可塑形跟骨钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折28例

目的探讨可塑形跟骨钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折疗效。方法跟骨关节内骨折28例（32足）,采用跟骨外侧可延伸的L形切口入路,将跟距关节面解剖复位,Bohler角和Gissane角恢复正常,可塑形跟骨钛钢板内固定。结果所有患者均获11～36个月随访。根据Maryland足部评分系统,优20足、良8足、可4足,优良率87．5％。结论跟骨关节内移位骨折采用切开复位可塑形跟骨钛钢板内固定治疗,能早期功能锻炼,减少并发症,降低病残率。     

可塑型跟骨钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折体会

目的探讨可塑型跟骨钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折疗效。方法跟骨关节内骨折58例（65足）,采用跟骨外侧可延伸的L形切口入路,将跟距关节面解剖复位,恢复Bohler＇s角和Gissane＇s角,可塑型跟骨钛钢板内固定。结果所有患者均获随访,时间12～24个月。根据Maryland足部评分系统,优52足、良8足、可5足,优良率92.3%。结论跟骨关节内骨折采用可塑型跟骨钛钢板内固定治疗,固定牢靠,可更早的功能锻炼,并发症少,疗效满意,是理想的治疗方法。     

斯氏针固定与钢板固定治疗跟骨关节内骨折的疗效对比观察

目的比较斯氏针撬拨复位固定与钢板复位内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效与并发症。方法回顾性分析46例（53足）跟骨关节内骨折的病例,研究术前与术后Bohler’s角与Gissane’s角的复位,随访时应用美国足踝骨科协会评分系统对患足进行功能评分,并分析术后并发症发生情况。结果斯氏针固定组与钢板固定组均能使Bohler’s角与Gissane’s角得到满意的复位,随访时患足功能基本良好,前者优良率为90.6%,后者优良率为85.7%。两组相比较,患足的优良率、Bolher’s角、Gissane’s角的复位值差异无统计学意义（P〉0.05）。两组间术后软组织并发症差异有统计学意义（P〈0.05）。结论应用斯氏针撬拨复位固定辅以石膏外固定治疗跟骨关节内骨折能够取得与钢板复位固定相类似的疗效,并且具有软组织并发症少、创伤小、费用低等优点。     

跟骨骨折手术治疗的临床分析

目的探讨跟骨关节内骨折内固定治疗的效果。方法自2003年3月-2007年9月，采用切开复位内固定治疗39例44足移位跟骨关节内骨折。据Sander分型，Ⅱ型骨折15足，Ⅲ型19足，Ⅳ型10足，广泛外侧入路，采用钢板内固定治疗，术中侧位X线透视观察Bohler角及Gissane角，Broden位透视观察后关节面恢复情况。结果所有病例随访9～24个月，平均17个月，采用美国Maryland足部评分标准，评价手术效果，其中优26例，良11例，可5例，差2r例。结论切开复位钢板内固定治疗跟骨粉碎性骨折，复位较满意，固定可靠，是治疗跟骨关节内骨折的有效方法。     

切开复位内固定治疗移位跟骨关节内骨折37例

目的探讨切开复位内固定治疗移位的跟骨关节内骨折的疗效及相关问题。方法收治移位跟骨关节内骨折37例(39足),按照Senders分型:Ⅱ型16足,Ⅲ型21足,Ⅳ型2足,采用改良跟外侧"L"形入路,骨折复位后选择合适的钛钢板内固定,骨缺损区>2 cm3者,行自体髂骨取骨植骨术。结果 34例患者得到13～24个月的随访。术后采用Maryland足部评分系统进行功能评估,总体优良率82.9%。结论改良跟外侧"L"型入路是手术治疗复杂型跟骨关节内骨折的良好入路方法;选择合适的钢板固定,必要的关节面下植骨支撑能最大限度减少骨折术后并发症。     

重建跟骨钢板内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效探讨

目的 评价切开复位跟骨钢板内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨关节内骨折的效果.方法 32例(34足)跟骨骨折均采用Sanders分型,应用外侧入路,重建跟骨钢板内固定,应用美国足踝协会的后足评分系统进行结果评价,患者全部获随访.结果 随访Ⅱ型骨折22足,Ⅲ型骨折12足.术前平均B(o)hler角是6.17°,随访时平均B(o)hler角是30.0°,Gissane角术前平均为110.4°,术后平均为132.8°.81%的患者取得关节面的解剖复位或近解剖复位.优良率在Ⅱ型骨折为81.8%,Ⅲ型骨折为62.0%.总优良率为79.4%.结论 对于SandersⅡ型和Ⅲ型骨折采用切开复位重建跟骨钢板内固定治疗,近远期效果均较好.     

外侧L型入路治疗跟骨骨折

目的:探讨外侧L型入路治疗跟骨骨折的疗效。方法:回顾性分析2013年11月—2016年7月我科采用外侧L型入路治疗跟骨骨折患者共46例,记录美国足踝外科协会(AOFAS)评分,影像学评估(B9hler’s角、Gissane角、跟骨的宽度),相关并发症(感觉异常、感染、皮肤软组织坏死、内固定失败、骨不愈合或畸形愈合),术后创伤性距下关节骨关节炎。结果:AOFAS评分优良率80. 4%; B9hler’s角22°～31°(平均26. 3°),Gissane角112°～129°(平均123. 6°),跟骨宽度32～36mm(平均33. 4mm),较术前明显改善(P <0. 05)。12例足外侧感觉异常,术后3个月明显改善。6例术后表浅感染,1例患者切口转角处皮肤坏死,经处理后伤口愈合;无骨不愈合、畸形愈合及内固定失败发生。术后创伤性骨关节炎:Ⅰ级15例,Ⅱ级23例,Ⅲ级8例。结论:外侧L型入路是治疗跟骨骨折的有效方法,要注意保护软组织,恢复跟骨的解剖形态。     

外侧入路切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折的效果观察

目的探究外侧入路切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折的效果。方法选取2011年11月至2014年11月三门峡市第三人民医院收治的64例跟骨关节内骨折患者,患者均接受外侧入路切开复位内固定治疗,术后进行随访,观察切口、骨折愈合及并发症发生情况并统计手术治疗效果。结果 64例患者术后均获得4~26个月随访,平均随访时间(13.45±3.27)个月,63例手术切口一期愈合,1例切口皮缘出现部分坏死,经对症治疗后结痂愈合,并发症发生率为1.56%(1/64),均未出现伤口深部感染情况;骨折愈合时间为5~13周,平均(8.96±2.34)周;末次随访显示,差2例,中8例,良17例,优37例,优良率为84.38%(54/64)。结论跟骨关节内骨折患者应用外侧入路切开复位内固定治疗效果显著,可有效复位骨折,且并发症发生较少。     

切开复位内固定术治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效观察

目的分析切开复位内固定术用于SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者的治疗效果。方法回顾分析2008年6月至2010年6月我科同一组医生实施切开复位、钛板螺钉治疗的21例（23足）SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者。术前、术后在X线片上测量跟骨宽度、Bohler’s角以及Gissane’s角。伤后5～7d局部消肿后实施手术．单侧骨折患者采用侧卧位,双侧患者采用俯卧位,选择跟骨外侧切口,采用“不接触技术”保护局部皮瓣．术中直视下用斯氏针辅助将后关节面复位,必要时取髂骨植于骨缺损部位,用钛板螺钉固定。术后3、6、12个月复查X线及CT检查观察跟骨宽度、Bohler’s角以及Gissane’s角以及骨折愈合情况。结果本组21例跟骨骨折切口均愈合良好．术后复查X线和（或）CT显示骨折愈合良好,测量跟骨宽度、Bohler’s角以及Gissane’s角均恢复良好．患者下地活动后足跟均无明显不适。结论加强围手术期管理、选择合适手术时机,掌握必要的手术技巧．切开复位内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折可获得满意效果．     

切开复位与AO钛钢板内固定治疗跟骨骨折的评价

目的：评价切开复位与AO钛钢板内固定治疗跟骨骨折的效果。方法我院2010年2月-2011年8月应用切开复位与AO钛钢板内固定手术方法治疗跟骨骨折患者49例62足。术后随访项目包括测量比较术前与术后B？hler＇s角和Gissane角的变化情况及Maryland足踝功能的评分。结果随访时间平均18个月。所有患者伤口愈合良好,未出现感染或坏死。与术前比较,术后B？hler＇s角与Gissane角显著改善;Maryland足部评分显示,优良率为85.7%。结论切开复位与AO钛钢板内固定手术方法能有效治疗跟骨骨折,且利于患肢恢复正常功能。     

切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折

目的:评价切开复位跟骨钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的效果。方法:自2005年5月~2006年11月应用切开复位内固定治疗移位明显的跟骨关节内骨折8例10足。所有骨折均采用Sanders分型,应用外侧入路。采用国产I、Ⅱ型跟骨解剖钢板内固定,术后进行应用影像学检查进行结果评价,全部随访,平均18个月。结果:完整随访Ⅱ型骨折3足,Ⅲ型骨折4足,Ⅳ型骨折3足,术前平均Bohler角是5.42,随访时平均Bohler角是26.7,X线测量表明在单侧跟骨骨折患者跟骨的高度恢复为健侧的96.6%。在80%的患者取得关节面的解剖复位或近解剖复位。结论:治疗结果表明对SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型骨折采用切开复位内固定是行之有效的方法。     

解剖型钛板内固定及致密植骨治疗跟骨关节内骨折

目的：探讨应用解剖型钛板内固定及致密植骨治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法：选取2004年1月-2011年6月本院收治的53例（56足）跟骨关节内骨折患者,采取跟骨外侧入路切开复位,致密植骨支撑关节面骨碎块并用解剖型钛板内固定,围手术期常规应用抗生素防止感染,软组织挫伤严重、血运障碍者高压氧治疗。结果：随访8-32个月,根据Maryland足部评分系统统计疗效。总优良率为83.7%,Ⅳ型优良率为56.2%。结论：采用切开复位解剖型钛板内固定,钛板能有效维持跟骨的整体复位,恢复B？hler’s角、Gissane’s角和跟骨的高度、长度、宽度;骨缺损区致密植骨,关节面骨碎块能得到良好的支撑及复位,高压氧治疗可改善切口软组织局部缺氧状态、血供,促进受损组织再生及愈合,有效预防降低患部皮缘坏死,适时被动和主动功能锻炼,取得较好的临床疗效。     

切开复位重建钢板内固定术治疗跟骨关节内骨折的早期临床疗效

目的探究切开复位重建钢板内固定对跟骨关节内骨折的治疗效果。方法选取31例(33足)跟骨骨折患者,均来自本院2010年1月至2012年2月期间,全部患者接受切开复位重建钢板内固定术治疗,有19足需要术中植骨。结果 31例(33足)跟骨骨折患者的优良率90.91%。全部患者跟骨Bohler’S角与Gissane角都恢复至标准水平。手术前与手术后Bohler’S角、跟骨高度以及Gissane角的对比(P0.05);有2例患者出现切口延迟愈合,通过21~56d换药后愈合。有1例产生伤口不愈合与感染,同时合并皮肤受损,选择腓肠肌皮瓣对伤口进行转移覆盖后治愈。结论切开复位重建钢板内固定术对跟骨关节内骨折的治疗效果显著。     

切开复位内固定术对跟骨关节内骨折的治疗效果研究

目的总结分析切开复位内固定术对跟骨关节内骨折的治疗效果。方法选择2014年9月至2018年3月我院收治的36例跟骨关节内骨折患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各18例,观察组应用切开复位内固定术,对照组应用手法复位石膏固定保守疗法,观察两组临床疗效。结果观察组术后Bohler’s角(32.5±2.5)°、Gissane角(128.5±1.9)°、跟骨高度(41.2±1.6)mm、术后关节功能优良率(88.89%)均明显高于对照组,且差异显著(P0.05)。结论切开复位内固定术治疗跟骨关节内骨折的临床效果良好,值得推广使用。     

手术治疗跟骨关节内骨折

目的评估手术治疗有移位的跟骨关节内骨折的临床疗效。方法对28例跟骨关节内骨折采用外侧入路进行切开复位固定。随访时间6~26个月,平均13个月。结果全部病例达到近似解剖复位,Bohler角、Gissane角恢复正常。按跟骨关节内骨折评分标准对患足功能进行评分。本组优16侧,良14侧,可2侧,差1侧,优良率为90.9%。结论采用手术治疗有移位的跟骨关节内骨折能获得满意的疗效。     

跟骨重建钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的临床观察(附27例报告)

目的 探讨跟骨重建钢板内固定治疗跟骨关节内骨折疗效.方法 采用跟骨外侧"L",形切口入路,切开复位重建钢板内目定,治疗跟骨关节内骨折27例(30足).结果 所有患者均获6～18月随访,根据Maryland足部评分系统,优16足,良12足,可2足,优良率93.3%.结论 跟骨关节内移位骨折采用切开复位重建钢板内固定治疗,能早期功能锻炼,减少并发症.     

切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折临床疗效分析

目的分析采用切开复位钢板内固定术治疗跟骨骨折的临床疗效。方法 2009-04～2011-09间,对32例(34足)跟骨骨折患者均采用切开复位钢板内固定手术治疗,骨折均按Sanders分型,其中:Ⅱ型12足,Ⅲ型18足,Ⅳ型4足。手术采用跟骨外侧L形入路。结果 32例患者均获得随访,随访时间8～20个月,平均14个月。术后X线片显示:距下关节、Bohler角、Gissane角接近正常,钢板螺钉无折断,骨折全部愈合,足外观基本正常。4例切口皮缘坏死,经换药后创面愈合,其余病例伤口无感染,无钢板外露;3例出现行走时距下关节疼痛。按Maryland足部评分系统评价治疗效果,其中:优21足,良8足,可4足,差1足,优良率为85.29%。结论切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折,能够获得较满意的解剖复位,且固定可靠,是治疗跟骨骨折的有效方法。     

跟骨骨折的手术治疗

目的探讨跟骨关节内骨折内固定手术方法和治疗效果。方法回顾性分析2004年3月—2008年10月,采用切开复位＂Y＂形钢板内固定,必要时行自体骨移植治疗Ⅱ～Ⅳ型跟骨骨折69例共80足。根据Sander分型,Ⅱ型40足,Ⅲ型28足,Ⅳ型12足。术中侧位X线透视观察Bohle角和Gissane角,所有病例随访时间6个月～24个月,平均15个月。结果采用Maryland足部评分标准评价手术效果,优38足,良30足,可10足,差2足,优良率85%.结论切开复位钢板内固定治疗跟骨粉碎性骨折,能够获得较满意的解剖复位,且固定可靠,是治疗跟骨粉碎性骨折的有效方法。     

不同入路切开复位钢板内固定治疗Sanders Ⅱ型跟骨关节内骨折患者的疗效观察

目的:观察SandersⅡ型跟骨关节内骨折患者采用不同入路方式切开复位钢板内固定治疗的临床效果。方法:选取应用切开复位钢板内固定治疗的64例SandersⅡ型跟骨关节内骨折患者,随机分为对照组与观察组,每组各32例。对照组患者行L形外侧入路,观察组患者则给予跗骨窦间隙入路;比较两组患者术后距下关节功能及并发症发生率。结果:观察组患者的手术时间、切口长度、出血量、术后引流量以及术后VAS评分等情况均显著优于对照组(P<0.05);两组患者的距下关节功能轻度受限与重度受限发生率有差异(P<0.05)。结论:SandersⅡ型跟骨关节内骨折患者采用跗骨窦间隙入路方式切开复位钢板内固定治疗的疗效优于L形外侧入路方式切开复位钢板内固定治疗。     

切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折29例

目的分析切开复位内固定术治疗跟骨关节内骨折的临床疗效.方法 对到本院骨科治疗的29例跟骨关节内骨折患者实施切开复位内固定术治疗,随访6-18个月观察治疗效果.结果 29例均获得骨性愈合,骨折愈合平均时间为(11.3±2.4)周;1例发生切口小范围坏死,经处理后切口愈合;术后Bohler角、Gissane角较治疗前有显著改善(P<0.05);Maryland后足功能评分优良率为89.65%.结论 切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折疗效显著,可促进跟骨解剖形态的恢复,改善后足功能.