肝动脉、门静脉栓塞化疗治疗不可切除的原发性肝癌

目的：探讨肝动脉、门静脉双管栓塞化疗对不可切除的原发性肝癌的治疗作用。方法：对19例不可切除的原发性肝癌患者采用手术方法向肝动脉、门静脉植入皮下埋藏式投药泵,术中即开始经肝动脉投药泵栓塞化疗,术后7－10d在X线监测下经门静脉投药泵栓塞化疗,以后定期经两投药泵栓塞化疗,术后观AFP的变化、Bus或CT检查并与同期3次以上的32例HACE进行比较。结果：双栓化疗组17例术后1月AFP均下降、3月下降为正常8例,84．2％的肿瘤缩小,6月、9月、12月、24月生存率分别为89．5％、78．9％、68．4％、31．6％,中位生存期17．1月,其中2例进行了二期手术切除。HACE组术后1月AFP下降10例、3月后下降21例,46．9％的肿瘤缩小,6月、9月、12月、24月生存率分别为71．9％、53．1％、31．3％,中位生存期11．2月、12月、24月生存率组间比较P＜0．01;两组均无异位栓塞。结论：皮下埋藏式投药泵肝动脉、门静脉双插管栓塞化疗术后给药途径简单、方便、疗效好、并发症少,是治疗不可切除的肝癌有效方法之一。     

经皮下埋藏输液器局部灌注治疗肝癌——(附26例报告)

本文报道了作者应用皮下埋藏输液器对26例中晚期肝癌的治疗。术中经肝动脉和/或门静脉插管并连接皮下埋藏输液器。术后经皮下埋藏输液器进行肝脏局部灌注化疗药物取得比较好的疗效。     

原发性肝癌并门静脉癌栓的肝动脉化疗栓塞治疗

目的评价经肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌并门静脉癌栓的疗效和安全性。方法原发性肝癌并门静脉癌栓患者83例,其中53例行肝动脉化疗栓塞术(栓塞组),30例行肝动脉化学药物灌注(对照组)。对两组的疗效和并发症进行比较。结果经介入治疗后,栓塞组患者 6、12、24、36个月的生存率分别为97．8％、85．2％、45．8％、4．4％,均高于对照组(37．6％、5．3％、0、0． P均<0．01)。两组患者术后并发症的发生率差异无统计学意义。结论原发性肝癌并门静脉癌栓行经肝动脉化疗栓塞术较化疗灌注术的疗效好。     

经门静脉化疗栓塞或化疗治疗肝细胞癌──附63例报道

６３例不能手术切除的肝细胞癌伴肝硬化病人．接受肝动脉和门静脉分期化疗栓塞（６０例）或同时化疗栓塞（３例）．其中６例辅以门静脉插管化疗。１、２、３ａ生存率分别７１．４％（４５／６３）、３１．７％（２０／６３）和３．２％（２／６３）。临床研究证明．肝动脉和门静脉化疗栓塞的姑息性治疗效果优于单纯肝动脉化疗栓塞。门静脉插管途径可以选择口肠静脉或中结肠静脉．当有栓塞禁忌症或经肝动脉化疗已无可能时．经门静脉系统灌注化疗药物，其在肝内肿瘤中的浓度与肝动脉灌注药物相似。     

肝动脉、门静脉双栓化疗治疗不能切除的原发性肝癌

目的　探讨肝动脉、门静脉双栓化疗对不能切除的原发性肝癌的治疗作用。方法　对81例不能切除的原发性肝癌进行随机分组 :双栓组 41例 ,术中植入皮下埋藏式投药泵 (CDDS) ,通过药泵经肝动脉行栓塞化疗 门静脉局部灌注化疗 ;术后定期用同法栓塞化疗。肝动脉栓塞化疗(TACE )组 40例按Seldinger法进行 ,用药与术中肝动脉用药量相同。栓塞化疗 3次后 ,记录甲胎蛋白(AFP)、肿瘤大小、肝功能、体重、腹围及生存期 ,并进行比较。结果　栓塞化疗 3次后体重、AFP、肿瘤的缩小双栓组均明显优于TACE组 (P <0 .0 1) ,而肝功能、腹围无明显区别 (P >0 .0 5 )。双栓组与TACE组的中位生存期分别为 18.0个月及 11.1个月 ;6,9,12 ,2 4个月累积生存率分别为87.80 % ,78.0 % ,68.2 9%和 3 1.70 %及 70 .0 % ,5 2 .5 % ,3 0 .0 %和 5 .0 %。影响生存的因素主要是治疗方法、肝功能及肿瘤大小。结论　皮下埋藏式投药泵肝动脉、门静脉双插管栓塞化疗给药途径简单、方便、并发症少、疗效较TACE好 ,是治疗不能切除的肝癌的有效方法之一。     

肝动脉、门静脉双管灌注化疗联合碘油乙醇注射治疗中晚期肝癌

目的 探讨肝动脉、门静脉双管灌注化疗联合碘油乙醇注射治疗中晚期肝癌临床疗效。方法 138例经病理证实的无手术指征的中晚期肝癌患者,分为两组进行治疗：（1）经皮下埋植式药泵经肝动脉和门静脉双插管灌注化疗组（AVPC组）80例;（2）经皮下埋植式药泵经肝动脉和门静脉双插管灌注化疗联合碘油乙醇注射治疗组（联合治疗组）58例。结果 AVPC组和联合治疗组的总有效率分别为12．6％和25．9％;治疗后获得二期手术切除率两组分别为2．5％和12．1％,差异有显著性意义（P＜0．05）;治疗后0．5、1、2年生存率分别为AVPC组56．3％、45．0％、21．2％,联合治疗组分别为81．0％、61．2％、39．6％,两组间差异有显著性意义（P＜0．05）,并发症差异无显著性意义。结论 联合治疗是治疗中晚期肝癌的有效方法,效果优于双管灌注化疗。     

肝动脉、门静脉双管灌注化疗联合碘油乙醇注射治疗不能切除的原发性肝癌

目的：探讨肝动脉,门静脉双管灌注化疗联合碘油乙醇注射治疗不能手术切除的原发性肝癌的临床疗效。方法：138例经病理证实的不能手术切除的中晚期原发性肝癌患者,分为2组进行治疗：（1）经皮下埋植式药泵经肝动脉和门静脉双插管灌注化疗组（AVPC组,80例）;（2）经皮下埋植式药泵经肝动脉和门静脉双插管灌注化疗联合碘油乙醇注射治疗组（联合治疗组,58例）。结果：治疗后获得二期手术切除率为AVPC组2．5％,。联合治疗组12．1％（P＜0．05）,治疗后0．5,1,2年生存率AVPC组分别为56．3％,45．0％,21．2％。联合治疗线分别为81．0％,61．2％,39．6％,两组间0．1,1,2年生存率均有显著性差异（P＜0．05）,两组并发症率无明显差异,结论：联合治疗是治疗不能手术切除的原发性肝癌的有效方法,效果优于单纯双管灌注化疗。     

原发性肝癌伴门静脉癌栓的治疗方式探讨

目的　探讨原发性肝癌 (HCC)伴门静脉癌栓 (TTPV )的有效治疗方式。方法　回顾性分析和总结 1995年 1月至 2 0 0 3年 5月期间收治的 95例原发性肝癌伴门静脉癌栓患者的临床资料。结果　 5 8例行手术治疗 ,其中 6例行单纯肝肿瘤切除术 ,1、3年生存率为 3 3 .3 %、0 % ;5 2例行肝肿瘤切除加门静脉癌栓取栓术 ,其中 43例术后采用了肝动脉和门静脉双插管微量泵灌注化疗 ,其 1、3、5年生存率为 10 0 %、5 5 .8%、13 .9% ,9例未行插管化疗 ,1、3、5年生存率为 77.7%、2 2 .2 %、0 %。另 3 7例未行手术者中 10例行单纯肝动脉栓塞 (HAE) ,1、3年生存率为 2 0 %、0 % ;2 1例行选择性门静脉栓塞 (SEPV)联合肝动脉栓塞 ,1、3、5年生存率为 71.4%、2 8.6%、9.5 % ;6例未作任何治疗者均 1年内死亡。结论　手术治疗原发性肝癌伴门静脉癌栓有效 ,术后使用肝动脉和门静脉双插管灌注化疗可提高疗效 ,选择性门静脉栓塞联合肝动脉栓塞对不能切除的肝癌伴门静脉癌栓有重要作用     

肝癌置管区域性栓塞化疗导管并发症(附152例分析)

肝癌置管区域性化疗是治疗肝癌的有效方法 ,广泛用于临床 ,对其药物、技巧及疗效的研究甚多 ;导管的准确性与合并症研究甚少 ,它同样直接影响肝癌治疗的疗效、预后〔1〕。作者对 152例进行了分析。临床资料本组 152例 ,均为中晚期原发性肝癌 (下称肝癌 ) ,其中男 12 7例 ,女 2 5例 ,平均年龄 50 2岁 ;其中剖腹肝动脉或 (和 )门静脉置管区域性栓塞化疗 12 6例 ,2 6例经左锁骨下动脉穿刺肝动脉置管区域性化疗 ;动脉导管 152条 ,静脉导管 110条 ,随访 2个月 5年。结　　果本组肝癌置管区域性化疗 152例 ,动脉导管术后并发症 36 2 % (55 …     

原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术中出现动脉夹层并发症分析

目的分析肝动脉介入治疗术中形成动脉夹层并发症原因及处理。方法 2010年3月~2015年5月我院采用经导管肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌患者219例,6例患者(2.7%)术中血管内膜损伤,形成动脉夹层。其中4例发生在肝固有动脉起始处,2例位在肝总动脉,发生部位均为血管走行迂曲、变形处。34例原发性肝癌合并肝总动脉、肝固有动脉不同程度硬化钙化斑形成患者中,5例(14.7%)发生动脉夹层。结果本组6例患者,5例成功完成肝介入治疗,1例因血管痉挛停止经导管肝动脉化疗栓塞术操作。6例患者术后常规处理,未见动脉夹层破裂等严重并发症。结论经导管肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌,术前严格选择适应证,术中熟练掌握插管技术,可有效预防和尽量避免动脉夹层并发症,利于术后达到预期疗效。     

胸腰椎骨折椎弓根内固定断裂与植骨融合方式的相关性分析

[目的]探讨胸腰椎骨折椎弓根螺钉内固定系统内固定术后,椎弓根螺钉断裂与植骨融合方式之间的关系,以探讨胸腰椎骨折植骨融合的最佳方式。[方法]回顾性研究1995年5月~2005年12月本院脊柱外科收治的胸腰椎骨折病人197例,其中A组单纯内固定(不植骨)患者14例,B组“H”形椎板植骨21例,C组横突间植骨67例,D组椎间、椎内联合横突间植骨95例。[结果]术后随访6~32个月,内固定断裂12例,其中A组4例,B组3例,C组5例,D组0例,4组中D组内固定断裂率显著低于其他3组(P<0.05)。[结论]椎间、椎体内联合横突间植骨重建脊柱三柱的稳定性,符合人体生物力学原理,能有效降低内固定断裂的发生。     

On the measurement of the functional properties of the CFTR

A number of methods are currently employed to assess the functional properties of CFTR channels and their response to pharmacological potentiators, correction of the defective CFTR trafficking, and vectorial introduction of new proteins. Here we review the most common methods used to assess CFTR channel function. The suitability of each technique to various experimental conditions is discussed.     

The Measurement of the Inclination Angle of the Hamate and Analysis of the Inclination Angle for the Rotation Deformity of the Little Finger in the Fixation of the Carpometacarpal Joint

ObjectiveComplex base fractures of the fifth metacarpal bone and dislocation of the fifth carpometacarpal joint are more prone to internal rotation deformity of the little finger sequence after fixation with a transarticular plate. In the past, we have neglected that there is actually a certain angle of external rotation in the hamate surface of transarticular fixation. This study measured the inclination angle of the hamate surface relative to the fifth metacarpal surface for clinical reference.MethodsIn a prospective single‐center study, we investigated the tilt angle of 60 normal hamates. The study included thin‐layer computed tomography (CT) data from 60 patients from the orthopaedic clinic and inpatient unit from January 2017 to March 2020, including 34 men and 26 women who were 15~59 years old, average 35 years old. The CT data of 60 cases in Dicom format of the hand was input into Mimics and 3‐Matics software for three‐dimensional (3D) reconstruction and measuring the angle α between hamate surface and the fifth metacarpal surface. According to the possible placement of the transarticular plate on the fifth metacarpal surface, we measured the angle β between the hamate surface 1 and the fifth metacarpal surface and the angle γ between the hamate surface 2 and the fifth metacarpal surface.ResultsThe average angle between the hamate surface and the fifth metacarpal surface was 11.66°. The hamate surfaces 1 and 2 have an external rotation angle of 7.30° and 7.51° on average with respect to the fifth metacarpal surface, respectively. There is no statistically significant difference in the angles between the two groups (P > 0.05).ConclusionsThe horizontal angle of the dorsal side of the hamate is different from the back of the fifth metacarpal surface, and the hamate has a certain external rotation angle with respect to the fifth metacarpal surface. No matter how the transarticular plate is placed, the plate always has a certain external rotation angle relative to the fifth metacarpal surface. When the fixation is across the fifth carpometacarpal joint, if the plate does not twist and shape, it will inevitably cause internal rotation of the fifth metacarpal, resulting in internal rotation deformity of the little finger sequence.     

静脉输注甘露醇开放血脑屏障对抗生素透过血脑屏障的影响

目的　通过快速静脉输注甘露醇可逆性开放血脑屏障 (BBB) ,探知此方法能否增加抗生素透过BBB的量 ,在何时达到最高峰 ,其通透量增加后临床上有无不良反应。方法　采用自身配伍设计 ,共 6个样本组。对照组仅使用抗生素 ;其余 5组分别在使用甘露醇前 60、3 0min ,同时使用甘露醇后 3 0、60min使用抗生素 ,各组皆取使用抗生素后 1h的脑脊液测其抗生素浓度。抗生素选用头孢三嗪。结果　测量值经过q检验 ,经 2 0 %甘露醇处理前后的CSF中的头孢三嗪浓度差异有非常显著性。全组患者经临床观察未出现神经系统的不良反应。结论　经静脉快速输注2 0 %甘露醇后可以使透过BBB的水溶性抗生素的量增加 ,两者使用的顺序是在抗生素使用 3 0min内即给予甘露醇快速滴注。该方法不会增加低神经毒性抗生素在中枢神经系统的不良反应。     

三角韧带损伤的手术治疗

[目的]探讨踝关节三角韧带损伤的手术治疗及效果。[方法]2002年4月-2005年4月治疗伴有三角韧带损伤的踝关节骨折40例，均采用切开复位和坚强内固定，并修复重建三角韧带，恢复踝关节内外侧结构的稳定性。下胫腓联合分离仍不稳定者，给予皮质骨螺钉横向内固定。[结果]全部病例得到16个月-3a随访，平均1．5a。按齐氏疗效评定标准：优良30例，可8例，差2例，优良率75％。[结论]强调踝关节骨折切开解剖复位，坚强内固定的同时，应充分重视修复重建三角韧带。     

Preservation of the pylorus and resection of the head of the pancreas

The historical evolution of the pylorus-preservation resection of the head of the pancreas is traced from the first resections early in this century to relative standardization of the operation, to a lowering of the operative mortality, and to an interest in improving nutritional status after resection. There are many theoretical advantages for the function of the upper gastrointestinal tract after pylorus and gastric preservation, such as maintenance of gastric capacitance and equilibration of osmotic pressure in gastric digestants, foodstuff digestion and absorption, and bowel motility. After the pylorus-preserving resection, gastric emptying is normal, pyloric function to prevent duodenal reflux is often normal, and gastric acids and serum levels of duodenal hormones are at normal levels, whereas after standard pancreatoduodenectomy, all of these are often abnormal. No prospective blinded studies have been published comparing nutritional values after the two operative procedures, but evidence is presented of a satisfactory result with regard to gastric capacitance, body weight gain, and lack of postgastrectomy symptoms. An undoubted advantage of the pylorus-preserving feature is a simplification of the operation. These gains are achieved without increase in operative mortality, without increase in the incidence of jejunal ulcer, and without theoretical or actual decrease in value of the procedure as a cancer operation, except in patients with duodenal carcinoma proximal to the ampulla of Vater.     

下颌全牙弓后移量及最后界的测量

目的：研究下颌牙弓的有效后移量及找寻下颌牙弓移动的后界。方法：选取涉及拔除下颌第三磨牙或下颌第三磨牙缺失的病例18例（男6例,女12例）。采用种植支抗牵引下牙弓向远中,治疗完成时所有病例均明确到达下颌牙弓后界,即下颌第二磨牙远中到达下颌升支前缘软组织交界处。应用治疗前后的曲断片测量下颌第二磨牙远中到升支前缘的距离。结果：下颌第二磨牙后移量为（3.49±1.21）mm;治疗后磨牙后间隙的长度为（4.43±0.97）mm。结论：下颌牙弓可确定性地实现整体后移;最大后移量由磨牙后间隙的长度决定;其最后界止于下颌第二磨牙远中与下颌升支前缘软组织交界处。