腹部手术后不同时间老年患者压疮风险评估

目的分析腹部手术后不同时间老年患者压疮发生的高危因素,为有针对性实施压疮预防性护理提供依据。方法应用Braden压疮危险因素评估量表分别于术后第24、第48、第72小时对187例老年患者进行评估,筛选术后不同时段压疮发生的危险性及其主要高危因素。结果患者术后第24小时Braden评分（11．12±1．87）分;第48小时为（12．75±1．73）分;第72小时为（13．91±1．64）分,3个时间段评分提示有高度或中度的压疮发生危险;术后第24小时评估,活动、移动、摩擦力和剪切力3项评分最低,均小于2分;At后第48小时、第72小时评估,活动、摩擦力和剪切力、潮湿这3项评分均最低。结论术后不同时间,老年患者压疮发生的高危因素不同,应实施有针对性的护理,对预防和减少术后老年患者压疮发生有重要意义。     

小组工作方法在压疮预警管理项目实施中的应用探讨

[目的]探讨小组工作方法在压疮预警管理项目实施中的作用及效果。[方法]设计压疮预警管理项目内容,于2007年5月～2009年4月以伤口护理虚拟学组的小组工作方法在全院实施,通过护理单元实施项目质量、Braden评分符合率、减压床垫正确使用率、院内压疮发生率进行效果评价。[结果]实施项目第2年,全院护理单元实施项目内容理论考核均分（84．70分±0．74分）和操作抽查考核均分（87．36分±2．00分）明显高于第1年（80．82分±3．15分和79．00分±4．58分,P〈0．001）;Braden评分符合率、减压床垫正确使用率也明显提高（P〈0．001）,压疮发生率明显下降（P〈0．05）。[结论]小组工作方法促进了全院压疮预警管理项目的实施,提高了临床护士压疮危险预测的准确率及预防措施的规范性,降低了院内压疮的发生率。     

某院临床护士腰背痛相关职业性因素调查

目的分析临床工作中护士腰背痛发生的相关职业性因素,预防职业性损伤。方法自行设计临床护士腰背痛相关职业性因素问卷,包括工作性质、精神因素、工作环境与劳动条件、自身压力因素4个维度。随机抽取哈尔滨医科大学附属第二医院108名临床护士进行调查。结果本组护士腰背痛发生率为75．9％;问卷总分（41．17±3．47）分,其中工作性质（12．41±1.98）分,精神因素（10．86±1．57）分,工作环境与劳动条件（8．63±1．53）分,自身压力因素（9．27±1．65）分。不同性别、不同职称护士腰背痛相关职业性因素问卷总分差异有统计学意义。结论临床护士是患腰背痛的高危人群。腰背痛的发生与临床护士的工作性质、精神因素、工作环境与劳动条件和自身压力等因素密切相关。改善临床工作环境,加强腰背痛防护意识培训,降低护士腰背痛的发病率,预防职业性损伤。     

俯卧位脊柱手术患者急性压疮的危险因素分析及护理

目的 分析脊柱后路手术患者围手术期发生急性压疮的危险因素,探讨术中预防压疮的护理对策.方法 采用Waterlow压疮危险因素评估法及观察分析法,对418例脊柱后路手术患者进行压疮危险因素评分和相关因素分析,实施护理干预.结果 418例脊柱后路手术患者术前压疮评分,10～15分23例,15～20分50例,20分以上345例.发现急性压疮与下列因素有关：分值〉20分;压力;麻醉影响和体温的变化;手术时间长.结论 术前执行相应的压疮危险因素评估分析,做好压疮的高危预见与告知,加强手术体位与局部受压皮肤的管理,对预防和减少俯卧位脊柱手术患者急性压疮的发生,防止出现法律纠纷,具有重要意义.     

侧卧位开胸术患者术中压疮的危险因素分析与护理对策

目的探讨侧卧位开胸术患者术中发生皮肤急性压疮的高危因素,并提出相应的护理对策。方法回顾124例侧卧位开胸术患者的术前基础资料和术中资料,比较分析手术过程中发生皮肤压疮的26例患者和无压疮的98例患者的年龄、质量指数、血清总蛋白、血红蛋白、血糖、Braden评分、手术持续时间、术中低血压持续时间、低血氧饱和度持续时间、术中出血量、输液量等因素与压疮的相关性。结果侧卧位开胸术患者术中压疮发生率为20．96％,最常见部位为腋下侧胸壁,占50．O％;单因素分析发现除年龄因素外的10个因素均与压疮发生有密切关系（P〈0．05）;Logistic多元回归分析提示手术持续时间、Braden评分和术中出血量是术中压疮发生最重要的危险因素（P〈0．05）。结论手术时间、Braden评分和出血量是侧卧位开胸术患者术中急性压疮发生的独立高危因素,制定针对性的护理对策可降低术中压疮的发生。     

基层医院压疮高危患者108例的压疮预防与护理

目的探讨基层医院压疮高危人群的压疮预防与护理。方法分析骨科2009-01-2009-12 108例压疮高危患者的护理体会。采用诺顿评分法评估危险因素,实行三级报告制度,床旁交接班,使用预防压疮的用具、30°侧卧位、手垫法、加强健康教育及营养支持等综合护理措施。结果 108例压疮高危患者无1例发生压疮。结论正确评估危险因素,采取有效护理干预,可以有效避免因护理措施不当造成的压疮。     

ICU危重患者压疮的预防及护理进展

综述了ICU危重患者发生压疮的预防及护理进展。压疮的危险因素包括压力、摩擦力和剪切力、潮湿的环境等外在因素,包括感觉功能障碍、营养不良、组织缺氧在内的内在因素以及高危人群。护理措施包括减压、营养支持、避免潮湿、局部处理、心理护理、健康教育及注重细节等。认为ICU危重患者发生压疮不仅加重原发病的病情,还给患者带来痛苦、延长住院时间、增加住院费用、增加护理工作量,压疮应重在预防,对可能发生压疮的患者应进行早期预见性护理,以保证护理安全。     

前瞻性护理对急诊危重患者 ICU期间压疮形成的影响

目的：探讨前瞻性护理对急诊危重患者ICU期间压疮形成的影响。方法选取我院2012年2～10月ICU收治的危重患者80例为研究对象,随机分为对照组和观察组各40例,对照组常规护理,观察组在常规护理的基础上采用前瞻性护理干预,观察两组患者存在压疮高危因素的人数及压疮的发生率。结果观察组存在压疮高危因素4例,压疮发生率为0,对照组存在压疮高危因素9例,压疮发生率为7.5％,两组比较,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论采取前瞻性护理措施可有效降低压疮发生的高危因素,减少及预防急诊危重患者ICU期间压疮的发生,减轻患者的痛苦,提高生活质量。     

外科重症患者压疮发生高危因素分析

目的：探讨外科重症患者压疮发生相关危险因素,为制定预防压疮的有效措施提供依据。方法：采用自设外科重症患者压疮危险因素调查表收集某三级甲等医院47例外科重症患者资料,将其中发生院内压疮的14例患者设为压疮组,未发生压疮的33例患者设为对照组,两组间对20项指标进行单因素分析及多因素Logistic回归分析,找出压疮发生的危险因素。结果：单因素分析显示,压疮组在ICU住院期间去甲肾上腺素使用总计小时数、动脉血乳酸最高值、机械通气总天数、血液净化治疗天数、排便失禁天数5项指标值高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;多因素Logistic回归分析显示,去甲肾上腺素使用总计小时数、动脉血乳酸最高值是压疮发生的高危因素（P〈0.05）。结论：应针对压疮高危人群和危险因素采取有针对性的措施,积极控制原发病,在抢救的同时采取积极的减压措施,以提高危重患者压疮防控的护理质量。     

应用集束化护理预防成人体外循环心脏手术患者围手术期急性压疮的实践

目的 :评价集束化护理在成人体外循环心脏手术患者围手术期急性压疮预防中的作用。方法 :将2014年2月1日至8月31日经体外循环心脏手术后入住ICU的压疮高危患者作为对照组(62例)进行历史回顾,将2014年12月1日至2015年6月30日术后入住ICU的压疮高危患者作为观察组(111例)。采用集束化护理对观察组进行干预。结果 :对照组中15例发生I期压疮,2例发生Ⅱ期压疮,1例发生Ⅲ期压疮,压疮发生率为29.03%;观察组中6例发生I期压疮,无Ⅱ期和Ⅲ期压疮发生,压疮发生率为5.41%;两组压疮发生率比较差异有统计学意义(P0.01)。结论 :针对成人体外循环心脏手术压疮高危患者实施集束化压疮预防管理措施,可以有效降低其围手术期压疮的发生率。     

高龄患者髋关节置换术中急性压疮的危险因素分析及护理对策

目的:探讨高龄患者髋关节置换术中急性压疮的形成因素和护理预防措施。方法:2009年1月～2011年6月,我院行高龄患者髋关节置换术133例,术前进行压疮的风险因素评估,术中对手术患者的危险因素采取针对性预防护理措施。结果:术后发生急性压疮3例(2处),压疮发生率为2.26%。结论:对压疮高危人群的重视及易发因素的预防应对是减少手术中压疮发生的关键。     

卧床老年患者压疮危险因素评估及护理措施

目的:评估老年住院患者压疮危险因素,探讨有效预防压疮的方法,最大限度降低压疮的发生率。方法:采用B raden量表对302例卧床老年患者压疮危险因素进行评估,根据评估结果采取相应措施。结果:302例患者中无危险199例,轻度危险58例,中度危险18例,高度危险17例,极度危险10例。301例未发生新发压疮,1例出现新发压疮。结论:运用B raden量表可以评估卧床老年患者压疮危险,采取相应护理措施可以显著降低压疮的发生率。     

应用美皮康敷料预防压疮的临床研究

目的 探讨应用美皮康敷料预防压疮的临床疗效.方法 将46例Norton评分＜10分的高风险压疮患者随机分为实验组和对照组各23例.对照组患者给予减轻局部受压、保护皮肤、全身营养支持等常规预防压疮的护理措施;实验组在采取以上常规护理措施的基础上对压疮好发部位骨隆突处皮肤使用瑞典墨尼克公司生产的美皮康系列普通型敷料粘贴覆盖,每隔7～10 d更换1次;在入院后2、4、6、8周分别观察2组患者压疮的发生、发展情况.结果 实验组6周后压疮的发生率为4.55%,对照组为26.09%,2组比较差异显著.入院8周后实验组压疮治愈率与对照组比较无显著差异.结论 对高风险压疮的患者应用美皮康敷料预防有良好的效果.     

护理程序在晚期肿瘤病人压疮预防中的应用

[目的]探讨在压疮预防过程中,如何既达到减少压疮发生的目的,又能避免护理纠纷及事故的发生.[方法]将50例压疮高危病人作为常规组,54例压疮高危病人作为护理程序组,常规组病人采用常规压疮预防措施,护理程序组病人在此基础上采用以护理程序为理论框架的综合干预措施预防压疮,压疮高危期结束后比较两组病人压疮发生率及病人满意度.[结果]护理程序组的病人压疮发生率明显低于常规组(P＜0.05),病人满意度明显高于常规组(P＜0.05).[结论]护理程序应用到压疮预防过程中,减少了压疮的发生,有效地避免了风险,又能提高病人及家属的满意度,同时体现了护理工作的科学性和严谨性.     

电子压疮危险评估系统在临床中的应用

目的:探讨电子压疮危险评估系统在临床中的应用效果.方法:选取2011年9 ～12月采用手工评估的335例患者为对照组;2012年1～4月采用电子压疮危险评估系统的423例患者为观察组.比较两组患者压疮发生率及护理工作效率.结果:观察组患者应用电子压疮危险评估系统后高危患者压疮发生率低于对照组(P＜0.05).采用电子压疮危险评估系统的工作效率优于手工评估的工作效率(P＜0.05).结论:压疮危险评估系统不但可提高护士的工作效率,且对住院患者压疮的预防有重要意义.     

A risk assessment scale for the prediction of pressure sore development: reliability and validity

BACKGROUND: The ability to assess the risk of a patient developing pressure sores is a major issue in pressure sore prevention. Risk assessment scales should be valid, reliable and easy to use in clinical practice. AIM: To develop further a risk assessment scale, for predicting pressure sore development and, in addition, to present the validity and reliability of this scale. METHODS: The risk assessment pressure sore (RAPS) scale, includes 12 variables, five from the re-modified Norton scale, three from the Braden scale and three from other research results. Five hundred and thirty patients without pressure sores on admission were included in the study and assessed over a maximum period of 12 weeks. Internal consistency was examined by item analysis and equivalence by interrater reliability. To estimate equivalence, 10 pairs of nurses assessed a total of 116 patients. The underlying dimensions of the scale were examined by factor analysis. The predictive validity was examined by determination of sensitivity, specificity and predictive value. RESULTS: Two variables were excluded as a result of low item-item and item-total correlations. The average percentage of agreement and the intraclass correlation between raters were 70% and 0.83, respectively. The factor analysis gave three factors, with a total variance explained of 65.1%. Sensitivity, specificity and predictive value were high among patients at medical and infection wards. CONCLUSION: The RAPS scale is a reliable scale for predicting pressure sore development. The validity is especially good for patients undergoing treatment in medical wards and wards for infectious diseases. This indicates that the RAPS scale may be useful in clinical practice for these groups of patients. For patients undergoing surgical treatment, further analysis will be performed.     

压疮危险因素分析与判别分析模型的建立

目的通过分析压疮的危险因素,建立压疮判别分析的模型。方法收集2005年1月-2006年12月我院预报压疮及压疮患者相关资料l292例,运用多元Logistic回归法进行分析,找出与压疮密切相关的危险因素,建立压疮判别分析模型,以此模型对2008年1-6月入院的呼吸内科、神经内科和肿瘤科住院患者303例进行预测,并与其压疮实际发生情况对比,以检测模型的敏感度、特异度、假阳性率、假阴性率和符合率。结果与压疮发生密切相关的有潮湿情况、活动情况、移动情况、白蛋白、精神意识、年龄及血红蛋白等7大因素;由此建立的压疮判别分析模型敏感度为76．09％,特异度为84．82％,假阳性率为15．18％,假阴性率为23．91％,符合率为83．50％。结论根据压疮密切相关因素而建立的压疮判别分析模型预测压疮符合率高,能简便、有效、可靠地对压疮的发生进行预测,为临床准确防范压疮提供了依据,有利于提高护理工作的有效性。     

压疮高危病人护理质量的全程控制

目的探讨压疮高危病人的护理质量控制方法，提高护理质量，降低压疮发生率。方法2006年1月成立匿疮管理指导小组，对预报高危的病人进行床边核查，每月随机榆查在院的离危病人护理质量，运用质量持续改进流程纠正护理中的不足，对发生压疮的病人进行跟踪观察，指导、会诊等。结果537例预报高危的病人中37例发生压疮，发生率为6．9％，低于同类报道；高危病人护理质量均合格。护理人员熟练掌握评估工具的使用。结论对压疮高危病人护理质量进行全程控制，能提高卧床病人的基础护理质量，促进护士列压疮的预防知识和技术的掌握与应用，保证预防措施落实到垃，降低高危病人压疮发生率。     

The surveillance system of decubital lesions of the University Polyclinic in Udine: results of an incidence study

A retrospective study of the incidence of pressure sores was one of the principal component of the ad hoc program of surveillance, prevention and treatment of pressure sores started in 1996 at University Hospital of Udine. Data were collected from the nursing records of patients defined at risk according to the Waterlow scale and admitted during 1998-99. Aims of the study were to quantify the number of patients who developed a pressure sore while in hospital and their risk level; stage of the lesions; to qualify the main risk factors and the management strategies adopted (i.e. mattresses, medications). Overall, 151 subjects (20.7% of those recruited) developed a pressure sore the greatest majority (96%) were classified as transient and reactive redness or superficial sore, while 14 patients (4%) developed a severe sore. For 50.4% of the lesions a regression to a lower risk level or healing were documented.     

脑卒中患者压疮发生危险因素研究

目的探讨脑卒中患者压疮发生的危险因素,为压疮的治疗和护理提供依据。方法将203例脑卒中患者依据是否发生压疮分为压疮组（45例）和对照组（158例）,采用单因素和多因素分析探讨压疮发生的危险因素。结果脑卒中患者压疮发生的危险因素包括营养不良、感觉功能障碍、潮湿环境、压力、摩擦力、剪切力。结论压疮的发生受多方面因素影响,需通过制订护理制度、加强皮肤护理和营养支持、进行冷敷和药物预防以及健康教育指导等措施加以预防及管理。