手指末节脱套损伤特点与再植

目的：探讨手指末节脱套伤的损伤特点及再植方法。方法：2004年至2009年,对18例19指末节脱套伤患者进行吻合血管再植术,男14例,女4例;年龄18～51岁,平均31岁。根据术中指动脉与撕脱皮肤撕脱平面不同分为3型,其中Ⅰ型6指,Ⅱ型10指,Ⅲ型3指。3例4指血管损伤严重终止再植,15例15指采用显微吻合血管方法再植。结果：15例完成手术者中,13例13指成活,2例2指术后坏死。13例成活指随访6～24个月,平均14个月,伤指外形及指甲生长外观满意。按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定,优9例,良3例,差1例。结论：末节脱套伤再植效果好,应尽量争取再植。     

断指再植32指的体会

我科于1986～1988年间,再植断指18例32指,成活27指。经随访6月～2年,效果良好。 本组男14例,女4例;年龄18～56岁。电锯伤7例,刀割伤5例,冲压伤5例。拇指11个,食指6个,中指7个,环指5个,小指3个。掌指关节附近离断18个,全部成活;近节9个,成活5个;末节5个,成活4个。受伤到手术时间为0.5～12     

断指再植13个指的体会

自1986年8月至1987年10月再植断指16例共31个指(其中移位再植2个),成活26个,成活率84%.患者年龄为18～56岁,平均37岁.男性13例,女性3例.电锯伤6例,刀割伤5例,冲压伤5例.拇指10个,食指6个,中指7个,环指5个,小指3个.断指平面:掌指关空附近18个成活18个;近节9个,成活5个;未节4个,成活3个.伤后到院时间为1/2～12小时.通血时间为5～20小时.仅有2例伤后冷藏.术后减觉恢复时间;6～12周开始恢复,4个月～1年全部恢复.两点分瓣觉小于0.5cm者17个指,大于0.5cm者9个指,指间关节活动良好18个指,差8个指.全部能恢复日常工作或生活自理,总结体会如下:     

19例21指断指再植的临床报告

我院从1986年～1987年10月应用显微外科技术施行了19例21指断指再植手术,17指成活,失败4指,成活率81％,其中年龄最大61岁,最小18岁,完全离断11指,不完全离断10指,挤压砸伤6指,5指成活,电刨指伤7指,4指成活,铁丝勒伤3指全部成活,切割伤5指全部成活。损伤手指,拇指4指,食指8指,中指3指,环指3指,小指3指。     

16例25个断指再植的体会

我院1978年4月～1988年2月,应用显微外科技术对16例25个断指进行再植,成活20个,失败5个。 本组男性12例18指,女性4例7指。年龄16～62岁。完全性断指19个,再植成活15个;不完全断指6个,再植成活5个。再植平面:掌指关节9     

末节及指尖断指再植的血管处理

我科于2001年1月～2003年6月,对54例60指离断的末节进行再植,成活55指,成活率91.7%,取得比较满意的疗效,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组54例60指,男50例,女4例;平均年龄22.7岁(11个月～64岁)。致伤原因:切割伤18例19指,冲压伤20例22指,绞压伤16例19指。损伤手指的分布     

无骨折指体血管损伤的修复

目的探讨无指骨骨折指体血管损伤后的临床处理及效果。方法1998年10月～2005年12月,根据指体血管损伤的程度,分别对56例62指采用直接修复血管神经肌腱、截骨短缩指骨、移植血管加腹部皮瓣移位三种方法进行修复。其中男38例42指,女18例20指;年龄18～40岁,平均29岁。皮带卷轧伤18例,纺纱卷伤16例,绳子勒伤16例,其他6例。拇指12指,食指18指,中指16指,环指10指,小指6指。术后按断指再植的术后处理,移位皮瓣修复者患侧肢体与躯干用绑带捆绑固定,注意观察皮瓣有无扭转。结果采用直接吻合血管和截骨短缩指骨修复的44例50指,成活49指,成活率98%;采用移植血管加腹部皮瓣移位修复的12例12指,指体皮瓣均成活。成活的61指经6～12个月随访,根据断指再植评定标准,优35指,良15指,差8指,劣3指,优良率82%。结论对无指骨骨折指体血管损伤,应根据血管损伤程度采用不同方法修复,能保留指体及恢复功能。     

伴有严重血管损伤的断指再植

1996年 7月～ 2 0 0 0年 9月 ,本院共施行断指再植 98例10 8指。根据血管各层损伤的情况分为重、中、轻三度。其中伴有重度血管损伤的 5 5例 69指进行再植后 ,5 3例 66指获得成功 ,功能恢复也较为满意。一、资料与方法1.一般资料 :本组共 98例 ,男 76例 ,女 2 2例 ;年龄 18～44岁 ,平均 2 8.5岁。损伤性质 :电锯伤 2 2例 ,冲压伤 48例 ,切割伤 12例 ,旋转撕脱伤 16例。离断平面 :近节 3 4例 ,中节 49例 ,末节 15例。血管原位吻合再植 17指 ,各种静脉移植修复血管再植 79指 ,邻指指固有动脉转位修复动脉后再植 12指。2 .手术方法 :在臂丛麻醉…     

不牺牲足趾的急诊手指末节再造

我院自2001年2月～2005年8月,对无再植条件或再植失败的手指末节离断伤,采用指动脉皮瓣与髂腹股沟皮瓣瓦合方法进行再造,共再造42指,全部成活,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组共42例42指,男35例,女7例,年龄12～46岁;平均29岁。其中拇指18例,食指5例,中指7例,环指4例,小     

导致指体再植失败的原因与护理研究

断指再植的目的在于将离断手指接活 ,使其恢复功能 ,而再植指是否成活主要依赖于重建血管的循环功能和再植的先天条件 ,原则上一切离断的肢体只要条件许可均应进行再植 ,而能否保持血管吻合口的通畅是手术成败的关键。我科近年来再植失败率的上升 ,现就我们的体会报告如下。临床资料一般资料 :自 2 0 0 3年 3月～ 2 0 0 3年 7月 ,我科共收治断指再植患者 40人 ,年龄 2 6～ 45岁 ,无精神疾病及其他影响组织愈合的疾病 ,其中吸烟患者 2 1例 ,切割伤 2 0例 ,2 8指 ,成活 2 7指 ,辗轧伤 5例 ,9指 ,成活 3指 ,挤压伤 2例 ,3指 ,成活 1指。讨　　…     

拇指旋转撕脱离断伤再植方式的探讨和选择

目的：探讨拇指旋转撕脱离断再植方法的选择、各种术式的优缺点及临床疗效。方法：2009年2月至2012年3月治疗21例拇指旋转撕脱离断伤患者,男16例,女5例;年龄16～45岁,平均32岁。根据患者手指撕脱情况应用不同方法行断指再植术,术后观察患者成活情况及再植指术后功能康复情况。结果：21例再植指,成活19例,失败2例。成活的19例进行随访,时间3～14个月,平均8个月。根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定：优13例,良5例,差1例。结论：按照拇指旋转撕脱离断伤不同情况采用不同再植方法,可获得较高的成活率,并能恢复较好的外形与功能。     

合并同侧肢体多发性骨折的断指再植

1995年～1997年8月,我院共治疗合并同侧肢体多发性骨折的断指再植4例6指,经过急诊处理上肢骨折后,立即进行断指再植,所有再植指全部成活。一、资料与方法1.一般资料:本组共4例,男3例,女1例;年龄18～22岁,平均20.5岁。均为机器伤,2例为齿轮击伤,2例为制砖机挤压伤。4例均为右上肢受伤。其中1例右拇指撕脱离断伤,合并肱骨干闭合性骨折,尺桡骨开放性骨折。1例示、中指近节离断伤合并肱骨干闭合性骨折,尺桡骨开放性骨折及第二、三掌骨开放性骨折。1例示、中指中节全离断,合并尺桡骨开放骨折,第二掌骨骨折。1例拇指撕脱离断伤合并尺桡骨闭合性骨…     

毁损性断指缩短及移位再植

我院自1989年以来,共收治毁损性手指离断17例,均进行了再植,使伤指恢复了部分功能,取得了较满意效果。报告于下。 临床资料 本组17例28指,男14例23指,女3例5指,年龄9岁～49岁。受伤原因:机器齿轮轧伤7例,电锯伤5例,重物压砸伤3例,钢丝绳绞伤2例。最短缺血时间8小时,最长缺血时间26小时。离断平面:掌指关节4指,近节10指,近指间关节7指,中节4指,末节3指。再植25指,全部成活。骨骼缩短长度:最短1cm,最长2.2cm,平均1.6cm。术后随访,最短5个月,最长6年,再植指外形及活动好,指甲生长正常,疼温触觉恢复,指腹两点辨别觉7.5mm～12.5mm,平均9mm。     

缺乏可供吻合静脉的指尖离断再植方法选择

目的:探讨缺乏可供吻合静脉的指尖离断再植方法。方法:自2004年11月至2009年11月,对86例104指指尖离断患者进行再植,其中男64例,女22例;年龄2～64岁,平均26岁。伤后至就诊时间30min～12h,断指缺血时间2.5～12h,术前各项检查均未见明显异常。采用4种再植方法:①吻合双侧指固有动脉,指根部结扎一侧指固有动脉的断指再植,37指;②动-静脉转流方式的断指再植,27指;③只吻合指动脉的断指再植,24指;④去表皮囊袋法再植,16指。结果:86例104指,成活102指,伤指成活病例中75例(92指)获得随防,时间6～24个月。按中华医学会手外科学会断指再植术后功能评定试用标准评定:优52例,良19例,差4例。结论:依据显微镜下清创所见离断指尖动脉损伤状况,选用不同的再植方式,有助于扩大指尖再植适应证,提高再植成功率。     

克氏针交叉固定在断指再植中的应用

断指再植术中对骨骼固定方面的报道较少。我院临床应用1.0mm细克氏针作逆行交叉固定断指指骨33指,效果满意。 一、资料与方法 1994年5月～1995年12月,我院共行断指再植22例(33指),男15例,女7例,年龄3岁～47岁。致伤原因:冲床压伤11例,刀砍伤5例,电锯伤4例,挤压伤2例。伤后距再植时间1～6小时。成活31指,失败2指。术后4～6周摄X线片,指骨已骨性愈合,拔除克氏针。     

不同原因致手指多段离断再植效果临床分析

目的 报道不同原因致手指多段断指再植的临床效果。方法 对不同原因致多段离断手指45例81指165段施行离断再植和进行随访，并对不同的致伤原因与多段离断指再植成活率和功能效果的关系进行临床分析。结果 再植45例81指165段，术后成活150段，成活率91％。其中锐器切割伤及电锯伤离断91段，成活87段，成活率95％；挤压、绞压伤离断74段，成活63段，成活率85％。术后随访3～18个月，按断指再植功能评定标准标定，结果优27指，良43指，可6指，差5指，总优良率86．4％。其中锐器切割伤优良28指，优良率94％；电锯伤优良18指，优良率90．4％；挤压、绞压伤优良24指，优良率80％。结论 锐器切割伤电锯伤的多段离断手指再植成活高，功能效果满意，而挤压伤、绞压伤的多段离断指再植成活率低，功能差，要提高其治疗效果需要采取更有效方法。     

断指再植手术后护理体会

断指再植是借助光学显微镜放大作用,将完全离断的指体、血管、神经、肌腱重新吻合,做骨和皮肤的修复,使指体恢复血液循环及功能的一种高难度精细手术。我科1998年6月~2005年1月对79例断指病人进行了再植,针对术后不同的病情,分别采取了积极有效的措施,取得了满意效果,现总结如下:1临床资料本组79例,男55例,女24例,年龄18~42岁。其中单指离断49例,2指离断25例,3指离断5例。受伤至入院时间为30min~24h,单指成活55例,2指成活18例,3指完全成活3例,手指坏死3例,血管危象10例。2观察与护理术后应安置在安静、舒适的单人病房,禁止吸烟及过多探视。…     

断指再植中血管移植32例临床分析

目前临床上断指再植的处理一般采用指骨短缩办法,使断指血管、神经能够在无张力下直接吻合,而当离断位置位于关节处时往往需牺牲关节功能,无利于再植手指的功能恢复。我院于2001年8月～2005年1月,对收治的32例37指手指离断伤,采取不短缩指骨,应用腕掌侧静脉血管移植的方法修复手指血管缺损并施行再植,术后完全成活33指,2指大部成活,2指坏死,获得较好的外形与功能,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组32例37指,男20例,女12例;年龄8～42岁,平均23.4岁。伤因:切割伤15指,机器冲压伤9指,挤压伤8指,撕脱伤5指。离断部位:指侧方15例17指,指背…     

动静脉转流术结合拔甲在幼儿Ishikawa Ⅱ区断指再植中的应用北大核心CSCD

目的总结动静脉转流术结合拔甲用于幼儿IshikawaⅡ区断指再植中的疗效。方法 2013年9月—2018年3月,采用动静脉转流术结合拔甲对23例远端无静脉吻合条件的幼儿IshikawaⅡ区断指进行再植。男16例(19指),女7例(7指);年龄1～3岁,平均2.3岁。致伤原因:门挤压伤8例,重物压砸伤7例,机器轧伤3例,机械绞伤5例。伤指指别:示指8指,中指10指,环指8指。受伤至手术时间3～9 h,平均4.7 h。结果术后5例出现静脉回流障碍,2例出现指尖挑拨口皮肤软组织部分坏死,均经对症处理后成活;其余断指再植后均顺利成活。23例患儿均获随访,随访时间3～14个月,平均9.4个月。指尖外形佳、指腹饱满,指体无明显萎缩,指甲生长较平整,手指外形满意。再植手指远指间关节活动度无受限。结论动静脉转流术结合拔甲用于远端无静脉吻合条件的幼儿IshikawaⅡ区再植中,能提高再植成活率,临床疗效良好。     

动静脉转流术结合拔甲在幼儿Ishikawa Ⅱ区断指再植中的应用

目的总结动静脉转流术结合拔甲用于幼儿IshikawaⅡ区断指再植中的疗效。方法 2013年9月—2018年3月,采用动静脉转流术结合拔甲对23例远端无静脉吻合条件的幼儿IshikawaⅡ区断指进行再植。男16例(19指),女7例(7指);年龄1～3岁,平均2.3岁。致伤原因:门挤压伤8例,重物压砸伤7例,机器轧伤3例,机械绞伤5例。伤指指别:示指8指,中指10指,环指8指。受伤至手术时间3～9 h,平均4.7 h。结果术后5例出现静脉回流障碍,2例出现指尖挑拨口皮肤软组织部分坏死,均经对症处理后成活;其余断指再植后均顺利成活。23例患儿均获随访,随访时间3～14个月,平均9.4个月。指尖外形佳、指腹饱满,指体无明显萎缩,指甲生长较平整,手指外形满意。再植手指远指间关节活动度无受限。结论动静脉转流术结合拔甲用于远端无静脉吻合条件的幼儿IshikawaⅡ区再植中,能提高再植成活率,临床疗效良好。