脑室-腹腔分流术两种腹腔端置管方法并发症比较

本院 1993年 7月至 1999年 12月收治脑积水患者 92例 ,均采用美国ＰＳＭｅｄｉｃａｌ分流装置行侧脑室 -腹腔分流术。随访 1～ 7年 ,现将两种腹腔端置管并发症报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 92例 ,男 5 2例 ,女40例 ;年龄 1 5～ 70岁 ,平均 2 8 5岁 ;病程 2ｄ～ 2 0年 ,平均 1 6 5年。其中交通性脑积水 32例 ,阻塞性脑积水 6 0例。1 2　手术方法　常规侧脑室三角区穿刺置入分流管于脑室内约 4～ 6ｃｍ ,上腹部切口腹腔端置管方法分二组 :①直接送入腹腔内 ,长度 15～ 40ｃｍ ,共 43例。②通过特制金属导管将分流管末端置于髂窝…     

15例脑积水脑室-腹腔分流术后并发症治疗体会

目的 探讨脑积水分流术后并发症发生的原因、治疗方法 及预防措施.方法 回顾性分析117例脑积水患者行脑室腹腔分流术的手术方法 、结果 及并发症情况.结果 15例出现并发症,分别为脑室端梗阻2例,腹腔端梗阻5例,过度分流4例,感染3例,分流管外露1例.结论 脑室腹腔分流术后并发症的发生与手术本身有关,提高手术水平,选择恰当压力的分流管,避免分流管脑室腹腔两端位置不当,能有效降低并发症的发生.     

脑室腹腔分流术后分流管梗阻的处理

分流管梗阻是脑室腹腔分流术的主要并发症。我院 1 993～ 2 0 0 0年采用脑室腹腔分流术治疗脑积水 51例 ,近 3年来经技术改进 ,使分流管梗阻发生率明显下降 ,报告如下。1　一般资料本组 51例。男 3 5例 ,女 1 6例 ;年龄 1～ 63岁 ,平均 2 7岁。病因 :先天性脑积水 9例 ,外伤性脑积水 2 4例 ,颅内炎症后脑积水 7例 ,肿瘤引起的梗阻性脑积水1 1例。临床表现 :颅高压症状 3 3例 ,智力低下及精神症状 2 3例 ,走路不稳 1 6例。头部ＣＴ扫描 51例 ,ＭＲＩ检查 2 8例 ;梗阻性脑积水 3 2例 ,交通性脑积水 1 9例。2　手术方法2 1 　 1 993～ 1 997年…     

腹腔镜快速建立脑室腹腔分流术腹腔端放置技术的临床研究

【目的】探讨腹腔镜脑室-腹腔分流术(管)腹腔端放置技术的设计和实施方法。【方法】本组34例,其中外伤性脑积水20例,先天性脑积水2例,脑肿瘤引起的梗阻性脑积水5例,交通性脑积水7例。患者均采用腹腔镜技术进行脑室-腹腔分流术,侧脑室穿刺成功后置入分流泵(管),腹腔端经颈胸皮下隧道进入腹腔,以钛夹固定于右侧膈下和肝圆韧带。【结果】本组患者手术置管顺利,腹腔镜组手术时间仅需5~8 min。随访6~24个月,平均15个月,5例发生引流管的脑室端阻塞,引流不畅,其中2例经冲洗导管内积血,另3例经调整脑室内导管位置后,引流恢复通畅。术后颅高压症消失,未发生与腹腔镜手术相关的并发症。【结论】腹腔镜脑室-腹腔分流术操作简单快捷,微创,腹腔内炎症反应轻微。人工气腹使肝膈间隙显露良好,视野大而开阔,手术操作空间大,分流管腹腔端粘连和堵塞的可能性小,分流效果可靠。     

脑室—腹腔分流治疗脑积水11例临床分析

1996年 8月～ 2 0 0 1年 4月我院收治各类脑积水 11例 ,均采用脑室 -腹腔分流术 (ventriculo peritonealshunt,VP) ,结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 11例 ,男 5例 ,女 6例。年龄 19～ 6 3岁。5例由外院手术后再次来我院 2次手术置换管。 6例首次在我院分流置管成功。1.2　临床表现及病因　 11例均有头痛史。呕吐 3例 ,意识障碍 3例 ,步态不稳 2例 ,腹部包块 3例 ,先天性脑积水 5例 ,外伤性脑积水 1例 ,隐球性脑膜炎 3例 ,结核性 1例 ,小脑肿瘤 1例。1.3　手术情况　采用额角钻孔穿刺置管 6例 ,引流管采用美国脑室 -腹腔分流…     

介绍一种脑室分流管的置管方法

近来我科采用立体定位方法安置脑室端分流管治疗脑积水 13例 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　男 9例 ,女 4例 ,年龄 312 ～ 6 3岁 ,平均 2 2岁。梗阻性脑积水 5例 ,交通性脑积水 8例。外伤性 3例 ,肿瘤性 4例 ,不明原因 6例。头颅ＣＴ均显示两侧脑室对称性扩大 ,均具有脑积水临床表现。1 2　手术方法　全部 13例患者均选用美国Ｒａｄｉｏｎｉｃ公司生产的ＰＣ - 2型脑室腹腔分流管。具体方法 :(1)根据标准头颅正侧位片计算出插入导管的长度 ,其长度 (ｍｍ) =(23ＡＢ -ＣＤ)×0 9,其中ＡＢ为前囟 (冠状缝 )到后床突的距…     

脑室-腹腔分流术方法改进体会

目的探讨改进后的脑室-腹腔分流术治疗脑积水的效果。方法运用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针对23例脑积水病人进行脑室外引流和放置分流管脑室端实现手术方式的改进和简化。结果随方1年全组病例均好转，2例出现并发症，均为分流管腹腔管阻塞。结论运用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗脑积水可简化手术程序，减小创伤，防止分流管选择不当等情况的发生。     

脑室-腹腔分流术常见并发症的预防及护理

脑室 腹腔分流术是目前神经外科治疗脑积水的一种最常用方法 ,操作简单 ,但常易出现一些并发症 ,从而导致分流失败。 1999年 2月～ 2 0 0 1年 2月 ,我科采用脑室 腹腔分流术治疗脑积水病人 72例 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料72例病人中 ,男 5 1例 ,女 2 1例 ;年龄 1～ 75岁 ,平均 38岁。交通性脑积水 6 8例 ,梗阻性脑积水 4例。全部应用进口分流管分流。1.2　治疗结果72例病人中 ,发生感染 3例 ,其中 2例经静脉及腰椎穿刺应用抗生素后治愈 ,1例取出分流管控制感染后再次手术分流治愈 ;分流管堵塞 3例 ,经按压减压阀后分…     

脑室-腹腔分流腹腔段旷置术的护理

目的:总结减少脑室腹腔分流术后出现感染等症状及脑积水再手术率的经验。方法:将原脑室腹腔分流管腹腔端外壁连特置脑室外引流管,使脑脊液流至引流袋内来改善脑积水20例。结果:19例均无感染,1例分流管梗阻后重新更换引流脑室外引流管,梗阻率为5%。通过对患者术前术后的护理来更好的防止并发症的产生。结论:脑室-腹腔分流腹腔端旷置术是脑室-腹腔分流术后最有效,简单而经济的方法,采取一定的治疗及护理措施可减少分流管的并发症及再手术率。     

脑积水行脑室腹腔分流腹腔端旷置术的治疗体会

目的:探讨脑室腹腔分流腹腔端旷置术在临床的应用。方法:对5例脑积水患者因不同原因暂不能直接行脑室腹腔分流术而暂时行脑室腹腔分流腹腔端旷置术的临床治疗进行总结分析。结果:脑积水患者因各种原因不能直接行脑室腹腔分流术,可暂行脑室腹腔分流腹腔端旷置术,待病情好转再行脑室腹腔分流术。结论:脑积水患者,因各种原因不能直接行脑室腹腔分流术,可暂时行脑室腹腔分流腹腔端旷置术,待病情好转后再行脑室腹腔分流术能解决积水问题,并能取得良好的治疗效果。     

脑积水术后并发症的临床分析

目的 探讨脑积水分流术后并发症原因、治疗方法及预防措施.方法 回属性分析35例脑积水患者行脑室腹腔分流术的手术方法、结果及并发症情况.结果 7例出现并发症,分别为脑室端梗阻2例,腹腔产端梗阻1例.分流不当1例,感染2例,分流管外露1例.结论 脑室腹腔分流术后并发症的发生与手术本身有关,提高手术水平,选择恰当压力的分流管,避免分流管脑室腹腔两端位置不当,能有效降低并发症的发生.     

脑积水分流失败与再分流

目的讨论脑积水分流失败的各种因素及再分流、不再分流的可能性。方法分析31例脑积水患者脑室腹腔分流术的临床资料。结果手术失败率为16％（5例）：过度分流2例，分流管腹腔端堵塞1例，脑室端堵塞2例；脑室端堵塞者均多次外引流及手术，并发生严重颅内感染。结论分流失败与分流管分别置入脑室和腹腔的方法无关。本文就分流失败的各种因素及再分流、不再分流的可能性加以讨论。     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水30例临床分析

目的 探讨脑室-腹腔分流术(VPS)治疗脑积水的临床效果和并发症防治措施.方法 将我院脑积水患者30例给予脑室-腹腔分流术治疗,评估临床治疗效果.结果 本组患者痊愈12例,有效14例,无效4例,总有效率为90.00%.术后感染2例,其中颅内感染1例,腹腔感染l例;分流管脑室端堵塞2例,腹腔端堵塞1例;术后出现低颅压反应7例,发热3例,皮下积液l例,癫痫1例;本组无死亡病例.结论 脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床效果明确,并发症少,值得应用.     

脑积水侧脑室-腹腔分流失败1例原因分析

本文对我们2002年5月~2005年7月7例脑积水侧脑室-腹腔分流术失败原因进行分析如下。资料与方法一般资料:本组7例中,男3例,女4例,(年龄16~60岁,平均年龄37岁)手术修正9次,其中2例均行2次修正术。病因:外伤性脑积水4例,高血压脑出血1例,先天性脑积水2例,交通性脑积水5例,梗阻性脑积水2例。治疗方法:全部病例均为首次行脑积水侧脑室-(左)腹腔分流术,脑室端穿刺点为侧脑室三角区,腹部皮肤切口位于剑突下2cm,正中线左3cm,腹腔端旷置于左腹腔内,留置约25cm。修正手术取决于分流阻塞的部位,其中脑室端2例,分流泵2例,腹腔端3例,分别给予冲洗或更换分…     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水

我院在1996年至1999年间应用脑室腹腔分流术(ＶＰ分流术)治疗各种不同类型的脑积水16例,取得较满意效果,现报告如下。临床资料与方法　　1.一般资料　本组男10例,女6例;年龄最小14岁,最大61岁,平均31.3岁;梗阻性脑积水13例,交通性脑积水3例。2.手术方法　将分流管脑室端置入侧脑室的额角,中质单向分流泵置于颞部,腹腔端经颈胸腹皮下隧道引至右上腹部后经腹直肌切口送入腹腔,置入约25ｃｍ,不作内固定。3.结果　本组病例术前表现出的颅内压力增高或痴呆、走路不稳、视力下降等症状在术后均有明显改善,复查头颅ＣＴ示脑室大小已恢复或基本恢复…     

腹腔镜辅助脑室腹腔分流术3例报告

目的总结腹腔镜辅助脑室腹腔分流术（VPS）治疗脑积水的应用体会。方法回顾性总结分析3例脑积水病人应用腹腔镜辅助脑室腹腔分流术腹腔置管的资料。结果3例手术均获成功,患者术前症状均有明显改善。结论腹腔镜辅助VPS技术具有腹部切口小,创伤轻,手术操作空间大、分流管末端固定可靠,粘连及阻塞的机率明显减少,降低和避免了脑室腹腔分流术的并发症等优点,较开放性VPS更具优势,是今后脑室-腹腔分流术的发展方向。     

脑室-腹腔分流术的护理

脑室 腹腔分流术 ,是目前治疗脑积水的常用手术方法 ,能有效降低颅内压。我科选用美国进口的脑室 腹腔分流管施行脑室 腹腔分流术治疗各型脑积水并取得良好效果 ,现将护理体会介绍如下。临床资料　　 1.一般资料　本组 18例 ,男 12例 ,女 6例 ;年龄 14～ 69岁 ,平均年龄 35.6岁 ,大多为青壮年。神志清醒 17例 ,昏迷 1例 ,明显头痛 16例 ,伴呕吐 10例。梗阻性脑积水 8例 ,交通性脑积水 7例 ,颅内肿瘤切除术并行分流术 3例。2 .治疗结果　术后随访 3个月～ 1年 ,颅内压增高症状明显缓解 17例 ,工作生活完全恢复 14例 ,颅内肿瘤恶变伴分流管…     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水30例临床分析

目的：探讨脑室-腹腔分流术（VPS）治疗脑积水的临床效果和并发症防治措施。方法：将我院脑积水患者30例给予脑室-腹腔分流术治疗,评估临床治疗效果。结果：本组患者痊愈12例,有效14例,无效4例,总有效率为90．00％。术后感染2例,其中颅内感染1例,腹腔感染1例;分流管脑室端堵塞2例,腹腔端堵塞1例;术后出现低颅压反应7例,发热3例,皮下积液1例,癫痫1例;本组无死亡病例。结论：脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床效果明确,并发症少,值得应用。     

脑积水侧脑室腹腔分流术临床分析

目的:探讨脑积水侧脑室-腹腔分流术的手术技术和手术治疗效果.方法:回顾分析了22例脑积水行侧脑室-腹腔分流术患者的临床资料.结果:随访6个月,22例病人中,19例病人症状有明显好转(表现为头痛、行走不稳等原有症状消失);术后出现引流管堵塞的4例,其中3例分别于术后2个～3个月更换引流管,1例到外院治疗;1例腹腔感染后将分流管腹腔端外置待腹腔感染治愈后,重新置管.结论:严格无菌操作,手术方式的改进及术前、术中、术后抗生素的使用是非常重要的.     

脑积水额角穿刺脑室心房分流术后脑室端分流管堵塞1例报道

分流管堵塞是脑室-腹腔（ventriculo-peritonel,VP）分流术后最常见的并发症,一般发生在腹腔端,脑室端堵塞较少见。1例老年男性脑积水患者,曾多次行VP分流术,均出现腹腔端堵塞,后行脑室-心房（ventriculo-atrial,VA）分流术（脑室额角置管）。VA分流术后1年再次发生行走不稳,CT提示脑积水复发,判断为脑室端堵塞,行分流管调整术,术后影像学及症状均明显好转,至今无复发。该病例对脑积水外科治疗中手术方式的选择有一定参考意义。