控制性降压在鼻内镜手术的应用

目的探讨硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压技术在鼻内镜手术中应用的效果。方法选择60例拟行鼻内镜手术患者,ASAⅠ-Ⅱ级。随机分为3组,Ⅰ组为对照组,Ⅱ组为硝酸甘油控制性降压组,Ⅲ组为硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压组,每组20例,术中监测比较各组术中出血量,术中输液量,手术时间,平均动脉压（MAP）、心率（HR）,尿量。结果Ⅲ组术中出血量显著少于Ⅰ、Ⅱ组（P〈0.01）,Ⅱ、Ⅲ组手术时间显著短于Ⅰ组（P〈0.05）,Ⅱ组术中心率显著快于Ⅰ、Ⅲ组（P〈0.01）,Ⅱ、Ⅲ组平均动脉压（MAP）显著低于Ⅰ组（P〈0.01）。结论硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压可明显减少出血量,缩短手术时间、防止反射性心率增快,是鼻内镜手术比较理想的麻醉方法之一。     

控制性降压用于鼻内镜手术的临床观察

目的 探讨控制性降压用于鼻内镜手术的疗效.方法 将90例择期鼻内镜手术患者分为3组,各30例.I组：未降压;II组：单纯硝酸甘油降压;Ⅲ组：艾司洛尔加硝酸甘油降压.观察各组麻醉前、插管后、降压后30min和降压结束后10min的心率（HR）、平均动脉压（MAP）及血乳酸含量（LA）,术毕记录手术出血量、手术时间和硝酸甘油用量,评估术野质量.结果 II组和Ⅲ组术中出血量、手术时间和术野质量评分均较I组减少（P〈0.05）.控制性降压后30minⅡ组和Ⅲ组MAP均较I组降低,Ⅱ组HR较I明显增加,Ⅲ组HR较I组和Ⅱ组明显降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 控制性降压应用于鼻内镜手术效果确切、稳定,硝酸甘油复合艾司洛尔能发挥协同作用,效果更佳.     

艾司洛尔复合硝酸甘油控制性降压在鼻内窥镜手术中的效果分析

目的：探讨艾司洛尔复合硝酸甘油控制性降压,对鼻内窥镜手术的临床效果。方法：选取择期行鼻内窥镜手术的患者20例,随机均分为对照组和观察组,每组10人,对照组使用硝酸甘油控制性降压,观察组使用艾司洛尔复合硝酸甘油控制性降压。观察记录两组的降压起效时间、术野评级、术中出血量和手术时间的差异。结果：观察组患者降压起效时间早于对照组,两组比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）;观察组患者术野评级、术中出血量和手术时间均低于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论：艾司洛尔复合硝酸甘油用于鼻内窥镜手术中控制性降压,起效快,效果明显,可获得良好的术野质量,减少出血量,缩短手术时间。     

硝酸甘油伍用艾司洛尔用于控制性降压临床分析

目的：观察微量泵静脉注射硝酸甘油－艾司洛尔用于控制性降压的临床效果。方法：选择20例估计术中可能出血较多，且无控制性降压禁忌证的患者，随机分成两组各10例，分别以硝酸甘油，硝酸甘油伍用艾司洛尔进行控制性降压，观察两组患者降压前后的心率变化及硝酸甘油的注射速度。结果：两种方法均能有效地控制性降压，满足手术要求。达目标血压及稳定后，硝酸甘油维持速度单用硝酸甘油组明显高于两者伍用组，单用硝酸甘油组降压后的心率显著升高，而两者伍用组降压前，后心率无明显变化；结论：硝酸甘油伍用艾司洛尔行控制性降压易达到目标血压，用药量较少且不易出现耐受。     

艾司洛尔复合硝酸甘油控制性降压在颅脑手术中的应用

目的：探讨艾司洛尔复合硝酸甘油在颅脑择期手术中控制性降压的效果及对血流动力学的影响。方法：选择择期行颅脑手术的ASAⅠ～Ⅱ级的患者60例，随机分为A组（硝酸甘油组）、B组（艾司洛尔、硝酸甘油复合组）。两组患者均采用气管内插管全身麻醉。术中A组泵注硝酸甘油，B组泵注硝酸甘油和艾司洛尔，记录两组患者手术中ECG、HR、MAP、CVP、PETCO2、SPO2。结果：B组在降压过程中硝酸甘油用量及输注速度均低于A组；A组达降压目标后HR明显加快，B组降压后HR减慢；两组CVP、PETCO2、SPO2均正常。结论：艾司洛尔复合硝酸甘油可以安全用于颅脑择期手术中的控制性降压。     

硝酸甘油伍用艾司洛尔用于控制性降压临床分析

目的观察微量泵静脉注射硝酸甘油-艾司洛尔用于控制性降压的临床效果;方法选择20例估计术中可能出血较多且无控制性降压禁忌证的患者随机分成两组各10例分别以硝酸甘油、硝酸甘油伍用艾司洛尔进行控制性降压观察两组患者降压前后的心率变化及硝酸甘油的注射速度;结果两种方法均能有效地控制性降压满足手术要求.达目标血压及稳定后硝酸甘油维持速度单用硝酸甘油组明显高于两者伍用组单用硝酸甘油组降压后的心率显著升高而两者伍用组降压前、后心率无明显变化;结论硝酸甘油伍用艾司洛尔行控制性降压易达到目标血压用药量较少且不易出现耐受.     

硝酸甘油伍用艾司洛尔用于控制性降压临床分析

目的　观察微量泵静脉注射硝酸甘油 -艾司洛尔用于控制性降压的临床效果 ;方法　选择 2 0例估计术中可能出血较多 ,且无控制性降压禁忌证的患者 ,随机分成两组各 10例 ,分别以硝酸甘油、硝酸甘油伍用艾司洛尔进行控制性降压 ,观察两组患者降压前后的心率变化及硝酸甘油的注射速度 ;结果　两种方法均能有效地控制性降压 ,满足手术要求。达目标血压及稳定后 ,硝酸甘油维持速度单用硝酸甘油组明显高于两者伍用组 ,单用硝酸甘油组降压后的心率显著升高 ,而两者伍用组降压前、后心率无明显变化 ;结论　硝酸甘油伍用艾司洛尔行控制性降压易达到目标血压 ,用药量较少且不易出现耐受。     

鼻窦镜术中硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压临床观察

目的 :观察鼻窦镜手术时硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压期间血液动力学变化。方法 :2 0例全麻鼻窦镜手术患者 ,随机分为硝酸甘油组 (Ⅰ组 10例 )和硝酸甘油复合艾司洛尔组 (Ⅱ组 10例 ) ,术中将平均动脉压 (MAP)降至基础值的 70 % (不低于 4 9.5mmHg) ,连续观察两组患者降压期间血液动力学变化。 结果 :所有患者MAP均降至 6 0～ 79.5mmHg ,而Ⅰ组、Ⅱ组硝酸甘油的平均需要量分别为 7.33± 1.5 6 μg·kg-1·min-1和 2 .1± 1.8μg·kg-1·min-1。Ⅰ组心率 (HR)和心脏指数 (CI)分别增加 17.1%～ 2 0 .1%和 2 0 %～ 4 0 % ,而Ⅱ组降压期间HR下降 12 .1%～ 14 .2 % ,CI无明显变化 ,且复压时间缩短。两组均无反跳性高血压。结论 :鼻窦镜手术用硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压可明显减少硝酸甘油用量 ,并防止降压过程心率增快     

硝酸甘油复合艾司洛尔用于择期颅脑手术控制性降压的效果观察

目的观察硝酸甘油或硝酸甘油复合艾司洛尔用于择期颅脑手术控制性降压的效果。方法40例择期颅脑手术患者,在吸入异氟醚维持麻醉下行手术,随机分为硝酸甘油组(Ⅰ组)和硝酸甘油复合艾司洛尔组(Ⅱ组),Ⅰ组20例,Ⅱ组20例,分别采用硝酸甘油或硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压至平均动脉压(MAP)55￣65mmHg,并维持30分钟,降压前、后监测(MAP)、心率(HR)、心指数(CI)的变化。结果单用硝酸甘油HR明显增快,CI无明显下降;合并用艾司洛尔(143.7±59.6)μg·kg-1·min-1,则减慢心率、降低心肌耗氧量,硝酸甘油用量减少34%,复压时间缩短39.3%。结论硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压用于吸入异氟醚麻醉下的择期颅脑手术患者的控制性降压效果优于单独使用硝酸甘油。     

硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压在鼻内窥镜手术中的效果观察

控制性降压自20世纪中叶发展至今,无论在降压方法上还是降压药物上都有很大进展[1,2],并广泛用于多种手术.为了使鼻窦内窥镜手术(functional endoscopic sinus surgery,FESS)术野清晰、出血少、便于操作,控制性降压技术在FESS中已被广泛采用.本研究在硝酸甘油控制性降压中复合艾司洛尔,观察降压效果的完善情况以及对BP、HR的影响.     

鼻内镜手术中复合控制性降压的临床效果观察

目的观察鼻内镜手术中复合控制性降压的临床效果。方法选取2011年3月～2012年9月在深圳市龙岗区第二人民医院接受鼻内镜手术的120例患者，将其分为对照组和观察组，每组各60例。手术过程中，未给予对照组患者任何降压措施；而给予观察组患者静注20mg乌拉地尔，并持续泵入25mg。记录两组手术时间、术后恢复清醒时间、术中出血量、血红蛋白（Hb）含量及ST段的变化情况。术后24h，对两组患者的肾功能指标进行随访。结果观察组患者在手术时间、术中出血量、Hb含量方面明显优于对照组（P〈0．05）；而在ST段变化、术后清醒时间及术后肾功能方面，两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论只要关注治疗的合理性和规范性。在鼻内镜手术中运用麻醉药物联合血管扩张药具有积极的意义，值得临床推广应用。     

瑞芬太尼控制性降压在鼻内镜手术中的应用

目的研究硝普纳（SNP）复合瑞芬太尼在鼻内镜手术中行控制性降压麻醉的有效性和安全性。方法60例需行鼻内镜手术者，随机分为A、B组，每组30例。A组用局麻加强化；B组用微量泵注瑞芬太尼和异丙酚，当需要鼻内镜控制性降压麻醉时，B组泵注SNP复合瑞芬太尼将MABP降至并维持于60—70mmHg。观察术前、术中，术后10分钟时的血流动力学变化。结果B组的降压效果满意，且HR相对稳定。血压下降速度B组明显快于A组。B组血流动力学变化幅度优于A组（P〈0．05）。结论瑞芬太尼复合SNP能强化SNP的降压效果，减少出血量，缩短手术时间，维持降压中血流动力学的稳定。     

尼卡地平复合艾司洛尔在鼻内镜手术控制性降压中的效果

目的比较单独应用尼卡地平和尼卡地平复合艾司洛尔在鼻内窥镜术中控制性降压的效果.方法40例择期鼻内窥镜手术患者,随机等分成尼卡地平组(N组)和尼卡地平复合艾司洛尔组(NE组),两组分别用尼卡地平和尼卡地平复合艾司洛控制性降压,记录降压前后MAP、HR变化以及术中出血量、手术时间,对术野质量进行评分.结果 NE组在停药20～30min与N组同期比较明显升高(P＜0.01);NE组在降压期间及停药10min与N组同期比较显著减慢(P＜0.01);NE组术野质量评分和尼卡地平用量明显低于N组(P＜0.01).结论尼卡地平复合艾司洛尔用于鼻内镜术中控制性降压具有停药后血压回升快和良好术野质量等优势,比单独应用尼卡地平效果更佳.     

艾司洛尔复合硝酸甘油控制性降压在肩关节镜手术中的应用

[目的]观察艾司洛尔复合硝酸甘油应用于肩关节镜手术中控制性降压的临床效果．[方法]选择择期行肩关节镜手术患者40倒,随机分为N组（单纯硝酸甘油降压组）及EN组（艾司洛尔复合硝酸甘油降压组）．N组术中泵注硝酸甘油,观察效果,调节速度,达目标血压后维持;EN组在泵注硝酸甘油的同时给予艾司洛尔静脉泵注．记录术中麻醉药物和硝酸甘油用量,观察备时间点血流动力学变化、术中出血量、手术时间、关节镜操怍时间、术野质量评估及不良反应等．[结果]达目标血压及稳定后,N组硝酸甘油维持速度明显高于EN组,且N组硝酸甘油总用量明显高于EN组．降压后两组心率（HR）差异具有统计学意义（P〈0．05）,N组的HR显著升高,而EN组降压前、后心率无明显变化．停药后,N组出现反跳性HR加快,平均动脉压（MAP）升高（P〈0．05）,而EN组与降压前无明显差异,两组HR,MAP间差异均具有统计学意义（P〈0．05）．[结论]艾司洛尔复合硝酸甘油行控制性降压易达到目标血压,血流动力学较稳定,用药量较少且不易出现耐受,无术后反跳现象,提高手术安全性．     

急性高容量血液稀释联合控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用

目的探讨急性高容量血液稀释(AHH)联合控制性降压(CH)用于鼻内窥镜手术的安全性及可行性。方法择期在全身麻醉下行鼻内窥镜手术病人30例,随机分为AHH联合CH组(A组)和单纯AHH组(B组),每组15例。两组病人同时于麻醉诱导后以6%羟乙基淀粉15m.lkg-1,30m.lm in-1实施AHH,A组在AHH同时以硝酸甘油0.5~1μg.kg-1.m in-1持续静脉泵入,实施CH,手术病灶切除后停止降压。结果A组平均动脉压(MAP)显著低于术前(P<0.01)和B组(P<0.01),停止降压后上升,术毕略高于B组。两组病人心率无明显变化。AHH后两组中心静脉压(CVP)均明显升高(P<0.01),A组低于B组(P<0.05);血红蛋白、红细胞压积(HCT)、丙氨酸转氨酶(ALT)均显著下降(P<0.01或P<0.05),术后24h上升,但A组血红蛋白仍明显低于术前(P<0.05);尿素氮、肌酐、肌酸均在正常范围。A组手术时间较B组缩短44%,术中出血量明显少于B组(P<0.01)。结论AHH联合CH用于鼻内窥镜手术病人,可明显减少出血量,缩短手术时间,是安全可行的。     

七氟烷控制性降压在高血压患者鼻内窥镜手术的探讨

目的 探讨七氟烷控制性降压在高血压患者鼻内窥镜手术(ESS)中应用的合理性和可行性.方法 选择择期ESS患者64例,ASA I～Ⅱ级,无凝血功能障碍,随机分为乌拉地尔组(A组)、硝酸甘油组(B组)、硝酸甘油伍用艾司洛尔组(C组)和七氟烷组(D组),每组16例.降压组术中使MAP控制在术前基础血压的65%～70%,记录各...     

加强药物疗法联合鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效观察

目的 观察加强药物疗法联合鼻内镜手术综合治疗慢性鼻-鼻窦炎患者的临床疗效.方法 选取2015年3月至2016年3月在我院接受治疗的慢性鼻-鼻窦炎患者86例,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组43例,对照组患者给予加强药物治疗,疗程为12周.观察组则在对照组治疗的基础上加用鼻内镜手术治疗.比较两组患者的临床疗效,治疗前后症状情况、白细胞介素(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化以及躯体症状、精神功能情况.结果 观察组患者的治疗总有效率为93.02%,明显高于对照组的76.74%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组和对照组患者的视觉模拟评分(VAS)分别为(1.3±0.3)分、(2.1±0.7)分,均明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者的IL-8、TNF-α水平分别为(191.2±70.2)μg/L、(34.2±13.1)μg/L,均明显低于对照组的(225.6±82.5)μg/L、(40.5±11.5)μg/L,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗后观察组患者躯体症状及精神功能评分分别为(3.5±1.4)分、(2.2±1.3)分,均显著低于对照组的(7.9±3.1)分、(9.8±4.6)分,差异有统计学意义(均P<0.05).结论 加强药物疗法联合鼻内镜手术综合治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效显著,其可有效改善患者症状,控制炎症反应,同时显著改善其躯体症状及精神功能.     

颅脑手术中应用硝酸甘油或复合艾司洛尔调控血压效果的比较

目的：比较艾司洛尔复合硝酸甘油（NTG）降压与单纯硝酸甘油降压效果。方法：36例ASA Ⅰ-Ⅱ级颅外择期手术病人分为两组：艾司洛尔复合NTG组18例,单纯NTG组18例,观察并比较两组控制性降压时血气,血液动力学的变化。结果：艾司洛尔能明显加快NTG起效速率,NTG用量减少55．7％,并能抑制单纯NTG控制性降压时反射性心率增快;停止降压后血压平衡上升,RPP值下降;PaO2,BE仅轻度下降,与单纯NTG组比较有显著差异。结论：艾司洛尔复合NTG控制性降压有明显的协同作用。无反跳现象,对动脉血气影响小。     

右美托咪定与艾司洛尔对鼻内镜手术患者控制性降压的对比研究

目的比较右美托咪定与艾司洛尔在鼻内镜手术患者控制性降压中的应用效果。方法选择择期全麻下行鼻内镜手术患者60例,随机均分为两组,采用右美托咪定（D组）、艾司洛尔（E组）行控制性降压。桡动脉穿刺置管监测有创动脉压,维持平均动脉压（MAP）在55~65 mmHg。记录入室麻醉前（t0）、麻醉后5 min（t1）、术中30 min（t2）、术中60 min（t3）、停止降压后5 min（t4）、恢复室拔管后5 min（t5）6个时点的HR、MAP。记录降压达标时间、降压持续时间、丙泊酚诱导用量、芬太尼用量、出血量、手术时间、拔管时间,对术野质量和苏醒期清醒镇静程度进行评定,观察有无副作用,并于术前、降压后45 min和手术结束即刻抽桡动脉血行血气分析。结果在手术时间、降压达标时间、降压持续时间、出血量、术野质量、血气分析中,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,两组患者术中MAP均能维持在目标范围。与E组比较,D组HR、MAP在t0、t1、t2、t3的差异无统计学意义,t4、t5时点降低（P〈0.05）。与E组比较,D组患者丙泊酚诱导用量、芬太尼用量减少（P〈0.05）,拔管时间、疼痛耐受时间延长（P〈0.05）,苏醒期清醒镇静程度评分更高（P〈0.05）。结论右美托咪定和艾司洛尔均可安全用于鼻内镜手术患者控制性降压,但右美托咪定在镇痛、镇静和节省麻醉药方面更有优势。