重症急性胰腺炎并发呼吸系统损害21例临床分析

急性重症胰腺炎(ＳＡＰ)常合并多脏器损害,临床症状重,病情变化快,病死率达30%～50%。ＳＡＰ常引起呼吸系统损害,乃至发生急性成人呼吸窘迫症(ＡＲＤＳ),已为临床医生所认识。收集本院1985年1月～1998年4月收治的有完整资料的重症急性胰腺炎并发呼吸系统损害21例,对其临床表现,发病机制及预后分析报道如下。1　临床资料11　一般资料　本组21例中,男8例,女13例,年龄为18～85岁,平均485岁。12　诊断标准　根据1992年亚特兰大会议制定的标准:①急性胰腺炎出现胰外器官的损伤,包括心、脑、肺、肾、肝功能的损伤或衰竭及局部并发症;②Ｂａｌｔｈ…     

白藜芦醇在大鼠急危重症胰腺炎并发多器官损伤中的作用

急危重症胰腺炎（ severe acute pancreatitis , SAP ）是胰腺炎的一种特殊类型,除具有局部的病理损伤外,常伴有明显的全身炎症反应,甚至多脏器功能衰竭（ MODS）,病死率极高。黄建勇等人认为,SAP发生时,病损的胰腺组织可作为抗原或炎症刺激物,激活巨噬细胞等炎症细胞,释放细胞因子进而发生炎症介质的瀑布样级联反应,导致全身病理生理改变,病情危重,发展迅速,严重威胁患者的生命［1］。因急危重症胰腺炎常并发多器官功能障碍,官来顺的报道中曾指出,在其调查的103例急危重症胰腺炎患者中,胰外损害者众多,如呼吸系统、消化系统、泌尿系统、神经系统等,其中以呼吸系统、消化系统并发症最为常见,其次为应激性消化道出血和神经系统症状［2］。在这其中,又以肺脏、肝脏、脑及肠道等常见器官损害最为多见,而且对这些器官损害的研究也相对较多。迄今为止,推测SAP并发的多器官功能障碍的原因众多,但具体机制尚不明确。     

190例急性胰腺炎胰外损害临床分析

目的：探讨急性胰腺炎的胰外损害情况。方法：对190例急性胰腺炎病例临床资料进行分析，统计其胰外损害发生率。结果：190例急性胰腺炎合并肝损害71例（37％），合并呼吸系统损害44例（24％），并发心肌炎3例（1．6％），急性胃粘膜病变6例（3．2％），肠梗阻7例（3．7％），肠穿孔1例（0．5％），肾功能衰竭1例（0．5％），胰性脑病1例（0．5％）。结论：急性胰腺炎常合并胰腺多种器官损害，应加以注意。     

急性重症胰腺炎胰外损害201例分析

目的:初步探讨及分析急性重症胰腺炎的全身其他损害的机制。方法:对201例急性重症胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果:合并低氧血症142例,胸腔积液77例,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)27例,肝脏损害167例,急性肾功能损害35例,出现腹水43例,心电图异常23例,胰性脑病7例,应激性消化道出血25例,弥散性血管内凝血(DIC)6例。结论:急性重症胰腺炎是一个多系统、全身性疾病。     

急性胰腺炎并发肝损害的临床分析

目的:急性胰腺炎常并发胰外器官损害,肝是其常累及的器官,肝损害会恶化病情.文中探讨急性胰腺炎(AP)并发肝损害的临床特征. 方法:利用医院病案检索系统随机检索病例156例对AP合并肝损害的102例患者进行分析,共分为2组:重症AP(SPA)组,44例;轻症AP(MAP)组58例.比较2组患者肝损害程度及病情恢复情况. 结果:半数以上的AP患者发生肝损害,与轻度AP相比,其肝损害更严重、肝功能恢复更慢、病程更长.结论:AP肝损害的发生率及损害程度与胰腺炎严重程度呈正相关.     

重症急性胰腺炎并发胰性脑病的护理

目的:探讨重症急性胰腺炎并发胰性脑病的护理对策,改善胰性脑病的预后。方法:对23例重症急性胰腺炎并发胰性脑病的患者进行回顾性分析,了解其发生的临床表现及诊治经过,并对早期护理方法进行总结。结果:23例中,死亡8例,治愈11例,好转4例。结论:重症急性胰腺炎并发胰性脑病,预后差,需严密观察病情变化,精心护理,预防各种并发症,提高生存率。     

小儿肺炎支原体肺炎86例肺外表现分析

目的 探讨肺炎支原体肺炎的肺外表现.方法:对86例肺炎支原体表现进行临床分析.结果:皮肤损害、神经系统损害、心血管系统损害、消化系统损害、泌尿系统损害、骨骼及肌肉损害、等均为肺炎支原体肺炎之肺外表现.结论:有肺外表现的呼吸系统感染,有助于支原体肺炎的诊断.     

中西医结合治疗急性重症胰腺炎34例临床观察

急性重症胰腺炎是消化系统的常见危重病症之一，近年来随着生长抑素和乌斯他丁的临床应用，使急性重症胰腺炎的内科治疗有了很大的突破，但是中毒性肠麻痹所致的内毒素血症以及麻痹性肠梗阻仍是急性重症胰腺炎的严重并发症和死亡原因之一。我院自2001年4月至2004年4月对34例急性重症胰腺炎除西药治疗外用复方丹参、清胰汤治疗，取得了较好的临床效果。现报告如下。     

急性胰腺炎患者胰腺外损害的临床特征

目的 探讨急性胰腺炎（AP）患者胰腺外损害的临床特征。方法 回顾性分析168例急性胰腺炎患者的病历资料,分析其病因、胰腺外损害的临床特征以及与预后的关系。结果 急性胰腺炎的病因以胆道疾病最常见,占61.9%。68.4%的AP患者合并有胰腺外损害,胰腺外受损组织和器官最常见为肝脏（59.5%）、呼吸系统（25.0%）和胃肠道（10.2%）。20.9%AP患者合并2种或以上组织和器官损害。胆源性AP易并发肝脏损害。伴有胰腺外损害的AP患者其病死率、转重症发生率高于无胰腺外损害组,平均住院时间比无胰腺外损害组长,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 急性胰腺炎是一种可累及多系统的疾病,容易合并胰腺外损害,合并胰腺外损害的AP患者预后较差。     

重症胰腺炎手术时机与术式选择探讨

分析３６例急性重症胰腺炎的病死率，早，中期手术明显低于晚期（Ｐ〈０．０５）；胰外栽葱式开放引流术明显低于闭式引流及腺规则切除，认为，急性重症胰腺炎宜尽早手术，胰外栽葱式开放引注术病死率较低。     

重症胰腺炎手术时机与术式选择探讨

分析３６例急性重症胰腺炎的病死率，早、中期手术明显低于晚期手术（Ｐ＜０．０５）；胰外栽葱式开放引流术明显低于闭式引流及腺规则切除（Ｐ＜０．０５）．认为，急性重症胰腺炎宜尽早手术，胰外栽葱式开放引流术病死率较低．     

急性有机磷中毒并发急性胰腺炎临床分析

急性有机磷中毒在急诊科多见,并发神经、心脏及呼吸系统损害的报道较多,但合并消化系统,尤其是急性胰腺炎(AP)的报道较少.虽然急性有机磷中毒并发急性胰腺炎较为少见,但严重时可危及生命.现将2000年1月～2006年12月收治的14例急性有机磷中毒并发急性胰腺炎病例报告如下.     

雨蛙素联合脂多糖致小鼠重症急性胰腺炎模型

目的建立一种快速、简便、无创伤性的小鼠重症急性胰腺炎模型。方法运用雨蛙素联合脂多糖小鼠腹腔内给药;血淀粉酶和胰腺含水量测定;胰腺和胰外器官病理学检查。结果雨蛙素联合脂多糖组血淀粉酶和胰腺含水量均增高,胰腺间质水肿、实质出血坏死、炎症细胞浸润,胃、回肠、脾和肺均受到不同程度的损害;雨蛙素组胰腺无明显出血坏死,胰外器官正常。讨论雨蛙素联合脂多糖致小鼠重症急性胰腺炎模型具有人类重症急性胰腺炎的病理改变,为非创伤性,操作简单,成模快速稳定,重复性好。     

急性胰腺炎胰周积液与临床严重程度及预后相关性

目的探讨胰周积液与急性胰腺炎（AP）临床严重程度及预后的相关性。提高对急性胰周积液的认识。方法回顾分析证实的于2009年12月至2010年8月本院收治的76例急性胰腺炎（AP）患者CT表现及临床相关资料,记录CT严重程度指数（CTSI）评分、AP严重程度评分、胰周积液数目,并比较各指标间相关性。结果 76例AP患者中,轻症AP22例,重症AP54,重症AP中20例发生全身并发症。无急性胰周积液者17例,占22.4%,其中发展成重症胰腺炎者4例;仅1个部位一处发生急性胰周积液者35例,占46.1%,其中发展成重症胰腺炎者33例,急性胰周积液超过2个部位者24例,占31.6%,全部发展为重症胰腺炎。胰周积液数量与AP严重程度分级情况及CTSI评分均呈正相关（P〈0.05）。以积液累及不同间隙数量判断重症AP的准确性,其准确度为92.10%,敏感度为93.44%,特异度为86.67%,阳性预测值为96.61%,阴性预测值为76.47%。结论急性AP胰周积液数量在一定程度反映急性胰腺炎的严重程度。急性胰周积液发生部位数量与重症胰腺炎发生率明显相关,判断急性重症胰腺炎的准确性较高,可作为一种临床上初步判断重症AP快速而简易的方法,并为临床治疗方案的合理制定起到指导性作用。     

急性胰腺炎并发肾损害的诊治

急性胰腺炎并发肾损害的诊治张红武超英李成立张作峰（日照市人民医院，日照市２７６８００）关键词急性胰腺炎；胰腺炎；肾功能衰竭急性胰腺炎在病程发展中，有否胰外器官受累，是判断急性胰腺炎严重程度的重要标志。目前普遍认为有一个以上胰外器官受累者即为重症胰腺炎...     

重症急性胰腺炎(SAP)的保守治疗

目的:总结重症急性胰腺炎的治疗心得,探讨重症急性胰腺炎有效防治思路.方法:对确诊为重症急性胰腺炎的50例患者保守治疗方法及经验进行分析总结.结果:在常规治疗的基础上,尽早抑制胰腺分泌和胰酶活性,早期规范有效的使用广谱抗生素,及时适时给予肠内或肠外营养,辅助予以中药等对症治疗.结果:50例患者中拒绝治疗2例,治愈47例(94%),死亡1例(2%).结论:重症急性胰腺炎(SAP)病情险恶,死亡率高,但积极有效的的内科保守治疗疗效显著,可提高治愈率,降低死亡率.     

急性重症胰腺炎非手术治疗62例临床分析

急性胰腺炎是常见急腹症之一,基本病变系各种病因导致胰酶激活后自身消化胰腺组织引起的化学性炎症。临床上可分为轻症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎。急性重症胰腺炎又称坏死性急性胰腺炎,除胰腺自身消化坏死．继发感染外。     

急性重症胰腺炎继发胰源性门静脉高压症4例诊治分析

目的探讨急性重症胰腺炎继发胰源性门静脉高压症的早期诊断与预防。方法动态观察4例急性重症胰腺炎继发胰源性门静脉高压症的临床发展过程,评估急性重症胰腺炎继发门静脉高压症的危险因素。结果 4例重症胰腺炎均有假性囊肿形成,且囊肿位于胰尾部,与脾门关系密切;随访发现脾脏进行性增大,半年左右胃镜检查发现胃底静脉曲张。结论对于急性重症胰腺炎患者,若假性囊肿位于胰尾部,与脾门关系密切,且随访发现脾脏进行性增大者,继发胰源性门静脉高压症可能性较大,应及早采取干预措施。     

急性重症胰腺炎的内科综合治疗

目的：总结急性重症胰腺炎的内科综合治疗的经验。方法：回顾28例急性重症胰腺炎的诊断治疗经验。结果：全组24例患者经内科综合治疗而治愈，2例中转手术治疗，死亡2例，病死率7．14％。结论：急性重症胰腺炎的内科综合治疗疗效显著，强调加强监护、抑制胰腺分泌、中西医结合治疗、早期使用广谱抗生素、营养支持治疗、及早腹腔灌洗、胰外器官功能支持。     

急性胰腺炎合并肝损害32例临床分析

急性胰腺炎发病率日益增多,常合并多种并发症,急性重症胰腺炎常合并多脏器功能损害,其中尤以肝损害常见,且出现早.本院2006年共收治急性胰腺炎58例,3例为急件重症胰腺炎.其中32例(55.2%)入院时或入院后出现肝功能生化异常,包括3例急性重症胰腺炎.回顾本组急件胰腺炎合并肝损害对急性胰腺炎的病因分析、预后判断、治疗选择有重要的临床意义.