七氟醚联合乌拉地尔控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用

目的 探究七氟醚联合乌拉地尔控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用效果.方法 选取2016年1月至2020年3月本院收治的鼻内窥镜手术患者80例作为研究对象,随机分为两组,每组40例.对照组采用硝酸甘油控制性降压,观察组采取七氟醚联合乌拉地尔控制性降压.比较两组术中出血量、手术时间、术野质量评分标准(Fromme评分)、不同时间[T1(麻醉前)、T2(手术开始后10 min)、T3(手术开始后60 min)、T4(手术结束拔管后即刻)]平均动脉压、心率及不良反应发生率.结果 观察组术中出血量少于对照组,手术时间短于对照组,Fromme术野评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).T2、T3、T4时,观察组平均动脉压、心率均明显低于对照组(P<0.05).与T1时比较,观察组平均动脉压、心率在T2、T3时明显降低(P<0.05);对照组平均动脉压、心率在T4时明显升高(P<0.05).两组均未发生心律失常、心肌缺血等不良反应.结论 七氟醚联合乌拉地尔控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用效果确切,可减少术中出血量,改善术野条件,缩短手术时间,提高手术质量,且降压效果确切,可有效降低动脉压,无心血管不良反应发生,安全性较高.     

乌拉地尔、硝酸甘油和吸入麻醉药控制麻醉期间高血压的选择

目的乌拉地尔、硝酸甘油和吸入麻醉药用于控制麻醉期间高血压的选择.方法ASA(美国麻醉医师协会身体状态分级标准)Ⅱ～Ⅲ级病例75例,按治疗药不同分成4组,A组15例用乌拉地尔、B组20例用硝酸甘油、C组20例用异氟醚,D组20例用安氟醚.其中硬膜外麻醉26例(占34.67%),麻醉药为利多卡因;全身麻醉49例(占65.33%),麻醉诱导药安定、芬太尼、羟基丁酸钠、丙泊酚和琥珀胆碱.麻醉维持药芬太尼和维库溴铵间断静注,低浓度安氟醚或异氟醚吸入.治疗A组乌拉地尔0.1～0.15mgkg-1·min-1、B组硝酸甘油1～5μg·kg-1·min-1、C组1.5～2.5MAC异氟醚、D组吸入与C组相同浓度的安氟醚.硬膜外麻醉先静注氟哌啶醇2.5mg和哌替啶50mg,然后吸入异氟醚或安氟醚;全身麻醉则直接加大该两药的吸入浓度.采用t检验,比较治疗前后肱动脉平均压(MBAP)、心率(HR)、显效时间和心率收缩压乘积(RPP)的变化值.结果MBAP项各组两两比较无显著性差异(P＞0.05).HR项A组与C组和D组比较;B组与C组和D组比较;C组与D组比较均有显著性差异(P＜0.01).显效时间项A组与B组、C组和D组比较;B组与C组和D组比较均有显著性差异(P＜0.01).RPP项A组与C组和D组比较;C组与D组比较均有显著性差异(P＜0.01).结论乌拉地尔、硝酸甘油和吸入麻醉药均能有效控制麻醉期间的高血压,但在迅速降低RPP上,安氟醚和异氟醚均优于乌拉地尔和硝酸甘油,而安氟醚又优于异氟醚.     

硝普钠复合异氟醚控制性降压用于鼻内窥镜手术的临床研究

目的探讨硝普钠复合异氟醚控制性降压用于鼻内窥镜手术的可行性、安全性。方法将Ⅱ型Ⅱ期—Ⅲ型慢性鼻窦炎、鼻息肉病人50例随机分为对照组(A组)和全麻控制性降压组(B组),每组25例,两组病人均为ASAⅠ－Ⅱ级,控制性降压组采用气管内插管全麻下以硝普钠1ug／(kg．min)微量泵泵入及1．5～2％异氟醚持续吸入控制性降压,对照组采用局麻下手术。比较两组术中出血量、输液量、手术时间、平均动脉压 (MAP)、心率(HR)。结果与对照组比较两组术中出血量、输液量、手术时间、平均动脉压(MAP)、心率 (HR)有显著性差异(p＜0．05)。结论硝普钠复合异氟醚控制性降压用于鼻内窥镜手术效果显著、安全可靠,无单用硝普钠降压的副作用,出血量减少,手术时间缩短。     

盐酸乌拉地尔用于鼻内窥镜手术控制性降压的疗效观察

①目的探讨盐酸乌拉地尔用于全麻下功能性鼻窦内窥镜手术(FESS)中控制性降压的安全性及可行性。②方法26例鼻窦内窥镜手术患者,均采用全麻,常规诱导插管,术中以安氟醚、芬太尼和维库溴铵维持。15例全麻下采用微泵输注盐酸乌拉地尔进行控制性低血压配合手术;11例单纯全麻下手术。术中常规有创动脉和中心静脉压监测。③结果所有患者均顺利完成手术,术后恢复良好。15例应用盐酸乌拉地尔进行控制性降压,平均手术时间(72±17)分钟,手术出血量平均(121±63)mL;11例单纯常规全麻,平均手术时间(98±21)分钟,手术出血量平均(230±134)mL。全麻下盐酸乌拉地尔控制性降压组较单纯全麻组手术时间缩短,出血量减少,有显著性差异。④结论全麻下盐酸乌拉地尔控制性降压用于鼻窦内窥镜手术是安全可行的。     

脑动脉瘤夹闭术中两种控制性低血压方法的比较

目的:探讨血管扩张药硝酸甘油和吸入麻醉药异氟醚行控制性低血压的效果。方法:将ASA～脑动脉瘤手术患者30例分为两组(n=15)均行颅内动脉瘤夹闭术:硝酸甘油降压组(A组),剪硬膜开始即泵注硝酸甘油,从1μg/(kg.min)开始,术中根据血压调整浓度;异氟醚降压组(B组),剪硬膜开始即吸入异氟醚,两组目标血压是使平均压降为基础值的70%。采用HXD-I型监测仪监测脑电双频谱指数(BIS)、心电图(ECG)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸末二氧化碳分压(PETCO2),监测异氟醚呼气末浓度。分别记录基础值、降压前、降压中30min、停止降压后20min各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR),并计算心率收缩压乘积(RPP),并在以上相应时点行血气分析。记录麻醉时间、手术时间、降压起效时间(开始降压至达到目标血压所需时间)、降压时间(剪硬膜开始至瘤体夹闭后10min)、降压停止后恢复时间(停止降压至达到基础值血压所需时间)、拔管时间、清醒时间(OAA/S评分达4～5分所需时间)。结果:两组麻醉时间、手术时间、降压时间、拔管时间、清醒时间比较无显著性差异(P>0.05)。降压起效时间和恢复时间B组比A组明显延长(P<0.05)。两组MAP、HR、RPP在基础值、降压前比较无显著性差异(P>0.05)。两组血气分析在各时间点比较无显著性差异(P>0.05)。A组HR、RPP在降压30min和停止降压后20min均比降压前明显升高(P<0.05),A组在降压30min和停止降压后20minHR、RPP较B组明显升高(P<0.05)。结论:在颅内动脉瘤夹闭术中,吸入异氟醚行控制性低降压较硝酸甘油控制性降压好。     

全麻下乌拉地尔联合硝酸甘油控制性降压对鼻内镜手术患者心率与心电图ST-T的影响

目的：：探讨乌拉地尔联合硝酸甘油控制性降压对功能性鼻内镜术(Functional endoscopic sinus operation,FESS)患者心率(HR)与心电图(ECG)ST-T的影响。方法：择期行鼻内镜手术患者60例(ASA分级Ⅰ~Ⅱ级),随机分为A、B两组,每组30例。A组采用单纯硝酸甘油行控制性降压;B组采用乌拉地尔联合硝酸甘油行控制性降压。两组患者均采用常规麻醉诱导气管内插管全身麻醉,术中平均动脉压(MAP)控制在基础血压的70%~75%,分别观察两组患者麻醉前(T0),全麻期间控制性降压前(T1)、降压平稳20 min(T2)、停止降压20 min后(T3)及手术结束时(T4)的 ECG、HR、MAP、脉博氧饱合度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PET CO2),并用床边手持十二导联心电图机采集 ECG分析 ST-T变化,同时记录手术时间、术中出血量及硝酸甘油用量。结果：A组降压后各时点 HR高于术前,降压平稳20 min后9例 ECG ST-T有改变,停止降压20 min后此9例 ECG ST-T恢复正常;B 组降压平稳后20 min ECG ST-T 段无改变,两组比较差异均有统计学意义(P <0.05或 P <0.01);B组降压平稳后20 min 时点 HR低于对照组;硝酸甘油用量低于 A组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05或P <0.0 1);两组术中出血量、手术时间比较差异无统计学意义(P >0.05)。结论：乌拉地尔联合硝酸甘油控制性降压用于 FESS安全有效,术中 HR较平稳,未见明显 ECG ST-T的改变。     

异氟醚用于鼻内窥镜术控制性降压临床研究

目的:观察异氟醚用于鼻内窥镜术患者控制性降压时的疗效,探讨异氟醚控制性降压的机理。方法:选择200例ASAⅠ～Ⅱ级择期行鼻内窥镜手术患者,手术初期用硝酸甘油1μg.kg-1.min-1,逐渐加快输注速率,控制平均动脉压(MAP)55～65mmHg,当心率>100次/min时,静注艾司洛尔,使心率控制在90次/min以下,随后逐渐升高吸入异氟醚浓度到1.5%～2.0%,降低硝酸甘油的输注速率,直至停用硝酸甘油和艾司洛尔,测定麻醉前、停用硝酸甘油和艾司洛尔10、30min及呼气末异氟醚不同浓度时压力感受反射敏感性(BRS)。结果:当呼气末异氟醚浓度达到1.5%后(30±15)min停用硝酸甘油和艾司洛尔。随着异氟醚呼气末浓度的增加,BRS逐渐降低,不同时间点间BRS差异有统计学意义(P<0.05～0.01)。结论:异氟醚达到一定麻醉深度或抑制BRS,用于鼻内窥镜术控制性降压效果较好。     

乌拉地尔复合艾司洛尔控制性降压在颅内血管瘤介入手术中的应用

目的：：探讨乌拉地尔复合艾司洛尔控制性降压在颅内血管瘤介入手术中的应用。方法：选取2009年至2015年我院全麻控制性降压下行颅内血管介入手术的患者247例,常规全麻后其中应用乌拉地尔复合艾司洛尔控制性降压的患者127例为研究组,应用硝普钠控制性降压的患者120例为对照组,分别记录两组患者一般资料及手术中平均动脉压、心率、SPO2、PetCO2等氧合情况,同时选取,对比2组降压方案在颅内血管瘤介入手术中的应用价值和优势。结果：两组患者一般资料比较,差异无统计学意义( P>0.05);手术资料对比研究组均优于对照组,其中出血量、血压稳定性评分、异氟醚吸入总量研究组与对照组比较差异有统计学意义( P<0.05);2组平均动脉压、血液流变学、心电图、血压监测、呼末二氧化碳分压比较,研究组均优于对照组,差异具有统计学意义( P<0.05);手术过程中血压控制稳定性相关因素比较,研究组均优于对照组,但差异均无统计学意义( P>0.05)。结论：颅内血管瘤介入手术中在全身麻醉采用乌拉地尔复合艾司洛尔控制性降压较硝普钠控制性降压,对于手术效果及血压控制情况具有明显优势,极具应用价值。     

右美托咪定控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用

目的:观察右美托咪定控制性降压用于鼻内窥镜手术的有效性和安全性。方法:将鼻内窥镜手术患者40例,随机分成两组。Ⅰ组(20例)采用右美托咪定复合七氟醚控制性降压,Ⅱ组(20例)采用七氟醚麻醉。两组患者麻醉诱导均采用咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚和罗库溴铵。观察术中出血量、手术时间、麻醉前(T1)、手术开始后10 min(T2)、手术开始后60 min(T3)、手术结束拔管后即刻(T4)的平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化。结果:Ⅰ组患者术中出血量、手术时间较Ⅱ组显著减少(P<0.05);Ⅰ组患者术中MAP、HR明显低于术前(P<0.05)。结论:右美托咪定控制性降压用于鼻内窥镜手术能有效减少出血量,改善手术野,缩短手术时间,值得临床推广应用。     

鼻内镜手术应用乌拉地尔联合艾司洛尔控制性降压的可行性分析

目的：探讨在鼻内镜手术时使用乌拉地尔联合艾司洛尔控制性降压的效果以及可行性。方法将进行鼻内镜手术的92例患者,随机分成观察组和对照组,每组46例。对照组单独使用乌拉地尔降压;观察组在对照组的基础上复合使用艾司洛尔降压。分别记录2组患者手术前、术中、术后的各项指标,将2组患者指标进行分析对比。结果观察组患者手术时间（96.0±4.2）min少于对照组手术时间（120.4±6.3）min,观察组术中出血量、乌拉地尔用量（84.2±11.2）mL,（30.2±6.3）mg均少于对照组（108.5±13.5）mL,（77.4±7.8）mg,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后患者平均动脉压、心率均较降压前降低,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论鼻内镜手术时使用乌拉地尔复合艾司洛尔控制性降压可有效降低手术时间,减少术中出血量及乌拉地尔使用剂量,具有较好的临床应用价值。     

控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用

目的 :观察控制性降压在鼻内窥镜手术中应用的意义。方法 :80例双侧鼻息肉、鼻窦炎患者 ,局麻、鼻内窥镜下行双侧鼻息肉摘除、全筛切除及开放上颌窦自然开口。其中 38例术中控制性降压 (降压组 ) ,另 42例作为对照。结果 :降压组术中出血 (6 1 39± 38 5 2 )ml,对照组出血 (140 12± 81 82 )ml,差异有显著性意义 (P <0 0 1) ;手术时间分别为 (4 9 2 5± 7 0 6 )min和(6 2 4 0± 9 90 )min ,差异有显著性意义 (P <0 0 1)。结论 :控制性降压可明显减少术中出血 ,缩短手术时间。     

瑞芬太尼控制性降压在鼻内镜手术中的应用

目的研究硝普纳（SNP）复合瑞芬太尼在鼻内镜手术中行控制性降压麻醉的有效性和安全性。方法60例需行鼻内镜手术者，随机分为A、B组，每组30例。A组用局麻加强化；B组用微量泵注瑞芬太尼和异丙酚，当需要鼻内镜控制性降压麻醉时，B组泵注SNP复合瑞芬太尼将MABP降至并维持于60—70mmHg。观察术前、术中，术后10分钟时的血流动力学变化。结果B组的降压效果满意，且HR相对稳定。血压下降速度B组明显快于A组。B组血流动力学变化幅度优于A组（P〈0．05）。结论瑞芬太尼复合SNP能强化SNP的降压效果，减少出血量，缩短手术时间，维持降压中血流动力学的稳定。     

硫酸镁控制性降压在鼻内镜手术中的应用

目的探讨硫酸镁在功能性鼻内镜手术中的应用价值。方法 ASAⅠ或Ⅱ级择期鼻内镜手术患者60例,随机分为两组,每组30例,A组（异氟醚组）：需降压时加大异氟醚吸入浓度至3%~4%;不需低血压时,逐渐减少异氟醚吸入浓度。B组（硫酸镁组）维持异氟醚吸入浓度至1%~2%需降压时,静脉推注硫酸镁40~60 mg/kg（1~2 min内推注完）,当MAP降至60 mmHg左右后.改为2 mg/kg·min维持。直至不需降压时停药。记录各组麻醉前、降压后10、20、30 min平均动脉压、心率、术中出血量、术野评级、手术时间、术后血镁情况。并记录降压起效、维持及复压时间。结果与异氟醚组比较,硫酸镁组HR慢、出血量少、手术时间短、术野清晰度评分低（P〈0.05）;降压维持及复压时间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论硫酸镁控制性降压可减少功能性鼻内镜手术的出血量,保持术野清晰,缩短手术时间,具有较高的安全性及临床使用价值。     

七氟烷控制性降压在高血压患者鼻内窥镜手术的探讨

目的 探讨七氟烷控制性降压在高血压患者鼻内窥镜手术(ESS)中应用的合理性和可行性.方法 选择择期ESS患者64例,ASA I～Ⅱ级,无凝血功能障碍,随机分为乌拉地尔组(A组)、硝酸甘油组(B组)、硝酸甘油伍用艾司洛尔组(C组)和七氟烷组(D组),每组16例.降压组术中使MAP控制在术前基础血压的65%～70%,记录各...     

硝酸甘油在局部麻醉下鼻内镜手术中的应用

目的探讨局部麻醉下鼻内镜手术应用硝酸甘油控制血压、减少出血的效果。方法将58例局部麻醉下行鼻窦开放手术患者随机分为观察组和对照组,每组29例。对照组执行普通局部麻醉,观察组在对照组的基础上应用硝酸甘油进行控制性降压。比较2组术中出血量、手术时间及最高血压。结果观察组术中出血量、平均手术时间和最高血压均低于对照组,2组比较差别有统计学意义(P<0.05)。结论局部麻醉下鼻内镜手术中应用硝酸甘油进行控制性降压可减少术中出血量,提高手术质量。     

控制性降压在鼻内窥镜术中的应用效果观察

目的探讨硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压术在鼻内窥镜手术中的临床疗效。方法选择100例拟行鼻内窥镜手术的患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,每组各50例,对照组行单纯硝酸甘油控制性降压,研究组采用硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压,术中检测各组出血量、手术时间、平均动脉压（MAP）以及心率（HP）。结果研究组出血量和手术时间均少于对照组,差异有统计学意义（p〈0.05）;研究组麻醉效果显著优于对照组,能更有效地控制脉压、心率,差异有统计学意义（p〈0.05）。结论硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压术可显著减少出血量,缩短手术时间,防止发射性心率增加,是鼻内窥镜术较理想的麻醉方法。     

改良三线减张和精准延时填塞在鼻中隔矫正中的疗效分析

目的 探讨改良三线减张和精准延时填塞在鼻中隔矫正中的疗效。方法 选取2021年1月至2023年1月在浙江中医药大学附属杭州市中医院耳鼻咽喉科行鼻中隔偏曲手术患者94例,随机分为A组和B组,每组47例。A组患者采取传统鼻中隔三线减张治疗;B组患者采取鼻中隔改良三线减张治疗,双侧鼻腔填塞取出后偏曲部位碘仿纱条精准填塞2周。比较两组患者的手术时间、术中鼻中隔黏膜损伤情况、术中出血量等。主观症状采用鼻阻塞症状评估（nasal obstruction symptom evaluation,NOSE）评分;鼻中隔偏曲情况采用鼻内镜检查评估。结果 A组术中黏膜损伤例数多于B组;A组患者的手术时间长于B组,差异有统计学意义（P<0.05）;A组患者的手术出血量多于B组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后两组患者的鼻塞症状均改善,B组患者的鼻塞症状改善效果更好,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者的鼻中隔偏曲情况均得到改善,且B组患者的鼻中隔塑形较A组改善效果更好,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 鼻内镜下改良三线减张可达到传统三线减张鼻中隔矫正术相同的效果,同时可缩短手术时间、减少出血量、降低鼻中隔穿孔风险,精准延时微填塞2周左右可避免鼻中隔软骨弹性回缩,提高手术效果。     

硝酸甘油经硬膜外导管鼻腔给药在小儿腭裂修补术的应用

目的减少小儿腭裂修补术中失血量.方法36例患儿在气管内麻醉下行腭裂修补术,随机分成两组,A组术中将硬膜外导管插入健侧鼻腔0.5～1.0 cm,间断推注硝酸甘油(NTG 1 ml=1.0 mg)降压;B组为对照组,观察术中血压、心率及失血情况.结果A组术中SBP、DBP明显低于B组(P＜0.01),而血红蛋白高于B组(P＜0.05).结论NTG经鼻给药降压,方法简单、安全、效果确切.     

尼卡地平和盐酸乌拉地尔控制性降压在鼻腔手术中的应用分析

目的：分析尼卡地平和盐酸乌拉地尔控制性降压在鼻腔手术中的应用。方法整群选取2015年1月—2016年3月期间96例在该院需要在鼻腔手术降压患者,随机平均分为尼卡地平组与盐酸乌拉地尔组,分别选取这两种药物在手术中进行控制性降压。并且记录各时间点心率、平均动脉压与心肌耗氧量。结果用药后两组患者的血压均平稳降低,在用药5 min时,盐酸乌拉地尔组的降压稍微迟缓,为(78.32±10.05) mmHg,同一时刻的尼卡地平组为(77.34±9.68)mmHg;各时间点尼卡地平组心率均高于盐酸乌拉地尔组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论尼卡地平与盐酸乌拉地尔均可以在鼻腔手术中较好的控制血压,降压时间短,迅速复压,但尼卡地平会导致患者心率加快。     

艾司洛尔-硝酸甘油用于鼻内镜手术控制性降压

目的比较单用硝酸甘油与艾司洛尔复合硝酸甘油用于鼻内镜手术控制性降压的临床效果。方法择期鼻内镜手术75例,随机均分为Ⅰ组（不进行控制性降压组）、Ⅱ组（硝酸甘油降压组）、Ⅲ组（艾司洛尔复合硝酸甘油降压组）。记录各时点的MAP、HR变化及3组患者术中出血量、手术时间等。结果Ⅲ组较Ⅰ、Ⅱ组血压平稳,出血量少,手术时间短,不良反应少,硝酸甘油用量亦减少。结论艾司洛尔复合硝酸甘油用于鼻内镜手术较为理想,控制性降压方法可行。