重型急性胰腺炎的麻醉研究

ＭＯＤＳ是重型急性胰腺炎（ＳＡＰ）最严重的病理改变，本文对８１例住院ＳＡＰ患者进行了研究，其中中西医结合组４１例、西医对照组４０例，所有病人均施行了普鲁卡因静脉复合麻醉下的手术治疗。研究显示，中西医结合组术中低血压和术后出现ＡＲＤＳ、ＭＯＤＳ的发生率明显低于西医组（Ｐ＜０．０５）。我们认为中药与普鲁卡因能有效防止ＳＡＰ病人术中低血压和术后ＡＲＤＳ和ＭＯＤＳ的发生。     

急性胰腺炎并发ARDS的处理（附38例分析）

急性胰腺炎并发ＡＲＤＳ的处理（附３８例分析）华西医科大学附属第一医院ＩＣＵ（成都，６１００４１）应明英薛欣盛罗传兴廖燕成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）是急性胰腺炎（ＡＰ）常见而严重的并发症之一。我科１９９２年５月至１９９６年４月收治急性重症胰腺炎合并Ａ...     

急性重型胰腺炎脂质过氧化物、SOD代谢变化及中西医结合治疗对其代谢影响

应用中西医结合治疗急性重型胰腺炎，测定治疗前、后重型胰腺炎病人血浆脂质过氧化物及红细胞内ＳＯＤ代谢变化。结果表明：急性重型胰腺炎病人血浆ＬＰＯ明显高于轻症病人（Ｐ＜０．０１），轻症病人高于健康人（Ｐ＜０．０５），而红细胞内ＳＯＤ的变化与之相反（Ｐ＜０．０５）。中西医结合治疗可降低重症病人血浆ＬＰＯ，提高红细胞ＳＯＤ的水平。     

急性重型胰腺炎脂质过氧化物,SOD代谢变化及中西医？…

应用中西医结合治疗急性重型胰腺炎，测定治疗前、后重型胰腺炎病人血浆脂质过氧化物及红细胞内ＳＯＤ代谢变化。结果表明：急性重型胰腺炎病人血浆ＬＰＯ明显高于轻症病人（Ｐ〈０．０１），轻症病人高于健康人（Ｐ〈０．０５），而红细胞内ＳＯＤ的变化与之相反（Ｐ〈０．０５）。中西医结合治疗可降低重症病人血浆ＬＰＯ，提高红细胞ＳＯＤ的水平。     

非手术治疗重症急性胰腺炎92例

为了探讨重症急性胰腺炎的诊断和选择适当的治疗方法，对９２例重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）的临床资料进行了分析。结果发现：Ｒａｎｓｏｎ指标及ＣＴ诊断与临床经过大致相符。两个象限以上的腹膜炎，血性腹水和腹水淀粉酶≥２５６温氏单位同时存在，即可明确胰腺实质有出血坏死，可确诊为ＳＡＰ；结合ＣＴ检查可进一步了解胰腺的病理改变，更有利于临床治疗；ＳＡＰ极易并发成人呼吸窘迫综合症（ＡＰＤＳ），高渗晶胶混合液可防治ＡＲＤＳ，并可迅速纠正休克；在非手术治疗过程中，仍有部分病人需要中转手术。全组治愈７１例（７７．１７％），死亡２１例（２２．８２％）。认为：ＳＡＰ的诊断应以临床表现为主，大部分患者都可经非手术治愈。     

连续肾替代治疗时炎症介质的变化

连续性肾脏替代治疗（ｃｏｎｔｉｎｏｕｓ　ｒｅｎａｌ　ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ　ｔｈｅｒａｐｙ，ＣＲ－ＲＴ）在治疗急性肾功能衰竭（ａｃｕｔｅ　ｒｅｎａｌ ｆａｉｌｕｒｅ，ＡＲＦ）、全身炎症反应综合症（ｓｙｓｔｅｍｉｃ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ　ｒｅｓｐｏｎｓｅ 　ｓｙｄｒｏｍｅ，ＳＩＲＳ）、多脏器功能障碍综合症（ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｏｒｇａｎ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ ｓｙｎｄｒｏｍｅ， ＭＯＤＳ）和急性重症坏死性胰腺炎（ｓｅｖｅｒｅ ａｃｕｔｅ ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ，ＳＡＰ）中的应用已越来广泛。炎症介质对…     

重症急性胰腺炎腹腔内并发症的防治

重症急性胰腺炎腹腔内并发症的防治姚榛祥随着影像学诊断技术的进展，重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）早期诊断水平不断提高；重症监护病房的开设使患者获得充分的体液复苏和积极的营养支持，重要脏器功能得以保护。因此，本病初期因胰酶毒血症所引起的休克、ＡＲＤＳ、肾功能不...     

急性重症胰腺炎合并ARDS的治疗

本文回顾性报告３例急性重症胰腺炎合并ＡＲＤＳ的成功治疗。证明传统的机械通气是治疗ＡＲＤＳ的有效手段。     

肾移植中丙二醛及超氧化物歧化酶的监测及临床意义

连续动态监测４５例肾移植患者手术前后血浆丙二醛（ＭＤＡ）及超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）水平变化，发现急性肾小管坏死（ＡＴＮ）组患者术后第１天血浆ＭＤＡ及ＳＯＤ水平较术前明显升高，分别在术后１０天及７天内维持较高水平；急性排斥（ＡＲ）及急性感染（ＡＩ）发生时，ＭＤＡ及ＳＯＤ水平亦升高，但不如ＡＴＮ组显著；术前ＭＤＡ及ＳＯＤ水平明显高于正常对照组；正常恢复组术后ＭＤＡ及ＳＯＤ水平则逐步下降，结果反映了ＡＴ     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎(附30例报告)

目的：探索中西医结合治疗重症急性胰腺炎（Ｓｅｖｅｒｅ Ａｃｕｔｅ Ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ＳＡＰ）的方法。方法：基本支持治疗加川芎嗪注射液１０￣２１ｍｌ（２ｍｌ：４０ｍｇ）、复方丹参注射液２０￣３０ｍｌ（１ｍｌ：１ｇ）、甲氰咪胍注射液０．８￣１．２ｇ、５－Ｆｕ０．２５￣０．５ｇ,静滴,每日１次,平均疗程１２天。结果：３０例中,治２８例,死亡２例,病死率６．６７％（２／３）;死亡原因为休克、ＡＲＤ     

急性呼吸窘迫综合征的肺表面活性物质替代治疗研究…

本文介绍了肺表面活性物质（ＰＳ）的组成，功能及其在急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）发病中的异常改变，并对外源性ＰＳ治疗ＡＲＤＳ的动物实验，临床儿及其对内源性ＰＳ的合成，分泌和功能的影响作了评价。     

大网膜对急性胰腺炎病理变化影响的实验研究

急性胰腺炎（ＡＰ）的病理变化较为复杂,本文对大网膜在ＡＰ病理变化中的影响作用进行前瞻性实验研究。 材料与方法 １．实验动物 正常成年ＳＤ大鼠４２只（南京医学实验动物中心提供）,体重２９０ｇ±５０ｇ,雌雄各半。随机分为３组：①正常对照组（Ｎｏｒ组）６只,仅打开腹腔翻弄脏器;②急性胰腺炎保留大网膜组（Ａ组）１８只,仅制备ＡＰ模型,再按取标本时间分为ＡＰ、ＡＰ和ＡＰ三个亚组,每组６只;③急性胰腺炎切除大网膜组（ＯＲ组）１８只,ＡＰ模型建立后立即沿胃大弯切除大网膜,再按取标本时间分为ＯＲ、ＯＲ和ＯＲ三个亚…     

内脏血管灌注对急性重症胰腺炎大鼠产生炎症介质和肠道细菌移位的影响

内脏血管灌注对急性重症胰腺炎大鼠产生炎症介质和肠道细菌移位的影响秦仁义邹声泉吴在德裘法祖作者采用腹主动脉及门静脉（内脏血管）置管分别持续灌注低剂量多巴胺（ＬＤＰ）、低分子右旋糖酐（ＬＭＷＤ）和二甲基亚砜（ＤＭＳＯ），观察其对急性重症胰腺炎（ＡＳＰ）大...     

非手术治疗重症急性胰腺炎时并发症出现时间的分析

本文对上海市第一纺织医院近１０年非手术治疗８５例重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）并发症的发生时间进行统计分析,探寻并发症发生规律,为临床防治并发症提供依据。 资料与方法 １．资料 １９８７年至１９９９年非手术治疗ＳＡＰ住院病人８５例（男４７,女３８）,均经ＣＴ明确诊断,并符合１９９２年亚特兰大国际胰腺会议通过的急性胰腺炎诊断分类体系中规定的ＳＡＰ诊断标准［１］,ＲＡＮＳＯＮ评分≥ ３分,ＡＰＡＣⅡ评分≥８分,出现的并发症有ＡＲＤＳ、脑病、肾衰、休克、消化道出血、细菌感染、真菌感染及脓肿。各并发症发生的时间详…     

重症急性胰腺炎并发ARDS诊治的探讨

为探讨重症急性胰腺炎并发ＡＲＤＳ的统一诊断标准和及时有效治疗方案。作者总结了１９８７年１月－１９９１年１２月及１９９２年１月－１９９５年１２月采用“ＡＲＤＳ先兆”诊治方案前后的先兆组Ｉ和先兆Ⅱ的临床资料。分析了“ＡＲＤＳ先兆”的发生率。比较两组开始机械通气时ＰａＯ２值，演变为ＡＲＤＳ的百分率，病死率，及死亡原因。     

重症急性胰腺炎的手术时机和手术方法选择

目的 探讨治疗重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）的手术时机和手术方法。方法 分析７８例ＳＡＰ患者的临床资料。结果 手术治疗６７例。经腹腔穿刺抽出血性腹水的患者按双盲法随机分为两组：单纯腹腔置管术组（３５例）。经腹壁向腹腔内置管,手术后采用闭式灌洗。３５例中４例手术后因成人型呼吸窘迫征（ＡＲＤＳ）死亡,３１例存活,其中６例出现假性囊肿;３５例中４例手术后因成人型呼吸窘迫征（ＡＲＤＳ）死亡,３１例存８活,其中６     

急性胰腺炎大鼠肝,肾超微结构的改变及其与氧自由基的关系

用制作十二指肠闭袢的方法复制大鼠急性胰腺炎模型，于术后８ｈ、１６ｈ和２４观察急性胰腺炎大鼠肝、肾超微结构的改变；同时测定肝、肾组织的超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）、丙二醛（ＭＤＡ）及血浆ＭＤＡ的水平。结果提示氧自由基及其引发的脂质过氧化反应参与了急性胰腺炎并发的肝、肾损害的病理过程。     

急性胰腺炎患者血液中细胞因子的变化

为探讨急性胰腺炎患者血液中细胞因子变化与病情严重度及多器官功能障碍（ＭＯＤ）之间的关系，对１９９４年至１９９６年入院的３６例急性胰腺炎患者依据ＲＡＮＳＯＮ评分和ＣＴ评分将其分为轻型组（１２例）和重型胰腺炎组（２４例），又将重型胰腺炎组中发生ＭＯＤＳ的９例定名为障碍组。在入院第０、４、８天测定血清ＴＮＦ、ＩＬ６、ＣＲＰ值。结果显示胰腺炎早期患者血液中细胞因子在轻型组、重型组和障碍组之间依次升高，并有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。由此表明急性胰腺炎细胞因子升高与疾病严重度和并发症发生有关，极度升高者可能发生多器官衰竭，动态检测上述细胞因子有助于判断患者的预后     

重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征15例防治体会

急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)是重症急性胰腺炎早期主要并发症之一 ,病死率高达 5 0 %左右。本文回顾 1989～ 1999年我院收治的重症急性胰腺炎并发ＡＲＤＳ者 15例 ,分析结果如下。临床资料1.一般资料 :本组男 10例 ,女 5例 ,年龄 3 0～ 67岁 ,年龄>5 5岁 8例。感染性休克 3例 ,腹膜炎体征 15例 ,腹穿血性腹水 12例。2 .诊断标准 :重症急性胰腺炎按 1996年中华医学会外科学会胰腺分会统一标准[1] ,ＡＲＤＳ按 1992年欧美ＡＲＤＳ联席会议制订的标准[2 ] 。3 .治疗 :全部手术治疗。术中所见 :血性腹水量平均 10 0 0ｍｌ,全胰腺呈点片状坏死…     

门脉高压症的外科治疗体会

统计分析１２０例门脉高压症外科手术治疗的效果，包括脾肾静脉分流术（ＳＲＳ）３７例，门奇静脉断流术（ＰＡＤ）５７例，ＳＲＳ＋ＰＡＤ２６例。其中择期手术９７例（８０．０％）。病死率７．２％，急症手术２３例（１９．１％）病死率１７．３％．，总病死率９．１％。各术式病死卒为ＳＲＳ１６．２％，ＰＡＤ７％．ＳＲＳ＋ＰＡＤ１１．５％。ＳＲＳｆｏＰＡＤ各有优缺点，但以ＰＡＤ止血效果佳，对肝功能影响较小，病死率低。文中对术式改进和术式选择作了描述和讨论