哮喘患者自我感受负担与应对方式的相关性分析

目的：分析哮喘患者自我感受负担与应对方式的相关性。方法：选取2018年1月至2022年5月该院收治的110例哮喘患者进行前瞻性研究,采用自我感受负担量表（SPBS）评估患者自我感受负担,采用医学应对问卷（MCMQ）评估患者应对方式,并采用Kendall’s tau-b相关系数检验分析哮喘患者自我感受负担与应对方式的相关性。结果：110例哮喘患者中,轻度自我感受负担35例,占31.82%,设为轻度组;中度自我感受负担36例,占32.73%,设为中度组;重度自我感受负担39例,占35.45%,设为重度组;三组的性别、年龄、病程、1年发作次数、家庭收入、支付方式、婚姻状况、高血压、糖尿病及文化水平占比比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;Kendall’s tau-b相关系数检验显示,自我负担感受程度与面对呈负相关（r=-0.776,P<0.05）,与回避、屈服呈正相关（r=0.745、0.730,P<0.05）。结论：哮喘患者自我感受负担与应对方式中的面对呈负相关,与回避、屈服呈正相关。     

重度哮喘临床特征、炎症标志物特点及危险因素分析

目的 探讨重度哮喘的临床特征、炎症标志物特点及危险因素,以提高临床医生对该疾病的认知。方法 收集2018年5月—2021年5月就诊于山西医科大学第一医院呼吸科门诊的支气管哮喘患者一般情况、疾病诊治情况、个人史、共患病、辅助检查、哮喘控制测试(asthma control test,ACT)评分等资料,共纳入127例患者,其中重度哮喘组40例,轻中度哮喘组87例,采用χ²检验、独立样本t检验以及Logistic回归分析重度哮喘的临床特征、炎症标志物特点及危险因素。结果 与轻中度哮喘患者比较,重度哮喘患者年龄更大[(51.0±12.0)岁比(40.7±12.8)岁,P<0.05)],吸烟者更多(32.5%比14.9%,P<0.05),男性患者为主(67.5%比40.2%,P<0.05),肺功能更差[第1秒用力呼气容积占预计值百分比为(56.1±23.8)%比(93.2±18.0)%,第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值为(56.7±13.2)%比(75.8±9.0)%,均P<0.05],前1年急性加重次数更多(2.7±3.1比0.1±0.4,P&...     

哮喘患者规范化治疗依从性及教育管理

目的：观察支气管哮喘患者规范化治疗依从性的不同对哮喘患者临床症状缓解的影响,制定哮喘患者教育和管理的目的、目标、方法,提高哮喘患者生活质量。方法：明确诊断哮喘患者74例,轻度持续26例,中度持续18例,重度持续20例,三组根据治疗依从性的不同又分两组,比较不同依从性组患者临床症状缓解情况。寻找原因,制定相应教育管理方案。结果：治疗依从性好者27例,占总人数的36.5%,病情缓解率74.1%。治疗依从性差者37例占总例数的63.5%,病情缓解率56.8%。同时从轻度到重度,治疗依从性逐渐提高,P＜0.05。结论：治疗依从性好的患者临床症状缓解率也高,故应加强哮喘患者教育和管理,提高治疗依从性。     

中重度哮喘治疗方案的调整

支气管哮喘防治全球创议(GINA)将哮喘的严重程度分为三度四级,其中三级和四级属于中度和重度哮喘。在整个哮喘人群当中,中重度哮喘大约只占1/3,但在临床上轻度哮喘患者很少就诊,中重度哮喘大约占就诊患者的2/3甚至更多。中重度哮喘患者由于症状明显,频繁就诊,因为哮喘控制不良,经常出现急性发作,需要住院治疗,虽然人数不是很多,但占用了大部分的医疗资源。无论是从提高哮喘防治的整体水平的角度,还是从减少哮喘疾病负担的角度,都应当将中重度哮喘作为哮喘长期管理的主要的目标人群。一、中重度哮喘的推荐治疗方案对于一个中度的哮喘患者,G…     

临床护理路径用于重度支气管哮喘治疗中的效果

目的观察临床护理路径用于重度支气管哮喘治疗中的效果。方法140例重度支气管哮喘患者随机分为对照组和观察组,在常规护理的基础上,对照组给予常规健康教育,观察组给予重度支气管哮喘护理路径,观察2组临床效果。结果行临床护理路径的观察组患者在其掌握处理哮喘技能、健康知识、疾病认知情况及住院满意度上均优于采用传统健康教育的对照组,差异具有显著性（P＜0．01）。结论对重度支气管哮喘患者行临床护理路径,可以提高重度支气管哮喘的治疗效果,提高患者和家属对护理工作的满意度,同时也能提高综合护理质量,值得临床推广应用。     

老年患者慢性阻塞性肺疾病和哮喘临床分析

目的探讨老年人群中慢性阻塞性肺疾病（COPD）和哮喘的临床特征,以提高两种疾病并存的诊治水平。方法收集2010年10月至2011年3月在广州呼吸疾病研究所呼吸门诊初步诊断为哮喘或COPD的老年患者。分析单纯哮喘、COPD合并哮喘和单纯COPD三组患者的自然病史、临床特点、肺功能指标、胸部CT、诱导痰细胞学和治疗反应的差别。结果在102例患者中,单纯COPD 48例（47.1%）,哮喘合并COPD 36例（35.3%）,单纯哮喘18例（17.6%）。单纯COPD患者病程最长,多有吸烟史,91.7%以咳嗽为首发症状,接近80%的患者肺功能损害为重度及以上,痰中性粒细胞百分比高达（78.3±5.1）%,糖皮质激素治疗反应较差。COPD合并哮喘患者约半数有吸烟史,63.9%以咳嗽为首发症状,36.1%以喘息为首发症状,约60%患者肺功能损害达重度及以上,糖皮质激素治疗效果较好。单纯哮喘患者83.3%以喘息为首发症状,肺功能损害程度低,痰嗜酸粒细胞百分比达（13.5±3.1）%,激素治疗效果最好。结论 COPD和哮喘同样是阻塞性气道炎症性疾病,但两者的自然病史、危险因素、肺功能受损程度、气道炎症特点、糖皮质激素治疗效果存在显著差别。临床中有必要有针对性地选用药物和治疗方案,以提高疗效。     

哮喘急性发作住院患者临床特征的回顾性调查

目的了解因哮喘急性发作住院患者的临床特征及治疗情况,为哮喘发作规范化治疗提供参考依据。方法回顾性调查并分析中日友好医院呼吸内科2013年至2014年因哮喘急性发作住院的患者。通过事先设计的病例报告表对患者的一般资料、入院前情况、入院时情况及入院后治疗等信息进行分析。结果因哮喘急性发作住院患者占同期总住院患者的7.5%(250/3 326),9月为哮喘急性发作患者住院的高峰月份。符合纳入标准的哮喘发作住院患者共99例。49.5%(49/99)的患者在入院前1年之内曾因哮喘急性发作住院治疗或急诊就诊。54.5%(54/99)的患者平日未规律应用吸入糖皮质激素治疗。轻度、中度、重度及危重度发作患者分别占12.1%(12/99)、22.2%(22/99)、62.6%(62/99)及3.0%(3/99)。1例患者死亡,哮喘急性发作住院病死率为1.0%。结论哮喘急性发作患者住院具有一定的季节波动性,9月为高峰月份。哮喘急性发作住院患者入院前不规律用药者比例高。     

重度哮喘精准治疗的研究进展

重度哮喘患者急性发作频率高，具有较高的病死率，消耗着巨大的医疗卫生资源。目前以糖皮质激素为主的治疗方案对于重度哮喘患者效果有限且具有较大的不良反应，临床上亟须探索新的治疗方式。目前学术界认识到哮喘是一种异质性疾病，根据其病理机制可分为Th2型哮喘与非Th2型哮喘，通过一系列生物标志物的评估确定患者的内在型，进而选择合适的针对各靶点的单克隆抗体治疗，即精准治疗，在重度哮喘的治疗中展现出良好的应用前景。本文就哮喘的内在型分型及相对应的精准治疗做一系统阐述，旨在为重度哮喘的临床治疗提供参考。     

舒利迭联合孟鲁司特治疗重度哮喘的临床观察

目的探讨舒利迭联合孟鲁司特治疗重度哮喘的临床疗效。方法将该院收治的104例重度哮喘患者随机分为两组,每组52例,其中观察组采取舒利迭联合孟鲁司特治疗,对照组仅采取舒利迭治疗,比较两组患者治疗后的临床症状及肺功能改善情况。结果治疗后两组临床症状、FEV1占预计值百分数、PEF占预计值百分比均显著优于治疗前(P<0.01),但治疗后观察组临床症状及肺功能改善情况明显优于对照组,两组比较差异显著(P<0.05)。结论舒利迭联合孟鲁司特治疗重度哮喘疗效显著,可明显改善患者的临床症状及肺功能,值得临床推广应用。     

对老年重度哮喘患者进行规范化治疗的效果分析

目的 :探讨对老年重度哮喘患者进行规范化治疗的临床效果。方法 :对2012年4月~2014年4月期间我院收治的20例老年重度哮喘患者的临床资料进行回顾性研究。我院对这20例患者进行了规范化治疗。结果 :经过治疗,这20例患者中治疗结果为有效者有18例,治疗结果为无效者有2例,治疗的总有效率为90%。结论 :对老年重度哮喘患者进行规范化治疗效果显著,可有效地缓解其临床症状,降低其发生并发症的几率。此疗法值得在临床上推广使用。     

平顶山市“因病致贫、因病返贫”人口健康状况调查

目的 掌握平顶山市“因病致贫、因病返贫”人口的健康状况、生活质量和经济负担,为开展针对性的防控提供依据。方法 采取普查的方式,对全部“因病致贫、因病返贫”人口进行逐户逐人现场调查,了解其健康状况、患病情况、生活质量、疾病负担等内容。结果 调查6个县（市、区）83个乡镇432个村 17 719户“因病致贫、因病返贫”贫困户55 248人。患病20 970人,患病率为379.56‰,男性患病12 877人,患病率397.22‰,女性患病8 093人,患病率354.49‰,男性患病率为女性的1.12倍。患病年龄最小的0岁、最大的106岁,随着年龄的增长,患病率逐渐上升。患病前5位的病种依次为：脑血管病、重性精神病、糖尿病、慢性阻塞性肺气肿、关节病,累计患病13 790例,占65.76%。男女患病顺位有所差异,重性精神病和慢性阻塞性肺气肿对男性影响较大,而糖尿病、关节病、类风湿性关节炎对女性影响较大。因病致贫、返贫人口中需长期服药的16 849人,占30.50%;无劳动能力的18 470人,占33.43%;生活需要人照顾的5 487人,占9.93%。2016年家庭人均收入均值为2 464.31元,医疗支出均值为1 627.44元,医疗支出占家庭人均收入的66.04%。结论 首次描述了平顶山市因“病致贫、返贫”人口的疾病谱、生活质量和疾病负担,为今后的针对性防控和健康扶贫政策制定奠定了基础。由于疾病降低了这部分人的劳动能力,他们的家庭人均收入低,医疗支出占家庭收入比例高,经济负担重,应是社会帮扶和政府救助的重点对象。     

支气管哮喘药物的治疗现状

支气管哮喘是一种呼吸道慢性炎症性疾病,近年来药物治疗取得了较大进展。吸入糖皮质激素是治疗支气管哮喘的基础性用药。β2受体激动剂是缓解支气管哮喘症状的主要药物,长效制剂与激素联合应用的效果已被充分证实,但其长期安全性越来越多地引起人们的关注。抗胆碱药对激素治疗效果不佳者发挥了重要的辅助作用。白三烯受体拮抗剂可单独应用于轻度支气管哮喘或联合其他药物用于中重度支气管哮喘的治疗,对特殊类型的支气管哮喘也有较好的疗效。抗IgE单克隆抗体作为一种新疗法也受到了关注。该文就支气管哮喘各类药物治疗的优缺点进行总结。     

我国医疗经济负担研究现状与展望

医疗经济负担（亦称疾病经济负担）是因健康需求而消耗的一切现实或潜在的资源。我国医疗经济负担研究与欧美国家相比起步较晚,基础较弱,但近年来发展迅速。国内学术界对医疗经济负担的定义、内容及分类尚无统一标准,且相关研究更多是对单病种的经济负担研究和测算,虽然研究的内容较为丰富,但较少见对影响医疗经济负担因素的相关研究和探索工作,研究方法也较为局限和传统,对医疗保险和健康投资的医疗经济负担测算研究和应用亦较罕见。为此,本文提出今后可能拓展的研究方向主要有：（1）进一步深入开展探索医疗卫生服务费用影响因素的实证性研究和相关因素探索的研究工作;（2）尝试引入灾难性医疗指数相关指标,探索创新医疗经济负担研究的测算方法学,比较不同测算方法对测算结果的影响情况;（3）从交叉学科的视角多角度地对医疗经济负担进行探索研究。     

奥马珠单抗在嗜酸细胞性肉芽肿性多血管炎中应用的研究进展

嗜酸细胞性肉芽肿性多血管炎(eosinophilia granulomatosis polyangiitis,EGPA)是一种临床少见但可累及全身多系统的自身免疫性疾病。当前诱导EGPA缓解和预防复发的药物主要是糖皮质激素和免疫抑制剂,患者在治疗过程中常出现复发和皮质类固醇依赖相关的问题,因此亟需新的治疗方法。奥马珠单抗(omalizumab,OMA)是一种人源化抗IgE单克隆抗体,在我国于2017年8月获批用于中重度变应性哮喘的治疗,已有超过3万例哮喘患者接受治疗,应用前景广阔。近年来OMA在EGPA中的应用研究日益增多,本文对近年来国内外使用OMA治疗EGPA的临床研究包括潜在药理机制、临床获益及不良反应等进行综述,为奥马珠单抗的相关临床治疗研究提供参考。     

中国全身性感染的流行病学研究

全身性感染是重症监护病房（intensive care unit,ICU）患者的首要死因。中国的研究显示,外科ICU及综合ICU严重全身性感染的罹患率分别为8.7%和37.3%,与欧洲国家相似。然而,多达86%的全身性感染患者在普通病房接受治疗,因此,基于ICU的流行病学研究可能低估了全身性感染罹患率。对北京市月坛街道所有成年住院患者进行的队列研究显示,全身性感染标化发病率为461例/10万人口,相当于全国每年新发病例486万例。另外,基于全国疾病监测系统死因监测系统的研究显示,2015年所有死亡患者中14.5%由重症感染引起,相当于标化病死率76.8例/10万人口,或超过100万例。另外,对33例全身性感染存活患者的长期预后研究显示,其生活质量降低可持续6年之久。以上结果提示,中国全身性感染的疾病负担非常严重,这对于制定相关卫生政策,合理配置有限的医疗资源以及采取有效的预防措施至关重要。     

老年慢病共存患者多重用药负担研究进展

老年慢病共存患者多重用药负担在影响其用药信念、用药行为和健康转归方面起着核心作用，关注老年慢病共存患者多重用药负担或可为解决其用药问题提供新角度，但鲜有研究对国内外老年慢病共存患者多重用药负担研究进展进行报道。本研究旨在明确患者用药负担的定义，并对国内外开展的有关老年慢病共存患者用药负担的研究进行梳理，总结其用药负担研究现状，并进一步分析其影响因素，即一般人口学资料、疾病药物治疗方案复杂性、药物本身特征、患者用药态度和药物素养以及家庭社会因素等，以期为降低我国老年慢病共存患者多重用药负担提供科学参考。     

“精准医学”模式下胰腺癌防治的探索与进展

 胰腺癌是恶性程度较高的消化系统肿瘤之一,由于其隐匿性强、预后差、复发率高以及治疗过程中不断产生的耐药性,所导致的疾病负担日益加重,同时也促进了基础及临床研究的不断进步。近年来,随着精准医学理念的提出,基于二代测序开展的靶向治疗、免疫治疗等技术为胰腺癌的诊断和治疗提供了新机遇。本文就目前胰腺癌在精准医学治疗领域中的研究热点进行综述,以期能为胰腺癌的基础与临床研究提供一定的参考价值。     

慢病管理模式下的社区恶性肿瘤管理研究进展

随着人口老龄化、居民生活压力增加以及环境污染等原因,恶性肿瘤的发病率和死亡率逐年上升,已成为当前社会面临的主要健康问题之一。目前恶性肿瘤已经纳入了社区慢病管理的研究范围,积极有效的慢病管理模式有利于降低恶性肿瘤发病率和死亡率。社区是人们日常生活、社会活动和维护自身健康的重要场所,是卫生服务的基本单位,在社区开展肿瘤防治知识的宣传教育,促进社区防癌知识的普及,使社区居民主动参与防癌计划的实施,对肿瘤防治工作取得成效具有积极的作用。以社区为基础的恶性肿瘤慢病管理研究是准确确定各种恶性肿瘤发病率、死亡率及其变化趋势,评价我国社会恶性肿瘤疾病负担,探索病因及其进化规律,开展针对性疾病预防和评价治疗效果的基础。目前国内各地已经在社区恶性肿瘤慢病管理方面进行了积极的探索,其主要措施包括对肿瘤患者的健康管理、健康教育、肿瘤监测和肿瘤筛查等。本文就国内外慢病管理的模式、恶性肿瘤慢病管理现状及社区肿瘤疾病管理中存在的问题进行综述。      

重庆市4家医院173例患者哮喘治疗状态分析

目的 调查重庆地区哮喘患者治疗状态.方法 对重庆市4家医院2006年1～4月期间就诊的173例(成人107例,儿童66例)哮喘患者进行问卷调查.结果 (1)受访的成人患者中近一半为重度持续哮喘;而大部分儿童患者为间歇发作哮喘.一半以上的患者曾因重度哮喘急性发作而住院治疗,因此误工、误学.无论成人还是儿童哮喘仍远未达到全球哮喘防治指南(GINA)颁布的哮喘控制目标.(2)在对疾病的认知方面,过半数的患者认为哮喘是慢性病,应该长期治疗.但大多数哮喘患者仍不能首选吸入激素(ICS)治疗,规律用药者则更少.(3)在哮喘教育管理方面,多数医生(70.5%)能告诉患者ICS的使用方法并做示范,儿科医生做得更好.(4)近一半的患者几乎每天有症状,因哮喘发作需住院治疗的比例达60.8%;同6年前相比,将氨茶碱作为主要治疗药物的患者明显减少(47.39% vs 100%),使用ICS的患者增多(58.9% vs 37.5%).结论 重庆地区哮喘的控制情况仍不理想,还需要呼吸内科等相关科室的医务工作者及全社会的共同努力,提高全民对哮喘疾病的知晓,改善哮喘患者的治疗、教育和管理,使更多的哮喘患者获得良好的疾病控制.