小剂量补佳乐在诱导排卵中对子宫内膜发育的影响

目的探讨小剂量补佳乐是否能改善克罗米芬诱导排卵中的子宫内膜发育。方法45例不明原因或男方因素的不育妇女分为三组，自然周期组、克罗米芬组(CC组)、克罗米芬 补佳乐组(CC PGV组)各15例，观察三组hCG日及hCG 9d激素环境、子宫内膜厚度、子宫动脉搏动指数(PI)，hCG日子宫内膜类型。结果CC组无论hCG日还是hCG 9d内膜厚度均明显小于自然周期组，而CC PGV组内膜厚度均明显大于CC组。CC组和CC PGV组子宫动脉PI无显著差别，但均显著大于自然周期组。结论小剂量补佳乐能改善克罗米芬诱导排卵中子宫内膜的发育。     

小剂量阿司匹林促排卵过程中对子宫内膜发育的研究

目的 探讨小剂量阿司匹林（aspirin）在促进诱发排卵过程中对子宫内膜发育的影响。方法 2000-09—2003-03郑州大学第三附属医院对不明原因的不孕妇女采用前瞻性随机双盲的方法，在氯米芬（CC）促排卵治疗同时，自月经第1—20天连续服用小剂量阿司匹林75mg／d。结果 阿司匹林组的子宫动脉血流阻力指数（RI）明显低于CC组（P〈0．01），子宫内膜厚度明显厚于CC组（P〈0．01），子宫内膜腺体面积、周长、间质面积、彬间比值及雌、孕激素受体的数目均明显大于CC组（P〈0．01）。排卵前后，阿司匹林组和CC组的E2、P质量浓度均高于对照组，阿司匹林组和CC组的E2、P质量浓度差异无显著性（P〉0．05）。结论 小剂量阿司匹林可改善促排卵时氯米芬所致的子宫内膜发育不良，但不能改善促排卵治疗时CC所致的内源激素紊乱状态。     

来曲唑联合氯米芬对PCOS患者子宫卵巢血流动力学影响

目的:经阴道超声观察来曲唑联合氯米芬(CC)治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的血流动力学变化,探讨来曲唑联合CC治疗PCOS的临床价值。方法:来曲唑联合CC治疗49例PCOS患者,经阴道超声观察子宫内膜厚度,优势卵泡个数,子宫动脉和优势侧卵巢基质收缩期血流峰值(PSV)、舒张末期血流速(EDV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及卵巢基质血流信号数。结果:来曲唑联合CC治疗PCOS有较高排卵率和妊娠率,使PCOS患者形成了子宫卵巢血流的周期性变化。结论:来曲唑联合CC用药能改善PCOS的子宫卵巢血流,促进PCOS患者排卵,利于妊娠并能减少流产的发生。     

小剂量阿司匹林对促排卵子宫内膜发育的影响

诱发排卵是不孕症最常用的治疗方法。氯米芬等促排卵率为 5 5 %～ 99% ,但其妊娠率仅为 2 5 %左右[1] 。氯米芬可直接[2 ] 及通过减少子宫的血液供应而影响子宫内膜的发育[3 ] ,造成囊胚种植时子宫内膜不良的容受状态 ,使妊娠率降低。本研究于促排卵同时给予小剂量阿司匹林 ,通过增加子宫的血液供应 ,改善氯米芬促排卵时造成的子宫内膜发育不良 ,以提高妊娠率。一、资料和方法1 研究对象及给药方案 :选自本院 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 1年 3月收治的不明原因的不孕患者 30例 ,平均年龄 (2 9± 4 )岁 ,平均不孕时间 (4± 3)年 ,月经周期规则 ,…     

中药联合西药治疗排卵障碍性不孕症及对妊娠结局的影响

目的:探讨温肾活血法结合克罗米芬(CC)联合补佳乐在治疗排卵障碍性不孕症中的疗效。方法:将排卵障碍性不孕症患者89例随机分为A组(CC+补佳乐)、B组(温肾活血汤+CC+补佳乐)和C组(阿司匹林+CC+补佳乐)3种方案治疗。比较3组的排卵率、未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)发生率、妊娠率、流产率,以经阴道彩色多普勒B超测量3组治疗前、后的排卵期子宫内膜厚度、子宫动脉阻力指数(RI),观察内膜容受性。结果:A组周期排卵率为79.0%,妊娠率为23.3%,流产率为28.6%,LUFS发生率为14.8%。B组周期排卵率达87.6%,妊娠率为56.7%,流产率为0.0%,LUFS发生率为4.1%,C组周期排卵率为86.9%,妊娠率为44.8%,流产率为15.4%,LUFS发生率为8.7%,3组排卵率无统计学差异(P0.05),3组妊娠率、流产率比较差异有统计学意义(P0.05),其中,B组妊娠率最高,流产率最低,显著高于A组、C组(P0.05),C组妊娠率高于A组,流产率低于A组,但差异均无统计学意义(P0.05)。B组及C组h CG注射日子宫内膜厚度及A型子宫内膜比例明显高于A组(P0.05),子宫动脉RI明显低于A组(P0.05);LUFS发生率B组明显低于A组(P0.05),C组略低于A组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论:温肾活血法能显著提高CC联合补佳乐治疗排卵障碍性不孕症的临床妊娠率,降低流产率,其效果好于阿司匹林。其机制主要与中药降低LUFS发生率、促进卵泡排出及改善CC对子宫内膜容受性的抑制作用有关,其改善内膜容受性的效果好于阿司匹林。     

来曲唑用于有排卵不孕症妇女的促排卵效果观察——与氯米芬的对照研究

目的 探讨来曲唑用于有排卵不孕症妇女的促排卵效果及其对生殖激素的影响。方法 选择2005-06-01—2005-10-31北京大学第三医院拟行宫腔内人工授精（IUI），或指导同房，或供精人工授精（AID）的111例有排卵的不孕症妇女，于月经周期第3～7天，每日口服来曲唑2．5mg（68例），或于月经周期第5～9天每日口服氯米芬（clomifene）50mg（43例）。超声监测卵泡发育，并于月经周期第8天和HCG日取静脉血测定黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、睾酮（T）和雄烯二酮（A）。当最大卵泡的平均直径／〉20mm时，肌注HCG 10000IU诱发排卵。观察排卵率、妊娠率、子宫内膜厚度及生殖激素的变化。结果 来曲唑组的排卵率和周期妊娠率与氯米芬组相似（P〉0．05），其优势卵泡数以及成熟卵泡数均显著低于氯米芬组（P〈0．01）。来曲唑组在HCG日子宫内膜的厚度显著厚于氯米芬组（P〈0、01）。其在月经周期第8天和HCG日血清E2水平均显著低于氯米芬组（P〈0、01），月经周期第8天血清A显著高于氯米芬组（P〈0．05），这种差异在HCG日消失，但血清T水平在两组之间没有差异来曲唑组在HCG日血清LH水平明显高于氯米芬组。结论 来曲唑用于有排卵的不孕症妇女，具有良好的排卵率，但其排卵率和妊娠率并未优于氯米芬，其能否作为一线的促排卵药物还需要进一步的研究结果来支持。     

温肾活血汤联合克罗米芬改善促排卵子宫内膜容受性疗效研究

目的:探讨温肾活血汤联合克罗米芬(clomiphene citrate,CC)促排卵治疗后对子宫内膜容受性的影响。方法:45例排卵障碍型不孕患者随机分成A组(CC)、B组(CC+阿司匹林)、C组(CC+温肾活血中药),每组15例。治疗1～3个疗程,观察排卵率、妊娠率及hCG注射日子宫内膜类型及厚度。结果:C组A+B型内膜率(91.18%)显著高于A组(76.92%,P<0.01)及B组(66.67%,P<0.05);C组内膜平均厚度(9.4±2.2mm)显著高于A组(7.8±1.4mm),P<0.05。周期排卵率C组(82.35%)>B组(76.92%)>A组(69.23%),但各组间无统计学差异(P>0.05);未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)发生率C组(5.88%)显著低于A组(23.08%)(P<0.05)。周期妊娠率C组(23.5%)>B组(15.4%)>A组(10.3%)(P<0.05)。结论:温肾活血汤能提高克罗米芬促排卵治疗后的妊娠率,其机制可能与促进排卵、降低LUFS发生及改善子宫内膜容受性有关,其改善内膜容受性的效果好于阿司匹林联合CC。     

克罗米酚与HCG促排卵作用的临床观察

目的　认识克罗米酚 (CC)促排卵的缺陷 ,评价人绒毛膜促性腺激素 (HCG)的辅助作用。方法　具有正常月经周期的妇女 95例 ,对照组 39例 ;单独使用CC组 30例 ;CC +HCG组 2 6例。观察三组受试者排卵率、子宫内膜厚度及回声类型、排卵日 (LH +0 )及种植窗期 (LH +7)激素水平。结果　CC使子宫内膜变薄 ,回声类型改变 ;CC使黄素化不破裂卵泡综合征 (LUFS)的发生率 (36 6 7% )增加 ,与对照组 (5 13% )比较P <0 0 5 ;CC使种植窗期E2 异常增高 (对照组 115 0 0pg ml,CC组 2 89 5 0pg ml,P <0 0 5 ) ;E2 、P水平与内膜厚度无明显相关性 ,且不能预测LUFS的发生 ;HCG有望降低LUFS的发生率。结论　CC可能使子宫内膜厚度、回声类型、血清激素环境偏离种植所需的理想状态 ;并增加LUFS的发生率 ,HCG的使用有望纠正CC在促排卵过程中的这一缺陷     

促排卵治疗后子宫内膜厚度及妊娠率的临床分析

目的 探讨不同促排卵治疗后子宫内膜厚度及妊娠率。方法 采用宫颈粘液评分(CMS)、放射免疫法测定雌激素(E2)水平,阴道超声观察用克罗米芬(CC)、CC/戊酸雌二醇(CC/E)、CC联合绝经期促性腺激素(CC/HMG)及促性腺激素激动剂联合HMG(GnRH-a/HMG)促排卵方案治疗后的卵泡成熟情况,并测量注射HCG日的子宫内膜厚度,分析不同促排卵方案子宫内膜的厚度及其受孕率。结果 子宫内膜厚度≥7 mm者,周期妊娠率为17.1％,明显高于子宫内膜<7 mm者(3.45％)(P<0.05);应用CC、CC/E促排卵方案注射HCG日子宫内膜厚度≥7 mm的比率明显小于CC/HMG及GnRH—a/HMG方案;CC及CC/E促排卵方案注射HCG日,子宫内膜厚度差异无显著性(P>0.05);GnRH—a/HMG方案LH值小于CC、CC/E及C/HMG方案,而E2值明显大于CC及CC/E方案,小于CC/HMG方案,CC及CC/E的E2水平差异无显著性(P>0.05)。结论 CC对子宫内膜的周期性增殖具有不良影响。而GnRH—a及HMG的使用则可提高子宫内膜的厚度,增加受孕能力。     

氯米芬联合低分子肝素钙治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床疗效观察

目的探讨氯米芬联合低分子肝素钙治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者的临床效果。方法收集2016年9月至2018年4月于青岛大学附属妇女儿童医院就诊105例PCOS不孕症患者作为研究对象,随机分为观察组57例、对照组48例,对照组采用氯米芬促排卵治疗,观察组采用氯米芬联合低分子肝素钙促排卵治疗,比较两组患者子宫内膜容受性改变、妊娠率及不良反应的发生率。结果观察组排卵日子宫内膜厚度、血流指数(FI)增加,子宫内膜螺旋动脉血流阻力指数(RI)及搏动指数(PI)降低,妊娠率优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论氯米芬联合低分子肝素钙治疗多囊卵巢综合征不孕症可提高治疗有效率,且安全、可靠,值得临床推广应用。     

来曲唑、他莫昔芬和氯米芬治疗多囊卵巢综合征不孕疗效比较

目的比较多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者经纠正内分泌代谢紊乱后应用3种不同促排卵药物的效果及对子宫内膜的影响。方法选择2009年3月至2010年1月中山大学孙逸仙纪念医院妇产科生殖中心128例PCOS不孕患者,于本院行第1次促排卵,有高雄激素或胰岛素抵抗者经预处理至少3个月。随机分为3组,来曲唑44个周期、他莫昔芬40个周期和氯米芬44个周期。结果月经第10天的子宫内膜厚度,他莫昔芬组[(6.4±1.2)mm]高于来曲唑组[(5.4±1.7)mm]和氯米芬组[(5.4±1.3)mm](P=0.01);HCG日血雌二醇(E2)水平,来曲唑组[(838.6±678.2)pmol/L]低于他莫昔芬组[(2629.2±1931.5)pmol/L]和氯米芬组[(1971.2±1222.8)pmol/L](P<0.001);3组间加用尿促性腺激素(HMG)周期数,HCG日子宫内膜厚度、血黄体生成素及孕酮、直径≥18mm成熟卵泡数,妊娠率和早期流产率,差异无统计学意义(P>0.05);HCG日子宫内膜的厚度与注射HCG的月经周期日及月经第10天的子宫内膜厚度呈正相关(P<0.05),与药物的种类及HCG日血E2水平等无显...     

薄型子宫内膜冻融胚胎移植周期中应用雌二醇/雌二醇地屈孕酮的疗效观察

目的:探讨雌二醇/雌二醇地屈孕酮(芬吗通)对薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植(FET)周期中的子宫内膜厚度及妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2013年1月至2014年6月56例患者62个FET周期的临床资料,根据内膜准备方案分为戊酸雌二醇(补佳乐)组29例(34个周期)和芬吗通组27例(28个周期),比较两组患者的一般情况、基础激素水平、超排卵情况、用药量及用药前后子宫内膜增幅和妊娠情况的差异。结果:两组一般情况、基础激素水平、超排卵情况及用药后妊娠情况比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组用药前、用药后子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P0.05);但用药后子宫内膜厚度均增加(均8 mm),分别与用药前比较,差异均有统计学意义(P0.05);芬吗通组用药后子宫内膜厚度增幅(2.58±1.69 mm)大于补佳乐组(2.00±0.99 mm),差异有统计学意义(P0.05)。芬吗通组用药剂量(65.36±40.22 mg)少于补佳乐组(80.50±63.14mg),差异有统计学意义(P0.05)。结论:补佳乐及芬吗通均可改善薄型子宫内膜患者的内膜厚度,但芬吗通用药量较少且效果更明显,并可获得与补佳乐患者相似的妊娠结局。     

诱导排卵周期子宫内膜厚度和类型与生育力的关系:单独应用氯菧酚胺及与hMG联合应用的影响

作者对271例474个宫腔内授精(IUI)周期前瞻性分析了注射hCG日阴道超声下子宫内膜厚度和类型与妊娠率、继续妊娠率、诱导排卵方案、优势卯泡数、血雌二醇(E_2)水平的关系。自然周期23个,诱导排卵周期451个,其中hMG周期49个,氯菧酚(CC)周期197个,hMG与CC合用255周期。四组平均年龄,不育期限,IUI指征及不育病因分布皆相仿。注射hCG指征为优势卵泡≥18mm(CC组)或≥15mm(hMG组及hCG CC联用组)。内膜厚度为阴道超声下通过宫体中心纵轴测得。内膜类型按Gonen和Casper法分为三型:A型多层     

单次大剂量雌激素在氯米芬促排卵前的应用

目的:观察氯米芬(CC)促排卵时,排卵前单次应用大剂量雌激素的效果。方法:选择排卵障碍的不孕症患者60例,随机分为研究组和对照组,各30例。所有患者均于月经第5天开始服用CC,100mg/d,共5天。研究组患者在最大卵泡的平均直径≥18～20mm时,单次口服戊酸雌二醇12mg;对照组患者于月经第9天起每日加服戊酸雌二醇2mg,直至最大卵泡的平均直径≥18～20cm。阴道超声监测卵泡发育及子宫内膜厚度,比较两组患者妊娠情况。结果:两组HCG日≥18～20cm的优势卵泡个数差异无统计学意义(P>0.05)。研究组HCG日子宫内膜平均厚度显著低于对照组[(8.0±1.3)mm vs(9.8±1.4)mm,P<0.05],但排卵率显著高于对照组(86.7%vs 63.3%,P<0.05),临床妊娠率亦显著高于对照组(60.0%vs 33.3%,P<0.05)。研究组中1例患者出现卵泡未破黄素综合征,对照组中5例出现卵泡黄素化未破裂,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未出现卵巢过度刺激综合征。结论:氯米芬促排卵时,应用雌激素能够改善子宫内膜,排卵前单次大剂量雌激素应用,更利于排卵及妊娠。     

自然及促排卵周期子宫内膜整合素α_4β_1的表达

目的　了解氯米芬 (CC)、绝经期促性腺激素 (hMG)对黄体中期子宫内膜整合素α4 β1表达的影响。方法　应用单克隆抗体 ,采用免疫组织化学技术检测 48例正常妇女自然周期以及 48例正常妇女、30例多囊卵巢综合征患者应用CC/绒毛膜促性腺激素 (hCG)及CC/hMG/hCG方案促排卵治疗后黄体中期子宫内膜整合素α4 β1的表达。结果　子宫内膜整合素α4 β1在正常妇女自然周期着床窗口期呈现强阳性表达 ,而CC、hMG抑制整合素α4 β1的表达 ,两者比较 ,差异有极显著性 (P <0 0 1) ;妊娠者较未妊娠者整合素α4 β1表达强度高。结论　促排卵周期黄体中期整合素α4 β1表达下降或缺失 ,子宫内膜容受性下降 ,妊娠率降低。     

来曲唑序贯氯米芬在多囊卵巢综合征患者中的应用

目的:探讨来曲唑(LE)序贯氯米芬(CC)对多囊卵巢综合征(PCOS)患者的促排卵效果。方法:分析PCOS患者共62例,72个促排周期。按促排卵方案分为LE序贯尿促性素(HMG)组和LE序贯CC组,比较两组单卵泡率、HCG日子宫内膜厚度、未成熟卵泡率、排卵率、卵泡过度刺激综合征(OHSS)发生率、临床妊娠率、多胎妊娠率及用药时间、费用的差异。结果:LE序贯HMG组和LE序贯CC组的单卵泡率分别为78.95%、88.24%,未成熟卵泡率为7.89%、2.94%,排卵率分别为89.47%、97.06%,OHSS发生率分别为5.26%、0,临床妊娠率分别为13.16%、11.76%,多胎妊娠率分别为5.26%、2.94%,差异均无统计学意义(P0.05),LE序贯HMG组HGC日子宫内膜厚度(10.27±1.92 mm)明显厚于LE序贯CC组(9.13±2.32 mm)(P0.05)。LE序贯CC组用药时间(10.00±0.00天)明显少于LE序贯HMG组(12.16±1.98天)(P0.05)。LE序贯HMG组的费用明显高于LE序贯CC组。结论:LE序贯CC与LE序贯HMG的排卵效果及妊娠率近似,OHSS发生率无明显差别,LE序贯CC用药时间更短,费用更低,但HCG日子宫内膜更薄,应用中应适当补充雌激素促进内膜生长。     

生长激素改善冻融胚胎移植周期结局的研究

目的探讨重组人生长激素(GH)对冻融胚胎移植(FET)患者子宫内膜容受性的影响。方法将2010年3月至12月湘潭市中心医院114例既往因内膜原因取消移植周期拟采用人工周期准备内膜行FET的患者随机分为两组,加用GH及阿司匹林的62例患者为观察组,仅加用阿司匹林的52例患者为对照组。移植前日应用彩色多普勒超声观察子宫及内膜情况,比较两组子宫内膜Salle评分、周期取消率和移植结局。结果观察组子宫内膜Salle评分为15.17±2.29,对照组为13.99±2.65;两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。其中内膜厚度、舒张早期切迹存在率、内膜血流存在率两组比较差异有统计学意义(P<0.05);而子宫动脉搏动指数(PI)值、子宫内膜形态多层率、子宫肌层回声均匀率、舒张末期血流存在率两组间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组周期取消率、着床率、妊娠率分别为9.68%、27.71%、50.00%,而对照组分别为16.50%、15.80%、28.57%,两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 GH可以增加内膜厚度,改善子宫内膜血流,提高子宫内膜容受性,降低部分内膜条件欠佳患者的冻融胚胎周期取消率,改善...     

枸橼酸克罗米芬对子宫内膜厚度及子宫内膜超声回声图像的影响

枸橼酸克罗米芬(clomlphene citrate,CC)是诱导卵泡生长和促排卵药物,但在排卵率与妊娠成功数之间存在着差异。为研究CC对子宫内膜的影响,分析79例不育症患者在自然排卵周期(对照周期)及CC治疗周期(CC周期)的子宫内膜超声回声图像。经基础体温(BBT)测定、血清孕酮(P)水平及子宫内膜组织学检测证实:在对照周期中,患者均有自发排卵及正常黄体功能。每例于排卵前1～3天(增生晚期)及排卵后6～8天(分泌中期)行超声检查及用放免法(RIA)测定血清E_2。于排卵前2～4天,用     

人绒毛膜促性腺激素改善反复种植失败患者冻融周期子宫内膜厚度及血流的研究

目的探讨人绒毛膜促性腺激素(hCG)改善反复种植失败(RIF)患者冻融胚胎解冻移植周期(FET)子宫内膜容受性的作用效果。方法对激素替代人工周期方案准备子宫内膜拟行FET的RIF患者进行前瞻性研究,随机分为h CG组(n=275),自月经周期第7日起肌内注射h CG 150 IU/d直至胚胎移植后第6日;对照组(n=237),自月经周期第7日起肌内注射等体积0.9%生理盐水直至胚胎移植后第6日。监测移植日子宫内膜厚度、子宫内膜血流分支、放射状动脉血流搏动指数(PI)与血流阻力指数(RI)、基底区螺旋动脉PI与RI,以及胚胎种植率和临床妊娠率。结果移植日h CG组子宫内膜厚度[(9.72±0.20) mm]、子宫内膜血流分支[(5.1±1.6)支]高于对照组[(9.35±0.18) mm,P=0.033;(4.8±1.3)支,P=0.013];放射状动脉PI、放射状动脉RI组间差异无统计学意义(P0.05);h CG组基底区螺旋动脉PI(1.03±0.17)、基底区螺旋动脉RI(0.57±0.06)均小于对照组(1.15±0.20,P=0.000;0.62±0.07,P=0.000),差异有统计学意义;hCG组胚胎种植率(38.66%)和临床妊娠率(61.40%)均显著高于对照组(30.48%,P=0.005;51.49%,P=0.025)。结论对于RIF患者,在FET周期添加小剂量h CG是有益的。h CG通过促进血管生成丰富子宫内膜的血流供应,从而增加子宫内膜厚度,提高胚胎种植率及临床妊娠率。     

促排卵治疗对多囊卵巢综合征患者子宫内膜整合素αv、β3表达的影响

目的　了解促排卵药物对多囊卵巢综合征 (PCOS)患者黄体中期子宫内膜整合素αv、β3表达的影响。方法　应用单克隆抗体 ,采用免疫组织化学技术对 2 2例正常妇女、40例无排卵PCOS患者促排卵治疗后黄体中期的子宫内膜整合素αv、β3 进行测定。结果　正常妇女子宫内膜整合素αv、β3 表达在“着床窗口期”呈现强阳性 ;而氯米芬 (CC)及绝经期促性腺激素 (hMG)抑制αv、β3 的表达 ,使其表达呈弱阳性 ;而促性腺激素释放激素激动剂对整合素αv、β3 的表达无影响。结论　CC、CC/hMG促排卵周期的黄体中期子宫内膜容受性下降 ,整合素αv、β3 表达下降或缺失。