带血管蒂尺神经显微松解皮下前置治疗肘管综合征

目的探讨应用显微技术行带血管蒂尺神经松解及肘部皮下前置治疗肘管综合征的临床疗效。方法我院自2004年3月至2009年7月共治疗肘管综合征患者26例,方法为显微镜下神经松解,解除神经内外瘢痕对神经的压迫,并将带尺侧上副动脉及尺侧返动脉后支的尺神经行肘部皮下前置。其中男19例,女7例;年龄1553岁,平均42.5岁。结果本组随访13-40个月,平均20个月,按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评审试用标准评价疗效,优18例,良6例,可2例,优良率92.3%。结论应用显微技术行带血管蒂尺神经松解并肘部皮下前置治疗肘管综合征,疗效确切,是理想的治疗方法。     

带血管蒂尺神经前置术与传统尺神经前置术治疗肘管综合征的疗效比较

目的 比较采用带血管蒂尺神经前置术与传统尺神经前置术治疗肘管综合征的临床疗效.方法 将收治的97例肘管综合征随机分为2组,其中显微镜下施行带血管蒂尺神经松解前置术者46例,为A组;施行传统尺神经松解前置术者51例,为B组.结果 A组平均随访13个月,B组平均随访14个月,疗效评定结果为:A组优良率93.48％,显著高于B组的78.43％(x2=4.43,P＜0.05).结论 带血管蒂尺神经松解前置术是治疗肘管综合征的一种有效方法.     

两种尺神经前置方法治疗肘管综合征疗效分析

目的比较采用传统尺神经皮下前置术和尺神经带血管蒂深筋膜瓣下前置术治疗中重度肘管综合征的临床疗效。方法回顾我院1999年至2006年期间收治的中重度肘管综合征76例,分别采用尺神经皮下前置术和尺神经带血管蒂深筋膜瓣下前置术,获得随访70例,其中尺神经皮下前置术28例,尺神经带血管蒂深筋膜瓣下前置术42例。结果术后随访6个月至3年(平均2.2年)。疗效评定按照张高孟评分标准,尺神经皮下前置术者优良率64.3%,尺神经带血管蒂深筋膜瓣下前置术者优良率85.7%,两组的疗效差异有统计学意义(P<0.05)。结论中重度肘管综合征患者宜行尺神经带血管蒂深筋膜瓣下前置术。     

带伴行动脉尺神经前置治疗肘管综合征

目的 探讨带伴行动脉尺神经松解前置术治疗肘管综合征的临床效果.方法 对28例肘管综合征患者,施行带伴行动脉尺神经前置术.术中观察肘管段尺神经的血供方式,术后观察其疗效.结果 术后随访时间平均为8.9个月,按肘管综合征评分系统评定:优17例,良10例,可1例,差0例;优良率为96%.术后无并发症及复发病例.结论 带伴行动脉尺神经松解前置术是治疗肘管综合征的一种安全有效的方法.     

肘管综合征尺神经的前置方式及其疗效比较

目的分析比较两种尺神经前置方式治疗肘管综合征的疗效。方法回顾分析45例肘管综合征病例，分别采用尺神经皮下前置和肌下前置两种不同手术方式；获得随访31例，其中行皮下前置23例，肌下前置8例。结果术后随访6个月-8年，平均2．4年。23例皮下前置者疗效优8例，良11例，可3例，差1例，优良率82．6％；8例肌下前置者疗效优2例，良4例，可1例，差1例，优良率75％。尺神经皮下前置和肌下前置的效果没有显著差异，但肘管综合征中度患者的疗效明显好于重度患者。结论肘管综合征的治疗最重要的是对肘管和尺神经彻底的减压，皮下前置和肌下前置两种手术方式的效果没有差异。肘管综合征一旦明确诊断，应积极行手术治疗。     

肘管综合征治疗策略

目的 比较治疗肘管综合征的两种术式及疗效,提出更加合理的手术治疗方案.方法 回顾我院2005年8月至2011年1月收治的并获得完整随访资料的重度肘管综合征患者77例,随机行尺神经松解后筋膜瓣下前置术或皮下前置术两种术式,其中尺神经松解后筋膜瓣下前置42例、皮下前置35例.病例分级采用顾玉东建议的肘管综合征临床分型评定标准,随访采用肘管综合征功能评定标准,对术后疗效进行比较.结果 术后随访3个月至6年,平均2.5年.多数患者在术后3～4个月症状得以缓解,术后时间再长并无更好的恢复.根据肘管综合征功能评定标准进行评价:优42例,良25例,可8例,差2例;优秀率54.5％,优良率87.0％.筋膜瓣下前置术及皮下前置术之间的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 筋膜瓣下前置术为治疗肘管综合征的首选术式.     

肱骨远端陈旧性骨折致肘管综合征的手术治疗

目的探讨采用尺神经松解皮下前置术治疗肱骨远端陈旧性骨折致肘管综合征的临床疗效。方法对103例患者(轻度16例,中度37例,重度50例)采用尺神经松解皮下前置术治疗。观察患者的尺神经卡压症状和体征恢复情况以及肌电图的结果。结果患者均获随访,时间14~20个月。患者体征均有明显改善,根据中华医学会手外科学会上肢部分功能试用评定标准:优55例,良37例,可9例,差2例,优良率为89.3%。结论采用尺神经松解皮下前置术治疗肱骨远端陈旧性骨折致肘管综合征,手术方式简易,临床疗效好。肌电图检查具有一定的随访价值,肘管指数对手术方式的选择具有一定的实用价值。     

肘管综合征的手术治疗

目的探讨尺神经肌间前置术治疗肘管综合征的疗效。方法对肘管综合征13例行尺神经肌间前置术后,观察前臂尺侧皮肤及环小指感觉、运动恢复情况。结果 13例获得随访3个月~2年,疗效评定结果:优8例,良4例,差1例。结论采用尺神经肌间前置术治疗肘管综合征效果满意,值得推广应用。     

两种尺神经皮下前置术治疗肘管综合征的疗效比较

目的探讨尺神经带血管蒂深筋膜瓣下前置术在肘管综合征手术治疗中的临床疗效。方法把年龄19～78岁的49例肘管综合征患者随即分为：单纯尺神经皮下前置术组（对照组）18例和尺神经带血管蒂深筋膜瓣下前置术组（治疗组）31例。术后就这两种手术的疗效进行评价。结果两组第一背侧骨间肌萎缩恢复优良数比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,但环、小指爪形指畸形,手指内收外展受限及感觉功能障碍恢复情况上比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组术后疗效均显著优于对照组。两组手术治疗后优、良、可、差、有效及无效比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组疗效明显优于对照组。结论治疗肘管综合征,尺神经带血管蒂深筋膜瓣下前置术的临床疗效明显优于单纯尺神经皮下前置术,临床手术中值得推广。     

显微外科手术治疗肘管综合征43例

目的 评价应用显微外科手术治疗肘管综合征的临床疗效. 方法 从2005年10月至2010年12月,对肘管综合征43例应用显微外科手术治疗.均采用尺神经松解,其中37例行尺神经皮下前置,术后辅以神经营养药物等治疗.结果 术后随访时间为6个月～5年,平均3.2年.按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,结果属优31例,良7例,可3例,差2例,优良率为88.4％. 结论 应用显微外科手术行尺神经松解皮下前置治疗肘管综合征较简便易行,在手术显微镜下操作可有效的彻底松解神经,并使神经的血供不受影响,临床疗效满意.     

尺神经肌下前置术治疗肘管综合征

目的 探讨尺神经松解加肌下前置术治疗肘管综合征的有效性。方法 观测２０例成人尸体上肢标本及３２例患者尺神经移置前后的解剖变化,临床应用３２例。结果 尺侧上副动脉可与尺神经一前置;皮下前置伸肘位时尺神经易受牵拉,肌下前置伸、屈肘时均不受牵拉;新肘管可充分容纳尺神经。３２例中获完整随访２６例。随访期１～３年,１６例（６１．５％）恢复正常。结论 尺神经松解加肌下前置术为治疗肘管综合征较佳术式。     

带血管蒂尺神经肌筋膜下前置术治疗中度肘管综合征

[目的]评价带血管蒂尺神经肌筋膜下前置术治疗中度肘管综合征的疗效。[方法]通过对6例防腐成人上肢标本观察测量肘部尺神经血供来源和血管外径及血管长度的相关数据,对30例中度肘管综合征患者,分为两组,分别采用带血管蒂尺神经肌筋膜下前置术和单纯肌筋膜下前置术,参照中华医学会手外科学会制定的尺神经修复后功能评定试用标准,Lascar分级法和术前术后尺神经神经电生理变化,对疗效进行评价比较。[结果]尺神经的营养伴行血管有3条。伴神经走行的长度分别为尺侧上副动脉(144.0±3.3)mm、尺侧下副动脉(47.6±7.2)mm、尺侧返动脉后支(66.2±8.3)mm。带血管尺神经筋膜下前置术优良率为93.3%,单纯肌筋膜下前置术优良率为80%,两组比较差异有统计学意义。神经电生理检查:带血管尺神经肌筋膜下前置术优于单纯肌筋膜下前置术,两组比较差异有统计学意义。[结论]带血管蒂尺神经肌筋膜下前置术疗效可靠,方法简便,是治疗中度肘管综合征的有效方法。     

带尺侧下副动脉尺神经松解前置术治疗肘管综合征

目的 总结带尺侧下副动脉尺神经松解前置术治疗肘管综合征的手术方法及临床效果.方法 2005年9月-2006年5月,采用保留尺侧下副动脉在尺神经上的吻合支,行带血供尺神经松解前置术治疗25例肘管综合征.男19例,女6例:年龄20～72岁,平均60岁.发病至手术时间2个月～3年,平均6.7个月.发病原因:骨性关节炎23例,肘管内囊肿及尺神经滑脱各1例.术前按Pasque肘管综合征评分系统评定:可19例,差6例.电生理检查:肘关节周围尺神经运动神经传导速度<42 m/s.结果 术后切口均1期愈合,无手术并发症及复发患者.25例术后均获随访,随访时间1年～2年半,平均13.9个月.按Pasque肘管综合征评分系统评定:优15例,良9例,可1例,优良率96%;与术前评定结果比较,差异有统计学意义(P＜0.05).电生理检查;肘关节周围尺神经运动神经传导速度>42m/s.结论 带尺侧下副动脉尺神经松解前置术是治疗肘管综合征的安全有效方法之一.     

尺神经皮下前置与肌内前置治疗肘管综合征的疗效比较

目的比较尺神经皮下前置与肌内前置两种手术方式治疗肘管综合征的疗效。方法2006年8月-2008年8月,收治66例肘管综合征患者,分别采用尺神经皮下前置(24例)或尺神经肌内前置(42例)治疗。患者按McGowan分级均为2级或3级,伴手部尺神经分布区麻木。尺神经皮下前置组3例伴骨间肌萎缩,尺神经肌内前置组8例伴骨间肌萎缩。两组性别构成、年龄、病程、并发症比较,差异均无统计学意义(P0.05)。术后比较两组手术特点、术后1年Bishop评分、两点辨别觉、肌力和并发症等疗效评价指标。结果尺神经皮下前置组手术时间(28.4±5.2)min,尺神经肌内前置组为(43.8±5.6)min,两组比较差异有统计学意义(P0.01);尺神经皮下前置组手术切口长(12.2±2.5)cm,尺神经肌内前置组为(13.6±2.8)cm,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。术后获随访1～3年。术后1年Bishop评分尺神经皮下前置组获优18例,良4例,差2例;尺神经肌内前置组获优36例,良3例,差3例;两组比较差异无统计学意义(P0.05)。两组术后6个月,环指尺侧半和小指指端两点辨别觉及手部内在肌握力,均较术前明显改善(P0.05),但两组间术后差异均无统计学意义(P0.05)。尺神经皮下前置组1例手术切口处疼痛和麻木;尺神经肌内前置组3例手术切口处疼痛和麻木;两组均无感染和血肿等相关并发症发生,无再次手术患者。结论尺神经皮下前置与肌内前置两种手术方式均是治疗肘管综合征的有效措施,尺神经皮下前置损伤少,对部分老年患者是较好选择。     

程序化操作在尺神经皮下前置术中的应用

目的 探讨程序化手术操作在尺神经皮下前置术中的应用效果.方法 我院自2017年1月至2019年12月采用尺神经松解皮下前置术治疗肘管综合征病人34例.所有病人均采用程序化操作处理前臂内侧皮神经、Struthers弓、内侧肌间隔、Osborne韧带、尺侧腕屈肌两头、指浅屈肌筋膜、尺神经伴行血管、尺侧屈腕肌肌支及关节支、屈...     

两种尺神经前置方法治疗肘管综合征的疗效比较

目的比较尺神经皮下前置及肌下前置两种方法治疗肘管综合征的疗效,为临床选择恰当的治疗术式提供依据。方法 2006年6月-2008年10月收治39例肘管综合征患者,其中20例采用尺神经皮下前置(皮下前置组),19例采用尺神经肌下前置(肌下前置组)。两组患者性别、年龄、病程及临床分型等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。结果两组患者术后切口均Ⅰ期愈合。术后肌下前置组17例(89.5%)发生尺神经卡压症状缓解后突然加重,1例(5.3%)肘部瘢痕增生;皮下前置组10例(50.0%)出现触碰肘前内侧皮肤时手部尺侧麻木;两组并发症发生情况比较,差异有统计学意义(χ2=9.632,P=0.002)。患者均获随访,随访时间24～36个月,平均28个月。末次随访时,两组手部握力,拇、环指及拇、小指捏力,以及小指末节两点辨别觉比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但均较术前显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:皮下前置组获优5例,良12例,可1例,差2例;肌下前置组获优6例,良10例,可2例,差1例;两组比较差异无统计学意义(u=0.346,P=0.734)。参照患者源性功能调查表上肢功能评定表评定:皮下前置组为(22±7)分,肌下前置组为(19±6)分,差异无统计学意义(t=1.434,P=0.161)。结论尺神经皮下前置及肌下前置两种方法治疗肘管综合征均可达到良好疗效,其中尺神经肌下前置法并发症较少。     

肘管综合征的显微外科治疗

目的探讨肘管综合征显微外科治疗的临床效果。方法选择42例肘管综合征患者施行带血供的尺神经显微松解并前置术，术中观察尺神经肘管段的血供分支及分布特点，术后观察其疗效。结果36例肘管综合征临床症状全部消失，功能恢复正常；6例感觉功能完全恢复，运动功能大部恢复。结论带血供的尺神经显微松解并前置术是治疗肘管综合征的一种有效方法。     

肘管综合征应用循证医学证据举例

肘管综合征系指尺神经在肘部尺神经沟处受卡压产生其支配区感觉异常与运动障碍 ,甚至手内肌萎缩等症状 ,临床上常用肘管减压、尺神经松解手术治疗。尺神经松解后需前置 ,可放在肘前皮下、肌下及肌肉内三个位置。何种位置效果最好 ,文献报道各有争论。各作者都有自己的临床实践病例的疗效证明 ,这时就要对治疗的病例具体分析。尺神经肘前皮下前置 ,手术简便 ,术后神经功能恢复快 ,尤其适用于肥胖者 ;肘前肌下前置 ,则适用于瘦者及肘前部有疤痕存在者。皮下与肌下 ,二者的效果差不多 ,有效率 86 %。置于肌肉内前置 ,优良率也有 82 % ,但术后肌…     

应用显微外科技术治疗肘管综合征22例分析

目的应用显微外科技术行尺神经松解治疗肘管综合征的疗效分析。方法镜下神经松解解除神经内外瘢痕对神经的压迫,并保护神经束间交通支及营养血管,恢复神经传导功能。结果本组22例,优14例,良6例,差2例。优良率90.9%。结论应用显微外科技术无损伤操作使尺神经松解彻底而适度,疗效确切,是治疗肘管综合征的行之有效的方法。     

肘部尺神经筋膜瓣下前置的几点体会

目的观察肘部尺神经筋膜瓣下前置术治疗肘管综合征的临床效果。方法对35例（37侧）肘管综合征的患者进行手术治疗，其中采用传统尺神经前置术式20侧（A组），筋膜瓣下尺神经前置术式17侧（B组）。检测术前、术后尺神经运动传导速度（MCV）的变化，并进行随访观察。结果术后随访6个月～3年，参照张高孟等分级标准计算优良率，A组优良率为80％，B组优良率为94．12％。B组手术前、后MCV变化与A组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用带血管蒂尺神经筋膜瓣下前置术式治疗肘管综合征的疗效明显优于传统术式。