磁共振成像对股骨头坏死后塌陷的预测

目的:探讨一种临床上实用的磁共振成像(MRI)检测手段来预测股骨头坏死(osteonecrosis of thefemoral head,ONFH)的塌陷。方法:选择37例ARCO分期为Ⅰ期和Ⅱ期的ONFH患者,在MRI的中部冠状位和矢状位图像上分别测量坏死角度,根据公式计算坏死范围指数,比较塌陷组和未塌陷组该指数的差异,并根据该指数对患者发生股骨头塌陷的危险程度进行分级。平均随访期为25个月。结果:塌陷组和未塌陷组的坏死范围指数分别为56.13±17.65和18.34±10.87,差异有统计学意义。随访中无一例股骨头发生塌陷的低危组,其股骨头坏死范围指数均小于30;股骨头均发生塌陷的高危组,其股骨头坏死范围指数均大于40;而中危组的坏死范围指数介于30~40,股骨头塌陷发生率为45%。结论:利用MRI测量和计算ONFH的坏死范围指数是预测ONFH患者是否发生股骨头塌陷的有效方法。     

ONFH早期的磁共振征象与定量坏死体积测量对预测股骨头坏死塌陷的临床意义

目的探讨股骨头坏死(ONFH)早期的磁共振征象与定量坏死体积测量对预测股骨头塌陷的临床意义。方法选取自2012年7月至2014年7月期间于我院确诊的股骨头坏死早期(ARCO分期Ⅰ、Ⅱ期)患者65例(共78髋),确诊时接受X线摄片判定股骨头塌陷情况,并进行MRI扫描汇集ONFH早期病情数据,包括关节腔积液量、骨髓腔水肿、坏死形态和股骨头坏死体积。初次检查后,患者每6个月来院接受一次X线摄片检定股骨头是否出现塌陷。根据随访中是否出现股骨头坏死塌陷将其分为塌陷组和未塌陷组,比较两组研究对象早期的各项MRI影像学指标,分析各项指标与股骨头塌陷结局的关联性。结果塌陷组患者股骨头总坏死体积百分比明显高于未塌陷组,除PIM象限外的其余各象限坏死体积百分比也明显高于未塌陷组;关节腔积液程度甚于未塌陷组;出现骨髓腔水肿的病例数多于未塌陷组;周围型股骨头坏死比例高于未塌陷组,差异均有显著性统计学意义(P0.01)。结论 ONFH早期的MRI征象和定量坏死体积测量对预测股骨头坏死塌陷具有重要的临床价值。     

股骨头缺血性坏死影像学诊断的研究进展

股骨头缺血性坏死(ONFH)是由不同原因导致的股骨头血供中断及缺氧而引起的髋关节退行性骨性关节炎,继而造成股骨头塌陷。ONFH严重影响人们的日常生活,如发现不及时,往往需要手术治疗。影像学在其诊断和治疗后随访中起着重要的作用,包括X线平片、CT、磁共振成像、超声检查以及核医学检查等。该文将ONFH的影像学诊断新进展予以综述,以期对ONFH的临床治疗提供指导作用。     

股骨头坏死病因、发病机制及治疗研究进展

股骨头坏死(ONFH)是多种病因导致的股骨头血液供应不良,从而引起的软骨坏死和变性,继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病。该病一般在青壮年中发生率较高,且病程进展较为迅速,如不能及时得到救治,绝大多数患者会出现股骨头塌陷,预后不良。目前该病的发病原因主要有酒精性ONFH学说、激素性ONFH学说、ONFH二次碰撞学说、遗传易患性等多种假说。但ONFH的确切病因目前仍不十分清楚。     

MRI技术诊断早期股骨头缺血性坏死的优势

股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of fermoral head，ANFH)又称为股骨头无菌性坏死，是一种由多种原因造成的常见的骨关节疾病。其病变最终可累及整个髋关节，导致关节软骨破坏，股骨头塌陷，使关节功能丧失。早期诊断直接关系到疾病的预后。MRI成像具有清晰的软组织分辨能力，对反映病变区域组织学方面的变化有着独特的优越性，加上多平面立体成像，被认为是诊断ANFH较理想的影像学手段。     

中医特色疗法加护理干预治疗股骨头坏死的临床观察

<正>股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)是临床常见的骨科疾病,发病率、致残率较高,约80%的ONFH最终发展为股骨头塌陷而导致骨关节功能丧失;因此,及早发现、及早诊断和治疗对ONFH的预后至关重要。目前,ONFH的治疗方法包括手术和非手术治疗,尽管这些方法取得了相当大的进步,但尚无疗效确切、普遍适用于各病变时期的治疗方法。为此,本研究探讨中医特色疗法加护理干预对ONFH的临床疗效,现报道     

成人股骨头坏死保髋治疗现状

股骨头缺血性坏死（osteonecrosis of the femoral head,ONFH）一直是骨科临床常见的难治疾病。由于青壮年ONFH患者日常生活中髋关节活动量较大,人工髋关节置换因假体磨损、下沉使人工髋关节不能长期保挣良好功能状态。如不治疗,大多数患者病变进展迅速,短期内出现股骨头塌陷和骨性关节炎,造成严重髋关节功能障碍。因此,ONFH的保髋治疗对青壮年ONFH患者具有特别重要的意义。现就目前成年人ONFH的保髋治疗方法综述如下。     

低磁场磁共振成像诊断股骨头缺血坏死的临床价值

股骨头缺血坏死(AFHN)是临床常见的病症，因股骨头缺血导致骨坏死，影响局部或整个髋关节，引起软骨坏死、股骨头塌陷变形、关节功能丧失。磁共振成像(MRI)对股骨头坏死早期诊断有很高的敏感性，能准确描述骨坏死的形态、区域，尤其是对早期AFHN患者，可以为临床治疗争取时间，最大限度保存关节功能。     

人工全髋关节置换术治疗成人晚期酒精性股骨头坏死62例

酒精性股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head, ONFH)已成为临床上常见的难治性疾病.发病1～4 a后可发生股骨头塌陷,进展至3期或以上晚期病变的股骨头塌陷严重,致残率极高.1995年以来作者采用人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗成人晚期酒精性ONFH 62例72髋,获得良好效果,报道如下.     

CT与磁共振成像诊断股骨头坏死对诊断率的影响

目的 探讨CT与磁共振成像诊断股骨头坏死(osteonecrosis of the femeral head,ONFH)对诊断率的影响.方法 选取ONFH患者64例作为研究对象,将手术探查结果作为"金标准",所有患者均接受CT与磁共振成像检查.比较两种方法诊断率、ONFH疾病分期情况、各病变检出率.结果 磁共振成像最终...     

经络腧穴理论的形成与发展

从<脉书·十一脉><黄帝内经>等文献人手,梳理了血气、经络、腧穴理论的形成与发展,简要介绍了四肢部的基本腧穴、躯体部要穴,以及腧穴配伍的基本要义.     

教考合一与教考分离的统一——医学基础课综合性考试模式初探

考试是检验教学效果的有效方法,是教学过程中不可缺少的环节。多年来,人们对考试改革不断进行探索,总结出不同的考试模式,例如教考合一与教考分离就是2种完全不同的考试模式。通过对比2种考试模式的优势与劣势,提出适合医学基础课的综合性考试模式。     

载脂蛋白的结构和功能与病毒病的预防和治疗

载脂蛋白（apo）是脂蛋白的重要组成成分,其主要功能是调节酶活性,介导细胞受体与脂蛋白结合,保持脂蛋白结构的稳定性。目前已发现数十种载脂蛋白,其结构的显著特点是分子中具有多个双性alpha螺旋及Beta-折叠结构。载脂蛋白的这种双性alpha螺旋结构是其结合及转运脂质的结构基础。在HIV外壳结构中的一种糖蛋白（gP）也具有这种alpha螺旋结构。近年研究表明,载脂蛋白和由载脂蛋白组成的脂质体还具有抗肝炎病毒、抗HIV病毒、抗单纯疱疹和中和细菌内毒素的功能。以脂蛋白和载脂蛋白为主要成分构成的脂质体已成为运载抗病毒和抗肿瘤药物受体的靶向性载体。     

析议痰瘀同源、互结、同治

目的:探讨痰瘀相关,意在梳理痰瘀知识、并强调痰瘀相关的重要性。方法:通过多角度地分析、刍议"痰瘀同源"、"痰瘀互结"、"痰瘀同治"等痰瘀经典理论的方式论述痰瘀相关。结果:痰与瘀是中医界里重要的元素,痰与瘀互结是许多疾患共同的病机,痰瘀同治是常用治法。结论:痰瘀同源、互结、同治,不但在临床上有着实用的指导意义,又能与时俱进、在探究中创新。     

神经病学与神经解剖学优化整合的评价与分析

目的评价神经病学与神经解剖学优化整合教学法的教学效果,寻找存在的问题及解决对策,为今后的神经病学教学改革提供参考。方法采用问卷调查、访谈的方式,分析神经病学教改后的教学效果、对学生学习态度的影响、教学中存在的不足。结果教改班的教学效果、对学生学习态度的改善优于非教改班(P<0.01)。结论神经病学与神经解剖学优化整合的教学改革效果显著,达到了预期的目的。     

“医信融创”教育模式的构建与实践探索

从必要性、要求及实质3个角度梳理了“医信融创”教育的内涵,并在此基础上探索“医信融创”教育的模式。“医信融创”需要遵循由“融”到“创”的逻辑主线,通过“融行-融智-融心”的过程最后走向“创新”的目的。最后以山西医科大学的实践案例证明了“医信融创”教育的必然性和可行性。     

新生儿游泳对生长发育的影响研究

目的:探讨新生儿游泳的护理以及对生长发育的影响。方法:按照知情同意制度,选取125例实施游泳的新生儿为观察组,随机选取同期未游泳的新生儿为对照组(125例)。观察两组新生儿出生后42d头围、生长和体重的变化,比较两组生后7d、15d和28d的24h摄乳量。结果:42d后游泳组的婴儿头围、生长、体重增长明显,特别是体重增幅较大,两组统计学有明显差异;游泳组摄乳量从第7天开始均高于对照组,出生后28d更是明显增多,有显著统计学意义。结论:游泳有利于新生儿增加摄乳量,促进新生儿体格发育。     

卵巢子宫内膜样癌的CT、MRI诊断与病理分析

目的：探讨卵巢子宫内膜样癌（OEC）的CT、MRI表现及病理基础。方法：回顾性分析经手术病理证实的8例OEC的CT、MRI表现,并与手术和组织病理学结果进行对照分析。结果：8例OEC位于左侧5例,右侧3例。肿瘤最大径4．5～17．5cm,平均9．2cm。全部肿瘤均呈囊实性,6例形态不规则呈分叶状,2例呈圆形或卵圆形。肿瘤边界部分模糊7例,清楚1例。CT平扫：肿瘤实性成分cT值37～46Hu,平均4lHu,囊性成分cT值14～40Hu,平均25Hu;增强后肿瘤实性成分呈中等程度强化,动脉期cT值6l～77HIJ,平均66Hu,实质期cT值65～78HU,平均71HU。MR平扫：T2wI实性成分呈等信号,囊性成分呈低信号,T2wI实性成分呈稍高信号,囊性成分呈高信号,增强后肿瘤实性成分中等程度强化。8例OEC中合并子宫体内膜癌2例,其中l例经MRI检查,表现为子宫体部内膜不规则增厚,T2wI呈等信号,TnwI呈稍高信号,增强后呈中等程度强化,1例合并同侧卵巢巧克力囊肿。结论：CT、MRI能较好地反映OEC的病理特征,清晰显示肿瘤的形态、内部结构及邻近结构侵犯等情况,具有重要的定性价值,并为临床选择合理治疗方案提供依据。     

胃肠道间质瘤的诊断和治疗

目的提高胃肠道间质瘤的诊断和治疗水平.方法收治1例十二指肠降部间质瘤并皮肤软组织转移,结合文献对胃肠道间质瘤的临床表现,诊断和治疗进行探讨.结果手术切除后病理诊断为间质瘤,随访3个月未再排黑便.结论胃肠间质瘤内科保守治疗效果差,宜行手术切除,根据良恶性程度选择手术方式.确诊胃肠道间质瘤必需病理及免疫组化检查.