三维适形放射治疗胰腺癌临床观察

目的:观察三维适形放射治疗胰腺癌的疗效。方法:选择胰腺癌患者20例(胰头癌13例,胰体癌4例、胰尾癌3例)接受三维适形放射治疗,其中病理证实12例(导管癌7例,粘液癌3例,囊腺癌2例)放疗总剂量40~50GY/12~15F/每周5次,对其临床症状缓解情况,放疗反应进行评估。每3个月复查MR或CT一次,第二年每6个月复查MR或CT一次。结果:截止2002年9月共随访20例。疗效判定标准:按WHO制订标准,完全缓解CR4例,占20%,部分缓解PR16例,占80%,稳定0例,进展NC0例,总有效率(CR PR)为100%,症状缓解率为100%,1、2年生存率分别为90.6%、72%,放射性急性胃肠反应发生率为43.6%。结论:三维适形放射治疗胰腺癌具有明显剂量分布优势,局部控制率和症状缓解率高,放射性胃肠炎发生率低。     

三维适形放射治疗中晚期贲门癌的近期疗效

目的观察三维适形放射治疗中晚期贲门癌的治疗效果。方法对36例贲门癌实施三维适形放射治疗,4～5．5Gy/次,隔日1次,10～12次完成治疗,肿瘤灶总剂量DT48～62Gy,随访24～48个月,平均32个月。结果1、2年生存率分别为88．9%和55．6%。治疗结束后3个月复查CT,肿块完全消失24例,缩小1/2以上者8例,缩小不足1/2者4例。结论三维适形放射治疗中晚期贲门癌是一种有效可靠的治疗方法,远期疗效有待进一步随访证实。     

胸段食管癌术后纵隔转移灶常规分割联合立体定向放射治疗的疗效观察

目的观察胸段食管癌根治术后纵隔淋巴结转移常规分割联合三维适形放射治疗的意义和效果。方法34例食管癌术后纵隔淋巴结转移患者,接受常规分割照射20～30Gy／10—15Fx后,行三维适形放射治疗,2．0Gy／次,5次／周,照射总剂量64～66Gy。评价近期疗效、毒副作用和生存率。结果治疗后1个月行cT或MRI复查,病灶达完全缓解（CR）13例,部分缓解（PR）18例,稳定（sD）3例,总有效率91．2％（31／34）。治疗后3个月行cT或MRI复查,病灶达CR21例,PR12例,SD1例,有效率97．0％（33／34）。1、2、3年生存率分别为76．5％、41．2％、17．5％。主要毒副作用可以耐受。结论胸段食管癌根治术后纵隔淋巴结转移常规分割联合三维适形放射治疗可以明显提高局部控制率和生存率,毒副作用可以耐受。     

直肠癌术后放射治疗的疗效观察

目的观察三维适形放射治疗术后复发性直肠癌的临床疗效。方法总结性分析18例直肠癌术后局部复发病例行三维适形放射治疗的近期疗效、生存率及不良反应。结果治疗结束后1、3个月盆腔CT复查,18例直肠癌术后局部复发病例中,PR10例（56．24％）、NC8例（21．88％）,总有效率（CR＋PR）为78．12％。1、2、3年生存率分别为44．44％（8／17）,11．11％（2／18）,5．56％（1／18）。全组中位生存期12．6个月。5例患者于治疗开始1周后出现轻度腹泻,经对症治疗后症状缓解。17例死亡病例中肝转移13例,肺转移2例,多发远地转移3例。结论三维适形放疗可以改善直肠癌术后复发患者的生活质量,提高生存率,患者耐受性好。     

三维适形放疗用于食管癌纵隔淋巴结转移治疗的疗效评估和分析

目的探讨三维适形放疗用于食管癌纵隔淋巴结转移治疗的意义和效果。方法采用三维适形放疗治疗25例食管癌术后纵隔淋巴结转移患者,所有患者均采用三维适形放疗,放疗用钴60γ射线照射,能量为1.2mv,常规分割1.8～2Gy/次,5次/周,总剂量50～64Gy。结果放疗后1个月行CT检查,CR14例,PR7例,SD3例,PD1例,有效21例,有效率84.0%。6个月、1年生存率分别为100.0%(25/25)和84.0%(22/25)。结论三维适形放射治疗用于食管癌纵隔淋巴结转移灶的治疗,能提高局部控制率,从而提高生存率,疗效满意。     

X-线立体定向放射治疗腹膜后转移癌32例分析

目的　探讨 X-线立体定向放射治疗腹膜后转移癌的疗效。方法　回顾分析立体定向放射治疗 32例腹膜后转移癌的临床资料。采用体部定位箱和负压袋及腹带固定 ,作皮肤标记点 ,螺旋 CT薄层强化扫描。三维TPS系统下制定立体放疗计划。设 5～ 6个非共面野。采用优化方案 ,均以 90 %等剂量曲线包及靶区。分割剂量每日 3～ 4 Gy。根据各野权重进行剂量分配 ,鳞癌总剂量为 6 0 Gy/ 2 0次 / 4周或 5 6 Gy/ 14次 / 3周。腺癌总剂量为 75Gy/ 2 5次 / 5周或 6 8Gy/ 17次 / 3.5周。结果　治疗 10次时 ,腹部及腰部疼痛消失者 12例 ,占有疼痛症状者 5 4 .5 %(12 / 2 2 ) ,治疗结束时疼痛症状消失者 18例 ,占 82 % (18/ 2 2 )。 3个月后 CT复查 ,病变达 CR 5 6 .3% ,PR 4 3.7% ,总有效率为 10 0 %。 6个月 CT复查示 CR6 5 .6 % ,PR31.3%。 1、2年生存率分别为 93.8%和 75 %。结论　X-线立体定向放射治疗腹膜后转移癌结果较为满意 ,副反应小 ,可以作为腹膜后转移癌的首选治疗方法     

三维适形放疗联合奥沙利铂化疗治疗肝转移癌的临床观察

目的分析三维适形放疗(three-dimensional conformal radiotherapy 3-DCRT)联合奥沙利铂化疗治疗肝转移癌的临床疗效。方法 30例肝转移癌静脉滴入奥沙利铂130 mg/m2,第1天静脉滴入;5-氟尿嘧啶300 mg/m2和亚叶酸钙200 mg/m2第1～5天静脉滴入,间隔3周重复,共2个疗程。同步进行三维适形放疗,设4～6个弧形或非共面适形固定野照射,参考剂量曲线选定为80%。放疗处方剂量45～55 Gy,中位剂量50 Gy3,～4 Gy/次,3次/周。结果治疗后3～6个月内复查增强CT或MRI,30例中,3例完全缓解(CR),16例部分缓解(PR),7例无变化(NC)4,例恶化(PD),总有效率(CR+PR)为63.3%,肿瘤局部控制率为78.5%,中位生存期15个月,1、2、3年生存率分别为65.3%、31.1%和10.6%,全组无严重并发症发生。结论三维适形放疗联合奥沙利铂治疗肝转移癌能提高肿瘤局部照射剂量和增加肿瘤局部控制率,是一种安全、有效的治疗手段。     

非小细胞肺癌三维适形放疗的临床疗效观察40例

目的探讨三维适形放疗治疗非小细胞肺癌的临床疗效及不良反应。方法回顾性分析盐城市第二人民医院放疗科应用三维适形放疗的40例非小细胞肺癌患者的临床资料。结果本组40例患者经三维适形放疗2个月后评价疗效,其中完全缓解(CR)6例(15%),部分缓解(PR)19例(47.5),稳定(SD)13例(32.5%),进展(PD)2例(5.0%),总有效率(CR+PR)为62.5%。随访显示1、2、3年总生存率分别为67.5%(27/40)、45.0%(18/40)、27.5%(11/40)。结论非小细胞肺癌应用三维适形放射治疗,治疗靶区剂量增高,有较好的近期疗效,且近期的放疗不良反应小,能为大多数患者所耐受。     

三维适形放射治疗腹部转移瘤28例分析

目的观察三维适形放射治疗腹部转移瘤的近期疗效与急性放射反应。方法 28例腹部转移瘤患者采用三维适形放射治疗,2.5～4Gy/次,每日一次,肿瘤灶总剂量40～50Gy。结果28例全部完成治疗,病灶完全缓解(CR)占17.9％,部分缓解(PR)占78.6％,无效1例,总有效率(CR+PR)为96.5％,胃肠道反应发生率(Ⅰ、Ⅱ级)占39.3％,白细胞下降发生率21.4％(Ⅰ、Ⅱ级)。结论三维适形放射治疗能为绝大多数患者所耐受,近期疗效较好。     

全身伽玛刀治疗21例膀胱癌的近期疗效分析

目的 回顾性分析全身伽玛刀治疗膀胱癌的近期疗效和放射治疗反应.方法 对采用全身伽玛刀治疗的21例膀胱癌的患者进行回顾性分析,其中男19例,女2例;年龄39～94岁;病理证实12例,临床病史结合影像(CT、彩超、MRI等)检查等诊断9例;病例中不能手术者(高龄、不能耐受手术等)9例,手术后复发者8例,拒绝手术者4例.用体位固定床和真空负压袋固定体位,在螺旋CT下行薄层定位扫描,应用TPS治疗规划系统制定治疗计划,单次周边剂量为4～6 Gy,用50%～70%的等剂量曲线,分7～10次,隔日治疗,总剂量在35～45 Gy.结果 治疗过程中,血尿消失者10例(47.6%),明显减轻者8例(38.1%),其余3例无改善(14.3%);治疗后3～6个月影像复查,病灶完全消失者5例(CR23.8%),部分缓解者12例(PR57.1%),无变化者4例(NC19.1%,其中失访1例).临床总有效率为85.7%,影像有效率(CR+PB)为80.9%.结论 体部伽玛刀治疗膀胱癌近期可获得较高的局部控制率及症状缓解率,尤其对不能手术的膀胱癌患者提供了有效、安全、可靠的治疗手段.     

大分割三维适形放射治疗在肺部转移瘤中的应用

目的探讨大分割三维适型放射治疗转移瘤的方法和疗效。方法采用CT定位,CMS治疗计划系统三维适型大分割放射治疗肺转移瘤45例,共计66个病灶,病灶大小0．5～5．0cm,〈3．0cm47个,3．0-5．0cm19个。辐射源为6MVX线,单次照射剂量5GY,隔日照射,总剂量50GW10F。结果肿瘤消失11灶（28．9％）,转移灶缩小（PR）的有38灶（62.2％）,总有效率74．2％,病灶〈3cm者有效率为82．97％,明显高于肿瘤≥3cm者（P〈0．01）。全组患者1,2,3年生存率分别为55．6％（25／45）,35．6％（16／45）,17．8％（8／45）。结论大分割三维适型放射治疗是治疗肺转移瘤的有效方法,其近期疗效与转移灶大小有关。     

基于数控多叶准直装置3D-CRT和SRT在肿瘤临床的应用研究

目的比较基于数控多叶准直装置(MLC)三维适形放射治疗计划系统(3D-CRT)与立体定向放射治疗(SRT)系统圆形准直器治疗肿瘤的临床疗效。方法81例体部肿瘤患者,分为3D-CRT治疗组41例和SRT对照组40例。3D-CRT组病灶45个,设计照射等中心45个;SRT组病灶54个,照射等中心78个。靶区勾画大体肿瘤的体积(GTV)外放10 mm,80%~90%肿瘤周边剂量覆盖肿瘤靶区,每周3次,共5~8次,总量30~40 Gy。部分患者配合外放疗和其他辅助治疗。结果两组患者在进行3D-CRT和SRT治疗后均全部得到随访,1~3周内临床症状均有明显的改善,1~6个月生存质量明显提高,卡氏评分增加到70~90。治疗后1~6个月3D-CRT组影像学复查共35例,完全缓解23例(66%),部分缓解11例(31%),总有效率为97%;SRT组共37例,完全缓解25例(68%),部分缓解10例(27%),总有效率为95%,两种方法差异无统计学意义。1年生存率分别为74%和71%。结论从放射物理学的角度比较,3D-CRT更适合治疗那些体积大、形态不规则的肿瘤,治疗计划的设计和治疗的时间短、疗效好、不良反应轻;SRT适合治疗那些中等大小、边缘规则、近似圆形的肿瘤,治疗计划的设计和治疗的时间长。     

调强放射治疗与三维适形放射治疗疗效比较

目的：比较调强放射治疗与三维适形放射治疗在肿瘤放射治疗中的疗效。方法：将42例需要放射治疗的肿瘤患者,随机分为调强放射治疗组24例和三维适形放射治疗组18例,分别采用不同的放射治疗方法给予放射治疗。结果：在宫颈癌的放射治疗中,使用三维适形放射治疗PTV内的最大剂量为63.6Gy,直肠和膀胱的平均剂量分别是40.6Gy和44.8Gy;使用调强放射治疗PTV内的最大剂量是61.3Gy,直肠和膀胱的平均剂量分别是22.8Gy和25.9Gy。在扁桃体癌的放射治疗中,使用三维适形放射治疗PTV内的最小剂量是39.8Gy,脊髓的最小剂量是29.0Gy;使用调强放射治疗PTV内的最小剂量是57.9Gy;脊髓的最小剂量是12.8Gy。在上肢软组织肉瘤术后治疗中,使用三维适形放射治疗脊髓最小剂量是45.0Gy;使用调强放射治疗脊髓最小剂量是14.4Gy。结论：调强放射治疗与三维适形放射治疗技术相比较,前者能使放射治疗的靶组织内的剂量分布均匀一致性得到明显的改善。四肢软组织肉瘤术后,不能采用三维适形放射治疗,但可以采用调强放射治疗。     

前列腺癌三种放疗技术的剂量学研究

目的在前列腺癌含盆腔淋巴引流区放疗计划中比较常规放疗(conventional radiotherapy,CRT)、三维适形放疗(three-dimensionalconformal radiotherapy,3D-CRT)和同步加量束流调强放疗(Simultaneous Modulated Accelerated Radiation Therapy,SMART)三种技术的剂量学差异。方法对分期T2-3N0M0的10例前列腺癌患者行CT扫描,勾画靶区及危及器官,分别设计以上三种计划,予相同处方剂量,前列腺和精囊70Gy,盆腔淋巴引流区50Gy。采用等剂量分布曲线,剂量-体积直方图,靶区的Dmax、Dmin、Dmean、V95%、适形指数、剂量均匀性指数及正常组织所受剂量来比较计划。结果 PTV1、PTV2靶区适形性和PTV2的剂量分布均匀性SMART较3D-CRT更佳,3D-CRT较CRT更佳(P<0.05),PTV1的剂量分布均匀性CRT较3D-CRT及SMART更佳。对直肠和股骨头的保护SMART优于3D-CRT,3D-CRT优于CRT(P<0.05)。对膀胱的保护SMART优于3D-CRT和CRT(P<0.05),3D-CRT和CRT相比较优势不明显。对小肠和结肠的保护三种方式没有差异(P<0.05)。结论综合靶区和正常组织,SMART优于3D-CRT,3D-CRT优于CRT,SMART对含淋巴引流区的前列腺癌放疗具有优势     

三维适形放疗联合CIK细胞治疗晚期原发性肝癌患者的疗效

目的 观察三维适形放疗（3D-CRT）联合细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）治疗晚期原发性肝癌患者的临床疗效。方法 选取2013年8月至2015年8月中国人民解放军第105医院肿瘤中心就诊的72例晚期原发性肝癌患者,依据治疗方法不同分为对照组和观察组,每组36例患者。观察组在接受3D-CRT后3个月内给予CIK细胞治疗2次。治疗后3个月,依据肝脏CT、甲胎蛋白（AFP）、流式细胞术检测治疗前后免疫功能的变化情况,综合分析3D-CRT联合CIK细胞治疗晚期原发性肝癌的疗效。结果 治疗结束3个月后,观察组的疾病控制率为80.6%,高于对照组的55.6%,差异有统计学意义（P<0.05）;两组治疗后肿瘤直径和AFP指标监测数据显示,观察组[（4.17±1.65）cm和（348.5±127.2）ng/mL]明显优于对照组[（5.32±1.63）cm和（464.9±134.8）ng/mL],差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组CD₃⁺T细胞、CD₄⁺CD₈⁺T抑制/细胞毒性细胞及CD₁₆⁺CD₅₆⁺NK细胞均不同程度增加（P<0.05）。结论 在晚期原发性肝癌的治疗中,三维适形放疗联合CIK细胞治疗可以提高疾病的控制率、增强机体免疫力,有可行性,可进一步探讨。     

三维适形放射治疗复发性鼻咽癌疗效分析

目的探讨适形放疗对放疗后鼻咽癌复发患者的治疗价值及预后因素。方法 2007年12月～2009年11月医院收治的30例复发性鼻咽癌,所有患者均接受适形放疗,其中部分患者接受了辅助性化疗。结果总的2年生存率、无瘤生存率是60.0%和53.3%。放疗剂量≥60Gy患者的2年生存率(77.8%)优于放疗剂量<60Gy的2年生存率(33.3%)(P<0.05),而复发间隔时间未影响生存。结论在基层医疗单位,适形放疗是治疗复发性鼻咽癌的有效治疗手段,再程放疗剂量是影响生存的重要预后因素。由于本研究病例数少,随访时间短,更确切的结果有待于进一步随访。     

3D-CRT联合低剂量单药泽菲治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的探讨三维适形放射治疗(3D-CRT)联合低剂量泽菲单药治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效,并观察临床不良反应的发生情况。方法收集我院自2006年10月～2009年10月确诊为局部晚期非小细胞肺癌且年龄在60岁以上的患者39例,随机分为对照组(19例)和治疗组(20例);对照组患者给予3D-CRT治疗4周,总量为40～60Gy,每周3次,3～5Gy/次;治疗组患者在给予同等剂量3D-CRT治疗的基础上同时联合单药泽菲治疗,在每周3D-CRT治疗开始前3～4h给予静脉输注泽菲200mg/m2,1次/周,共4周;全部患者均给予常规对症治疗。4周后评价两组患者的临床疗效和并观察不良反应的发生情况。结果治疗组患者的总有效率(总有效率=完全缓解+部分缓解/总人数)为70.0%,显著高于对照组的总有效率(36.8%),差异具有统计学意义(P=0.038);在未终止放化疗的基础上给予药物对症治疗后患者均能耐受,全部患者均未出现休克、死亡等严重不良反应,且两组患者不良反应发生情况相比无显著差异(P=0.431)。结论 3D-CRT联合低剂量泽菲治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效较好,可显著提高患者近期的总有效率,且无严重的不良反应发生,患者耐受性较好,值得临床推广。     

紫杉醇化疗联合三维适形放射治疗老年局部晚期非小细胞肺癌患者的临床安全性

目的：探讨紫杉醇单药每周化疗联合三维适形放射（3D-CRT）疗法治疗老年局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床安全性。方法：采用多中心、开放模式进行研究。2006年1月至2008年12月共56例Ⅲ期NSCLC患者纳入研究,其中男39例,女17例,年龄60～78岁,中位年龄67岁。56例患者中鳞癌36例,腺癌20例;Ⅲa期NSCLC34例,Ⅲb期NSCLC22例。给予紫杉醇40mg/m2静脉滴注,1次/周;给药后3h采用3D-CRT（6MV-X射线,95%PTV/60Gy/2Gy/30次）,1次/d,疗程均为连续6周。4周为1周期,治疗期间及治疗结束后第2周记录原发病灶和纵隔淋巴结转移病灶的变化、不良反应和生存情况。结果：56例患者均完成6周治疗。NSCIC原发病灶总有效率为82.1%（46/56）,纵隔淋巴结转移病灶总有效率为91.1%（51/56）。鳞癌、腺癌原发病灶总有效率分别为88.9%（32/36）和70.0%（14/20）,纵膈淋巴结转移病灶总有效率分别为97.2%（35/36）和80.0%（16/20）,不同病理类型之间疗效差异无统计学意义。化疗急性不良反应以骨髓抑制为主,白细胞减少、血红蛋白减少和血小板减少发生率分别为42.9%（24/56）、51.8%（29/56）和30.4%（17/56）,恶心、呕吐发生率为42.9%（24/56）;放疗急性不良反应主要为放射性肺炎和放射性食管炎,发生率为17.9%（10/56）和58.9%（33/56）,上述不良反应多为轻度反应。鳞癌和腺癌患者疾病进展中位时间为7.8和5.6个月,中位生存期为11.3和10.2个月,1年生存率为47.2%和35.0%,2年生存率为25.0%和15.0%。结论：紫杉醇单药每周化疗联合3D-CRT对老年晚期局部NSCIC近期疗效及安全性均较好。