空肠-空肠侧侧吻合术在胃大部切除术中的应用

目的观察空肠—空肠侧侧吻合术在预防胃大部切除术后并发十二指肠残端破裂及碱性反流性胃炎方面的效果。方法将胃大部切除术病例随机分为2组,对照组(传统毕Ⅱ式手术组)共27例,实验组(毕Ⅱ式手术 空肠—空肠侧侧吻合术组)46例。2组相对比手术效果,碱性反流性胃炎诊断以胃镜所见分度。结果对照组发生碱性重度反流18例,轻度反流9例,反流率100%,发生十二指肠残端破裂1例;实验组发生碱性重度反流0例,轻度反流9例,反流率19.6%,碱性反流性胃炎明显比对照组轻,P<0.01,无十二指肠残端破裂病例。结论空肠—空肠侧侧吻合术在毕Ⅱ式胃大部切除术中的应用,大大减少了十二指肠残端破裂及碱性反流性胃炎发生。     

胃大部切除十二指肠残端处理方式的选择

目的 合理选择十二指肠残端的处理方式,降低十二指肠残端破裂的发生率.方法 回顾性总结我院1852例毕Ⅱ式胃大部切除术中十二指肠残端的处理资料.结果 发生十二指肠残端破裂9例,发生率为0.5%,无手术死亡.结论 行毕Ⅱ式胃大部切除术时,十二指肠残端的处理应持审慎态度,术中应仔细探查确认病灶切除后无张力封闭,否则应根据具体情况选择各种旷置术处理残端.     

胃大部切除十二指肠残端处理方式的选择

目的合理选择十二指肠残端的处理方式，降低十二指肠残端破裂的发生率。方法回顾性总结我院1852例毕Ⅱ式胃大部切除术中十二指肠残端的处理资料。结果发生十二指肠残端破裂9例，发生率为0．5％，无手术死亡。结论行毕Ⅱ式胃大部切除术时，十二指肠残端的处理应持审慎态度，术中应仔细探查确认病灶切除后无张力封闭，否则应根据具体情况选择各种旷置术处理残端。     

布朗式吻合术在BillrothⅡ式胃大部切除术中的应用效果

目的：观察布朗式吻合术在预防BillrothⅡ式胃大部切除术后并发碱性反流性胃炎及十二指肠残端破裂的效果。方法：将BillrothⅡ式胃大部切除术病例随机分为两组。对照组（传统BillrothⅡ胃大部切除术组）30例,实验（BillrothⅡ式胃大部切除术＋布朗式吻合术组）55例,对比两组手术效果。结果：对照组发生重度反流21例,轻度反流9例,无反流0例,反流率100％,发生十二指肠破裂1例;实验组发生重度反流0例,轻度反流8例,无反流47例,反流率14．5％,反流率明显比对照组低（x2=57．35,P〈0．01）,无十二指肠残端破裂病例。结论：布朗式吻合术在BillrothⅡ式胃大部切除术中的应用,显著减少了碱性反流性胃炎及十二指肠残端破裂的发生。     

布朗式吻合术在Billroth Ⅱ式胃大部切除术中的应用效果

目的：观察布朗式吻合术在预防BillrothⅡ式胃大部切除术后并发碱性反流性胃炎及十二指肠残端破裂的效果。方法：将BillrothⅡ式胃大部切除术病例随机分为两组。对照组（传统BillrothⅡ胃大部切除术组）30例,实验（BillrothⅡ式胃大部切除术＋布朗式吻合术组）55例,对比两组手术效果。结果：对照组发生重度反流21例,轻度反流9例,无反流0例,反流率100％,发生十二指肠破裂1例;实验组发生重度反流0例,轻度反流8例,无反流47例,反流率14．5％,反流率明显比对照组低（x2=57．35,P〈0．01）,无十二指肠残端破裂病例。结论：布朗式吻合术在BillrothⅡ式胃大部切除术中的应用,显著减少了碱性反流性胃炎及十二指肠残端破裂的发生。     

胃大部切除术十二指肠残端减压管的选择与应用

胃大部切除术（毕Ⅱ式）十二指肠残端减压管的选择与应用，临床一直有争议。沧州市中心医院普外科于1994年4月到2007年3月采用不同残端减压方法，共实施减压手术49例，并对各方法的临床效果进行比较，现总结如下。     

十二指肠残端瘘8例治疗体会

十二指肠残端瘘是毕Ⅱ式胃大部切除后较为严重的并发症，处理不当可危及生命。我院1989—2002年共施行毕Ⅱ式胃大部切除术250例，其中发生十二指肠残端瘘8例，发生率为3．20％，经手术治疗均痊愈。现就其发生原因、诊治分析如下：     

十二指肠残端瘘15例诊治分析

目的探讨十二指肠残端瘘的诊断与治疗方法。方法回顾性分析Billroth-Ⅱ术式胃大部切除术后并发十二指肠残端瘘15例患者的临床资料。结果十二指肠残端瘘发生原因主要是十二指肠残端的处理不当,15例均采用持续胃肠减压,腹腔引流9例,手术治疗6例,全部治愈出院。结论十二指肠残端瘘的预防关键在于正确处理十二指肠残端,一旦发生十二指肠残端瘘应及时诊断及处理。     

十二指肠残端漏的治疗

目的 探讨十二指肠残端漏的治疗方法。方法 回顾分析我院10年间8例十二指肠残端漏的治疗。结果 5例发生于十二脂肠球部溃疡毕Ⅱ式胃大部切除术后，3例发生于胃癌根治术后，治愈7例，死亡1例。结论 十二指肠残端漏治疗的关键是发现及时，充分引流及有效的营养支持。     

毕罗Ⅱ式胃大部切除加布朗氏吻合预防十二指肠残端瘘38例分析

十二指肠残端瘘是毕罗Ⅱ式胃大部切除术后的严重并发症之一，尤其是在术中因多种原因致十二指胞残端处理不满意或因输入袢存在梗阻而使十二指肠内张力过高时，其发生率明显增加，本组38例均因各种原因致术中十二指肠残端处理不满意而容易发生十二指肠残端瘘的高危病例，为防止上述病例发生十二指肠残端瘘，笔者采用Billorth-Ⅱ式胃大部切除术加Braun吻合术予以预防，其结果，本组病例无1例发生十二指肠残端瘘，取得良好的疗效。     

十二指肠残端破裂的临床治疗

十二指肠残端破裂(duodenal stump disruption,DSD)是毕Ⅱ式胃大部切除术后早期严重的并发症,是造成胃大部切除术后死亡的主要原因之一.本病的发生率在0.44%～5.6%之间,病死率在15%～70%之间,平均30%.     

胃、十二指肠溃疡穿孔手术治疗临床疗效观察

目的：探讨各种手术方式治疗胃、十二指肠溃疡穿孔的临床疗效。方法：收集我院2002年1月～2009年12月收治的158例胃十二指肠球部溃疡合并穿孔患者的临床资料,分析其手术治疗的临床效果。结果：38例毕Ⅰ式胃大部切除术患者1例出现十二指肠残端瘘,67例毕Ⅱ式胃大部切除术患者中出现十二指肠残端瘘2例。经临床对症处理后均治愈出院。胃大部切除术患者无复发,53例行胃穿孔修补术患者中6例患者术后0.5～2.0年出现溃疡复发。结论：胃大部切除术仍是治愈胃、十二指肠的最有效手段。     

十二指肠残端置管引流胃大部切除临床体会

１９８５ ～１９９４ 年十二指肠残端缝闭困难时,行十二指肠残端置管引流１２ 例,占４９２ 例胃大部切除（ 毕Ⅱ式４５４ 例,Ｒｏｕｘ － Ｙ３８ 例） 的２ ．４４ ％ 。该１２ 例没有并发症,痊愈。十二指肠残端漏仅１ 例,占４９２ 例胃大部切除的０ ．２０ ％ ,且该例漏不重,非手术疗法治愈。笔者认为十二指肠残端缝闭困难宜采用十二指肠残端置管引流,这是防止十二指肠残端漏最安全可靠的方法。本文设计了置管方法和术后处理,认为用Ｔ 型管插入十二指肠残端７ ～８ｃｍ ,缝闭残端即可。７ ～１２ 天夹管,观察３ 天,无不良反应拔管。术后注意纠正离子紊乱,酸碱平衡,维持和补充营养。     

闭合十二指肠残端的新术式

Billroth氏Ⅱ式胃大部切除术,十二指肠残端的处理方法甚多,应按部病变采取不同术式,如处理不当,可引起严重的并发症,如残端破裂,国内统计约占Billroth氏Ⅱ式胃大部切除约0.2％～1.67％死亡率高达42.7l％。为此,国内外的外科医生都在寻找简单可靠的处理方法,我院自1982年以来采用本方法处理十二指肠残端391例,方法简单,实用范围广,除病情严重位置低与胰腺粘连外,均可应用本方法,术后无合并症发生。     

空肠输入袢置胃管减压预防十二指肠残端破裂的体会

<正> 十二指肠残端破裂是胃大部切除术后严重并发症之一。近几年来我们选择的对10例十二指肠残端缝合不够满意的病人把胃管放入空肠输入袢内减压,预防十二指肠残端破裂,收到良好效果,现报告如     

十二指肠残端管引流胃大部切除临床体会

报告１９８５￣１９９４年十二指肠残端缝闭困难时,行十二指肠残端管引流１２例,占４９２例胃大部切除（毕Ⅱ式４５４例,Ｒｏｕｘ－Ｙ３８例）的２．４４％。该１２例没有并发症,痊愈。十二指肠残端漏仅１例,占４９２例胃大部切除的０．２０％,且该例漏不重,非手术疗法治愈,笔者认为十二指肠残端缝闭困难宜采用十二指肠残端置管引８流,这是防止十二指肠残端漏最安全可靠的方法。本文设计了置管方法和术后处理,认为用Ｔ型     

十二指肠残端瘘5例病因分析

1980～1991年我科共行Billroth—Ⅱ式胃大部切除术440例,其中并发十二指肠残端瘘5例,其发生率为1.2％。现将所发生的病例进行病因分析。临床资料例1,因胃大部切除术式选择不当,十二指肠残端封闭处留有疤痕组织,愈合不良而裂开,于术后第4天诊断为残端瘘再次手术。     

毕Ⅰ式与毕Ⅱ式吻合术应用于根治性远端胃切除术的疗效分析

目的通过比较分析胃癌行胃大部切除术后行毕Ⅰ式和毕Ⅱ式重建术后观察并发症的发生情况,探讨其原因及防治原则。方法选择本院2007年4月-2009年7月检出的200例胃癌患者按毕Ⅰ式和毕Ⅱ式胃大切术后分组,并统计并发症的发生情况进而进行回顾性分析。结果残胃病变的发生率在胃大部切除术后行毕Ⅰ式和毕Ⅱ式后高达935％,其中胆汁反流在毕I式术后的发生率为1.9％,明显低于毕Ⅱ式术后的发生率692％,毕Ⅰ式术后残胃原发癌、残胃及吻合口炎的发生率分别为59％、448％,均显著低于毕Ⅱ式术后的361％和77.4％的发生率;残胃及吻合口溃疡在毕I式术后的发生率为239％,明显高于毕Ⅱ式术后的594％（P〈0.01）;在两组中其余残胃病变的比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论胃大部切除术是治疗胃恶性肿瘤的主要方法,毕Ⅰ式术后发生并发症的概率要远低于毕Ⅱ式;防治残胃病变尤其是残胃癌,复查内镜及病理是重要措施。     

17例胰腺断裂并十二指肠破裂急症手术治疗体会

目的 探讨胰腺断裂并十二指肠破裂急症手术治疗方法.方法 十二指肠修补,结扎头侧主胰管断端和缝合腺体断端、体尾侧断端与空肠行＂Y＂式吻合或尾侧胰腺则予以切除;附加减压术如经胃管、胃造口、空肠造口、十二指肠造瘘等行病灶近远侧十二指肠减压,以及胆总管造瘘、空肠营养造瘘;腹内放置双腔或三腔管引流.结果 17例胰腺断裂并十二指肠破裂急症手术中,1例死亡,2例发生十二指肠瘘,3例发生胰瘘,经十二指肠减压、空肠造瘘管营养、腹腔冲洗负压引流、序贯应用生长抑素、生长激素而得到控制而愈合.结论 通过十二指肠破裂修补,保留近端或/和远端胰腺,避免了行胰-十二指肠切除术式,这样减少了手术操作难度及时间,同样减少了术后并发症,效果满意.     

胃大部切除术后十二指肠残端和胃空肠吻合口破裂或瘘

<正> 十二指肠残端和胃空肠吻合口破裂均系胃大部切除术的严重并发症,死亡率高。近年有幸得救者已渐增多,但病程常曲折复杂。据法国外科学会1967年报告,1950～1965年Billroth-Ⅱ式胃大部切除术后十二指肠残端破裂的全球发病率为2％(死亡率40％),而胃空肠吻合口破裂则为13％。1980年中华医学会武汉分会综合武汉地区25,220例胃大部切除术,有115例残端破裂,(0.46％),占722例近期并发症的第二位或15.9％;吻合口破裂31例(0.12％),占近期并发症的4.3％。我院自1957～1984年因消化性溃疡施行胃大部切除者在60