霉酚酸酯合并小剂量激素治疗难治性肾病综合征的临床观察

难治性肾病综合征（RNS）的传统治疗药物主要是糖皮质激素单用或联用细胞毒药物,虽然取得部分疗效,但因其严重的副作用而受到限制。我院于2000年3月至2003年9月应用霉酚酸酯（MMF）治疗难治性。肾病综合征（RNS）,疗效确切,不良反应少,报告如下。     

环磷酰胺冲击治疗难治性肾病综合征的疗效观察

肾病综合征是最常见的泌尿系统疾病之一，其首选治疗药物是肾上腺皮质激素，但对难治性肾病综合征（RNS）的治疗效果较差，难治性肾病综合征是指经正规激素疗程无效或撤药困难或反复发作、因不能耐受药物副作用而难以继续用药的肾病综合征。探讨对此病治疗更有效的手段是临床医生亟待解决的问题，我院从1999年到2005年用大剂量环磷酰胺CTX冲击治疗RNS72例，取得满意效果。     

难治性肾病综合征患者165例原因分析

难治性肾病综合征（RNS）是指符合肾病综合征诊断,经正规使用激素治疗后病情不能缓解（激素抵抗）,或频繁复发（半年中复发2次或一年中复发3次）,或激素依赖（足量激素可使病情缓解,一旦激素减量则复发）者。大量蛋白尿是导致肾功能恶化的独立危险因素,如果大量蛋白尿得不到及时有效的控制,将导致并加速肾功能进行性减退,逐渐发展到终末期限肾功能衰竭。因此如何使RNS患者大量尿蛋白得以最大限度的减少,是控制慢性肾脏疾病的关键。本文将我院近10年来收治的165例RNS患者难治原因资料进行回顾性分析,总结如下。     

霉酚酸酯治疗难治性肾病综合征疗效观察

临床上常将肾病综合征（NS）中激素治疗无效或反复复发的病例称为难治性NS，对此目前还缺乏有效的治疗方案。1998年霉酚酸酯（MMF）被用于难治性NS的治疗并取得良效Ⅲ，我们于2001年开始试用MMF联合小剂量激素治疗难治性NS21例，结果令人满意，现报道如下。     

吗替麦考酚酯治疗难治性肾病综合征的疗效观察

目的：探讨吗替麦考酚酯（MMF）治疗激素抵抗肾病综合征的疗效。方法：选择本院确诊为肾病综合征患者24例,经强的松1mg·kg^-1·d^-1 8周以上疗效不佳或复发的患者,其中个别患者还经过环磷酰胺或环孢霉素A治疗。所有患者均采用MMF联合小剂量激素治疗,MMF起始剂量为1．0～1．5g／d,至少3个月后开始减量,维持量在0．5～1．0g／d,强的松剂量5—20mg／d,随访时间≥6个月,主要观察治疗前后尿蛋白、血清白蛋白、肝功能、肾功能等的变化。结果：患者治疗后尿蛋白由治疗前（3．4±1．7）g／d降至（0．9±0．2）g／d,血清白蛋白由治疗前（19．6±5．4）g／L增至（36．1±7．7）g／L,血肌酐由治疗前（105．7±6．4）umol／L降至（90．1±5．8）umol／L。20例（83．3％）患者病情缓解,其中完全缓解15例（65．2％）,部分缓解5例（20．8％）,无反应4例（16．6％）。副作用：胃肠适症状8例（33．3％）,细菌性肺炎4例（16．6％）,带状疱疹1例（4．1％）,轻度肝酶升高3例（12．5％）。结论：MMF联合小剂量激素治疗激素抵抗肾病综合征是有效和安全的,可成为难治性肾病综合征（refractory nephrotic syndrome,RNS）的治疗选择。     

霉酚酸酯在难治性肾病综合征中的应用

难治性肾病综合征(RNS)的传统治疗药物主要是免疫抑制剂,包括糖皮质激素单用或联用细胞毒性药物,虽然可能取得部分疗效,但因其严重的副作用而受到限制。我们应用霉酚酸酯(MMF)治疗RNS,疗效确切,不良反应少,报告如下。1 资料与方法1.1 资料58例原发性肾病综合征患者均符合RNS的诊断标准。随机分成MMF治疗组30例,男21例,女9例;年龄17～60岁,平均(29.7±8.2)岁;病程6个月至4年,平均(8.9±2.8)个月。其中常复发型14例,激素依赖型15例,激素无效型1例。肾脏病理类型:微小病变型5例,系膜增生型肾炎14例,膜增生性肾小球肾炎6例,膜性肾病4例,局灶节段性肾小球肾炎1例。对照组28例,男     

来氟米特治疗难治性肾病综合征的临床观察

难治性肾病综合征（RNS）是指经正规激素疗程治疗无效或撤药困难或反复发作,因不能耐受药物不良反应而难以继续用药的肾病综合征。它的治疗甚为棘手,来氟米特是一种新型免疫调节剂,由美国新凯公司研制,长征一新凯制药有限公司生产。借鉴来氟米特治疗狼疮性肾炎疗效显著,不良反应少的报道。因此采用来氟米特治疗50例RNS患者,取得良好的近期效果。结果报道如下。     

环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征临床观察

目的探讨环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效。方法回顾分析我院2005年7月至2010年2月采用环磷酰胺（CTX）冲击联合激素治疗RNS患者95例。结果治疗组完全缓解32例,部分缓解14例,无效4例,总缓解率95%。对照组完全缓解12例,部分缓解10例,无效23例,总缓解率48%。治疗组6例出现轻度胃肠道反应,4例于第4疗程后WBC〈4.0×109L,经暂缓用药及对症治疗后恢复正常;对照组出现反复呼吸道感染8例,血糖升高2例,经减药及对症治疗后恢复正常。2组不良反应发生率比较无显著性差异（χ2=1.40,P〉0.05）。结论难治性肾病综合征（RNS）是指经正规激素疗程治疗无效或撤药困难或反复发作、因不能耐受不良反应而难以继续用药的肾病综合征（NS）[1],通过本组资料显示环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征的疗效满意,副反应小,患者痛苦较小,临床安全,值得应用。     

霉酚酸酯联合激素治疗以肾病综合征为主要表现的Ⅳ型狼疮性肾炎疗效观察

目的：探讨霉酚酸酯（MMF）联合强的松治疗以肾病综合征为主要表现的Ⅳ型狼疮性肾炎（LN）的临床疗效。方法：将已经’肾活检确诊为肾病综合征的Ⅳ型LN的患者随机分为MMF治疗组（35例）及环磷酰胺（CTX）治疗组（30例），并分别以MMF及CTX进行相应治疗，两组均联合标准剂量的强的松。结果：治疗后两组的尿蛋白、尿红细胞、肾功能及低补体血症均得到显著改善，各种自身抗体减少，MMF组相对于CTX组对外周血象及肝功的影响不明显。结论：MMF治疗以肾病综合征为主要表现的LN是安全有效的。     

霉酚酸酯治疗12例难治性肾病综合征分析

目的 观察新型免疫抑制剂霉酚酸酯（MMF）治疗难治性肾病综合征的疗效及不良反应。方法 采用MMF联合激素治疗12例难治性肾病综合征,其中狼疮性肾炎（LN）引起者7例,原发性肾病综合征5例。结果 5／12例尿蛋白转阴,3／12例尿蛋白减少50％以上,3／12例无效。12例患者中,3例MMF治疗3个月后尿蛋白无减少而停药,其余均6个月以上,5例MMF疗程1年以上,其中2例因尿蛋白转阴停药半年,1例无复发,1例停药半年后出现少量蛋白尿;所有患者对MMF治疗耐受性均可,有2例患者治疗1个月内出现尿路感染1次,1例患者表现血CD3、CD4、CD8低下;7例LN经治疗后1例血清ANA滴度下降,4例血清ANA转阴,5例血抗ds-DNA转阴,5例血补体C3恢复正常。结论 MMF联合激素治疗难治性肾病综合征有效,尤其是LN疗效显著,副作用少,耐受性好,无骨髓抑制及肝肾损害。     

霉酚酸酯联合强的松治疗以肾病综合征为表现的难治性狼疮性肾炎38例临床观察

目的 探讨霉酚酸酯（MMF）联合强的松治疗以肾病综合征为表现的难治性狼疮性肾炎（LN）的临床疗效。方法 将已确诊为肾病综合征的LN患者随机分为MMF治疗组38例及环磷酰胺（CTX）治疗组40例，并分别以MMF及CTX进行相应治疗，两组均联合标准剂量的强的松。结果 治疗后两组的尿蛋白、尿红细胞、肾功能及低补体血症均得到显著改善，各种自身抗体迅速减少，MMF组对外周血象及肝功的影响不明显，而CTX组则表现为血常规WBC、RBC及PLT水平下降，肝功能表现为ALT、GGT升高。结论 MMF治疗以肾病综合征为表现的LN是安全有效的。     

散发性难治性肾病综合征相关基因研究进展

原发性肾病综合征(PNS)是临床常见病,PNS经激素治疗8周后无效、抵抗、依赖或反复发作者统称为难治性肾病综合征(RNS),其发生率占到PNS的30%～50%.RNS患者常进展为肾小球硬化和肾间质纤维化,以终末期肾病告终,临床治疗棘手[1].RNS发病原因复杂,既往研究认为严重高脂血症、免疫紊乱、炎症介质等因素单独或共同参与RNS的发病.但近年来越来越多的研究表明一些相关基因的改变参与了RNS的发病过程,主要集中在糖皮质激素(GC)及其受体(GR)相关基因、足细胞相关基因两方面.     

难治性肾病综合征治疗对策及原因分析

目的探讨难治性肾病综合征(RNS)的治疗对策及难治原因。方法对76例确诊为难治性肾病综合征患者的临床资料进行回顾性分析,研究其治疗方法及难治原因。结果 76例患者经治疗后,完全缓解39例,部分缓解28例,无效9例。经过综合分析,其难治原因主要表现在:病理类型难治、激素吸收障碍、激素治疗不规范及合并多种并发症。结论导致肾病综合征难治的原因非常复杂,规范使用激素及免疫抑制剂、控制感染、适时抗凝及降脂、及时处理各种并发症,是治疗RNS的关键。     

环孢素A、强的松、环磷酰胺治疗难治性肾病综合征临床研究

环孢素Ａ、强的松、环磷酰胺治疗难治性肾病综合征临床研究任淑芳刘予平１郭莲香闵献海原小利范小红１（河南省焦作市第二人民医院内三科焦作市４５４１５２）难治性肾病综合征（ＮＳ）是指激素治疗无效（激素抵抗型），或激素依赖性或反复发作型［１］，或免疫抑制剂联合...     

半量激素联合霉酚酸酯治疗扁桃体摘除术后ⅠgA肾病的疗效观察

目的：观察半量激素联合霉酚酸酯（MMF）治疗扁桃体摘除术后ⅠgA肾病的疗效及安全性。方法：选取我院经肾活检确诊ⅠgA肾病患者共207例，分为手术组及对照组，2组均给予半量激素联合MMF，随访时间为1a。观察2组蛋白尿水平、红细胞数量及血压、肾功能情况变化。结果：2组服药治疗3个月后，尿红细胞、尿蛋白定量均好转，且手术组优于对照组（P〈0．05）；手术组血压、内生肌酐清除率及对照组血压无明显变化，但对照组内生肌酐清除率下降（P〈0．05）。结论：半量激素联合MMF治疗扁桃体摘除术后ⅠgA肾病疗效肯定，对肾功能有保护作用。     

霉酚酸酯治疗原发难治性肾病综合征的临床疗效分析

目的研究霉酚酸酯治疗原发难治性肾病综合征的疗效及其安全性。方法对49例原发难治性肾病综合征患者给予MMF治疗。结果 MMF可以使患者尿蛋白定量下降、血清白蛋白水平上升,血浆超敏C反应蛋白水平下降（P〈0.05）;不良反应轻微,均可耐受;治疗前后肾功能无明显变化。结论 MMF是治疗难治性原发性肾病综合征有效的免疫抑制剂,值得临床推广。     

儿童难治性肾病综合征的治疗进展

儿童难治性肾病综合征(refractory nephritic syndrome,RNS)是指经标准治疗对激素耐药型(SR)、激素依赖型(SD)、频繁复发型(FR)原发性肾病综合征(PNS)的总称。其病理类型多数为系膜增殖性肾炎(MsPGN)、局灶节段性硬化性肾炎(FSGS)[1]。RNS发病机制十分复杂,涉及多因素:免疫异常     

三种治疗常复发性肾病综合征的方法比较(附22例临床资料)

常复发性肾病综合征在治疗上很棘手，如何减少复发是临床研究的课题。通过近年来应用三种方法治疗常复发性肾病综合征，得到一些体会，现报告如下。1临床资料1．1诊断标准：（1）大量蛋白尿（＞3．5g/24h）；（2）低蛋白血症（＜3．0g／dl）；（3）明显水肿；（4）高脂血症。其中（1）（2）项必备，并除外继发性肾病综合征，如狼疮性肾炎和糖尿病肾病等。临床上反复发作，即肾病综合征经首次激素治疗完全缓解后，1年内反复发作3次或0．5年内发作2次以上者；激素依赖型肾病综合征，是指在激素减量过程中或停药后1个月内复发者，为常复发性肾…     

麦考酚吗乙酯治疗肾病的临床疗效评价

目的：通过对麦考酚吗乙酯（MMF）治疗肾病的临床疗效进行评价，为临床合理应用提供依据。方法：通过目前可获得的临床观察结果（系统评价、Meta分析和随机对照试验）进行检索、收集、利用和评价，明确MMF应用于肾脏疾病的临床疗效。结果：各种系统评价、Meta分析和随机对照试验的结果虽不尽相同，但肯定有效，而且其不良反应均低于对照组。结论：MMF对治疗肾脏疾病（IgA肾病、狼疮肾炎、原发性肾病综合征）具有一定疗效，且不良反应少。但需要大规模多中心随机对照试验以及长期随访，才能进一步评价MMF在肾脏疾病应用的安全性和有效性。     

吗替麦考酚酯治疗原发性肾病综合征的临床观察

激素是治疗原发性肾病综合征(PNS)的惯用疗法。长期应用激素带来的对激素依赖性、抵抗性及其不良反应是临床医生值得关注的问题。因此，寻找更有效的治疗手段显得尤为重要。吗替麦考酚酯(MMF)是近年来治疗NS的一种新药。为探讨其长期服用的疗效及安全性，将21例PNS病人应用MMF联合激素治疗的临床观察结果报道如下。