内镜直视下食管狭窄的支架置放治疗

目的 探讨内镜下各种良恶性食管狭窄置放记忆合金支架治疗适应症,疗效及安全性。方法 胃镜导引下行食管狭窄部扩张及支架置入术。结果 30例均一次置入成功,成功率100％。所有支架定位准确。术后吞咽困难、不能进食明显改善．本组中无1例出现穿孔．大量出血,支架脱落等严重并发症。结论 内镜直视下食管狭窄置入记忆合金支架具有疗效满意．适应症广．安全性高,并发症发生率低等优点。值得推广。尤其适用于食管气管瘘患者．是一种有效的姑息疗法。     

食管金属内支架的临床应用

目的 探讨食管金属内支架治疗食管良恶性狭窄和贲门失弛缓症的疗效及安全性。方法 采用镍钛合金（带膜）支架治疗食管狭窄21例,包括6例食管气管瘘。2例贲门失弛缓症。结果 23例病人均一次置入成功。所有支架定位准确,支架置入成功后,患者即可进食,6例食管气管瘘者未再出现呛咳现象。本组病人都有程度不同的胸骨后不适或疼痛,2例支架移位,1例在支架上端因肉芽组织增生引起再梗阻。经止痛和内镜下治疗,取得较满意效果。结论 食管金属内支架治疗食管狭窄,具有适应症广,近期疗效肯定,安全性高等特点。     

食管贲门癌性狭窄胃镜直视下置放金属支架76例观察

目的探讨胃镜直视下置放记忆金属支架治疗食管、贲门癌性狭窄的疗效及安全性。方法对76例失去手术机会或拒绝手术治疗的食管、贲门癌性狭窄患者,采用胃镜直视下置放记忆合金支架。结果所有患者均一次置放成功。吞咽困难症状均明显得到改善。食管气管瘘患者呛咳症状消失,有效率为100％。结论胃镜直视下置放金属支架治疗食管癌性狭窄安全,准确,疗效肯定。     

良恶性食管狭窄的内镜下治疗

目的探索内镜下对食管良恶性狭窄的治疗方法。方法内镜直视下应用扩张或食管支架置放治疗良恶性食管狭窄。结果237例，其中良性狭窄203例，恶性狭窄34例，合并食管气管瘘73例(其中17例合并肺炎)。单纯沙氏探条扩张138例，经1～5次扩张，显效107例，有效26例，有效率为96．4％。放置内支架99例，内支架均一次置放成功，术后患者吞咽困难缓解。73例食管气管瘘患者堵瘘率100％。结论食管狭窄的内镜治疗是安全可靠的治疗方法，另外，目前国产支架价格低，置入方法简单，性能安全可靠，值得临床推广应用。     

内镜下置入记忆合金支架治疗食管狭窄65例临床应用研究

目的 对内镜下放置记忆合金支架治疗食管狭窄进行疗效评价.方法 65例食管狭窄患者,其中进展期食管癌29例,食管癌放疗后狭窄19例,贲门胃底癌术后吻合口狭窄4例,食管癌合并食管气管瘘2例,合并食管纵膈瘘1例,食管癌术后吻合口狭窄8例,术后吻合口瘘2例,均进行胃镜直视下放置镍钛记忆舍金支架.结果 65例均1次成功置入支架,术后狭窄全部得到缓解,吞咽困难得到明显改善.结论 内镜直视下王入记忆舍金治疗食管狭窄,近期疗效肯定,安全性高.是一种有效的姑息疗法.     

金属支架置入治疗食管贲门癌性狭窄

目的探讨内镜直视下置放金属支架对食管贲门癌性狭窄的临床价值。方法32例食管贲门癌性狭窄的患者中食管癌21例,贲门癌3例,食管癌术后吻合口狭窄8例,癌性食管气管瘘4例,均在内镜直视下放置记忆合金支架。支架选择宜以长于病变长度4 cm为宜,即分别长于病变远端及近端2 cm(对贲门癌者远端长出1 cm即可)。结果本组共放置支架32个,一次置入成功率为91%,支架位置偏下调整占9%。全部患者吞咽困难明显改善,总有效率为100%。4例术前食管气管瘘患者,术后均未出现呛咳症状,食管造影证实瘘口消失,患者体重增加,全身状况得到明显提高。结论内镜下置放带膜金属支架是食管贲门癌性狭窄安全、有效的姑息治疗方法,疗效肯定,值得推广。     

扩张置管治疗癌性复杂性食管狭窄和瘘的近远期疗效观察

目的应用带膜金属支架治疗癌性难治性食管狭窄和瘘,并对近、远期疗效进行观察。方法在电子内镜下应用扩张器和支架置入器,对临床确诊的难治性食管狭窄和(或)瘘的48例患者进行支架置入术。根据病情的不同情况选择不同的治疗方式。结果48例患者共放置支架64个,置管后狭窄处直径由(4.02±1.35)mm增至(15.05±4.02)mm(P<0.01),吞咽困难由3.28±0.42级改善为0.94±0.73级(P<0.01),食管瘘患者瘘口全部闭合。随访1个月及1年有效率分别为100%、74.2%,1年失访共3例,复发共8例经重复治疗缓解。结论内镜直视扩张置管治疗难治性食管狭窄和瘘,操作直观简便,定位准确,成功率较高,近远期效果较好。     

带膜支架治疗高位食管疾病

目的:探讨食管带膜支架治疗高位食管癌、食管-气管瘘、吻合口狭窄的效果及支架置人的一些相关问题.方法:采用内镜法、直接法为高位晚期食管癌、食管-气管瘘、高位吻合口狭窄等患者23例共置入23个支架.结果:疗效满意,明显改善了患者生活质量;1例支架置入后疼痛严重取出支架;3例支架置入位置有误经内镜成功调整;6例发生咽功能紊乱经治疗后5例痊愈,1例取出支架.结论:食管带膜支架置人术只要定位准确,不失是一种操作简单有效,安全可靠的方法,特别适于晚期食管癌的狭窄和食管-气管瘘.吻合口狭窄的治疗不首选支架.支架置入后疼痛、咽功能紊乱及支架置入位置有误也可经积极处理解决.     

改良的食道支架置入术治疗食管恶性狭窄

目的证明改良的食道支架置入术治疗食管恶性狭窄的疗效及安全性。方法36例晚期食管或贲门癌患者，均有相当程度的吞咽困难。狭窄严重的可先用萨氏管扩张至胃镜可通过，再通过胃镜测量狭窄部位的具体位置并计算出狭窄中点的位置，胃镜下将导丝越过狭窄部位插入胃腔，然后退出胃镜。沿导丝用专用推进器将国产记忆合金覆膜支架置入狭窄部，使狭窄中点与支架中点相重叠，缓慢释放支架。结果37例次均一次置入成功（1例因狭窄过长，先后置入2个支架），定位准确，成功率100％．明显缓解了患者的吞咽困难症状及食管气管瘘的进食呛咳症状。术中、术后均无严重并发症发生。结论改良的食道支架置入术治疗食管恶性狭窄疗效肯定，操作简便，定位准确，安全性高，减少了以往食道支架置入术操作过程中给病人造成的痛苦，值得推广。     

内镜下金属带膜支架置入术治疗食管贲门癌性狭窄12例临床分析

目的:总结运用食管金属带膜支架置入术治疗中晚期食管贲门癌病例的操作方法、疗效、并发症的发生情况及处理方法。方法:对12例中晚期食管贲门癌性狭窄患者采用X线或(和)胃镜确定肿瘤的长度、部位和食管气管瘘的位置,内镜下先行狭窄部扩张,后置入支架,术后经胃镜证实支架上缘位置、是否完全覆盖病灶上缘及瘘口。结果:所有患者均置入支架成功,术后吞咽困难明显好转,食管气管瘘封堵良好。结论:食管金属带膜支架置入术是治疗中晚期食管贲门癌性狭窄安全可靠、操作简便的方法。     

胃镜下被膜食管支架置入治疗食管气管瘘24例疗效分析

目的探讨内镜下被膜抗返流食管支架置入治疗食管气管瘘的临床效果。方法本组24例食管癌晚期食管气管瘘患者,均选用被膜抗返流食管支架,在电子胃镜直视下经口插入导丝引导,利用支架置入器置入被膜食管支架。结果全部24例患者均一次成功置入支架,支架置入术后患者吞咽功能均显著改善,呛咳症状显著缓解,肺部感染得到明显控制,但患者均有不同程度的胸痛、胸部异物感,对症治疗均能有效缓解。支架术后随访平均存活9个月（2-14个月）。结论内镜直视下置入被膜食管支架治疗食管气管瘘是一种有效、安全的治疗措施之一,能改善症状,提高患者的生存质量,延长存活时间。     

带膜金属支架在治疗食管气管瘘中的应用

目的：阐述带膜金属支架在治疗食管－气管瘘病人中的应用价值。方法：根据13例肿瘤侵犯食管的程度、食管狭窄的长度、瘘口部位来确定放置支架的位置和支架长度，由内镜直视或结合X线完成操作。结果：均一次性放置成功，支架扩张内径1．2－1．5cm，患者呛咳及吞咽困难症状消失。3－5天内恢复正常饮食。结论：带膜金属支架治疗食管－气管瘘，操作简单，能显著提高晚期食管癌患者的生活质量，是一种很好的姑息性治疗手段。     

食管带膜支架临床应用的初步探讨

目的：探讨食管带膜支架治疗晚期食管癌、食管癌术后吻合口狭窄及食管－气管瘘病人的效果。方法：采用内镜法、直接法或手术法为晚期食管癌、吻合口狭窄、复发及食管－气管瘘病人２１例置入２２个支架。结果：除吻合狭窄５０％（２／４）移位外，疗效满意，明显改善了病人生活质量。结论：食管带膜支架置入术操作简单有效，安全可靠，特别适用于晚期食管癌的狭窄和食管－气管瘘的病人。     

食管内支架置入术在临床的应用价值

目的　研究食管内支架置入术在治疗食管肿瘤所致的恶性狭窄及各种食管瘘的临床应用价值。方法　对 5 9例病人 ,其中狭窄或梗阻 2 9例 ,食管纵隔瘘 12例 ,食管气管瘘 9例 ,食管吻合口狭窄 9例 (其中并食管气管瘘 1例 ) ,均于X线电视监视下经口植入内支架 ,共置入 67枚支架。结果　吞咽困难程度缓解二级以上 ,所有瘘均封堵成功。其中3例支架移位 ,无严重并发症。结论　使用覆膜金属支架是治疗食管恶性狭窄及各种食管瘘的有效方法 ;支架移位及肿瘤复发时套接支架优于支架回收。     

内镜下覆膜食管支架治疗食管癌性狭窄及食管气管瘘的临床研究

目的探析内镜下覆膜食管支架治疗食管癌性狭窄及食管气管瘘效果与安全性。方法选取我院2011年3月-2014年7月期间所收治的117例食管癌性狭窄患者作为研究对象,分为两组,观察组采取内镜下覆膜食管支架治疗,对照组于胃镜下扩张器扩张,比较两组治疗前后吻合口直径与并发症发生率。结果两组治疗前吻合口直径的比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗1、2、3个月后观察组吻合口直径明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为8.5%(2例咽喉疼痛、1例渗血、1例反流、1例支架下移),显著低于对照组24.1%(4例咽喉疼痛、4例渗血、3例反流、3例食管穿孔),差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜下覆膜食管支架治疗食管癌性狭窄及食管气管瘘可有效解决狭窄问题,安全性高,值得临床借鉴。     

支架置入联合化疗治疗食管恶性狭窄和瘘

目的应用带膜金属支架置入联合化疗治疗恶性食管狭窄和瘘,并对近、远期疗效进行观察。方法在电子胃镜下应用扩张器和支架置入器,对临床确诊的恶性食管狭窄和(或)瘘的106例患者进行支架置入术,根据病情的不同情况选择不同的治疗方式。术后2～3周给予化疗。结果106例患者共放置支架122个,置管后狭窄处直径由4.15±1.26mm增至15.16±3.81mm(P<0.01),吞咽困难由3.36±0.42级改善为0.96±0.62级(P<0.01),食管瘘患者瘘口全部闭合。随访1个月及1年有效率分别为100%、78.67%,1年失访共3例,再狭窄共16例经重复治疗缓解。结论内镜直视扩张置管治疗恶性食管狭窄和瘘,操作直观简便,定位准确,成功率较高,并联合化疗近远期效果较好。     

内镜直视下置放支架术治疗食管癌38例临床分析

目的探讨内镜直视下置放支架治疗食管贲门癌晚期及食管贲门癌术后食管狭窄的疗效。方法选择38例食管贲门癌晚期食管狭窄患者,行内镜检查明确狭窄部位,在直视下行内镜扩张术,再置入食管支架,术后密切观察临床疗效和并发症。结果全部患者吞咽困难均显著改善,梗阻好转率100%,术后发生食管返流17例,消化道出血6例,胸痛22例,支架移位、脱落4例,再次狭窄24例。结论内镜直视下置放支架治疗食管贲门癌晚期及食管贲门癌术后食管狭窄,定位准确、安全、成功率高,严重并发症少,是一项值得推广应用的技术。     

内镜下气囊扩张器在治疗食管贲门狭窄的应用

目的:评价气囊扩张器治疗食管贲门狭窄的临床疗效。方法:内镜直视下应用气囊扩张器对食管贲门狭窄病人进行扩张治疗。结果:扩张后效果均很显著,16例1次扩张成功,l例因狭窄病变重行多次扩张成功,2例恶性肿瘤患者置放记忆合金支架,所有患者经治疗后狭窄病情缓解,吞咽困难减轻甚至消失,营养改善,生活质量提高。结论:内镜直视下气囊扩张器扩张治疗食管贲门狭窄定位准确,安全可靠,成功率高,经济实惠,扩张囊为气囊,质地柔软,对患者损伤小,痛苦少,易于接受。     

覆膜记忆合金支架治疗食管瘘

目的总结食管覆膜记忆合金支架治疗食管气管瘘、食管纵隔瘘的临床应用价值。方法21例食管瘘患者，其中食管气管瘘17例，食管纵隔瘘4例。患者内镜下置入覆膜记忆合金支架封堵瘘口，术后观察疗效及随访。结果本组病例均一次置入成功，成功率100％，患者呛咳、吞咽困难症状立刻缓解消失，并逐渐恢复经口进食，瘘相关之感染得到控制，远期疗效与疾病性质和相关治疗情况有关。随访1个月-28个月，存活最短为14d（并发支气管大咯血），死亡病例原因为肿瘤恶病质及转移，5例仍在随访中。结论内镜下置入带膜记忆合金支架是治疗肿瘤相关食管气管瘘、食管纵隔瘘有效的姑息治疗方法，结合放射治疗和动脉内化疗将明显改善生存质量。提高生存率。     

带膜食道支架治疗食管气管瘘

目的 了解内镜下安置带膜支架对食管瘘的临床疗效。方法 内镜下测定13例食管气管瘘患者和2例吻合口漏患者门齿到瘘口的距离，沿导丝利用置入器安放支架。结果 15例患者一次安置成功率为93．3％，13例食管气管瘘患者瘘口一次性封闭率为100％，2例吻合口漏患者漏口愈合，无严重并发症发生。结论 内镜下安置带膜支架治疗食管瘘是一种有效、安全的方法。