2004年兵团城市和农场居民住院医疗服务情况分析

目的:了解兵团居民的住院医疗服务利用情况.方法:利用2004年兵团卫生服务家庭入户调查资料.结果:兵团居民的住院率为74.7‰(95%的可信区间为72.2‰～79.2‰),城市为82.2‰,农场为71.8‰,城乡居民住院率比较,χ2=4.177,df=1,P=0.041,城市居民住院率高于团场;兵团居民未住院率为24.5%,城市为31.3%,农场为21.0%,城市和农场居民未住院率比较χ2=16.759,df=1,P=0.00,差异有统计学意义;兵团居民因经济困难未住院所占比例最高达59.0%,城市占66.3%,农场占54.3%.结论:兵团居民住院服务利用高,未住院率低,城市居民多选择大医院住院,增加医疗费用负担.     

新疆生产建设兵团卫生服务利用分析

目的 为了解现阶段兵团卫生资源及利用情况,淡卫生改革及制定卫生事业发展规划提供科学依据。方法 本调查采用入户访问的方法,抽样采用四阶段分层整群等容抽样。结果 表明兵团居民两周就诊率为１１３．３‰,农场居民两周就诊主继１０８．８‰,市区为１２３．８‰,经统计学检验差异有显著性。兵团居民两周患病未就诊率为３２．２％。农场为３３．２％,市区为３０．１％。农场居民与市区居民的未就诊率比较,统计学检验差异无     

吐鲁番地区居民医疗服务利用分析

目的 了解吐鲁番地区居民医疗服务利用状况。方法 采用分阶段整群随机抽样方法入户调查。结果 吐鲁番地区居民两周就诊率为87．1‰，城市与农村居民两周就诊率间差别有显著性意义。居民未就诊率为39．7％，城市和农村居民问的差别无显著性意义。居民的住院率为54．8‰，城市与农村间差别有显著性意义。居民未住院率为21．6％，城乡间差别无显著性意义。未住院原因以经济困难为主，城市占63．5％，农村占71．3％。结论 吐鲁番地区居民门诊服务利用率较低，住院服务利用率高，门诊服务有效需求受到制约。     

北京市朝阳区老年人门诊服务利用调查分析

目的:对北京市朝阳区2101名60岁及以上老年人的门诊服务利用状况及其影响因素等进行了研究,为制订社区老年保健服务计划提供参考.方法:利用入户调查资料,用描述性方法和二项式Logistic回归进行分析.结果北京市朝阳区老年人两周就诊率493 6‰,两周就诊疾病主要是慢性病(83.8%),前三位两周就诊疾病分别为高血压病、脑血管病和糖尿病.二项式Logistic 回归分析发现老年人两周就诊率的影响因素是两周患病情况、以往工作类型、健康自我评价、医疗保障形式和年龄;两周患者未就诊率53.79%.因此,门诊机构要针对老年人就诊疾病的特点提供相应的医疗服务.     

2004年兵团城市和农场居民主要健康行为因素分析

目的:了解兵团城市和农场居民吸烟、饮酒和主动体育锻炼等与健康相关的行为的分布及影响因素.方法:采取多阶段分层、整群抽样的方法,对4 469户,13 126人进行家庭人户健康询问调查.结果:兵团15岁及以上居民吸烟率为26.6%(男性51.0%,女性1.6%),城市为23.4%(男性46.4%,女性1.1%),农场为28.0%(男性52.9%,女性1.8%),农场居民的吸烟率高于城市(χ2=24.137,df=1,P=0.000),男性的吸烟率高于女性(χ2=3340.359,df=1,P=0.000).兵团15岁及以上人口经常饮酒率为6.1%(男性11.4%,女性0.5%),城市为5.4%(男性10.4%,女性0.6%),农场为6.3%(男性11.8%,女性0.5%),城市和农场居民经常饮酒率差异无统计学意义(χ2=3.205,df=1,P=0.073);男性经常饮酒率高于女性(χ2=557.326,df=1,P=0.000).兵团15岁及以上人口主动体育锻炼率为28.2%(男性28.8%,女性27.7%),城市为47.5%(男性48.2%,女性46.8%),农场为20.1%(男性20.9%,女性19.3%),城市居民主动体育锻炼率高于农场(χ2=825.082,df=1,P=0.000);男性与女性的锻炼率差异无统计学意义(χ2=1.548,df=1,P=0.213).结论:兵团居民吸烟、饮酒等不良行为方式普遍存在,我们应该及时对人群进行不良行为习惯的健康教育和健康促进活动.     

2004年兵团城市和农场居民两周患病情况分析

目的：本文利用兵团2004年卫生服务家庭入户调查资料,通过城市和农场居民两周患病率及疾病的严重程度反映兵团居民健康水平及卫生服务需要.方法：采取多阶段分层、整群随机抽样法,对兵团4 469户,13 126人进行家庭入户健康询问调查.结果：兵团居民的两周患病率为177.6‰,其中城市为191.4‰,农场为172.2‰,城市和农场两周患病率比较,x2=3.831,P=0.147,差异无统计学意义.城市居民系统别两周患病率前五位依次为呼吸系统疾病（59.2‰）、循环系统疾病（47.5‰）、消化系统疾病（22.0‰）、肌肉骨骼结缔组织疾病（17.9‰）和内分泌 代谢免疫系统疾病（10.3‰）;农场居民前五位依次为呼吸系统疾病（44.7‰）、消化系统疾病（30.6‰）、肌肉骨骼结缔组织疾病（29.8‰）、循环系统疾病（24.4‰）和泌尿生殖系统疾病（5.6‰）.城市居民疾病别两周患病率前五位依次为急性鼻咽炎（36.6‰）、高血压（25.5‰）、流行性感冒（9.8‰）、急慢性胃肠炎（9.0‰）、糖尿病（8.1‰）.农场居民前五位依次为急性鼻咽炎（21.7‰）、急慢性胃肠炎（12.1‰）、高血压（12.0‰）、类风湿性关节炎（10.7‰）、流行性感冒（9.7‰）.兵团居民两周内每千人患病天数为1 436天,因病休工天数为237天,卧床天数为173天.结论：兵团居民两周患病率以及疾病严重程度的增加,疾病谱发生改变,这种变化趋势应引起兵团卫生管理部门高度重视.     

吐鲁番地区居民卫生服务利用分析

目的：为了解吐鲁番地区居民卫生股务利用状况，为地区卫生资源配置和规划提供依据。方法：采用分阶段整群随机抽样方法入户调查。结果：吐鲁番地区两周就诊率87．1‰，城市居民两周就诊率高于农村，经统计学检验，差异有显著性。未就诊率为39．7％，城市和农村比较，经统计学检验无差异。住院率54．8‰，城市住院率高于农村，经统计学检验，差异有显著性。未住院率21．6％，城乡无差异。未住院原因，以经济困难为主，城市占63．5％，农村占71．3％。结论：吐鲁番地区居民门诊服务利用率较低，住院服务利用率高，门诊服务有效需求受到制约。     

石家庄市长安区居民卫生服务利用分析

目的 了解石家庄市长安区居民卫生服务利用状况.方法 采用多阶段分层整群抽样方法入户调查.结果 石家庄市长安区居民两周就诊率11.30%,未就诊率为13.79%,未就诊者中以自我医疗占第一位;住院率2.88%,未住院率27.14%,未住院原因以经济困难的比例最高(46.15%).结论 石家庄市长安区居民卫生服务利用程度较低,受抑制和潜在的卫生服务需求相当可观.经济困难限制了居民对卫生服务的利用.     

陕西农业人口的门诊医疗需要、需求及影响因素分析

目的　了解陕西省农业人口门诊医疗服务的需要和需求,并探讨其主要的影响因素。方法　利用2 0 0 3年第3次国家卫生服务的数据进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果　陕西农业人口的两周患病率为119.9‰,两周患病未治疗的比例占2 3 .6% ,两周就诊率为118.9‰,低于全国平均就诊水平14‰及全国农村平均就诊水平2 0‰。单因素分析显示,陕西农业人口的两周就诊率与年龄、性别、文化程度、慢性病及恩格尔系数有关(P <0 .0 5 )。多因素分析显示陕西农业人口的就诊率与性别、慢性病、年龄及家庭恩格尔系数等有关(P <0 .0 5 ) ,其中最主要的因素是慢性病,其OR值为12 .2。结论　陕西农业人口的门诊需要尚未得到有效满足,农业人口就诊与否是多因素共同作用的结果。     

威海市居民门诊费用及公平性研究

目的了解城乡居民门诊服务费用的分布现状、影响因素以及公平性,为卫生改革和提高居民的门诊服务利用水平,控制门诊费用、减少病人负担、合理利用卫生资源提供参考依据。方法采用分层整群随机抽样方法,共调查威海市8074户,20409人。利用对数线性回归模型分析居民门诊费用的影响因素;同时利用极差指标和集中指数测量不同收入人群之间门诊服务利用的公平性。结果威海市居民2周就诊率为5.2%,未就诊率为56.8%,自我医疗占未就诊病人的比例为84.1%。居民就诊机构主要是卫生室和卫生院,占65.3%。影响城乡居民门诊利用的主要因素有文化程度,职业,医疗保障制度,收入水平等。居民次均就诊费用的集中指数城市为正值,农村为负值。无论城市还是农村次均门诊费用占人均收入的比例均随着收入的增高呈下降趋势。结论城市居民在门诊费用方面是不公平的;农村居民在门诊费用上亦表现出其不公平性;建立与完善社区卫生服务体系,方便居民卫生服务需求,可以有效地降低医疗卫生费用,减轻患者的疾病负担。     

基于远程探视系统构建NICU连续性探视制度研究

目的：了解医院新生儿监护病房（NICU）家长的探视需求,探讨建立以患儿和家长为中心的儿科护理服务理念,构建医院NICU连续性探视制度。方法：采用自行设计的调查问卷,对医院NICU家长进行调查,并进行统计学分析。结果：医院NICU家长探视需求满意度为18.92%,认同封闭式探视仅为2%,每周2次限制式探视为15%,83%的家长希望每天能见到患儿,不在乎时间长短,可以是开放式、半开放式、限制式或虚拟网络视频探视,家长最关心患儿安全问题。结论：建立连续性探视制度可以探索一种以患者和家庭为中心护理的优质护理模式,有效利用互联网实行智能管理,做到预见性护理管理,保证护理安全,满足家长需求。     

手术室护士术前访视现状及其因素分析

目的了解手术室护士术前访视现状,发现护理中的薄弱环节,为有效指导临床护理工作提供依据。方法针对临床开展术前访视现状及其可能遇到的情况自制问卷,并对我院26名手术室护士进行问卷调查。结果术前访视的重要性得到了大部分手术室护士的认同,92．3％的手术室护士认为“有必要开展术前访视”,仅65．4％的手术室护士表示“愿意进行术前访视”。但是开展术前访视工作依然存在一些困难。结论目前我院的术前访视存在着护理人员对术前访视意义及重要性认识不足、护理人员专业水平有待进一步提高等问题,应该针对这些问题找到对策,提高手术室工作质量。     

泸水县贫困山区农民就诊情况及其对基层卫生机构的评价

目的了解边境贫困山区农民就诊情况及当地基层卫生机构的服务质量,探讨改善基层卫生服务、提高农民就诊率的办法．方法2007年10月,采用现况研究方法,入户问卷调查分层随机抽取的泸水县贫困山区246户农村居民．结果调查对象患病时的医院就诊率为65.4％,其中,傈僳族农民患病时的医院就诊率高于汉族（P=0．006）．山区农民患病时多数喜欢选择乡村两级卫生机构就诊,认为村卫生室、乡卫生院的医疗服务质量一般,县级医院服务质量较好．结论乡村两级卫生机构为村民就医提供了便利,但现有医疗条件和技术水平距村民的期望值尚有差距,政府要加强基层卫生服务网建设,尤其要加大对网底的投入,提高医疗服务质量．     

唐山市某煤矿职工卫生服务需求与利用情况调查

目的了解唐山市煤矿职工的卫生服务需求与利用情况，为制定政策提供依据。方法采取多级分层整群随机抽样，确定900名在岗职工作为调查对象，用统一的调查表进行询问调查。结果调查人群的二周患病率为191．4‰，井下职工高于井上职工；慢性病患病率为176．5‰，井下职工高于井上职工；职工就诊率为132．1‰，急诊率为124．7‰，住院率为67．9‰，井下职工均高于井上职工。结论煤矿职工的卫生服务需要量呈上升趋势，卫生服务的利用率呈下降趋势。应采取有效措施，提高卫生服务利用率。     

解冻囊胚体外培养时间与妊娠结局的关系

目的比较冻融囊胚周期解冻后体外培养的时间对妊娠结局的影响。方法回顾性分析155例首次接受冻融胚胎移植周期(FET)的患者,其中38个囊胚解冻周期在排卵或肌注黄体酮后4天进行解冻复苏,培养16~18 h后进行移植(16~18 h组),117个囊胚解冻周期在排卵或肌注黄体酮后4天进行解冻,培养2~3 h后移植(2~3 h组),对两组患者平均年龄、原发不孕比例、自然周期比例、移植胚胎枚数、移植优质囊胚比例、移植日内膜厚度、临床妊娠率、胚胎种植率、流产率等数据进行对照分析。结果两组患者平均年龄、原发不孕比例、自然周期比例、移植胚胎枚数、移植优质囊胚比例、移植日内膜厚度均无统计学差异(P>0.05),16~18 h组临床妊娠率、种植率与2~3 h组无统计学差异(P>0.05);16~18 h组的流产率显著高于2~3 h组(P<0.05)。结论解冻囊胚培养2~3 h移植,能够有效降低流产率,改善妊娠结局。     

产后抑郁症的社区防治需求及干预措施研究

目的通过社区产后访视,了解人们对产后抑郁症的知晓率,及有无迫切的治疗愿望。并对产后抑郁症进行早发现,早诊断,同时及时转诊。方法对437例产妇分别在产后第7天或第14天,以及第28天,采用自行设计的社会人口学调查表及抑郁自评量表（SDS）进行问卷调查。结果产后抑郁症的发病率为18．33％,产后抑郁症的知晓率90．48％,愿意就诊的产妇309例,占73．57％。产妇愿意求助的对象依次为朋友、医护人员、家人、心理医生。结论加强社区产后访视人员的相关培训,以便及时给予适当的心理咨询和辅导,改善产妇的心境,减少产后抑郁症的发生。     

医院随诊工作的现状及对策分析

医院随访工作是为了使患者出院后继续享受医疗服务,也为了帮助医务人员全面系统掌握某种疾病的发生、发展,不断提高医疗质量。但随诊工作存在着病种、期限、科室、患者习惯、医院管理观念、随诊技术手段、随诊资料记录及医院随诊管理方面的局限性,究其原因：①中华传统文化的影响。②医学知识门槛的限制。③随诊管理机制不够建全。④没有合适的随诊工具。医院随诊工作的重要性,必须坚持做好的理由及对策建议,启示医院管理人员关注和加强患者持续性医疗服务,建立医患之间的沟通桥梁。总之随诊工作是一项既有利于患者又有利于医院的长期工作。     

某院HIS系统中随访模块的构建与设想

目的为进一步完善HIS系统的功能结构,研究随访模块的设计和实现途径,使随访工作更加便捷和有效率。方法通过阅读大量文献、对传统的随访方式的调查分析以及走访病案室工作人员对随访工作的意见,提出了该院HIS系统增加随访模块的构想。结果对恶性肿瘤病人随访提出了构建5个模块：（1）设计随访模块流程图;（2）设计随访模块中患者回访信息单及网络回访单;（3）确定随访模块中的随访内容;（4）随访模块中随访方式的确定;（5）随诊资料中的查询检索方式的应用。结论随访模块应用于医院的HIS系统中将带来良好的社会效益和经济效益。既拉近了医患间的距离,也使患者返院就诊率提高,为科研提供可靠及时的研究依据。     

母乳喂养的社区支持及干预效果研究

目的：探讨影响产妇母乳喂养的因素,通过社区母乳喂养支持组织和产后访视,指导产后母乳喂养,达到提高纯母乳喂养率。方法建立社区关怀的母乳喂养支持组织指导母乳喂养,对423例产妇分别在产后第7天、14天、28天和42天采用自行设计的母乳喂养调查表进行问卷调查,针对不同因素造成未采用纯母乳喂养的不同产妇,社区访视员现场指导母乳喂养并定期回访干预。结果随着产后访视次数的增加,纯母乳喂养率由产后第7天29．31％不断升高至产后第42天65．72％,混合母乳喂养率由产后第7天66．90％不断下降至产后第42天33．10％,样本的百分构成差异有显著统计学意义（χ2＝133．1827,P＝0．0000;P＜0．01）。结论通过社区母乳喂养支持组织的帮助和社区产后访视人员的干预,使产妇增强母乳喂养信心并恢复母乳喂养,有效提高纯母乳喂养率。     

长方案添加黄体生成素对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的 比较在不同人群中添加黄体生成素在长方案超排卵过程中的临床结局.方法 选择2010年6月~2015年12月在广州市妇女儿童医疗中心生殖医学中心进行体外受精-胚胎移植助孕的671个周期,均使用自然周期黄体期长方案促排卵,按促排卵从启动日是否添加重组黄体生成素(r-LH)分为A组(单用卵泡刺激素FSH)和B组(FSH+r-LH),再根据年龄是否小于35岁和启动日LH是否小于1.0 U/L分成4个亚组,分别比较不同亚组中是否添加LH对临床妊娠率和种植率的影响.结果 两组患者在年龄、体质量指数、基础FSH、基础LH、基础雌二醇(E2)、促性腺激素剂量及天数、扳机日LH、扳机日E2、扳机日孕酮、获卵数、受精率、每卵子可用胚胎率及优胚率上均相似,差异无统计学意义,仅在扳机日内膜厚度上差异有统计学意义;亚组分析显示:对于年龄<35岁且启动日LH<1.0 U/L及年龄≥35岁且启动日LH≥1.0 U/L的患者,单用FSH组和FSH+r-LH组在临床妊娠率和种植率上均相似,差异无统计学意义;对于年龄<35岁且启动日LH≥1.0 U/L的患者,FSH+r-LH组临床妊娠率60%,低于单用FSH组的临床妊娠率79.55%,差异有统计学意义(P<0.05);对于年龄≥35岁且启动日LH<1.0 IU/L的患者,FSH+r-LH组的种植率为44.74%,高于单用FSH组的种植率24.74%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在长方案中,与单用FSH相比,添加LH并不提高获卵数、受精率及每卵子优质胚胎率;对年龄<35岁即使降调节后LH水平低或年龄≥35岁但降调后LH≥1.0 U/L者添加LH并不能使患者明显获益,对于年龄≥35岁且降调后LH<1.0 U/L的患者添加LH可能改善临床妊娠率和种植率,而对于年龄<35岁且启动日≥LH1.0 U/L的患者应慎重选择添加外源性LH.