中西医结合治疗对扩张型心肌病患者HRV及左心功能的影响

目的:观察中西医结合冶疗对扩张型心肌病患者心率变异性及左心功能的影响。方法:选择扩张型心肌病患者94例,随机分为对照组观察组各47例。两组均给予口服美托洛尔、地高辛片、卡托普利片等常规治疗。对照组在此基础上给予曲美他嗪治疗;观察组,在对照组基础上加用养心通络汤治疗,比较两组左心功能分级、心率变异率相关指标变化水平及不良反应发生率。结果:与对照组相比,观察组NYHA分级心功能改善情况较优,心率变异率相关指标更接近于正常水平,差异具有统计学意义(P0.05);两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论:扩张型心肌病患者应用中西医结合治疗可提高左室心功能,改善心率变异性相关指标,且不良反应发生率较低,值得推广应用。     

平心复脉合剂联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗频发室性早搏临床研究

目的：观察平心复脉合剂联合琥珀酸美托洛尔缓释片对频发室性早搏的疗效及对心率变异性的影响。方法：纳入气阴两虚型频发室性早搏患者 80 例，采用随机数字表法分为治疗组和对照组各 40 例。对照组予琥珀酸美托洛尔缓释片治疗，治疗组在对照组基础上加用平心复脉合剂，共治疗 4 周。比较 2 组治疗前后心率变异性指标、临床疗效及不良反应发生率。结果：总有效率治疗组为 90.0%，对照组为 72.5%，2 组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，2 组心率变异性指标比较，差异均无统计学意义 （P＞0.05）。治疗后，2 组间期标准差 （SDNN）、连续正常间距差的均方根 （rMSSD）、高频功率 （HF） 均较治疗前增大（P＜0.05），低频功率（LF）较治疗前减小（P＜0.05）；治疗组 SDNN、rMSSD、HF 均大于对照组，LF 小于对照组（P＜ 0.05）。2 组不良反应发生率均为 2.50%，组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：平心复脉合剂联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗频发室性早搏，能改善患者心率变异性，安全有效。     

五参口服液对糖尿病心肌病并冠心病气阴两虚心率变异性及胰岛素抵抗效应评价

目的 观察五参口服液对糖尿病心肌病并冠心病气阴两虚型患者心率变异性（heartratevariability,HRV）及胰岛素抵抗的影响.方法 正常人30例作为正常组,选择我院心内科病人,糖尿病心肌病并冠心病气阴两虚证患者90名,其中30例患者不采取任何治疗措施作为病例组,治疗组（30例）在对照组（30例）胰岛素降糖、西医常规治疗冠心病的基础上,加用五参口服液口服,疗程4周,观察四组治疗前后血糖、心率变异性及胰岛素抵抗的变化.结果 治疗组在降低空腹血糖、改善胰岛素抵抗及提高心率变异性各指标效应优于对照组.结论 五参口服液对糖尿病心肌病并冠心病气阴两虚型心率变异性及其胰岛素抵抗有明显的改善作用.     

阿罗洛尔对急性冠脉综合征患者QT间期离散度及心率变异性的影响

目的探讨阿罗洛尔对急性冠脉综合征（ACS）患者心电图QT离散度（QTd）及和心率变异性（HRV）的影响。方法选取临床诊断为ACS患者60例，随机分为美托洛尔治疗组（对照组）和阿罗洛尔治疗组（治疗组），测定两组患者用药前后QTd和HRV的变化。结果两组治疗后QTd、校正的QT离散度（QTcd）明显缩短（P〈0．05或P〈0．01），但两组治疗后比较无统计学意义（P〉0．05）。两组治疗后正常RR间期的标准差（SDNN）、SDNN的平均数（SDNN index）、SDNN index的标准差（SDANN）、相邻RR间期之差的均方根值（RMSSD）、正常RR间期标准差≥50ms的百分数（PNN50）、变异系数（CoVr）、HF明显升高（P〈0．05或P〈0．01），LF／HF明显降低（P〈0．01）。与对照组治疗后比较，治疗组SDNN、SDANN、rMSSD、HF明显升高（P〈0．05），其余各指标无统计学意义（P〉0．05）。结论急性冠脉综合征患者使用阿罗洛尔后能缩小心肌复极化的离散程度，使心肌复极趋向同步，并可提升HRV，改善失衡的自主神经。     

养心通络汤联合曲美他嗪对扩张型心肌病患者心率变异性及左室功能的影响

目的:观察养心通络汤联合曲美他嗪对扩张型心肌病(DCM)患者心率变异性(HRV)及左室功能的影响。方法:将105例DCM患者随机分为观察组和对照组,对照组给予曲美他嗪治疗,观察组在对照组的基础上给予养心通络汤治疗,疗程为3个月。观察两组治疗前后HRV及左心功能变化情况。结果:两组治疗后的SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50均有一定程度的改善,观察组HRV改善情况优于对照组。两组治疗后LVEDV,LVESV,LVEDD,LVESP,血清NT-proBNP水平均有显著降低,而LVEF则显著升高,观察组上述指标优于对照组,观察组治疗后的NYHA分级改善情况亦优于对照组。两组治疗期间未发现严重药物不良反应情况。结论:养心通络汤联合曲美他嗪能够显著改善DCM患者的HRV,并提高左室功能。     

参松养心胶囊对扩张型心肌病患者心率变异性及QT离散度的影响

目的 探讨参松养心胶囊对扩张型心肌病(DCM)心率变异性(HRV)及QT离散度(QTd)的影响.方法 将入选的43例DCM随机分为两组,其中对照组21例采用常规治疗(利尿剂、洋地黄制剂、ACEI等);实验组22例在常规治疗的基础上加用参松养心胶囊,4粒/次,3次/d,治疗8周为1个疗程.两组患者均于治疗前及治疗8周后行24h动态心电图检查,观察两组治疗前后HRV及QTd各指标的变化情况.结果 治疗后两组患者HRV和QTd均有一定的改善;两组间SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50、QTd变化值比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗组疗效高于对照组.结论 参松养心胶囊对DCM心脏自主神经功能活动有明显改善作用.     

美托洛尔、雷米普利及氨氯地对原发性高血压患者心率变异性的对比研究

目的：探讨美托洛尔、雷米普利及氨氯地对原发性高血压患者心率变异性的影响。方法：选择2008年1月～2010年1月在我院门诊或住院治疗的高血压患者98例，并将其分为A、B、C三组，三组分别在8周期的疗程服用美托洛尔、雷米普利及氨氯地，同时停用其他对血压有影响的药物。结果：三种药物对于高血压降低都有较好的疗效，但在心率变异性方面有较大差异，其中B组（雷米普利）在SDNN、SDANN、PNN50、RMSSD四项指标上有更为明显的变化，C组（氨氯地）在LF、HF两指标变化最为显著（P〈0．1或P〈0．05）。结论：美托洛尔、雷米普利及氨氯地在降压的同时，可改善原发性高血压患者的心率变异性，但美托洛尔在治疗前后无差异无显著性。     

稳心颗粒对糖尿病性心肌病患者心率变异性及QT离散度的影响

目的:探讨稳心颗粒对糖尿病性心肌病(DCM)患者心率变异性(HRV)及QT离散度(QTd)的影响。方法:将患者随机分为稳心颗粒治疗组及常规治疗对照组,观察两组患者治疗前后HRV及QTd各项指标的变化情况。结果:治疗后两组患者的HRV和QTd均有一定程度的改善;两组间SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50、QTd变化值比较,差异有显著性(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。结论:稳心颗粒对DCM心脏自主神经功能活动有明显改善作用。     

参松养心胶囊联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗PCI术后室性早搏的临床观察

目的 观察参松养心胶囊联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗PCI术后室性早搏的临床疗效。方法 将我院就诊的PCI术后室性早搏患者82例根据随机数字表方法分为对照组与观察组各41例。对照组给予西医常规治疗加琥珀酸美托洛尔缓释片。观察组在对照组基础上给予参松养心胶囊治疗，观察两组患者治疗前后临床疗效，24 h动态心电图结果即室性早搏次数、平均心率，心率震荡（HRT）[震荡初始（TO）、震荡斜率（TS）]，心率变异性（HRV）[正常两个R-R间期标准差（SDNN）、每5 min平均正常的R-R间期标准差（SDANN）、相邻正常R-R间期差值均方根（RMSSD）]，血清血管内皮功能[内皮素-1(ET-1)、血栓素B2(TXB2)、血管内皮生长因子（VEGF）]。结果 观察组总有效率高于对照组（P<0.05）；治疗后两组24 h室性早搏次数、平均心率均较治疗前降低，且观察组低于对照组（P<0.05）；两组治疗后TO较治疗前降低，TS、SDNN、SDANN、RMSSD较治疗前升高，且观察组TO低于对照组，而TS、SDNN、SDANN、RMSSD高于对照组（P<0.05）；治疗后两组血清E...     

参松养心胶囊联合美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭伴心律失常临床研究

目的：观察参松养心胶囊联合美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭（CHF） 伴心律失常的疗效及对心率变异性的影响。方法：选取84 例老年CHF 伴心律失常患者，按数字奇偶法分为治疗组及对照组各42 例。2 组均给予常规对症处理，在此基础上，对照组给予美托洛尔治疗，治疗组在对照组基础上给予参松养心胶囊联合治疗。2 组均以4 周为1 个疗程，共治疗3 个疗程。比较2 组临床疗效，比较2 组治疗前后心功能［左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）］、心率变异性［R-R 间期均值标准差（SDANN）、R-R 间期总体标准差（SDNN）］ 及血清N 末端B 型利钠肽前体（NT-pro BNP）、C-反应蛋白（CRP） 指标值的变化。结果：治疗组临床疗效总有效率为95.24%，对照组为80.95%，2 组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，2 组LVEF 指标值均较治疗前升高，LVEDD 指标值均较治疗前下降，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，治疗组LVEF 指标值高于对照组，LVEDD 指标值低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，2 组SDNN、SDANN 水平均较治疗前升高，治疗组上述2 项水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，2 组血清NT-pro BNP、CRP 水平均较治疗前下降，治疗组上述2 项水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：参松养心胶囊联合美托洛尔治疗老年CHF 伴心律失常疗效确切，能够改善心功能，延缓心衰，减弱心率变异性，控制病情发展。     

气阴两虚证（冠心病、糖尿病）心率变异性时域指标研究

目的：研究气阴两虚证患者心率变异性（HRV）变化情况，并分析不同疾病（冠心病、糖尿病）相同证候是否相似的自主神经功能状态。方法：气阴两虚证患者94例，其中冠心病45例，糖尿病49例，同年龄段健康对照组46例，对三组患者HRV时域指标（SDNN，SDANN，rMSDNN，PNN50，HRVindex，Dl）进行对比分析。结果：气阴两虚证患者HRV时域指标（SDNN，SDANN，rMSDNN，HRVindex，DI，P〈0．05）均低于对照组，冠心病组、糖尿病组差异均十分显著。冠心病组、糖尿病组HRV时域指标无显著差异。结论：气阴两虚证患者自主神经功能严重受损，不同疾病（冠心病、糖尿病）相同证候HRV变化具有一致性。     

扩张型心肌病的心率变异分析

目的 :探讨扩张型心肌病患者心脏植物神经功能状况。方法 :分析 31例扩张型心肌病 (DCM)患者和 2 9例正常人 HRV的 Poincare散点图及其定量指标 ,矢量长度指数 (VL I)和矢量角度指数 (VAI) ,并与部分时域指标 (SDNN、SDSD)进行相关分析。结果 :正常人散点图均呈慧星型 ,DCM患者呈鱼雷型及短棒型 ,DCM患者 2 4h、清醒、睡眠时的 VL I、 VA I与 NC组比较均显著降低 ,且昼夜变化节律消失 ,VL I与 SDNN和 VAI与 SDSD分别呈正相关。结论 :扩张型心肌病患者有植物神经损害 ,Poincare散点图能直观地反映扩张型心肌病患者心脏植物神经功能状况 ,结合其量化指标可定量分析扩张型心肌病患者的 HRV。     

针刺对睡眠障碍患者心率变异性的影响

目的:观察针刺对睡眠障碍患者心率与心率变异性的影响。方法:将80例睡眠障碍患者随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组采用针刺治疗,对照组则服用艾司唑仑(1mg, qn),通过动态心电图(Holter)比较两组患者心率、心率变异性(HRV)的变化情况。结果:治疗后,治疗组心率、SDNN、R-MSSD、PNN50、SDANN变化程度均显著优于对照组(P0.05)。结论论:针刺对睡眠障碍患者心率变异性(HRV)有显著影响。     

高血压病肝阳上亢证心率变异性变化特点

目的 探讨高血压病肝阳上亢证心率变异性变化特点.方法 应用动态心电图监测技术测定87例高血压病肝阳上亢证患者的心率变异性.采用12导联24h动态心电图仪连续记录24h.采用动态心电图HRV分析软件分析SDNN、RMSSD、PNN50、低频功率（LF）,高频功率（HF）,LF/HF比值的结果.结果 1级组SDNN、RMSSD、PNN50、HF与对照组比较差别不大（P＞0.05）,而LF、LF/HF比值均高于正常对照组（均P＜0.05）.2级、3级组SDNN、RMSSD、PNN50、HF均低于对照组（P＜0.05）,而LF及LF/HF比值较对照组增高（P＜0.05）.与1级组比较,2级和3级组HRV值中SDNN,RMSSD、PNN50、HF均低于1级组（均P＜0.05）,而LF及LF/HF比值均较1级组增高（均P＜ 0.05）.与2级组比较,3级组HRV值中SDNN、HF均低于2级组（均P＜ 0.05）,而LF较2级组增高（P＜0.05）.RMSSD、PNN50、LF/HF比值较2级组差别不大（P＞0.05）.结论 交感神经系统活性升高程度与肝阳上亢高血压的发生发展相关,心率变异性的动态变化可作为判断高血压病肝阳上亢证患者病情参考指标,指导临床治疗.     

稳心颗粒治疗抑郁症合并室性早搏的疗效及心率变异性分析

目的:观察稳心颗粒治疗抑郁症合并室性早搏的临床疗效及心率变异性分析。方法:将80例抑郁症合并室性早搏患者随机分为观察组和对照组各40例,两组均给予氟西汀、美托洛尔治疗,观察组加用稳心颗粒,4周后比较HAMD-17评分、室性早搏及心率变异性(HRV)变化。结果:两组治疗后HAMD-17评分均有明显下降,室性早搏次数均明显减少,心率变异性明显著提高,观察组较对照组变化更为明显。结论:抑郁症合并室性早搏患者应用稳心颗粒可以减少室性早搏,增加心率变异性,有利于抑郁恢复。     

糖尿病合并反杓型高血压的心率变异性分析

目的探讨糖尿病合并反杓型高血压的心率变异性（HRV）的临床意义.方法应用动态血压检测糖尿病合并高血压患者,按夜间血压下降率是否超过10%分为杓型高血压组和非杓型高血压组,每组61例,所有入组患者进行动态心电图监测.比较两组HRV时域指标.结果杓型高血压组HRV时域指标明显低于非杓型高血压组（P＜0.001）.杓型高血压组HRV指标24 h全程全部窦性R-R间期的标准差（SDNN）在不同降低程度（SDNN≤50 ms 、100 ms＞SDNN＞50 ms）的发生率明显高于非杓型高血压组（P＜0.001）.结论糖尿病合并反杓型高血压患者心率变异性时域指标降低更明显,提示自主神经损害严重,迷走神经张力降低,交感神经兴奋性增高,预示心血管事件中猝死风险增加.     

急性冠脉综合征患者心率震荡与心率变异特点及相关性分析

目的通过对急性冠脉综合征（ACS）患者心率震荡（HRT）、心率变异性（HRV）特点研究,探讨HRT与HRV在不同ACS患者中的特点及HRT与HRV间的相关性。方法ACS患者120例,不稳定型心绞痛（UAP）、ST段抬高性心肌梗死（STEMI）和非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）患者各40例,选择40名健康人为对照组。所有入选者均行24h动态心电图检查,分别计算HRT指标震荡初始（TO）、震荡斜率（TS）及HRV指标SDNN、RMSSD、PNN50、HF及LF,同时分别研究TO或TS与SDNN、RMSSD、PNN50、HF及LF的相关性。结果与对照组比较,ACS组TO值升高,TS值明显降低（P〈0.05或P〈0.01）;心率变异指标SDNN、RMSSD、PNN50均较对照组降低（P〈0.01）。ACS患者行组间比较,3组TO、TS值及RMSSD、PNN50无统计学意义（P〉0.05）,与UAP组比较,STEMI组心率变异指标SDNN降低,两者比较有统计学意义（P〈0.05）。TO与SDNN、HF、LF分别呈负相关关系,其中与LF关系较为密切（r=-0.544）。TS与SDNN、RMSSD、PNN50、HF和LF分别呈正相关关系,其中与HF的相关性最强（r=0.646）。结论ACS患者心率震荡现象明显减弱,心率变异性明显降低,STEMI患者表现尤为明显;TS主要与心脏迷走神经的张力有关,TO可能与迷走和交感神经的共同调节有关。     

急性冠脉综合征早期静脉应用美托洛尔对生命体征及心率变异性的影响

目的研究急性冠脉综合征（ACS）早期应用美托洛尔注射液对患者心率、血压、心率血压乘积及心率变异性（HRV）的影响。方法收集住院的ACS患者53例,随机分为治疗组和对照组。治疗组26例,入院即在心电血压监护下缓慢分次静推美托洛尔注射液,对照组采用常规治疗。分别测定入院时治疗后两组心率、血压变化。两组患者均于出院时做24 h动态心电图检查。结果治疗组使用美托洛尔注射液后血压较对照组入院后3 0 min时下降,两组分别为（106.17±1 6.5）mmHgvs（1 2 4.2 6±1 6.8 9）mmHg（P〈0.0 5）;心率血压乘积较对照组入院后3 0 min时下降,两组分别为（8 0 6 5.1 1±1 7 7 9.6 7）vs（1 0 0 5 0.8 9±2 7 7 9.3 3,P〈0.05）;两组心率比较虽可看到治疗组有下降趋势（75.62±13.47）/min vs（80.56±17.51）/min,但无统计学意义。两组于出院时的HRV各时域指标比较无明显区别。结论 ACS早期应用美托洛尔注射液可明显减慢心率,降低血压,减少了心率和血压的乘积,达到阻断交感神经作用。     

复方阿胶浆联合美托洛尔对冠心病室性期前收缩患者心率变异性及生活质量的影响

目的:观察复方阿胶浆联合美托洛尔对冠心病室性期前收缩患者心率变异性及生活质量的影响。方法:将冠心病室性期前收缩患者随机分为治疗组和对照组,治疗组60例用美托洛尔联合复方阿胶浆,美托洛尔12.5～25 mg,bid,口服;复方阿胶浆每次2支(20 mL),bid,口服。对照组50例单用美托洛尔治疗(用法同治疗组)。两组疗程均为4周。结果:治疗4周后,在室性期前收缩疗效方面,治疗组总有效率为83.3%,对照组为72%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);治疗组中医证候疗效改善总有效率为91.7%,明显优于对照组82%(P0.05);两组治疗前与治疗后HRV比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后治疗组与对照组比较,SDNN、SDANN、SDNNI、PNN50差异有统计学意义(P0.05);治疗组生活质量改善明显优于对照组(P0.05);两组均未见严重不良反应。结论:复方阿胶浆联合美托洛尔可显著改善冠心病室性期前收缩患者心率变异性,提高患者的生活质量。     

基于心率变异性、心室晚电位评价温胆片对频发室性早搏的治疗作用

目的 观察温胆片对频发室性早搏病人心率变异性（HRV）、心室晚电位（VLP）的影响,评价其治疗室性早搏的临床疗效.方法 60例符合24 h动态心电图诊断的频发室性早搏病人,随机分为治疗组及对照组,每组30例.治疗组以温胆片（4粒,每日3次）口服,对照组以美托洛尔（25 mg,每日2次）,疗程4周,对比两组治疗前后HRV指标变化,包括时域指标（SDNN、rMSSD、pNN50）和频域指标（LF、HF、LH/HF）;观察两组治疗前后VLP指标变化（包括TQRS、LAS40、RMS40）及VLP阳性患者的转阴率.结果 与治疗前相比,两组治疗后SDNN、rMSSD、pNN50、HF均有显著升高（P＜0.05或P＜0.01）,LF、LF/HF则明显降低（P＜0.05）.治疗后,TQRS、LAS40较前缩短,而RMS40较前增高（P＜0.05）,治疗组及对照组对频发室性早搏VLP阳性患者转阴率分别为57.1%和75.0%.治疗组与对照组治疗室性早搏总有效率分别为70.0%和66.7%.结论 温胆片能有效治疗频发室性早搏,其不仅可以改善心率变异性,而且可以通过缩短TQRS、LAS,提高RMS对VLP阳性病人有一定的转阴作用而改善频发室性早搏病人的预后,推测其机制可能同提高心脏迷走神经张力,抑制交感神经张力,改善心脏自主神经失衡状态有关.