周围神经内囊肿的研究进展

周围神经内囊肿是一种良性的、非肿瘤性质的黏液囊肿[1],生长于周围神经外膜内,由厚厚的黏液积聚而成,包裹在致密的纤维囊内。法国解剖学家和外科医生Beauchene fils于1810年首次描述了一位肘部尺神经内囊肿的病人,他称之为“肘部浆液囊肿”[2]。周围神经内囊肿可以发生在全身各处,如颈、肩、肘、腕、髋、膝、踝,直至掌指处[3-4],最常见于膝关节,约占68%,主要累及腓总神经,其次为肘关节,约占10%,主要累及尺神经[5]。     

FOLFOX-6与肝动脉灌注化疗对结直肠癌肝转移治疗效果的比较

Objective To compare the efficacy and side effects between systemic chemotherapy and hepatic arterial infusion by combination of oxaliplatin and 5-fluorouracil (FOLFOX-6) with 5-fluorouracil in the patients who have developed hepatic metastasis after colorectal cancer operation. The factors that would affect the prognosis without operational treatment were also analyzed. Methods 46patients who had signed the informed consents were allocated into two groups: the group with general chemotherapy (Trial Group includes 26 cases) and the one with hepatic arterial infusion chemotherapy (Control Group includes 20 cases). The total effective rate, the prognosis, the cytoxicitic side effects,quality of life, the total survival rate and the responses were the main parameters determined. Kaplan-Meier was used to analyze Mono-factor to the prognostic responses and the Cox mode was used to analyze poly-factor to the prognostic responses. Results The overall survival rate was significantly higher by using systemic treatment versus HAI(median, 15. 0 v 11.2 months;P＜0.05). The difference in overall responsive rate (CR+PR) between the two groups was statistically significant (50% v 10%;P=0. 011). No significant difference was found in PS scale during the treatment. (P=0. 126). Except for myelosuppression and abdominal pain, no significant difference was found in the other side effects. Univariate analysis revealed that the invasive lesions to serosa, the distribution of liver metastases, the size and number of liver metastases, primary carcinoma involving lymph nodes and the treatment were correlated with prognoses. Cox regression analysis showed that the larger diameter of liver metastases, the number of liver lesions, primary carcinomas involved in serosal layer and the treatment modules were independent prognostic factors. Conclusions The oxaliplatin-based FOLFOX-6 chemotherapy regiment has a better responsive rate and survival rate than the traditional infusion with 5-fluorouracil to the main hepatic artery for interventional therapy. The diameter of the hepatic metastasis larger than 5em, multiple hepatic metastasis and the primary lesions penetrating serosal layer suggest the poor prognosis. The oxaliplatin-based systematic chemotherapy has a better prognosis. Therefore,it is worth carrying on further study on modification of traditional hepatic arterial infusion and on evaluation of therapy by combination of the hepatic arterial infusion with the systematic chemotherapy.     

带血管皮瓣移植综合治疗下肢骨外露

下肢骨外露、慢性骨髓炎患者临床多见,治疗上比较复杂.1997年～2002年采用带血管皮瓣移植的综合方法治疗47例,除2例皮瓣坏死外,其余均一期愈合,成功率94.74%.经回顾性随访和分析,认为带血管皮瓣移植综合治疗下肢骨外露、骨髓炎具有较好疗效,不但可一期覆盖创面,还可以治疗骨、肌腱、神经等主要组织外露的感染创面,是保全肢体、恢复功能的有效方法.     

LARS韧带治疗跟腱闭合断裂伤短期疗效观察

<正>我院2008年10月至2009年3月共收治跟腱断裂(闭合损伤)患者12例,全部行手术治疗,其中10例常规跟腱Kessler缝合,跖肌腱或腓肠肌腱膜瓣修补,2例使用LARS韧带修补,所有病例术后随访3~6个月,现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组12例,男性11例,女性1例;年龄10~     

中重度前臂缺血性肌肉挛缩晚期功能重建的手术治疗

目的 探讨中、重度前臂缺血性肌肉挛缩晚期功能重建的手术方法及疗效。方法 对42例中、重度前臂缺血性肌肉挛缩的晚期患者，进行旋前畸形矫正和旋后对掌功能重建手术。其中6例行指浅、深屈肌腱交叉延长术，17例行肌腱转位术＋骨间膜、旋前方肌松解术，19例行肌腱转位术＋骨间膜、旋前方肌松解术＋腕屈肌旋后功能重建术。结果 术后42例患者均获得6～34个月的随访。旋后功能恢复：优9例，良18例，可12例，差3例，优良率为64．3％。手功能恢复：优11例，良15例，可14例，差2例，优良率为61．9％。结论 对中、重度晚期缺血性肌肉挛缩的患者，应针对其不同的挛缩程度采用不同的手术方法进行治疗。     

螺旋式改良神经端侧缝合法修复周围神经损伤的实验研究

目的 对治疗周围神经损伤的常规端侧缝合方法进行螺旋式改良端侧缝合实验研究,观察神经再生修复效果,为周围神经损伤的治疗提供效果更好的修复方法.方法 选用60只健康SD大鼠,采用右侧腓总神经修复模型.术中根据手术方法的不同,随机分为A、B、C三组,每组20只.每组将右侧腓总神经在其坐骨神经分出后3mm处局部封闭,利刀切断.A组神经远断端切成90°断面,行腓总神经端端缝合;B组神经远断端切成45°斜面,同时供体神经干外束膜开窗行端侧缝合;C组神经远断端切成10°斜面,供体神经干外束膜开窗,以螺旋式改良端侧缝合法进行神经束膜及外膜缝合.术后第8周分别对各组大鼠进行组织学、肌湿重、神经电生理检测,有髓神经纤维计数及神经示踪法观察.结果 螺旋式改良缝合组(C组)观察指标均优于常规端侧缝合组(B组)(P＜0.05),与端端缝合组(A组)比较差异无统计学意义(P＞0.05).螺旋式改良端侧缝合法对促进神经纤维的再生明显优于常规端侧缝合法.结论 神经断端采用螺旋式改良缝合后,神经再生良好;螺旋式改良缝合法较常规端侧缝合法能获得更有效的神经再生;长入远端的神经纤维多少与受端缝合接触面积大小有关.当临床遇动力神经缺乏时,采用神经螺旋式改良端侧缝合法可获得更好的修复效果.     

Lichtenstein无张力修补腹股沟疝个体化治疗123例疗效分析

目的:探讨Lichtenstein无张力疝修补术对腹股沟疝治疗的效果。方法:采用聚丙烯网片,应用Lichtenstein术式对2000年2月—2009年10月实施无张力疝修补术123例患者的临床资料进行回顾性总结。结果:123例成人疝及复发疝患者术后恢复快,术后平均1d即可下床活动,平均住院天数为5.1d,无术后并发症,随访1~3年无复发且疗效满意。结论:Lichtenstein无张力疝修补术操作简单,术后恢复快,并发症少,疗效肯定,是临床上值得推广的首选术式。     

下肢缺血再灌注损伤模型大鼠接受依达拉奉干预后的超微结构变化

背景：肢体缺血再灌注损伤中,氧自由基及细胞凋亡发挥重要的作用,通过抑制氧自由基生成及细胞凋亡,可减轻肢体缺血再灌注损伤。 目的：验证依达拉奉在大鼠肢体缺血再灌注损伤方面的应用及疗效。 方法：30只雌性SD大鼠,随机取20只,分别用自制气囊袖带环扎大鼠右后肢根部加压至40 kPa达到阻断血流,4h后松解形成再灌注,制作肢体缺血再灌注损伤模型。造模成功后随机分为2组,依达拉奉灌注组于再灌注前5 min由左股静脉注射依达拉奉3 mg/kg,模型组及剩余10只（正常组）于相同时间点给予等量的生理盐水。于再灌注24 h,取每组大鼠右胫前肌,用透射电镜观察其超微结构变化,并采用RT-PCR对每组大鼠胫前肌中bcl-2 mRNA、bax mRNA进行半定量检测并计算bcl-2/bax比值。 结果与结论：①电镜结果显示：依达拉奉灌注组与模型组相比肌纤维较整齐,M 线、Z 线较清晰,线粒体肿胀减轻、其数量及嵴稍增多。②RT-PCR结果显示,缺血再灌注24 h后,右胫前肌bcl-2 mRNA的相对表达量以及bcl-2 mRNA与bax mRNA的比值：模型组显著低于依达拉奉灌注组（P＜0.05）,而bax mRNA的相对表达量模型组高于依达拉奉灌注组,且两组均高于正常组（P＜0.05）。结果提示自由基清除剂依达拉奉可能通过改善线粒体等超微结构及促进bcl-2 mRNA、抑制bax mRNA的表达来减轻肢体缺血再灌注损伤,这可为肢体缺血再灌注损伤的治疗提供新的选择。     

尺偏型肱骨髁上骨折肘内翻并发症的手术干涉

<正>肱骨髁上骨折(supracondylar fracture of humerus,SFH)并发肘内翻畸形长期以来一直是骨科医师面临的专业难题,国内外学者进行了大量研究[1-3],但其发病率一直居高不下,国内报道为3.3%~79.2%[4,5],平均达30%[6]。现将我科相关治疗报告如下。1资料与方法1.1一般资料:2005—2007年共手术治疗5~10岁组儿童尺