抗精神病药物致上消化道急性出血1例

患者,男,６１岁,农民。因精神失常２年,于１９９７年４月首次入院,诊断为“延迟性心因反应。”入院前无慢性腹痛、反酸、呕血症状及肝病史,入院时体格检查,血常规、尿常规、肝功能、Ｘ光胸透、心电图及腹部Ｂ型超声检查无异常。即予奋乃静５ｍｇ肌注,２次／ｄ,合并氯硝安定２ｍｇ,肌注１次／ｄ,治疗第１４天时,改为奋乃静６ｍｇ,２次／ｄ,合并多虑平５０ｍｇ,２次／ｄ口服。服药第３天中午,病人开始频繁呃逆伴有上腹部不适,查体上腹部轻微压痛,给阿托品、６５４２交替肌注治疗无效,当晚未进食。于次晨６：４０,突然呕…     

骤停阿普唑仑致幻觉妄想一例

骤停阿普唑仑致幻觉妄想一例马伟一付晓惠男性，３０岁。因打人、失眠、外跑４年于１９９３年８月４日第４次入院，诊为精神分裂症。１９９３年９月１３日奋乃静增至５６ｍｇ／ｄ，氯氮平５００ｍｇ／ｄ，每晚口服阿普唑仑１．２ｍｇ，半年后达临床痊愈。上述药物种类和剂...     

三氟噻吨引起低钾性麻痹一例报告

三氟噻吨引起低钾性麻痹一例报告翟静，王仁峰患者男性，２７岁。因患精神分裂症于１９９０年６月１４日住院，先后曾用舒必利１．６ｇ／ｄ，三氟拉嗪４０ｍｇ／ｄ，氯氮平１００ｍｇ／ｄ，奋乃静３２ｍｇ／ｄ治疗效果不显著而停用以上药物。于１９９２年１２月２９日单独...     

精神药物的副反应

编辑 :本刊又陆续收到精神药物副反应方面的稿件 12篇 ,由 12单位 16位作者所写 ,综合如下1　氯丙嗪致预激综合征吴群安 :患者男 ,5 4岁 ,诊断为酒精所致精神障碍。既往体健 ,无心血管疾病史。入院体检及心电图检查正常 ,给服氯丙嗪 10 0ｍｇ/ｄ ,2天后增至15 0ｍｇ/ｄ。次日心电图检查提示 :预激综合征 (Ａ型 )。经停氯丙嗪及对症治疗后心电图正常。 1周后再次给服氯丙嗪 10 0ｍｇ/ｄ ,心电图又提示为预激综合征。改用奋乃静治疗后 ,未再发生心电图改变。2　奋乃静致浮肿程尊军 :有 1例男性 ,38岁 ,诊断为精神分裂症 ,口服奋乃静治疗 14年…     

氟哌啶醇癸酸酯所致抑郁自杀四例

例１　男性，４３岁。因乱语自笑、行为紊乱等反复发作６年于１９９２年７月３日第２次住院。诊断慢性精神分裂症。无消极自伤史。因先后使用过多种抗精神病药而疗效欠佳，故予氟哌啶醇癸酸酯（ＨａｌｏｐｅｒｉｄｏｌＤｅｃａｎｏａｔｅ，ＨＤ）治疗。首次肌肉注射（以下简称肌注）５０ｍｇ，无不良反应。第２个月肌注１００ｍｇ，至第１１天感到心里难受、焦虑，不断地说“我要死了”，多次以头撞墙致头皮裂伤伴血肿。诊断药源性抑郁。予东莨菪碱０３ｍｇ肌注１次，安坦８ｍｇ／ｄ，３天后消极情绪消除。第３个月起ＨＤ每月肌注８０ｍｇ…     

盐酸普萘洛尔所致药物性皮疹二例报告

盐酸普萘洛尔所致药物性皮疹二例报告王泽旭例１，女，３３岁，诊断精神分裂症。既往无药物过敏史。入院后予奋乃静治疗，当增量至３０ｍｇ／日，出现震颤，肌张力增高等副反应，合并安坦后，副反应减轻，因精神症状改善不明显，乃予氯丙嗪１００ｍｇ／晚联用，当日晚上患...     

以眼震及类躁郁症症状为突出表现的肝豆状核变性1例

患者，男，１８岁，４年前发现腹部包块，诊断为“增生性贫血、脾肿大”，经对症处理贫血得到纠正。３年前出现眼球粗大震颤，激动时加重，诊断为“中枢功能性眼震”“非特异性眼震”，治疗无效。６个月前因忧愁少语，易疲乏，有寻死言语，曾３次出现濒死感并激怒、冲动伤人，按“分裂样精神病”服用奋乃静（４０ｍｇ／ｄ）、多虑平（１５０ｍｇ／ｄ）治疗２６天后恢复上学。３个月来无诱因表现兴奋、夸大，追逐异性而入院。否认家族中有类似疾病。查体及神经系统检查发现脾肿大，双眼水平粗大震颤，频率８０次／分，强度Ⅲ度，余无其它特殊…     

门诊抗精神病药使用情况的调查

为了解门诊病人抗精神病药（ＡＰＤ）使用频度、治疗方案、药物副反应和疗效，采用分层随机方法抽取４８１例病人，用半定式表格填写自制的精神药物使用调查表。结果发现，门诊使用ＡＰＤ前３位药品为氯丙嗪、氯氮平及奋乃静，治疗方案前３位为氯丙嗪、氯氮平及氯丙嗪＋氯氮平；发现治疗剂量＜４００ｍｇ／ｄ组病人，药物副反应轻，疗效亦较好；单一治疗组副反应较合并及联合用药组轻，且疗效明显较好。有５３．６％的病人使用安坦，其中３７．２％的病人为预防性使用安坦。作者认为门诊病人尽量单一应用ＡＰＤ治疗，维持治疗剂量宜在４００ｍｇ／ｄ以下，不主张长期或预防性使用安坦。     

SSRIs联合抗精神病药治疗引起锥外系反应2例报告

分部有报道认为［１］，在治疗慢性精神分裂症患者时，应用抗精神病药物（ＡＰ）与ＳＳＲＩｓ联合可改善精神分裂症的阴性症状。但二者联用时有可能增加锥外系反应的发生。作者将所见２例报道于后。例１男性，５０岁。因行为紊乱，胡言乱语１年入院。诊断为精神分裂症。以氯丙嗪３００ｍｇ／ｄ治疗，因白细胞下降而合并碳酸锂０．５ｍｇ／ｄ。患者躯体主诉较多，有焦虑色彩，曾给予帕罗西汀２０ｍｇ／ｄ治疗１个月余，疗效不显而停用。半年后给予氟西汀２０ｍｇ／ｄ联用，９天后患者出现四肢僵硬，面具脸，并诉胃部不适，即停氟西汀，但肌张…     

帕罗西汀治疗药源性强迫症状一例

患者　男 ,2 2岁 ,未婚。因凭空闻语 ,疑人害己、被跟踪 ,自语 ,夜眠差 8年 ,于 2 0 0 2年 2月 1 9日第 2次入院。入院精神检查 :意识清 ,有评论性幻听 ,被害妄想 ,被跟踪感 ,思维松弛 ,无自知力 ,智能、记忆力无异常。入院诊断 :精神分裂症偏执型。入院后给予奋乃静 (最大剂量 50ｍｇ/ｄ)及舒必利 (最大剂量 1 0 0 0ｍｇ/ｄ)联合治疗。治疗 40天症状无缓解 ,改用利培酮 (2ｍｇ/ｄ)治疗 ,逐渐加至 6ｍｇ/ｄ ,维持 5周后症状有所缓解。但至第 4周起 ,患者出现焦虑 ,紧张不安 ,并反复询问“是否有人害我”。将利培酮减量至 4ｍｇ/ｄ ,1周后反…     

氟奋乃静致下颌关节脱臼2例报道

例１患者男，２４岁，干部。因敏感多疑伴行为怪异反复发作１０年。于２０００年４月８日第六次入院。入院后查体其心、肺、腹未见明显阳性体征，神经系统检查也未见阳性发现。精神检查：表情平淡，对周围环境不关心，接触被动，答话欠切题，有时独自发呆傻笑，思维散漫破裂，有被害和牵连观念，有被控制体验和被洞悉感，对家人不关心，意志减退，无自知力。诊断为精神分裂症。立即给予氯氮平５０ｍｇ／ｄ，第１０天加至２００ｍｇ／ｄ维持。因出现过度镇静，换用氟奋乃静８ｍｇ／ｄ，１周后加至１６ｍｇ／ｄ，２周后加至２ｍｇ／ｄ维持，病…     

药源性恶性综合征临床分析

药源性恶性综合征 (ＤＭＳ)是一种较少见的严重的药物副反应 ,病死率在 10 %～ 2 0 %之间[1] 。为探讨该病的临床特点及治疗方法 ,现报告如下 :1　资料与方法为 1998～ 2 0 0 1年在本院住院的患者 ,均符合药源性恶性综合征诊断标准[1] ,共 9例 ,其中男 3例 ,女 6例 ;发病年龄18～ 5 3岁 ,平均 (41 89± 12 36 )岁。导致恶性综合征的药物分别为氯丙嗪 5 0～ 10 0ｍｇ/ｄ肌注 3例 ,氯氮平 2 5～ 2 0 0ｍｇ/ｄ口服 2例 ,氟奋乃静癸酸酯 2 5ｍｇ肌注 2例 ,哌泊噻嗪 75ｍｇ肌注 1例 ,高抗素 6 0ｍｇ/ｄ口服 1例。长期住院 6例 ,首次以药物反应收…     

长期使用海俄辛出现停药综合征1例

报道 患者男性，５４岁。因存在幻听，被控制感和被洞悉感２０年，曾先后３次住院治疗，诊断为精神分裂症。病人于１９８６年起每日服氯丙嗪 １５０ ｍｇ１次，行院外维持治疗。因在住院期间，曾出现较重的锥体外系反应，临时肌注过几次海俄辛，病人家属误认为海俄辛是治疗该病的主要药物，便坚持使用海俄辛肌注，每次０．６ ｍｇ，每日 １次，至 １９９０年停用氯丙嗪，单独肌注海俄辛。１９９８年２月病情反复来我院门诊治疗，单独口服氯氮平５０ｍｇ／次，２次／ｄ。在第２ ｄ下午病人出现四肢抖动，行走困难，心烦、焦虑。来门诊后家属…     

奋乃静致剧烈头痛1例

近年我们在应用奋乃静时发现一例少见的副反应——头痛欲裂感,现报告如下:患者男,62岁,复员军人,农民,文盲,因家庭纠纷被打后出现兴奋躁动、语无伦次,于1988年11月1日入院。诊断为反应性意识模糊状态,予以奋乃静治疗。初量10mg/日肌注,5天后改为20mg/日肌注。因有锥体外系反应加服安坦4mg/日。症状于11月10日渐见好     

碳酸锂合并奋乃静治疗有精神病性症状躁狂发作的疗效

目的比较单一大剂量经典抗精神病药物奋乃静与稳定剂碳酸锂合并小剂量奋乃静治疗有精神病性症状的躁狂发作的疗效和安全性。方法将79洌有精神病性症状的躁狂发作患者随机分成两组分别接受为期6周的单一大剂量奋乃静（标准剂量为40mg/日）治疗和碳酸锂（标准血锂浓度为0．9—1．2mmol／L）合并小剂量奋乃静（标准剂量为16mg／日）治疗。以Beth—Rafaelsen躁狂量表（BRMS）和临床总体印象量表（CGI）评定患者的疗效,以治疗中需处理的不良反应症状量表（TESS）评定患者的副反应。结果在治疗第6周末,单用奋乃静治疗组患者的临床治愈率37．5％（12／32）,有效率96．9％（31／32）;碳酸锂合并小剂量奋乃静组的临床治愈率63．9％（23／36）,有效率100％（36／36）,两组患者在临床疗效（X^2=8．072,P=0．045）和副反应（X^2=15．576,P=0．000）方面的差异达到统计学显著程度。碳酸锂合并小剂量奋乃静治疗组的副作用发生率（30．6％,11／36）显著低于单一大剂量奋乃静治疗组（81．3％,26／32）,两组之间的差异达到统计学显著程度（X^2=16．82,P=0．000）。结论碳酸锂合并小剂量奋乃静治疗有精神病性症状的躁狂发作临床疗效优于单一大剂量奋乃静治疗且副反应相对少见。     

安定治疗木僵状态

安定治疗木僵状态李皖生作者以安定治疗精神分裂症木僵２例，疗效颇为满意。其中一例系男性，５４岁，诊断精神分裂症，曾多次住院。此次表现为典型的木僵状态，诊断紧张型精神分裂症。先后给奋乃静肌肉注射２０ｍｇ／ｄ，及舒必利静脉滴注，剂量加至７００ｍｇ／ｄ，一周...     

门诊精神分裂症患者服药依从性评定及血药浓度检测的意义

目的 探讨血药深度检测对评定门诊精神分裂症患者对抗精神病药依从性（以理简称依从性）的意义。方法 对７１８例单一服用氯丙嗪、奋乃静、氯氮平或氟哌啶醇的门诊精神分裂症患者说不定依从性。于入组第２周末和第３个月末分别测定患者的血药浓度，研究时间为３个月。结果 服用氯氮平或奋乃静患者的依从性好于服用氯丙嗪和氟哌啶醇者，不依从率分别为５．４％、１０．５％，１９．５％和２１．１％。服用氯丙嗪、奋乃静或氯氮平者     

静点地塞米松致癫痫发作1例报告

静点地塞米松致癫痫发作１例报告曲萍孔庆义耿淑丽患者，男，６５岁。因皮肤湿疹在医疗室静点等渗葡萄糖５００ｍｌ加地塞米松１０ｍｇ，每日１次。３天后患者突发左上肢、面部抽搐，每３～４小时发作１次，每次发作持续１０分钟，经静注安定、肌注鲁米那钠，效果不明显，...     

高剂量氟奋乃静癸酸酯治疗精神分裂症281例

作者自1976年底开始用高剂量氟奋乃静癸酸酯治疗住院的急性精神分裂症患者。给药方法是:第一天用氟奋乃静癸酸酯20～80mg 肌注或静脉注射作为试验剂量,第二天给250mg 肌注,第四天再给250mg 肌注,如需要时,第7天再给250mg 肌注,第14天给     

口服奋乃静引起中枢性高热1例报告

口服奋乃静引起中枢性高热１例报告山东单县中心医院神经科王法勤，邵蕊兰，邵素美报道患者，张林，男，对岁，在本科门诊诊断为“紧张型精神分裂症”而给于奋乃静１０ｍｇ，安坦４ｍｇ，一日三次口服治疗，当日上午九时按上述剂量口服一次，下午３时，患者无明显诱因出现...