胆石症术后留置“T”形引流管与胆道感染的监测分析及护理措施

目的探讨胆石症术后留置＂T＂形引流管与胆道感染的监测和护理效果情况。方法分析该院肝胆外科治的胆石症患者80例临床资料,依据护理措施不同进行分组,普通护理组40例和针对性护理组40例。结果针对性护理组胆石症患者临床治疗总有效率100%,明显高于普通护理组82.5%,χ^2=18.46,针对性护理组胆石症患者胆道感染0%、胆漏并发症的发生率0%均低于普通护理组10%、5%,差异有统计学意义（χ^2=10.53,3.64,P〈0.05）。结论胆石症术后留置＂T＂形引流管给予针对性护理,可以提高临床治疗效果,降低胆道感染等并发症的发生率,值得临床推广应用。     

老年胆石症病人围手术期护理

胆石症病人中老年患者占有相当比例 ,这些患者病程长 ,胆道病变复杂 ,并存病多 ,既增加了手术难度 ,也对护理工作提出了新的要求。因此 ,做好术后观察与护理可以促进病人早日康复 ,减少术后并发症。我科 1998～ 2 0 0 0年共收治 6 0岁以上胆石症病人 93例。现将我们的护理体会介绍如下。1　临床资料　　本组 93例 ,男 5 2例 ,女 41例 ,年龄 6 0～ 83岁 ,平均6 6 .7岁 ,其中并存各种慢性病 2 8例 ,占 30 .1% ,分别为慢性支气管炎、冠心病、高血压病、糖尿病等。2　护理要点2 .1　手术前的护理2 .1.1　心理护理 :由于患者病程长 ,病情严重 ,加…     

186例胆道残余结石新法治疗的观察及护理

胆道残余结石是致使胆石症病人术后多次复发、多次手术的重要原因之一 ,据报道肝内外胆管结石术后其残余结石的发生率为 3 0 %左右[1 ] 。我科自 1 999年 6月至今为 1 86例残余结石病人实施了纤维胆道镜 (纤胆镜 )胆道取石治疗 ,效果满意 ,现将护理体会报告如下。资料与方法1　临床资料　本组治疗 1 86例 ,男 84例 ,女1 0 2例 ,年龄 3 4岁～ 76岁 ,平均 54岁 ,均为胆总管探查术后T管造影证实胆道残余结石。肝内胆管结石 1 0 8例 ,胆总管结石 78例 ,1次取石治愈 96例 ,2次取石治愈 84例 ,3次取石治愈 6例 ,术后并发症 :发热 2 2例 ,胆道少量…     

胆石症96例诊治分析

目的总结胆石症治疗经验，尽可能减少并发症。方法通过对96例胆石症病人手术进行总结比较。结果96例病人手术一期治愈87例，术后复发二次手术4例，3例拔“T”管胆漏二次手术治愈，1例转院，1例死亡。结论手术是治疗胆石症比较好的方法，对于合并肝内胆管结石的病人，术中配合胆道镜能减少残石率．无条件者应用不同型号的尿管冲洗肝内胆管，亦能减少残石率。术后服药能减少复发率。     

胆石症合并肝硬化施行胆道手术的体会

目的:探讨胆石症合并肝硬化施行胆道手术的处理。方法:回顾分析我院2001年以来对胆石症合并肝硬化施行胆道手术38例的临床资料。结果:术后一个月内死亡2例,均死于肝肾功能衰竭。并发症8例,其中肝性脑病3例,胸腔积液、膈下积液3例,切口裂开1例,胆瘘1例。结论:对胆石症合并肝硬化施行胆道手术要十分重视,术前要对肝功能、门脉高压、胆石症的情况要有准确评估,采取合适的手术方式,加强围手术期处理。     

98例肝内外胆管结石外科治疗的体会

肝内外胆管的手术治疗是胆石症治疗中较棘手的问题 ,其并发症发生率、残余结石率、复发率和再次手术率均较高。我院 1 998～ 2 0 0 0年三年时间肝内外胆管结石手术治疗 98例疗效满意 ,总结报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 46例 ,女 5 2例。年龄 2 2～76岁 ,平均 42 .3岁。其中复发性胆石症 5 4例 ,合并胆道感染 78例 ,合并胆道蛔虫 1 1例 ,胆道出血7例 ,合并肝脓疡 5例 ,合并胰腺炎 7例。1 .2　结石分布 :其中单纯肝外胆管结石 1 6例。余82例均为肝内胆管结石。其中左肝叶结石 5 3例 ,左肝外叶 41例。右肝内胆管结石肝前叶 1 7…     

肝硬化合并胆石症外科治疗25例

肝硬化病人合并胆石症的治疗 ,术中易出血 ,术后常有并发症 ,甚至导致死亡。本院自 1990～2 0 0 0年共收治 2 5例肝硬化并发胆石症病人行外科手术治疗 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 17例 ,女 8例 ,年龄 2 2～ 6 8岁 ,平均 4 7岁。 2 5例肝硬化并发胆石症病人行术中活检 ,2 0例为小结节肝硬化 ,5例为大结节性肝硬化。单纯胆囊结石 19例 ,胆囊结石合并胆总管结石 4例 ,合并肝内胆管结石 2例。出现黄疸 6例。出、凝血时间在正常范围内 2 2例 ,3例延长。择期手术 17例 ,急诊手术 8例。1 2　治疗方法　手术均采用全身麻醉 ,胆…     

胆石症术后T形管引流的护理

胆石症术后 T形管引流的有效护理是保证手术成功的关键。保持引流畅通、观察引流液的改善和数量 ,保持引流管的适当位置 ,防避逆行性感染和伤口感染 ,拔管后伤口护理等 ,都是促进病情痊愈、伤口愈合和疾病康复的重要环节。1　临床资料　　我院 1992年 1月到 1997年 12月 ,行胆石症手术 88例 ,放置 T形管引流 6 3例 ,其中慢性胆囊炎并胆囊结石 2 0例 ,慢性胆囊炎并胆囊、胆总管结石 2 3例 ,肝管、胆总管结石 2 0例。2　 T形管引流的护理2 .1　稳妥固定 ,防止脱落 ;患者术后回房 ,应及时将 T形管与挂在床边的无菌体外引流袋相接。此时应告诉…     

肝硬化合并胆石症的外科治疗

肝硬化患者的胆道结石发生率是无肝硬化患者的两倍 ,其胆道手术危险性也显著增高[1] 。我院自 1995年 2月至2 0 0 2年 2月 ,共收治 32例肝硬化合并胆石症患者行外科手术治疗 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 32例 ,男 18例 ,女14例 ;年龄 2 3～ 6 7岁 ,平均 4 8 7岁。肝硬化的诊断除依据病因、临床表现、实验室检查、影像学检查外 ,全部手术中证实。其中肝炎肝硬化 2 6例 ,酒精性肝硬化 2例 ,血吸虫性肝硬化 1例 ,其他 4例。合并单纯胆囊结石 16例 ,胆囊结石并胆总管结石 10例 ,肝内胆管结石 3例 ,胆道术后残余结石 3例。出现…     

急性重症胆管炎的介入治疗

目的讨论经皮经肝穿刺放置引流管(简称PTCD)减压引流治疗急性重症胆管炎(简称AOSC)的可行性及疗效.方法 1996年3月～2001年4月行PTCD治疗AOSC病人15例,男10例,女5例,胆石症术后8例,胆管癌2例,胰腺癌3例,胆道畸形2例,其中4例放置了胆道内支架.结果 15例病人技术成功率100%,无1例出现穿刺置管所致的严重并发症.病情缓解后针对病因有8例行手术治疗痊愈,4例不能手术的肿瘤患者植入了胆道内支架,1例于置管后3d死于多脏器功能衰竭,2例置管引流病情稳定后因各种原因放弃继续治疗,保留引流管自动出院.结论 PTCD可有效降低胆管压力,缓解病情,降低AOSC的死亡率,为进一步的病因治疗创造条件.     

经皮肝穿胆道引流术治疗恶性梗阻性黄疸患者术后胆道感染的观察与护理

目的：探讨恶性梗阻性黄疸患者行经皮肝穿胆道引流术后胆道感染的观察与护理方法。方法：对45例行经皮肝穿胆道引流术后发生胆道感染的患者进行易感因素分析,术前术后加强健康教育,给予预见性的护理措施,术后做好PTBD引流管的护理,密切观察生命体征变化并给予对症护理。结果：45例患者经积极的护理干预后,感染均得到控制。5例合并糖尿病患者经控制血糖并给予抗感染措施后病情稳定。2例内外引流改为单纯外引流后得到控制,1例死于败血症所致的多脏器功能衰竭。结论：通过围手术期有针对性的护理,明显降低了胆道感染并发症的发生与发展,延长了患者生存期,提高了患者生存质量。     

T型管引流185例护理体会

目的探讨T管引流护理与胆道手术后并发症及患者康复的关系。方法护理措施：①保持T型引流管通畅。②观察引流情况。③妥善固定引流管。④采取合适体位。⑤引流袋的护理。⑥夹闭T管及T管拔出时间。⑦T管拔出后的护理。1998年5月至2010年8月，按照上述护理措施对我科185例胆管结石术后留置T型引流管的患者进行精心护理。结果185例患者均治愈出院，膈下感染1例，及时发现胆道出血1例，胆漏3例，经T管造影后发现胆道感染3例，胆管残留结石用胆道镜取石2例，T管拔出后出现腹痛2例。结论严谨科学的T型管引流护理措施不仅可减少胆道手术后并发症的发生，而且也能及时发现胆道手术并发症并及早做出相应处理，使患者早日康复出院。     

胆石症手术结石残留原因及处理的临床分析

目的：分析胆石症手术结石残留原因，探讨纤维胆道镜在胆石症手术中的应用。方法：对100例胆石症的患者行胆道探查，术中胆道镜检查及取石。结果：60例肝外胆管结石和40例肝内胆管结石患者探查及取石后残石率分别为25％（15／60）和50．0％（20／40），行术中胆道镜检查取石后残石率分别降低为0％（0／60）和25．0％（10／40）。结论：胆石症手术结石残留原因复杂，术中应用胆道镜可明显降低术后残石率，但有局限性。     

器官移植术后引流管护理的探讨

器官移植越来越广泛地应用与临床。成功的手术关系到各个环节的密切合作。做好器官移植病人的护理工作直接关系到手术的成败 ,而做好引流管护理也是护理工作中至关重要的一环 ,我院 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 4月行器官移植 133例 ,现将其引流管护理工作报道如下。1　临床资料133例患者中 ,肝移植 3例 ,术后平均管道 5条 ;胰肾联合移植 1例 ,术后管道 13条 ;肾移植 12 9例 ,术后平均管道 2～ 3条。除 1例肝移植患者空肠引流管检有白色念珠菌外 ,其余均外无发生感染和意外 ,均能如期顺利地拔除各引流管。2　护理措施2 .1　心理准备　术前多…     

老年胆道疾患手术与心脏

本文通过临床病例分析,提出选择老年患者胆道手术适应证时,应注意:1 慢性胆囊炎、胆石症患者应尽早行择期手术,以减少胆囊癌发生及急诊手术。2术前应对患者全身状态、重要生命器官功能进行全面评价。3 术前注意纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡。4 手术力求简便,必要时可分期进行。本文并对胆道手术合并冠心病心绞痛、高血压、心律失常的围手术期处理进行了讨论。     

胆石症合并肝硬化施行胆道手术的体会

目的 总结胆石症合并肝硬化患者外科手术治疗经验,提高对该病的处理能力.方法 回顾与分析笔者所在医院2002年8月至2009年7月收治的38例胆石症合并肝硬化患者手术治疗的临床资料.结果 38例胆石症合并肝硬化患者中肝功能Child A级26例,B级9例,C级3例.急诊手术10例,择期手术28例,术中出血1000 ml以上12例,术后出现并发症23例.结论 合并肝硬化患者胆道手术风险大,治愈37例,死亡1例,术后胆道术中出血和术后肝衰竭是影响预后的主要因素.     

医用硅橡胶引流管对再次胆道手术合并肥胖患者切口感染的预防作用

目的:评估术后皮下放置医用硅橡胶引流管在预防再次胆道手术合并肥胖患者切口感染的有效性。方法:本研究采用回顾性分析80例再次开腹胆道手术合并肥胖患者的临床资料,其中引流组39例,对照组41例,比较术后放置医用硅橡胶引流管与未放置患者术后切口的感染率。结果:与对照组相比,引流组患者术后切口感染率明显降低(5.4%vs. 32.3%P=0.036)。相关性分析显示,术后皮下放置医用硅橡胶引流管,性别、是否合并糖尿病、手术时间、皮下脂肪厚度(TSF)、术后第1天白蛋白水平与再次开腹胆道手术合并肥胖患者切口感染有关(P<0.05)。多因素分析显示,女性、合并糖尿病、手术时间≥3 h、TSF≥25.3 mm为术后切口感染危险因素,术后皮下放置医用硅橡胶引流管是保护性因素(P<0.05)。结论:术后皮下放置医用硅橡胶引流管能很好预防再次胆道手术合并肥胖患者的切口感染,当合并有多种危险因素,尤其是合并肥胖患者,术后切口皮下放置医用硅橡胶引流管是必要的。     

ACST的早期诊断及手术时机选择(附60例报告)

急性重症胆管炎 (ＡＣＳＴ)是腹部三大危重病之一 ,是急性化脓性胆管炎的严重阶段 ,发病急、病情重、变化快、并发症多和病死率高 ,是导致良性胆道疾患病人死亡的最重要原因。我院自 1 991～ 2 0 0 1年收治ＡＣＳＴ病人 60例 ,经早期诊断 ,及时手术治疗 ,疗效满意。现分析如下 :1　临床资料1 .1　一般情况　本组男 40例、女 2 0例 ,年龄 2 0～ 80岁 ,平均52岁。1 .2　病因　单纯胆石症 40例 ,胆石症合并胆道蛔虫 1 4例 ,胆石症合并胆道括约肌狭窄 6例。1 .3　临床表现　 60例病人都出现ｃｈａｒｃｏｔ氏三联征 (腹痛、发热寒战和黄疸 )。其…     

胆道术后引流管的护理

目的探讨胆道术后胆道引流管的护理要点。方法通过对40例胆道手术后胆道引流管的护理，细致地研究和分析以寻求达到最佳疗效的护理方法。结果本组术后并发1例切口感染，2例胆漏，2例胆道出血均经非手术治愈，临床随访和近期观察效果良好。结论术后胆道引流管在肝胆外科手术中应用广泛，有着重要的作用。术后胆道引流管的正确护理是保证手术成功，减少并发症的关键措施之一。     

胆管损伤的临床诊断和预防的重要性

目的 探讨胆管损伤的临床诊断以及预防的重要性.结果 9例在手术中发现,6例于术后发现.其中2例分别于手术后2～3天开始出现黄疸且渐加深,做B超检查确诊为胆总管损伤;1例术后第2天腹腔引流管出现大量胆汁,T营造影确诊肝总管损伤;3例分别于术后3、4、6天出现胆汁性腹膜炎,经皮肝穿刺胆道造影确诊为胆总管损伤.结论 胆道损伤后不仅增加病人的身心痛苦和经济负担,有少量病人由于延误诊断或手术方式选择不当,治疗效果不佳,甚至可发生严重的胆道感染、胆道出血、肝功能衰竭等严重并发症.