三维适形放射治疗非小细胞肺癌52例临床观察

目的观察三维适形放射治疗应用在中晚期非小细胞性肺癌中的作用。方法将52例非小细胞肺癌经病理诊断后,进行大分割三维适形放疗。患者以前均未做过放疗,本次放疗采用3～6个适形野,分次量3Gy,每周5次,肿瘤剂量36～42Gy。然后予合适的电子线放射治疗使总剂量达到60～70Gy,7周左右完成。结束后2个月进行近期疗效评价、放射增敏比对照及安全性评价。长期随访观察长期疗效。结果 52例疗效观察,12例完全缓解,24例部分缓解,12例无变化,4例进展。1、2年生存率分别为49.8%、23.5%。结论三维适形放射治疗非小细胞肺癌近期疗效好,毒副作用轻,严重并发症发生率低。     

单纯放射治疗老年人中晚期贲门癌38例临床观察

目的确认老年人中晚期贲门癌单纯放射治疗的价值。方法钴60-γ线外照射,1.6～1.7Gy/次,5次/周,总量60～65Gy/7～8周。结果本组随访率为100%,其1、2年生存率分别为76%、23%。结论老年人中晚期贲门癌患者单纯放疗是一种有效的治疗手段。     

三维适形放射治疗膀胱癌的效果

目的观察三维适形放射治疗膀胱癌的治疗效果。方法23例膀胱癌(原发10例,术后复发13例)经三维适形放射治疗,5-8Gy／次,隔日一次,肿瘤灶总剂量DT 4 800-6 600cGY。随访6-36个月,平均18个月。结果治疗3个月后复查CT,肿块完全消失(CR)17例,缩小≥1／2(PR)6例,血尿完全消失。总有效率100％。6个月后再度复查CT,CR已达20例,PR为3例。结论三维适形放射治疗膀胱癌是一种安全有效的治疗方法。     

三维适形放疗用于食管癌纵隔淋巴结转移治疗的疗效评估和分析

目的探讨三维适形放疗用于食管癌纵隔淋巴结转移治疗的意义和效果。方法采用三维适形放疗治疗25例食管癌术后纵隔淋巴结转移患者,所有患者均采用三维适形放疗,放疗用钴60γ射线照射,能量为1.2mv,常规分割1.8～2Gy/次,5次/周,总剂量50～64Gy。结果放疗后1个月行CT检查,CR14例,PR7例,SD3例,PD1例,有效21例,有效率84.0%。6个月、1年生存率分别为100.0%(25/25)和84.0%(22/25)。结论三维适形放射治疗用于食管癌纵隔淋巴结转移灶的治疗,能提高局部控制率,从而提高生存率,疗效满意。     

中晚期食管癌三维适形放射治疗协同化疗的疗效分析

目的对比研究食管癌常规放射治疗后后程三维适形放疗与在此基础上协同化疗的疗效、不良反应。方法将食管鳞癌60例随机分至两个组:①单纯放射治疗组前2/3疗程常规设野放疗40Gy,后1/3疗程改为CT模拟定位三维计划系统设野适形放射治疗,4Gy/次,隔日1次,每周3次,共20～24Gy;总剂量为60～64Gy,全疗程38～42d。②协同化疗组在上述放射治疗的同时加用化疗药紫杉醇60mg/m2,静脉滴注第1、8天,顺铂20mg/m2,静滴第1～5天,21d为1个周期,共2个周期,放疗结束后再行紫杉醇175mg/m2,静脉滴注第1天,顺铂20mg/m2,静滴第1～5天,21d为1个周期,共2个周期。结果随访1～36个月,单纯放射治疗组和协同化疗组的有效率(CR+PR)分别为71.4%、81.3%,协同化疗组高于单纯放射治疗组(χ2=1.330,P>0.05);两组比较放射性食管炎发生率差异无统计学意义,两组比较放射性肺炎差异无统计学意义。协同化疗组的骨髓抑制和胃肠反应明显高于单纯放射治疗组,两组比较差异有统计学意义;单纯放射治疗组和协同化疗组的1、2年生存率分别为67.9%、46.4%和78.1%、53.3%,协同化疗组高于单纯放射治疗组;1、2年局部控制率分别为62%、40%和72%、62.4%,协同化疗组高于单纯放射治疗组。结论常规放射治疗后后程加三维适形放射治疗协同化疗可以提高局部控制率和生存率,但骨髓抑制和胃肠反应毒性增加。     

立体适形放射治疗辅以中医中药治疗腹腔淋巴结转移癌的疗效观察

目的：探讨立体适形放射治疗辅以中医中药治疗腹腔淋巴结转移癌的价值。方法：应用CT机扫描定位,由放射治疗计划系统（TPS）制定三维适形放射治疗（3D-CRT）计划,用XHA-6MV直线加速器外照射治疗,DT1.8～2.0Gy/次,5次/周,共25～30次/50～60Gy。在放疗同时辅以扶正固本中医中药治疗。结果：本组患者随访12个月,随访率为100%。患者放疗后继续口服扶正固本中医中药治疗,其6、12个月生存率分别为93.8%、81.3%。结论：对腹腔淋巴结转移癌的病灶,应用立体适形照射技术治疗可达到准确、快捷、有效的作用。中、西医结合治疗改善了患者生存质量,延长了其生存期。     

高龄食管癌患者的适形放疗

目的应用适形放疗技术治疗高龄患者的食管癌,评价疗效和并发症。方法 37例未手术的高龄患者食管癌给予适形放射治疗。放疗剂量:1.8～2Gy/(次d),5次/周,共计60～66Gy/30～37次;3～9个适形照射野。结果治疗后1～6个月复查食管X线片和CT,近期有效率97.3%(36/37);1年、2年、3年、4年和5年生存率分别为79.38%、66.76%、49.73%、33.51%和24.41%。结论高龄患者食管癌的适形放射治疗,疗效较好,并发症少,是不能手术患者一种较好的治疗方式。     

鼻咽癌调强放射治疗51例临床疗效分析

目的 观察鼻咽癌调强放射治疗的急性毒副反应和近期疗效,并于三维适形放射治疗比较.方法 2008年5月-2009年5月对51例鼻咽癌患者采用调强放射治疗（IMRT）： 1次/日,5次/周,GTV分次剂量为2.2Gy,其处方剂量为70.4～74.8Gy/32～34次;CTV1分次剂量为1.8 Gy,处方剂量为61.2～64.8 Gy/34～36次;CTV2分次剂量为2 Gy,处方剂量为50～54 Gy/25～27次;对59例鼻咽癌患者采用三维适形放射治疗（3D-CRT）：分次剂量为2 Gy,1次/日,5次/周.GTVnx处方剂量70～78 Gy/35～39次,GTVnd处方剂量70 Gy/35次,CTV1处方剂量60～64Gy/30～32次,CTV2处方剂量50～54Gy/25～27次,有残留者适当缩野补量.采刚放化综合治疗,结合患者分期情况给予顺铂＋氟腺嘧啶方案化疗,中位随访时间17个月.结果 DVH分析显示IMRT可以获得较好的靶区剂量分布,正常组织保护好,特别是对腮腺的保护.RTOG标准评价急性反应均可耐受,IMRT组未发生严重的4级不良反应,IMRT组患者口干程度明显较3D-CRT组减轻.近期疗效：CR28例,PR3例,总有效率（CR＋PR）100%.1年总生存率为100%.结论 IMRT在剂量分布和可耐受的毒性反应方面优于3D-CRT,近期临床疗效令人满意,但远期疗效和后期并发症还需进一步观察,且最佳的治疗模式有待于进一步研究.     

三维适形后程大分割放射治疗脑胶质瘤术后残存灶近期疗效分析

目的探讨后程大分割剂量三维适形放射治疗(3DCRT)脑胶质瘤术后残存灶的近期疗效及并发症的发生率。方法16例脑胶质瘤进入三维放射治疗组,其中星形细胞瘤Ⅰ～Ⅱ级6例,Ⅲ级7例,Ⅳ级3例。开始采用2Gy/次,1次/d,5次/周,40Gy/20次,后程采用3Gy/次,1次/d,5次/每周,30gy/10次,总剂量70～80Gy。结果除1例生存6个月死于局部复发,1例死于肺部感染,其余全部生存6个月以上。全部病例均无放射性脑损伤发生。结论后程大分割三维适形放射治疗脑胶质瘤残存灶患者有较好的近期疗效,无早期并发症,晚期并发症和远期疗效有待进一步观察。     

三维适形放疗联合热疗治疗局部晚期胰腺癌的临床观察

目的 探讨三维适形放疗联合热疗治疗局部晚期胰腺癌的临床疗效.方法 18例局部晚期胰腺癌患者采用三维适形放射治疗联合热疗.放疗,肿瘤最大径＜5 cm,3.8-4.5/次,隔日1次,DT 44-45 Gy;肿瘤最大径＞5 cm,2 Gy/次,1次/d,放疗结束1 h内热疗,采用国产HY7000肿瘤射频热疗机,每周1-2次,共6-8次.结果 治疗结束后2-3个月进行CT复查,总有效率为72%,腹痛缓解率100%,黄疸消退率83%,不良反应主要表现为轻度的恶心,食欲下降及乏力,4例出现白细胞下降.结论 三维适形放射治疗联合热疗治疗局部晚期胰腺癌疗效满意,尤其是止疼效果好,且不良作用轻.     

食管癌放疗后复发的三维适形放射治疗近期临床疗效分析

目的研究三维适形放射治疗常规放射治疗后复发食管癌的可行性，观察近期疗效与早期并发症的发生率。方法对38例食管癌常规放疗后复发病例行三维适形放射治疗，评价急性放射反应及近期疗效。结果38例患者均顺利完成治疗。初次放射治疗至再放射治疗的中位间隔时间为19个月（12—32个月），再放射治疗肿瘤中位剂量入为54Gy（50～60Gy），近期疗效为完全缓解占10．5％，部分缓解占52．6％，无变化占26．3％，进展占10．5％，总有效率为63．1％。根据RTOG分级急性放射性食管炎发生率1—2级13．1％（5／38），3级5．26％（2／38），4级0（0／38）；急性放射性肺炎发生率1—2级13．1％（5／38），3～4级0（0／38），骨髓抑制发生率1～2级31．6％（12／38），3—4级0（0／38），心脏损伤发生率1—2级7．9％（3／38），3—4级0（0／38）。结论三维适形放射治疗复发食管癌有较好的疗效，早期并发症较低，能为患者耐受，晚期并发症的发生率及远期疗效有待进一步观察。     

原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术联合放疗45例疗效观察

目的：研究介入治疗联合放射治疗对原发性肝癌患者的治疗效果。方法：对45例不能手术的原发性肝癌患者,先行2周期介入治疗,休息4周后开始放疗,放疗采用三维适形放射治疗,剂量45～56Gy。结果：45例患者中,10例病情完全控制（22.2%）;16例部分控制（35.6%）;稳定7例（15.6%）;进展8例（17.8%）;死亡4例（8.9%）。结论：对原发性肝癌患者行介入后放射治疗,能够有效地控制病情,在治疗过程中运用三维适形（3D-CRT）进行放射治疗效果明显。     

三维适形放疗联合多西他赛同步化疗治疗中晚期食管癌疗效观察

目的探讨三维适形放疗（3D—CRT）联合多西他赛同步化疗治疗中晚期食管癌的疗效和安全性。方法对96例中晚期食管癌患者采用3D-CRT治疗,95％PTV66Gy／33次／6．6周,放疗第1天开始应用多西他赛25mg／m^2化疗,每周1次,按照恶性肿瘤近期疗效评价标准进行临床疗效评价。结果完全缓解（CR）率为67．7％（65／96）,部分缓解（Pn）率为21．9％（21／96）,无效10．4％（10／96）,近期总有效率（CR＋PR）为89．6％（86／96）;随访1年、3年局部控制率分别为86．5％（83／96）、63．0％,1年、3年生存率分别为76．1％（73／96）和50．0％（48／96）;主要不良反应为放射性食管炎83．3％（80／96）、血液学毒性52．1％（50／96）。结论3D—CRT联合多西他赛同步化疗对中晚期食管癌近期疗效较好。     

后程三维适形放疗加TP同步化疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究

目的 观察Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)后程三维适形放疗(3D-CRT)同步TP方案化疗疗效及毒副反应.方法 56例NSCLC患者,其中ⅢA 31例,ⅢB 25例;鳞癌34例,腺癌22例.常规分割放射治疗,每次2 Gy,每周5次,TD 36～40 Gy/3.5～4周;后程予以3D-CRT推量,每次2 Gy,每周5次,T...     

三维适形放射治疗腹部转移瘤28例分析

目的观察三维适形放射治疗腹部转移瘤的近期疗效与急性放射反应。方法 28例腹部转移瘤患者采用三维适形放射治疗,2.5～4Gy/次,每日一次,肿瘤灶总剂量40～50Gy。结果28例全部完成治疗,病灶完全缓解(CR)占17.9％,部分缓解(PR)占78.6％,无效1例,总有效率(CR+PR)为96.5％,胃肠道反应发生率(Ⅰ、Ⅱ级)占39.3％,白细胞下降发生率21.4％(Ⅰ、Ⅱ级)。结论三维适形放射治疗能为绝大多数患者所耐受,近期疗效较好。     

三维适形放疗同期化疗综合治疗局限期小细胞肺癌的临床观察

目的 评价三维适形放射治疗同期化疗综合治疗局限期小细胞肺癌的疗效及不良反应.方法 33例局限期小细胞肺癌患者行EP方案化疗,3周为1个周期,共行6个周期.放疗在化疗第1个周期或第3个周期同期进行,照射野包括原发病灶和纵隔,照射剂量45 Gy/3周,每次1.5 Gy.每天2次.结果 33例入组患者同期放化疗毒性可耐受.总有效率(CR+PR)97%.随访3年,中位生存时间为21.9个月,中位局部无进展生存时间为18.5个月,1、2、3年局部无进展生存率分别为66.7%、45.5%、30.3%,1、2、3年总生存率分别为69.7%、51.5%、30.3%.结论 三维适形放射治疗同期化疗综合治疗局限期小细胞肺癌疗效较好,毒副反应患者能耐受,安全可行.     

三维适形放射治疗复发性鼻咽癌疗效分析

目的探讨适形放疗对放疗后鼻咽癌复发患者的治疗价值及预后因素。方法 2007年12月～2009年11月医院收治的30例复发性鼻咽癌,所有患者均接受适形放疗,其中部分患者接受了辅助性化疗。结果总的2年生存率、无瘤生存率是60.0%和53.3%。放疗剂量≥60Gy患者的2年生存率(77.8%)优于放疗剂量<60Gy的2年生存率(33.3%)(P<0.05),而复发间隔时间未影响生存。结论在基层医疗单位,适形放疗是治疗复发性鼻咽癌的有效治疗手段,再程放疗剂量是影响生存的重要预后因素。由于本研究病例数少,随访时间短,更确切的结果有待于进一步随访。     

三维适形放疗治疗宫颈癌复发患者60例临床观察

目的探讨三维适形放射治疗宫颈癌复发患者的临床疗效与不良反应。方法选取子宫颈癌治疗后复发患者60例,以直线加速器6mv-x线行三维适形放疗,单次剂量2~2.2Gy,每日1次,每周5次,总剂量56~60Gy,平均剂量58.5Gy。结果阴道出血缓解率100%,腰腿疼痛缓解率达100%,患侧下肢水肿缓解率67%,肿瘤治疗有效（CR＋PR）率为76.7%（46/60）,1和3年生存率分别为38%和13%,中位生存时间18个月。放射性肠炎近期反应发生率为8.3%;放射性膀胱炎近期反应发生率为3.3%,骨髓抑制（Ⅰ度）发生率为10%,放射性肠炎远期并发症发生率6.7%,放射性膀胱炎远期并发症发生率为5%。结论三维适形放疗效治疗复发性子宫颈癌疗效较好,放疗并发症少,不良反应小。