提高病案书写质量浅析

随着医院改革继续深化和实施医院分级管理,病案质量管理已成为医院管理的一个重要组成部分.病案质量管理包括病案的书写质量,病案的医疗质量两方面.其中,提高病案书写质量,更是当前等级医院内涵建设的主要部分.     

病案书写质量涉及的法律问题

目的提高医院管理者、信息科研人员、医护人员对病案管理的重视。方法从病案管理中应注意的问题、病案在法律中的重要作用、病案管理中存在的问题、如何提高病案的质量等几方面进行分析。结果病案为医疗保险、病退、劳保等支付医疗费用提供了重要依据，并在医疗纠纷和司法诉讼中的法律作用日趋明显。结论病案书写质量问题在医院管理方面是一个非常重要的问题，应该引起医院领导的重视。     

加强病案管理 提高病案质量

病案是住院病人病情及医师进行医疗过程的如实反映,是医学教育和科研的重要资料,具有法律效用的医疗文书,也是医院各项医疗活动的信息载体,医疗质量的综合反映,更是医院质量管理的重要内容,为达到医院分级管理标准的要求,提高病案质量,促进医疗技术水平和医院管理水平的提高。我院近年来不断强化病案管理措施,使病案质量有了很大提高。     

浅谈如何加强管理提高病案质量

病案是记录病人健康状况和疾病发生、发展、诊疗等各个阶段的详细过程的原始资料 ,是病人住院期间医疗全过程的医疗文件 ,体现着医院的医疗质量管理水平和医务人员的业务素质。并且具有法律作用 ,所以加强管理提高病案质量是医院管理的一项不容忽视的重要工作。1 加强病案书写质量病案质量是医院各级技术人员工作质量的集中反映 ,也是评审医疗质量的重要依据。一份合格的病案内容应是前后贯通 ,客观地反映出患者疾病的特点及诊治全过程 ,使整个病案具有准确性、逻辑性、科学性、时间性。病案要从临床医师抓起 ,要求临床医师病案书写规范化 …     

某院提高病案质量的做法

病案是记录患者入院及诊治过程、病情的发展、演变、转归过程的原始凭证,也是医疗、教学、科研和信息交流的重要资料,是临床医师工作的成果;既能反映医师的医疗水平,也能从侧面反映医院医疗质量及医院整体管理水平[1].为提高病案质量,根据《医疗机构病历管理规定》《病历书写基本规范》《上海市三级综合医院评审标准》等规定,结合医院自身特点及医疗质量要求,医院在提升病案质量,规范病案书写方面进行探索,病案整体质量得到提高.     

医院病案质量的现状及对策

病案质量全面体现医疗质量、技术水平、管理水平的高低,也是对患者进行医疗活动的真实记录,提高病案书写质量是非常重要的。就监控病案质量的三个阶段,分析医院病案质量管理难点,提出加强病案质量监控的改进措施,规范医疗流程,使医院的医疗技术水平和病案质量进一步提高。     

强化病案管理的全面质控

病案书写是医师的基本功,一份病案可以大体了解一名医师一个科室甚至一所医院的全医疗质量管理状况。病案书写质量也是医疗质量管理中的难点,我院自2007年以来加强环节质量和终未质量管理,病案书写质量不断提高,各环节质量稳定,有效提升医院质量管理水平。     

病案质量综合管理初探

病案质量管理是医院医疗质量管理的重要组成部分,病案具有很强的科学性、实用性和法律性,它是医院管理信息交流的枢纽,是医、教,研的宝贵原始资料,是评价医院医疗技术水平和管理质量的重要依据。 一、建立病案质量监控网络,完善管理体系,是提高病案质量的前提 1.建立医院病案质量管理机构,即病案管理委员会,进行全院病案质量的宏观调控。 2.成立医院病案质量管理办公室,抓好病案质量的终末控制。 3.科室设质量检查组,负责本科病案质量的自我控制和环节控制,加强病案形成过程中的质量管理。 二、医师基本技能和业务素质的高低,是提高病案质量的条件 1.对新毕业的住院医师和进修生进行岗前培训,入科前安排讲授病案书写课程及专题讲座。 2.入科一个月后,病历书写合格并通过考试者,方给予处方签字权。 3.落实三级医师负责制。 4.突出检查重点,对大中手术和疑难病案、死亡病例建立     

骨创伤病案书写缺陷与干预措施

目的 了解骨创伤病案书写质量的现状,分析归档病案存在的缺陷,探讨提高医护人员、医院管理者对于病案质量的有效方法及规范管理措施.方法 病案书写质量中应注意的问题、病案管理中存在的问题、病案在法律中重要作用、如何提高病案的质量进行分析.结果 2005-2007年7 599份归档病案中,甲级病案率为95.7%,乙级病案率为5.3%,无丙级病案.医疗纠纷和司法诉讼的法律作用日趋明显.结论 重视病案统计规范管理,强化书写质量,保护医患双方的合法权益,防止医疗纠纷的发生.     

教学医院的岗前培训与提高医院病案质量

实习、进修医生直接参与医院的全程医疗行为,他们书写病案的质量好坏直接影响整个医院的病案质量,带教好进修、实习医生病历书写的基本功是提高医院病案质量的关键,是加强全院病案管理的重要组成部分,是适应新形势发展的需要.病案室作为医院管理的职能部门,对进修实习医生的岗前培训进行了总结和探讨,希望与同行切磋交流.     

病案质量管理的难点及对策

如何抓好病案质量,使之完全符合病历书写规范,更好地为医学、教研服务,为各种医疗纠纷提供重要的法律依据,已成为医院管理者共同关注的焦点,但影响病案质量的因素仍然普遍存在,这就是本文所要探讨的问题。一、病案质量管理的难点1.病案质量管理意识淡薄,是医护人员普遍存在的现象,也是当前影响医院提高病案质量和病案质量管理水平的关键问题。目前的质量管理意识已远远满足不了时代的要求,一是随着生活水平的提高和法律知识的普及,人们需要高质量、高水平、具有透明度的医疗服务;二是少数医护人员满足于现状,不求上进,缺乏质量管理意识的自…     

加强病案质量管理的做法

病案质量管理是医院医疗质量管理的重要内容,病案质量反映医院的医疗质量和管理水平。近几年我们以学校制定的“医疗工作管理暂行条例”为依据,以“病案书写要求”和“黑龙江省病案书写规范”为标准,以抓好病案质量为重点,从质量控制入手,同各院医务科、病案室密切合     

强化病案管理提高医疗质量

病案质量是医院管理水平的主要标志之一,是医疗质量水平的综合反映,是基础医疗工作关键环节。在现代医院管理中,病案作为医疗活动信息的主要载体,不仅是医疗、教学、科研的第一手资料,而且也是医疗质量,技术水平,管理水平综合评价的根据,发生医疗事故争议时,病历资料是医疗事故技术鉴定及民事诉讼中记录医疗行为和医疗过程的重要依据之一,因此,强化病历书写质量是医疗质量管理中的重要内容,抓好病历质量是提高医务人员业务水平的基本途径和加强基础医疗质量控制的重要环节,医疗质量是医院的生命线,在提高医疗质量的实践中,我院清楚认识到强化病案管理势在必行。病案是医学科学和医院建设的宝贵资料,是临床诊治、教学和科研的重要依据,它不仅真实反映医院的管理水平、医     

病案书写存在缺陷分析与对策

病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和.病案是医疗、教学和研究重要资料,也是法律的依据[1].病案书写质量可以体现出医务人员的医疗水平、个人素质,同时也是医院医疗水平的体现.本文对2008年1～8月份出院病案终末质量检查结果进行分析.     

加强规范化管理提高中医病案质量

病案是医院宝贵的财富。它是患者医疗全过程的文字记载 ,是临床医生诊疗工作的依据和总结。从病案质量可以直接反映医师的思想作风、医学知识、业务素质和工作能力。因此 ,提高病案质量管理对促进医院整体医疗质量具有积极作用。我院于 1996年通过了“二甲”评审 ,为了巩固和发展“二甲”医院的成果 ,现将我院就如何提高中医病案质量管理的主要做法综述如下 : 1　严格把好病案书写的初查关为了提高中医病案质量 ,从把好病案书写入手 ,把国家中医药管理局医政司编发的《中医病案书写规范》一书发至临床医师 ,做到人手一册。要求各级医师书写…     

加强病案管理 提高病案质量

质量管理是医院管理的核心与基础。在医院医疗质量管理中,病案质量管理是重要的一环,它体现了医院质量管理水平的高低。因此,努力提高病案质量非常重要。本文重点介绍我院在加强病案管理、提高病案质量方面的一些体会。1 医院领导注重病案质量管理 病案质量管理是与医院医疗质量水平、医院质量管理以及医院的两个效益密切相关的。我院领导非常注重病案质量的管理,采取各种形式对各级医务人员进行病案质量的教育,并在医院管理中制定了提高病案质量的一系列具体措施,提高了临床医师对病案质量的重视程度。     

浅谈病案管理重要性与改革方案

浅谈病案管理重要性与改革方案佳木斯医学院附属第一医院统计室陈玉清，于晓华佳木斯医学院体育部张庆余病案信息的质量优劣取决于病案书写质量和医疗质量。病案信息质量管理既要管理好病案书写质量，又要及时提供准确的医疗质量反馈信息，促进医疗质量的提高，病案书写过...     

病案首页在病案管理中的作用

病案质量是衡量医疗质量的客观依据,也是医疗质量管理的热点和难点工作。病案首页浓缩了整份病案中的重要内容,是医院医疗质量和管理质量的集中体现。病案首页是病人出院后诊断与治疗的总结,也是疾病分类和医疗统计工作的原始资料。病案首页的设计集中体现了病人身份识别、病案资料检索、医院管理、医疗质量评价、统计等各方面的需要。因此病案首页的填写准确、完整与否对病案管理及医院管理影响很大。     

发挥病案管理作用 提高医院管理水平

发挥病案管理作用提高医院管理水平马立新，刘振帮，任毅，李保军病案是监控、检查医院医疗工作，进行科学管理的依据。病案书写质量真实地反应了医院各级医务人员的思想素质和技术水平，也直接反映医院医疗和管理水平高低。我们抽样调查了２７５份病案，分析其中问题，以...     

加强病案环节质量控制提高病案管理水平

目的 加强对病案环节质量控制,有效提高病案管理水平.方法 增强医务护理人员的法律意识,提高病案质量的认知能力,定期组织开展学习病案的规范书写,加强病案管理,有效地提高医疗水平,完善病案管理的规章制度,及时检查监督各项制度是否落实.结果 通过对病案环节质量控制的加强,从而能有效地保证病案质量,提高病案管理水平.结论 加强对病案环节质量控制,可以使医院的医疗水平、管理水平以及医务人员的综合素质有很大的进步和提高.