯野纤维膜钠泵活动的测量

采用细胞内Na⁺选择电极方法,先以不同频率电刺激驱动羊心脏浦肯野纤维标本,使细胞内Na⁺活度(aⁱN+a)上升到不同高度,在停搏即刻测量Na⁺逐出速率(d(a_Naⁱ)/dt)。进而将所测得d(a_Naⁱ)/dt值相对于各时刻a_Naⁱ作相关曲线(SP-IS:Sodium Pump-Internal Sodium),比较其斜率可以了解膜钠泵活动的相对强弱。这种方法可以较迅速、简便地在生理状态下反复测算膜钠泵活动速率。进而用外差法找到相关曲线与纵坐标交点(Na_ia⁺),它反应了静息态时Na⁺内流速率。还观察了pH值变化、高或低K⁺,高或低Ca²⁺及Mn²⁺、异丙基肾上腺素等对膜钠泵活动速率的影响。     

252锎中子后装在宫颈癌术前辅助放疗中的作用

 【目的】 研究²⁵²锎中子腔内后装在宫颈癌术前辅助放疗中的作用。【方法】 收集2003年01月至2010年04月中山大学附属第三医院、中山大学附属第一医院妇科收治的Ⅰb2 ~ Ⅱb期的54例宫颈癌,分为两组,其中 ²⁵²锎组24例,为局部肿块直径 ≥ 4 cm,术前采用²⁵²锎中子腔内后装放疗;直接手术组30例,为局部肿块直径 < 4 cm,未行术前辅助治疗,直接行宫颈癌根治术。观察²⁵²锎组放疗前后肿瘤局部变化及放射性副反应,并比较²⁵²锎组与直接手术组术中情况。【结果】 ²⁵²锎组放疗前肿瘤平均直径46.29(S = 6.28) mm,放疗后肿瘤平均直径18.63(S = 9.46) mm,两者比较,差异有统计学意义(P < 0.05); ²⁵²锎组放疗后骨髓抑制3例(12.5%),放射性直肠炎1例(4.2%),放射性膀胱炎2例(8.3%),无严重的放射性损伤发生。²⁵²锎组平均手术时间258(S = 45)min,与直接手术组266(S = 60)min相比,其差异无统计学意义(P > 0.05);²⁵²锎组术中平均出血量为462(S = 166)mL,与直接手术组667(S = 381)mL相比出血量明显减少,差异有统计学意义(P < 0.05)。【结论】 ²⁵²锎中子腔内后装在宫颈癌术前辅助放疗中可缩小局部肿瘤、改善手术条件,且并发症少,有较好的临床使用前景。     

姜百片对大鼠醋酸损伤胃溃疡模型的干预作用

目的 研究一种由高良姜、香附、百合和乌药提取物制成的复方中药姜百片对大鼠醋酸损伤胃溃疡模型胃黏膜的保护作用。方法 采用醋酸注射法制作大鼠醋酸胃溃疡模型,将动物分为模型组、雷尼替丁阳性对照组(0.108 g·kg^-1·d^-1)、姜百片高(2.16 g·kg^-1·d^-1)、中(1.08 g·kg^-1·d^-1)、低(0.54 g·kg^-1·d^-1)剂量组,连续口服给药10 d后处死并解剖大鼠,测量胃黏膜溃疡面的长短径(L和H),按照公式S=πLH/4计算溃疡面积,用试剂盒测定损伤部位表皮生长因子(EGF)和血管内皮生长因子(VEGF)的水平。结果 与模型组相比,该复方中药的高(2.16 g·kg^-1·d^-1)、中(1.08 g·kg^-1·d^-1)、低(0.54 g·kg^-1·d^-1)剂量可以显著减小醋酸损伤大鼠的溃疡面积(P<0.05),并可显著提高醋酸损伤部位组织的表皮生长因子(EGF)(P<0.05)和血管内皮生长因子(VEGF)(P<0.05)的水平。结论 姜百片具有抗醋酸损伤型胃溃疡的作用,其作用机制可能与提高组织的EGF和VEGF水平等有关。     

3种方案治疗代偿期肝硬化YMDD变异患者的成本-效果分析

目的 评价3种方案治疗代偿期乙型肝炎肝硬化YMDD变异患者的成本-效果。方法 将64例患者随机分为3组，A组采用阿德福韦酯(adefovir dipivoxil，ADV)(10 mg·d^-1)治疗48周，B组采用ADV(10 mg·d^-1)与拉米夫定(lamivudine，LAM)(100 mg·d-1)联合治疗12周，后单用ADV(10 mg·d^-1)治疗36周；C组采用ADV(10 mg·d^-1)与LAM(100 mg·d^-1)联合治疗48周。运用药物经济学方法分析其成本-效果。结果 A，B，C组丙氨酸氨基转移酶复常率成本-效果比分别为15 721.8，16 922.6，15 140.6；以A组为参照，B，C组增量成本-效果比为29 064.4，14 412.1。A，B，C组HBV-DNA转阴率成本-效果比分别为13 125.5，15 384.2，14 334.5；以A组为参照，B，C组增量成本-效果比为261 580.0，16 400.0。A，B，C组HBeAg/HBeAb转换率成本-效果比分别为43 092.8，4 943.5，57 873.8；以A组为参照，B，C组增量成本-效果比为108 992.0，108 991.7。A组出现rtA181V和rtN236T各1例，B组rtN236T变异1例。结论 ADV联合LAM治疗方案为代偿期乙型肝炎肝硬化YMDD变异患者较优选择。     

杏香兔耳风片治疗宫颈糜烂合并盆腔炎疗效观察

目的　探讨中药杏香兔耳风片对宫颈糜烂合并慢性盆腔炎的疗效。方法　80例分成2组，治疗组50例，对照组30例。2组均在临睡前阴道注入重组人干扰素α-2b凝胶1 g，1次·d^-1，共60 d；治疗组加用口服杏香兔耳风片4片·次^-1，3次·d^-1，共60 d；结果 宫颈糜烂治疗1月后，治疗组有效率94%，对照组80%，2组疗效有显著性差异(P＜0.05)；治疗2月后，治疗组有效率100%，对照组94%，2组比较有显著性差异(P＜0.01)。治疗组阴道排液量、出血量明显减少，排液时间及出血时间亦明显缩短，2组比较差异明显(P＜0.01)。盆腔炎治疗1月后治疗组有效率92%，对照组46.67%，2组比较有显著性差异(P＜0.01)。结论 杏香兔耳风片治疗宫颈糜烂和盆腔炎疗效显著。     

哮喘治疗的潜在新靶点:T细胞免疫球蛋白粘蛋白分子-3

T 细胞免疫球蛋白粘蛋白分子-3 (Tim-3)通过与CD4⁺ CD25⁺调节性T细胞和(或)抗原提呈细胞上表达的Tim-3配体相互作用，抑制Th1免疫应答，在哮喘等免疫性疾病中发挥重要作用。由于Tim-3与哮喘的高度相关性，其可能成为哮喘治疗的新靶点。     

酶联免疫吸附法检测肺炎支原体抗体IgG和IgM结果分析

肺炎支原体是人体内支原体属中主要的一种病原体^[1],由其引起的肺炎占X线诊断肺炎的15%～20%^[2],临床上常因诊断不及时而影响治疗,因此对于此种感染的快速诊断是有效治疗的基础。近年发展起来的酶联免疫吸附试验(ELISA)检测肺炎支原体抗体,可同时检测IgG和IgM抗体,特异性强,敏感性高^[3].本研究用ELISA法检测了565例肺炎及上呼吸道感染患者的血清肺炎支原体IgG、IgM抗体。其中的109例同时做冷凝集试验,并对检查结果及治疗情况进行比较分析。     

大剂量重组人粒细胞集落刺激因子对8.0 Gy60Co γ射线照射小鼠长期存活率及远后效应的影响

目的 探索重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)对8.0 Gy⁶⁰ Co γ射线照射小鼠长期存活率及远后效应的影响。方法 70只雄性C57BL/6小鼠,随机分为正常对照、照射对照及rhG-CSF大、中、小剂量治疗共5组,除正常对照组外,其他4组均接受8.0 Gy ⁶⁰ Co γ射线照射。治疗组小鼠于照射后0.5和24 h两次分别皮下注射rhG-CSF1000、500和250 μg/kg,随时记录各组动物存活率,照射后70、160和300 d进行外周血细胞计数分析,300 d时检测各组存活小鼠造血和免疫相关指标。结果 照射对照组动物照后19 d内全部死亡,平均存活时间(12.1±3.0)d;rhG-CSF 1000 μg/kg治疗组照射后30、100和300 d存活率分别为86.7％、86.7%和80.0%,死亡小鼠平均存活时间较照射对照组明显延长（P<0.01）。照后300 d时,rhG-CSF 1000 μg/kg治疗组的外周血红细胞和血小板计数均与正常对照组没有统计学差异,骨髓混合细胞集落形成单位数量显著低于正常对照组（P<0.01）;rhG-CSF 治疗组的CD4⁺/CD8⁺比值倒置且250 μg/kg剂量组明显低于正常对照组(P<0.05);rhG-CSF治疗组造血和免疫器官的组织病理切片结果显示仍然存在不同程度的病变。结论 rhG-CSF 1000 μg/kg治疗可以显著提高8.0 Gy ⁶⁰ Co γ射线照射小鼠存活率,但照射后300 d造血和免疫系统相关指标尚未完全恢复正常。     

润燥止痒胶囊联合羌月乳膏治疗单纯性女阴瘙痒症的疗效观察

目的 观察润燥止痒胶囊联合羌月乳膏治疗单纯性女阴瘙痒症疗效。方法 80例分为两组,治疗组40例,口服润燥止痒胶囊4片·次^-1,3次·d^-1,同时外用羌月乳膏,涂患处,早晚各1次。对照组40例,口服咪唑斯汀10 mg·d^-1,外用0.1%曲安奈德霜,早晚各1次。两组均连续治疗4周。结果 治疗组有效率为62.50%,对照组有效率为65.00%,两组比较,无显著性差异(P>0.05)。两组治疗前后总积分差值治疗组为2.14±1.71,对照组为2.10±1.68,经统计学分析无显著性差异(P>0.05)。在治疗2周后治疗组的瘙痒积分为0.45±0.51,对照组瘙痒积分为0.82±0.77,有显著性差异;而在疗程结束时,治疗组的继发皮损积分为0.31±0.65,对照组的继发皮损积分为0.03±0.17,有显著性差异。结论 润燥止痒胶囊联合羌月乳膏治疗单纯性女阴瘙痒症,疗效与口服咪唑斯汀加外用曲安奈德霜相近,但其止痒效果优于后者,对继发皮损改善逊于后者。     

80例正常人体表标测Q-Tdp的观察

采用91导联体表电位标测法(BSPM)观察80例正常人Q-T_d^p(Q波起点到T波峰值间期的离散度),与同步12导联心电图Q-T离散度(Q-T_d)对照,探讨BSPM条件下测定Q-T_d的可行性。结果：① Q-T^p、Q-T_d^p、Q-T_c1d^p(Bazzett公式校正)、Q-T_c2d^p(Fridercia公式校正)分别为(292.69±37.75) ms、(36.77±7.40) ms、(40.23±9.04) ms和(40.11±7.73) ms;②Q-T_d^p与Q-T_d、Q-T_c1d^p与Q-T_c1d、Q-T_c2d^p与Q-T_c2d有良好的相关性;③3个年龄组(18～35岁、36～60岁、61～70岁)各参数间无显著性差异;④Q-T^p女性明显大于男性(P<0.05),其余各值男女性之间均无显著性差异。提示：BSPM测定 Q-T_d^p简便可行、较为准确,正常值可暂定为52 ms。     

CD4+ CD25+ Foxp3+及CD4+ CD25- Foxp3+调节性T细胞在小鼠衰老过程中的变化规律

目的分析小鼠脾细胞中CD4⁺ CD25⁺ Foxp3⁺及CD4⁺ CD25^- Foxp3⁺调节性T细胞随小鼠年龄增长的变化, 探讨调节性T细胞与衰老的关系。方法2个月(青年)、6个月(中年)和15个月(老年)小鼠各5只，无菌取脾脏制备单个脾细胞悬液，首先用PECy5-CD4抗体和FITC-CD25抗体进行细胞表面染色，PBS洗涤后，经打孔液和固定液处理，最后用PE-Foxp3抗体进行核内染色，并用流式细胞仪检测CD4⁺调节性T细胞的变化。结果脾脏中CD4⁺ T细胞的数量在不同年龄小鼠间变化不大，CD4⁺ T细胞中CD4⁺ CD25⁺ T细胞的数量也无明显改变，但随小鼠年龄的增长CD4⁺ Foxp3⁺ T细胞的数量明显升高，15个月小鼠CD4⁺ Foxp3⁺ T数量高达（16.83±0.44）%，明显高于2个月和6个月小鼠（P＜0.01）。随着年龄的增长CD25⁺ Foxp3⁺调节性T细胞数量逐渐减低，CD25⁺ Foxp3⁺ T细胞在15个月和6个月小鼠脾细胞中的数量明显低于2个月小鼠（P＜0.05）；而CD25^- Foxp3⁺ 调节性T瞎胞的数量随着年龄的增长持续升高(P＜0.01)；随着年龄的增长小鼠脾细胞中CD4⁺ CD25⁺ Foxp3⁺ T细胞与CD4⁺ CD25^- Foxp3⁺ T细胞的比值呈下降趋势。结论小鼠衰老过程中CD4⁺ CD25⁺ Foxp3⁺ T细胞的数量明显下降，而CD4 ⁺CD25^- Foxp3⁺ T细胞的数量明显上升，提示这两群调节性T细胞亚群在小鼠衰老中可能发挥不同作用。     

葶苈子水提液对CHF大鼠利尿作用的影响

目的 观察葶苈子对CHF大鼠的尿量及尿离子的影响,并探讨其可能的机制。方法 采用腹主动脉缩窄法将Wistar大鼠成功建造CHF模型后,术后8周,将大鼠随机分成生理盐水组,CHF模型组,葶苈子高、中、低剂量组共5组,分别灌胃给药,连续给药4周后,代谢笼在水负荷条件下测定各组大鼠6 h排尿量,并采用MPT光谱仪测定尿中Na⁺、K⁺浓度,滴定法测定Cl^-浓度。结果 葶苈子高、中剂量组能显著增加CHF大鼠排尿量,与模型组比较差异非常显著(P<0.01);葶苈子高、中剂量组尿Na⁺、Cl^-排出量较模型组明显增加(P<0.01),高剂量组K⁺排出明显减少(P<0.05)。结论 葶苈子具有显著的利尿作用,利尿作用的机理可能是通过抑制肾小管对Na⁺、Cl^-和水的重吸收,从而促进Na⁺、Cl^-和水的排出。     

Association of T regulatory cells with natural course and response to treatment with interferon-α in patients with chronic hepatitis B infection

Background  Regulatory T cell populations, particularly CD4⁺CD25⁺ T regulatory cells, have been implicated in the persistence of hepatitis B virus (HBV) infection. However, no clear relationship has been established between the frequency of CD4⁺CD25⁺ T regulatory cells in the peripheral blood and either the disease phases in the natural history of chronic HBV infection or in the response to interferon-α therapy.

Methods  In the present study, three different common markers of CD4⁺CD25⁺ T regulatory cells were used to determine the numbers of T regulatory cells in healthy controls and in patients with chronic HBV infection.

Results  No significant difference was found when samples were gated for CD25^hi and CD25⁺FoxP3⁺ T cells. A significant correlation was found between the number of CD4⁺ Treg cells that gated with CD25⁺FoxP3⁺ and CD25⁺CD127^low/- in healthy controls and in patients with chronic hepatitis B (CHB) (r=0.67, 0.59; P <0.01). The percentages of Treg cells were (8.56±2.01)% in asymptomatic carriers (Asc), (8.74±3.04)% in inactive HBsAg carriers, (10.7±2.93)% in CHB and (7.42±1.28)% in healthy controls (F=11.1, P <0.001). The percentage of Treg cells in patients with CHB was higher than in asymptomatic HBV patients, inactive HBsAg carriers, or healthy controls (P <0.01). The proportion of CD4⁺CD25⁺CD127^low/- T cells in patients who responded to interferon-α was (11.9±3.3)%, (9.1±2.4)% and (9.0±2.9)% at baseline, week 12 and week 24 after treatment, respectively (Z=2.42, P <0.05; Z=2.67, P <0.01).

Conclusions  These results suggest that the proportion of the CD4⁺CD25⁺ regulatory T cells might be affected by the application of different markers in process to detect T regulatory cells. The frequency of Treg cells was increased in patients with CHB, which might be associated with the disease activity of these patients and contribute to prevention of extensive liver damage. A decline in Treg cells at week 12 of treatment might be associated with a better response to treatment with interferon-α.

     

西妥昔单抗联合FOLFOX化疗治疗转移性结直肠癌的临床研究

目的 观察西妥昔单抗联合FOLFOX化疗治疗转移性结直肠癌(MCRC)的近期疗效及不良反应。方法 48例确诊为MCRC患者为研究对象。西妥昔单抗每周给药，首剂负荷量为400 mg·m^-2，维持量为250 mg·m^-2；联合方案：奥沙利铂85 mg·m^-2+5-氟尿嘧啶600 mg·m^-2+亚叶酸钙200 mg·m^-2，2周为一个周期。完成两个周期的化疗以后，评价疗效，观察中位至疾病进展时间和不良反应。结果 完全缓解0例，部分缓解39例，疾病稳定9例，疾病进展0例，总有效率81.3%，疾病控制率100.0%，中位至疾病进展时间是9个月。不良反应主要为Ⅰ~Ⅱ级。结论 西妥昔单抗联合FOLFOX的化疗方案治疗MCRC可获得较高有效率，延长了疾病进展时间，改善了患者的生活质量，值得临床推广应用。     

LC-ESI-MS/MS快速测定人血浆中匹伐他汀浓度

目的 建立一种快速灵敏测定人体血浆中匹伐他汀浓度的高效液相色谱串联质谱检测方法。方法 以Agilent C18柱(4.6 mm×150 mm,3.5 μm)为色谱柱,流动相为甲醇-0.005 mol·L^-1甲酸铵水溶液-乙腈-1%甲酸水溶液(7.5∶2.5∶70∶20);流速：0.5 mL·min^-1,柱温：40 ℃。采用选择反应监测(SRM)对匹伐他汀(m/z 422.2→290.2)和内标瑞舒伐他汀(m/z 482.2→258.2)进行测定。结果 匹伐他汀高(80 μg·L^-1)、中(50 μg·L^-1)、低(0.25 μg·L^-1)3个浓度的平均回收率RSD均小于15%;线性范围为：0.1~100 μg·L^-1,回归方程为Y=1.222 6X-1.056 1×10^-4,r=0.996 0。结论 该方法灵敏、准确、简单、快速,可用于匹伐他汀临床血药浓度监测和药动学研究。     

盐酸山莨菪碱和维生素B_1注射疗法治疗面肌抽搐168例疗效观察

面肌抽搐为阵发性不规则的面部肌肉不自主的快速抽动。发作时颜面随意运动受限,常因精神紧张及疲劳而加重^[1].原发性面肌抽搐病因不明^[2],目前尚无好的治疗方法。我们用耳前盐酸山莨菪碱和维生素B₁注射治疗面肌抽搐,疗效满意,现报告如下。