血清NSE、CA125及β2-MG测定对非霍奇金淋巴瘤疗效及预后判断的价值

目的：探讨NHL患者血清NSE、CA125及β2-MG水平对判断临床疗效和预后的价值。方法：测定46例NHL患者化疗前、后血清NSE、CA125及β2-MG,分析其与临床疗效和3年生存率的相关性。结果：（1）血清NSE增高患者化疗有效率、3年生存率低于血清NSE正常患者,差异有统计学意义（P〈0.05）;其中化疗有效患者化疗后血清NSE水平较化疗前明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。（2）血清CA125增高患者化疗有效率、3年生存率低于血清CA125正常患者,差异有统计学意义（P〈0.05）;化疗有效患者化疗后血清CA125水平较化疗前明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。（3）血清β2-MG增高患者化疗有效率低于血清β2-MG正常患者,差异有统计学意义（P〈0.05）;血清β2-MG增高患者与正常患者3年生存率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;化疗有效患者化疗后血清β2-MG水平较化疗前明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：NHL患者血清NSE、CA125及β2-MG水平与化疗敏感性及临床预后密切相关,对判断疗效和预后有重要价值。     

Survivin在T细胞非霍奇金淋巴瘤组织中的表达及临床意义

 【目的】了解生存蛋白Survivin在T细胞非霍奇金淋巴瘤（T—NHL）中的表达，以及Survivin表达与预后的关系。【方法】用免疫组化S-P法检测83例T细胞NHL组织Survivin表达情况，分析Survivin表达与预后的关系。【结果】Survivin表达阴性10例（12％），表达阳性73例（88％），Survivin表达与病理类型、性别、年龄、B症状、结外病变数、PS、分期、LDH水平、IPI等临床特征均无相关性（P〉0．05）。78例接受了化疗，大多数采用CHOP方案化疗，全组CR率45％，有效率86％，Survivin阴性者CR率60％，阳性者43％（P〉0．05）。中位随访22月（1—76月），全组5年生存率31％，Survivin表达阳性的T—NHL患者5年生存率明显低于Survivin表达阴性患者（21％比70％，P〈0．001）。多因素分析显示Survivin表达是T细胞NHL的独立预后指标。【结论】Survivin在T细胞NHL表达上调，Survivin阳性T—NHL患者5年生存率低于Survivin阴性者，Survivin表达可能为T细胞NHL预后的独立指标。     

Survivin在T细胞非霍奇金淋巴瘤组织中的表达及临床意义

【目的】了解生存蛋白Survivin在T细胞非霍奇金淋巴瘤（T—NHL）中的表达，以及Survivin表达与预后的关系。【方法】用免疫组化S-P法检测83例T细胞NHL组织Survivin表达情况，分析Survivin表达与预后的关系。【结果】Survivin表达阴性10例（12％），表达阳性73例（88％），Survivin表达与病理类型、性别、年龄、B症状、结外病变数、PS、分期、LDH水平、IPI等临床特征均无相关性（P〉0．05）。78例接受了化疗，大多数采用CHOP方案化疗，全组CR率45％，有效率86％，Survivin阴性者CR率60％，阳性者43％（P〉0．05）。中位随访22月（1—76月），全组5年生存率31％，Survivin表达阳性的T—NHL患者5年生存率明显低于Survivin表达阴性患者（21％比70％，P〈0．001）。多因素分析显示Survivin表达是T细胞NHL的独立预后指标。【结论】Survivin在T细胞NHL表达上调，Survivin阳性T—NHL患者5年生存率低于Survivin阴性者，Survivin表达可能为T细胞NHL预后的独立指标。     

原发性胃肠道弥漫大B细胞淋巴瘤的临床诊治分析

目的探讨原发性胃肠道弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析73例原发性胃肠道DLBCL的临床资料,总结其临床特点以及治疗方式对近期疗效、生存期的影响。结果首发症状以腹痛、上腹不适或腹胀为主（74.0%）,内窥镜检出率81.1%。2例失访,71例患者中完全缓解（CR）48例,部分缓解（PR）11例,进展（PD）12例;其中11例病情进展后死亡。1、3年总生存率分别为88.7%、85.9%。发病部位与CR率、总生存期（OS）无关（均P〉0.05）;国际预后指数（IPI）评分与CR率、OS相关（均P〈0.01）;分期与CR率、OS相关（均P〈0.01）;乳酸脱氢酶（LDH）水平与CR率、OS相关（均P〈0.01）;手术与非手术患者之间CR率、OS差异无统计学意义（均P〉0.05）。结论对于原发性胃肠道DLBCL,可首选全身化疗为主的治疗模式,在出现严重的消化道并发症、无明确活检病理诊断或化疗无效时可考虑手术治疗。IPI评分、分期和LDH水平是影响近期疗效和预后的影响因素之一,发病部位、手术与否与近期疗效、预后无明显关系。     

以吡柔比星为主联合化疗方案治疗老年非霍奇金淋巴瘤的临床观察

目的探讨以吡柔比星（THP）为主联合化疗方案治疗老年非霍奇金淋巴瘤（NHL）的疗效。方法128例NHL患者中65例用THP为主的化疗方案（CTOP方案,THP组）,63例用以ADM为主的化疗方案（CHOP方案,ADM组）,观察两种方案的近期疗效及不良反应。结果THP组和ADM组的治疗有效率分别为87.7%和81.0%,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组骨髓抑制、恶心、呕吐和肝功能异常发生率差异无统计学意义（P〉0.05）,THP组的脱发率、心电图异常发生率均低于ADM组（P〈0.05）。结论THP、ADM治疗NHL疗效相似,但THP导致的脱发、心脏毒性低于ADM。     

草酸铂联合卡培他滨化疗方案治疗晚期结直肠癌的疗效观察

目的探讨草酸铂联合卡培他滨（XELOX）化疗方案治疗晚期结直肠癌的疗效。方法 84例结直肠癌患者按照化疗方案的不同分为草酸铂联合氟尿嘧啶/亚叶酸钙（FOLFOX4）组和XELOX组,各42例。两组患者化疗疗程均〉2个,比较两组疗效、生活质量及不良反应情况。结果两组化疗有效率差异无统计学意义（P〉0.05）,XELOX组生活质量评定生活总改善率明显高于FOLFOX4组（P〈0.05）,两组患者均无因化疗引起的严重不良反应,XELOX组手足综合征及外周静脉炎发生率明显小于FOLFOX4组（均P〈0.05）。结论 XELOX化疗方案治疗晚期结直肠癌具有简便及明显提高患者生活质量的优点,值得推广。     

放疗结合化疗治疗口腔颌面部恶性肿瘤的临床分析

目的探讨放疗结合化疗治疗口腔颌面部恶性肿瘤临床疗效。方法选择我院口腔颌面部恶性肿瘤8例,平分为2组,分别采用常规治疗与结合三维适形放射治疗。结果治疗组有效率与生存率明显好于对照组（P均〈0.05）。2组不良反应情况对比无显著性差异（P〉0.05）。结论放疗结合化疗治疗口腔颌面部恶性肿瘤临床与预后效果好,值得临床推广。     

非霍奇金淋巴瘤化疗疗效影响因素分析

目的:分析影响非霍奇金淋巴瘤化疗疗效的主要因素。方法:选择初治非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者135例,病理诊断为T或B细胞NHL,分别按T或B细胞病理类型、国际预后指数(IPI)≤2或>2、有无结外侵犯、肿瘤直径≤5cm或>5cm各分两组,所有患者给予CHOP方案化疗3次,分别比较各组的总有效率。结果:B细胞型NHL总有效率(75%)和T细胞型NHL总有效率(55.8%),IPI≤2组NHL总有效率(73.4%)和IPI>2组NHL总有效率(52.1%),无结外侵犯组NHL总有效率(73.8%)和有结外侵犯组NHL总有效率(42.9%)的差异有统计学意义。肿瘤直径≤5cm组总有效率(69.9%)与肿瘤直径>5cm组NHL总有效率(50%)差异无统计学意义。结论:肿瘤病理类型、IPI和结外器官侵犯可能响NHL化疗疗效的因素,肿瘤直径可能不是影响NHL化疗疗效的因素。     

雷替曲塞与5-氟尿嘧啶联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌的疗效比较

目的比较雷替曲塞与5-氟尿嘧啶（5-Fu）/亚叶酸钙（LV）联合奥沙利铂治疗晚期结直肠癌的疗效、不良反应和生存期。方法经病理组织学确诊的晚期结直肠癌患者45例,23例（A组）采用雷替曲塞联合奥沙利铂方案化疗,22例（B组）采用5-Fu/LV联合奥沙利铂方案化疗,观察疗效、疾病控制率及不良反应,并随访及观察无疾病进展时间、总生存时间及1年生存率。结果 A、B两组患者,近期有效率分别为42.86%和15.00%（P〈0.05）;疾病控制率分别为80.95%和65.00%（P〉0.05）;A组转氨酶升高发生率高于B组,B组呕吐发生率高于A组,但均无明显差异（均P〉0.05）;中位疾病进展时间分别为8.9个月和5.6个月（P〈0.05）;中位生存期分别为12.9个月和10.7个月,1年生存率分别为52.4%和40%（均P〉0.05）。结论雷替曲塞联合奥沙利铂方案是晚期复发转移性结直肠癌有效的姑息治疗方案,疗效优于传统的5-Fu/LV联合奥沙利铂方案。     

TN方案与TP方案联合三维适形放疗治疗晚期非小细胞肺癌效果观察

目的比较不同化疗方案联合三维适形放疗治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床效果及毒副反应。方法选取NSCLC患者80例,随机分为两组,各40例。TN组采取紫杉醇加奈达铂方案（TN）,TP组采用紫杉醇加顺铂方案（TP）,所有患者在化疗基础上均联合三维适形放疗治疗,比较两组的临床疗效、生存率以及毒副反应情况。结果治疗3个周期后,TN组治疗总有效率82.5%,TP组治疗总有效率80.0%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者1年、2年生存率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组毒副反应比较,TN组肾功能损害率低于TP组（P〈0.05）;TN组恶心呕吐发生率低于TP组（P〈0.01）;其他毒副反应两组差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论TN方案以及TP方案结合同步三维适形放疗治疗晚期NSCLC均有较好的治疗效果。TN方案不良反应较轻,绝大多数患者可耐受,临床应用前景更广。     

晚期非小细胞肺癌患者化疗的临床疗效观察

目的探讨晚期非小细胞肺癌患者化疗的临床疗效。方法选取该院在2010年2月—2013年10月期间收治的非小细胞肺癌（NSCLC）患者60例,按照化疗方案的不同分为单药组和联合组,单药组行单独药物化疗治疗,联合组行含铂类两药方案联合化疗,并比较两组近期疗效、不良反应以及远期疗效。结果近期疗效：两组疾病控制率方面的比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但联合组治疗总有效率明显大于单药组（P〈0.05）;不良反应：联合组胃肠道不良反应的发生率明显高于单药组（P〈0.05）,其它不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;远期疗效：两组1年生存率和2年生存率的比较均差异无统计学意义（P〉0.05）。结论含铂类两药联合方案化疗在晚期非小细胞癌中的应用近期疗效较好,但对提高患者生存率无显著作用。     

Bax、Bcl-2和cyclin D1在非霍奇金淋巴瘤中的表达及临床意义

[目的]探讨Bax、Bcl-2和cyclin D1在非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin’s lymphoma,NHL）组织中的表达状况与临床病理特征的关系。[方法]采用免疫组织化学方法检测92例初治NHL病例肿瘤组织中Bax、Bcl-2和cyclin D1的表达状况,分析这3个基因的表达状况与NHL病理类型、疾病分期等的关系。[结果]Bax、Bcl-2和cyclin D1的阳性率分别为79.4%,93.5%和34.8%,差异有统计学意义（P〈0.05）。cyclin D1基因在B细胞性NHL中的阳性率显著高于其在T细胞性NHL中的阳性率（P〈0.05）;而Bax和Bcl-2在B细胞性和T细胞性NHL之间的阳性率的差异无统计学意义（均P〉0.05）。Bax、Bcl-2和cyclin D1表达状况与NHL的临床分期、国际预后指数（IPI）均无相关性（均P〉0.05）。[结论]Bax、Bcl-2和cyclin D1在NHL中的表达状况有显著性差异,但与NHL疾病分期和IPI均无相关性。     

非霍奇金淋巴瘤患者外周血CD4~＋CD25~＋Foxp3~＋调节性T细胞的检测及临床意义

目的分析CD4＋CD25＋Foxp3＋调节性T细胞（regulatory T cells,Tregs）在非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin＇s lymphoma,NHL）患者外周血中的水平,初步探讨Tregs与NHL预后的关系。方法选取我院2013年4月至2013年12月初诊NHL患者38例为观察组,20例健康志愿者设为对照组,对观察组化疗前后及对照组外周血中CD4＋CD25＋Foxp3＋Tregs比例进行检测和对比。结果初诊NHL患者外周血CD4＋CD25＋Foxp3＋Tregs比例显著高于对照组（P〈0.05）,化疗后达到完全缓解及部分缓解的患者外周血CD4＋CD25＋Foxp3＋Tregs比例较化疗前组均显著减低（P〈0.05）,完全缓解组与部分缓解组相比无统计学意义（P〉0.05）。结论初诊的NHL患者外周血中CD4＋CD25＋Foxp3＋Tregs水平明显升高,经有效化疗后其水平显著降低,监测外周血CD4＋CD25＋Foxp3＋Tregs水平对于判断NHL预后具有的临床应用价值。     

食管癌根治术后综合治疗的临床研究

目的：评价食管癌根治术后综合治疗的临床价值。方法：对614例食管癌根治术后病理分期Ⅱ、Ⅲ期患者进行了随机分组,综合治疗组308例,N0期采用5-FU＋DDP方案化疗,N1期进行同步放化疗,对照组206例采用单纯手术治疗。结果：综合治疗组与对照组术后1年生存率无显著性差异（P〉0.05）,两组3年生存率差异有显著性（P〈0.05）,5年生存率综合治疗组明显高于对照组,差异有极显著性（P〈0.01）,术后区域淋巴结转移率两组有显著性差异（P〈0.05）,术后血性转移率两组差异无显著性（P〉0.05）。结论：食管癌根治术后Ⅱ、Ⅲ期患者进行综合治疗可提高远期生存率,降低区域淋巴结转移率。     

Skp2和P27^kip1蛋白在非霍奇金淋巴瘤组织中的．表达及意义

目的探讨S激酶相关蛋白2（Skp2）和P27^kip1蛋白在非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者病程中表达的临床意义及二者相关性。方法采用免疫组化SP染色法对42例NHL患者的Skp2和P27^kip1蛋白进行检测,分析二者与临床预后的关系。结果单因素分析结果显示：全身症状、Ann—Arbor分期、国际预后指数（IPI）、ps评分、Skp2与P27^kip1对NHL患者的总生存率有影响（P〈0．05）。多因素分析结果显示：P27^kip1、IPI、Ann—Arbor分期是NHL独立的预后因素（P〈0．05）。Skp2和P27^kip1蛋白在NHL患者病程中的表达呈负性相关（r=-0．381,P=0．013）。结论P27^kip1、IPI、Ann—Arbor分期对评估NHL患者的预后具有重要价值,可作为预测NHL临床疗效和判断预后的参考指标。     

双路化疗治疗胃肠道恶性肿瘤临床研究

目的观察腹腔温热灌注（Intraperitoneal hyperthermic perfusion,IPHP）联合全身化疗治疗中晚期胃肠道恶性肿瘤的疗效及其不良反应。方法分析162例手术后中晚期胃肠道恶性肿瘤患者资料,其中IPHP联合全身化疗76例（联合组）和全身化疗86例（单纯化疗组）,比较2组病人的疗效及其不良反应。结果近期疗效：联合组27例Ⅳ期患者中CR6例,PR9例,有效率为55.56%;单纯化疗组34例Ⅳ期患者中CR3例,PR6例,有效率为26.47%（P〈0.05）。远期疗效：3年生存率联合组为77.63%,单纯化疗组为63.95%（P〉0.05）;5年生存率联合组为68.42%,单纯化疗组为37.21%（P〈0.05）。2组病人不良反应差异无统计学意义。结论腹腔温热灌注联合全身化疗治疗中晚期胃肠道恶性肿瘤的疗效优于单纯全身化疗,不良反应相似,值得临床推广应用。     

静脉化疗联合高压氧治疗转移性胃癌的临床研究

目的研究高压氧联合化疗治疗转移性胃癌的临床疗效、毒副反应及其可能机制。方法采用随机分组为对照组、治疗组分别应用FLP化疗及高压氧联合FLP治疗转移性胃癌共60例,并进行临床疗效、临床不良反应症状观察和实验室检查。结果治疗组有效率为46.7%,对照组有效率为43.3%,两者比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗组TTP、OS恶心呕吐、乏力、便秘、骨髓抑制发生率比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论高压氧联合化疗可延长患者病灶进展时间及生存期,能减轻部分化疗毒副反应,提高患者化疗耐受性。     

非霍奇金淋巴瘤血清乳酸脱氢酶和β2微球蛋白水平及其临床意义

目的探讨非霍奇金淋巴瘤患者血清LDH和β2-MG水平测定的临床意义。方法分别采用速率法和放免法测定29例NHL患者经2周期CHOP为主方案治疗前后血清LDH和β2-MG值。结果Ⅲ＋Ⅳ期患者血清LDH和β2-MG水平明显高于Ⅰ＋Ⅱ期患者,两组比较差异均有显著性（P〈0.05）;经2疗程化疗后血清LDH和β2-MG水平均有明显改变,治疗前血清LDH和β2-MG水平与治疗后比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;血清LDH水平正常组治疗有效率为80%,血清LDH水平异常组治疗有效率为35.7%,前者显著高于后者,两者比较差异有显著性（P〈0.05）,而血清β2-MG水平正常组与异常组治疗有效率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论动态监测血清LDH和β2-MG值,可作为临床判断非霍奇金淋巴瘤患者分期、疗效和预后的辅助指标。     

奈达铂配合放疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效观察

目的观察奈达铂联合放疗治疗中晚期鼻咽癌的临床疗效,探讨奈达铂联合放疗治疗中晚期鼻咽癌的可行性。方法将收治的59例患者按随机分组分为观察组与对照组,两组患者均进行放射治疗,在此基础上,观察组予以奈达铂进行化疗,对照组予以顺铂进行化疗,比较两组患者临床疗效及不良反应发生率。结果两组患者均按治疗计划完成放射治疗,对照组1例患者因出现严重过敏反应放弃化疗,观察组患者均按治疗方案完成化疗。观察组与对照组患者临床有效率分别为96.67%与96.43%,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组患者胃肠道反应的发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;血小板减低发生率高于对照组（P〈0.05）;白细胞减低、血红蛋白减低发生率、皮肤黏膜反应发生率与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论奈达铂配合放疗治疗中晚期鼻咽癌近期效果满意,不良反应发生率低于对照组,可在中晚期鼻咽癌的临床治疗中进行推广。     

宫颈癌Ⅰb2-Ⅱb期术前全身新辅助化疗的疗效观察

目的探讨术前全身新辅助化疗（NACT）对Ⅰb2-Ⅱb期宫颈癌的疗效。方法观察组初治宫颈癌患者49例,均行病理确诊并采用PT方案（顺铂50 mg/m2＋紫杉醇135~175 mg/m2）静脉化疗1~2疗程,化疗后15~20天行子宫广泛切除＋盆腔淋巴结清扫术。同期手术并术中双侧髂内动脉灌注化疗（顺铂50 mg/m2）＋术后紫杉醇135~175 mg/m2静脉化疗35例为对照组。在化疗有效率、术后病理及生存率等方面进行分析对比。结果观察组患者化疗有效率为77.6%;两组术后宫颈深肌层浸润率、宫旁浸润率、盆腔淋巴转移率、阴道切缘率比较差异有显著性（P〈0.05）;两组手术时间比较差异无显著性,术中出血量观察组明显低于对照组（P〈0.05）;新辅助化疗有反应者盆腔淋巴结转移及宫旁浸润率较无反应者低（P〈0.05）;观察组患者术后5年生存率为77.50%,对照组患者为72.75%（P〉0.05）。结论术前全身辅助化疗可提高宫颈癌的近期疗效,是治疗该病的一种新手段,具有重要的临床意义。