植入性胎盘7例临床分析

目的:探讨植入性胎盘的高危因素、早期诊断及临床处理。方法:对我院2001年至2007年收治的7例植入性胎盘患者资料进行回顾性分析。结果:除1例患者外,所有病例均有宫腔操作史,有人工流产史3例,有引产史4例,有剖宫产史3例(其中1例2次剖宫产),前置胎盘4例;行剖宫产5例,其中3例行子宫切除术,2例行植入病灶楔形切除术,1例药物保守治疗,1例双侧子宫动脉栓塞治疗。结论:对有多次宫腔操作史及前置胎盘病例,应警惕植入性胎盘的可能。对严重出血或母体有严重合并症不能快速控制出血者或保守治疗失败者应果断切除子宫;对病情平稳者,可予保守治疗。     

植入性胎盘7例临床分析

目的：探讨植入性胎盘的高危因素、早期诊断及临床处理。方法：对我院2001年至2007年收治的7例植入性胎盘患者资料进行回顾性分析。结果：除1例患者外，所有病例均有宫腔操作史，有人工流产史3例，有引产史4例，有剖宫产史3例（其中1例2次剖宫产），前置胎盘4例；行剖宫产5例，其中3例行子宫切除术，2例行植入病灶楔形切除术，1例药物保守治疗，1例双侧子宫动脉栓塞治疗。结论：对有多次宫腔操作史及前置胎盘病例，应警惕植入性胎盘的可能。对严重出血或母体有严重合并症不能快速控制出血者或保守治疗失败者应果断切除子宫；对病情平稳者，可予保守治疗。     

植入性胎盘10例临床分析

目的：探讨植入性胎盘发病的相关因素、诊断及治疗。方法：对10例植入性胎盘患者进行回顾性分析及复习文献。结果：其中5例急行子宫全切除术；保守性手术治疗3例；1例药物保守治疗成功；1例药物保守治疗后行剖宫取胎盘术。10例中前置胎盘5例，剖宫产史2例，≥3次人工流产史4例，2次人工流产史3例，3次分娩史2例。无产妇死亡。结论：植入性胎盘的发生与前置胎盘、剖宫产史、多次刮宫史、高产次有关，正确诊断与处理，可以减少出血量，降低病死率。     

植入性胎盘41例临床分析

目的:探讨植入性胎盘的发生率、病因,诊断及治疗。方法:对41例植入性胎盘进行回顾性分析。结果:胎盘植入的发生率为0.172%(41/2388),其主要病因为前置胎盘、剖宫产、多次人流史。41例中前置胎盘25例(61.0%),剖宫产10例(24.4%),≥3次人流史10例(24.4%)。前置胎盘中84%发生大出血,保守治疗29例,治疗成功率76.3%。结论:植入性胎盘与前置胎盘、剖宫产术、多次人流史有关。植入性胎盘可造成产后大出血,治疗方法除切除子宫外,保守治疗亦相当重要。     

植入性胎盘19例临床分析

目的探讨植入性胎盘的病因、诊断和治疗。方法对19例植人性胎盘患者的临床资料进行分析。结果患者平均年龄34岁，有子宫手术史（剖宫产术后再次妊娠、子宫肌瘤剔除术史）7例，多胎多产史合并前置胎盘9例。11例患者行子宫次全切术，3例行病灶切除加子宫修补术，3例行胎盘局部挖除行可吸收线缝合术，2例药物保守治疗成功。19例患者均痊愈出院。结论加强孕期监护，重视植入性胎盘的高危因素。前置胎盘是发生植入性胎盘的高危人群，要及时和妥善治疗，以改善妊娠结局。     

胎盘植入的临床分析

目的:探讨胎盘植入发病的相关高危因素及治疗方法.方法:对22例胎盘植入患者进行回顾性分析.结果:22例中完全性胎盘植入1例,部分性胎盘植入21例,所有病例均有人流史或分娩史,保守治疗20例,子宫切除2例.所有病例均痊愈出院,无死亡病例.结论:植入性胎盘的发生与前置胎盘、剖宫产史、多次人工流产史有关.保守治疗对植入性胎盘是可行的.     

胎盘植入16例临床分析

目的探讨引起胎盘植入的相关因素及诊断、治疗情况。方法回顾性分析16例植入性胎盘病例。结果胎盘植入的发病率为0.136%,相关因素为前置胎盘、剖宫产、多次人流等。结论胎盘植入与前置胎盘、剖宫产、多次人流史有关,前置胎盘是发生植入性胎盘的重要因素,治疗方法可采用保守治疗和子宫切除。     

胎盘植入的临床分析

目的:总结探讨胎盘植入的病因及处理经验。方法:回顾性分析我院2009-01-2012-07间47例植入性胎盘病例的临床特点及处理方法。结果:47例植入性胎盘中,合并前置胎盘34例,合并剖宫产史25例,同时合并剖宫产史及前置胎盘24例,此34例均行剖宫产术,同时行子宫切除术19例(其中18例有剖宫产史)。未合并前置胎盘13例,其中12例经阴道分娩,1例行剖宫产术,9例行子宫动脉化疗栓塞术,2例肌注化疗药,2例口服米非司酮。结论:胎盘植入发生率上升可带来严重后果,胎盘植入与前置胎盘、剖宫产史等因素高度相关,针对高危因素患者,行剖宫产术终止妊娠时应做好充分的术前准备,出血多采取保守治疗无效时应及时行子宫切除术,有条件者可行子宫动脉化疗栓塞术。     

胎盘植入11例临床分析

目的:探讨引起胎盘植入的相关因素及诊断、治疗情况.方法:回顾性分析11例植入性胎盘病例.结果:胎盘植入的发病率为0.136%,相关因素为前置胎盘、剖宫产、多次人流等.结论:胎盘植入与前置胎盘、剖宫产史、多次人流史有关,前置胎盘是发生植入性胎盘的重要因素,治疗方法有保守治疗和子宫切除.     

阴道分娩中植入性胎盘的保守治疗效果观察

植入性胎盘是产科的一种严重并发症 ,如果常规切除子宫 ,对产妇心理、生理影响很大尤其对无子女者。我院自 1 990年以来 ,对阴道分娩中 1 2例植入性胎盘患者行保守治疗获得成功 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :年龄 2 3～ 3 6岁 ;初产妇 8例经产妇 4例 ,孕次最多 6次 ;孕周 2 4～ 3 6周 ,中孕终止妊娠 3例 ,足月产 9例 ;全部有子宫手术史 ,其中人工流产史及治疗性清宫史 9例 (最多 1例 5次 ) ,疤痕子宫 3例 ,合并部分前置胎盘 2例。1 .2　植入范围 :全部胎盘植入 1例 ,1 /3植入 2例 ,1 /4胎盘植入 4例 ,1 /5胎盘植入 5例。均为浅…     

胎盘植入的诊断与处理(附7例病例报告)

目的总结和探讨胎盘植入的病因、病理、诊断及处理方法.方法对7例胎盘植入的临床资料进行回顾性分析及复习文献.结果3例子宫切除,4例局部缝合止血,无产妇死亡.结论产前早期诊断胎盘植入是改善其预后的关键,当胎盘植入并发致命性大出血时需行子宫切除,对部分非急症且有生育要求的患者可行保守治疗,但注意迟发DIC问题,需随访至胎盘完全吸收或排出.     

胎盘植入(附12例报道及文献复习)

目的：总结和探讨胎盘植入的病因、病理、诊断、处理方法及预防措施。方法：对8年来共收治12例胎盘植入的临床资料进行回顾性分析及复习文献。 结果：5例子宫切除，约占42%；5例局部缝合止血；2例保守治疗成功。无产妇死亡。结论：产前早期诊断胎盘植入是改善其预后的关键，当胎盘植入并发致命性大出血时需行子宫切除，对部分非急症且有生育要求的患者可行保守治疗，但注意迟发DIC问题，需随访至胎盘完全吸收或排出。     

15例胎盘植入的手术治疗

目的探讨胎盘植入的病因及处理方法.方法对5年来共收治15例胎盘植入患者的临床资料进行回顾性分析.结果1例穿透性胎盘植入致子宫破裂患者行子宫切除,约占6.7%;13例植入病灶切除后缝合止血,保守治疗成功.结论大多数胎盘植入患者均可行植入病灶切除术,保留子宫.     

中孕期胎盘植入的诊断和治疗

目的 总结中孕期胎盘植入的诊治经验.方法 回顾性分析了2002年1月至2010年1月在北京协和医院就诊的31例中孕期胎盘植入患者的临床资料,总结患者的诊断经过及治疗选择和方法. 结果 31例患者中,1例(3.2%)在分娩前经B超提示可疑胎盘植入,30例(96.8%)分娩前B超未发现异常;12例(38.7%)于分娩后随诊期间发现.14例患者分娩后再次行刮宫术,其中6例(42.9%)有效,8例无效后转行子宫动脉栓塞术(UAE).13例患者直接行UAE,共21例患者行UAE,其中19例(90.5%)治疗有效,1例栓塞后β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)5个月未正常行开腹病灶切除术,1例β-HCG轻微上升后失访.3例患者行宫腔镜检查,2例在宫腔镜下行病灶清除术,1例直接行宫腔镜检查确诊后行病灶切除术,均治疗有效.1例患者阴道分娩过程中出现出血性休克,急诊行开腹小剖宫术.31例患者中,13例分娩过程中发生大出血,其中2例发生失血性休克;3例次发生产后出血,行UAE后可确切止血.无1例切除子宫.结论 中孕期胎盘植入通常在胎儿娩出后诊断,存在滞后性,应重视引产后的随诊以及时发现胎盘植入的可能.中孕期胎盘植入的治疗应以保守性治疗为主,UAE是一种有效的止血及治疗方法.     

双侧子宫动脉栓塞治疗胎盘植入13例临床分析

目的:探讨双侧子宫动脉栓塞在胎盘植入治疗中的应用和临床价值。方法:回顾性分析13例胎盘植入行双侧子宫动脉栓塞治疗患者的临床资料,分析其治疗效果和治疗中的不良反应。结果:13例患者均得到及时、有效的止血,其中12例于栓塞术后辅以清宫术。13例均成功保留子宫,治疗过程中不良反应轻微。结论:双侧子宫动脉栓塞是胎盘植入治疗的安全、有效方法,且可为患者保留子宫,改善生活质量。     

前置胎盘合并胎盘植入17例临床分析

目的 探讨前置胎盘合并胎盘植入的高危因素及处理方法。方法 回顾性分析我院2000年1月～2004年11月住院治疗的139例前置胎盘，其中合并胎盘植入17例。结果 前置胎盘合并胎盘植入发生率12．23％；很少发生产前出血的中央型前置胎盘多有胎盘植入；胎盘植入组即使产前出血，其次数及出血量较无胎盘植入者低。结论 对不发生或极少发生产前出血，有多次孕产史的中央型前置胎盘，要考虑胎盘植入。浆膜面全肌层缝扎止血法可成功保留子宫，值得推广应用。     

宫腔镜结合B超手术治疗持续胎盘植入的疗效及安全性评价

目的:比较宫腔镜手术与药物保守治疗方法在持续胎盘植入治疗中应用的效果,阐明宫腔镜技术诊断及治疗持续胎盘植入的有效性和安全性。方法:选择47例持续胎盘植入临床病例资料进行回顾性分析,其中粘连型7例,植入型38例,穿透型2例。孕早期7例,孕中期19例,孕晚期21例。根据治疗方法不同将植入型胎盘38例分为宫腔镜下植入胎盘电切术组(n=20)及米非司酮+甲氨蝶呤药物治疗组(n=18),通过B超和人绒毛膜促性腺激素(HCG)转阴率以及3个月月经恢复正常率等比较2种治疗方法的疗效。结果:各孕期发生胎盘植入的危险因素基本一致,最常见的危险因素是刮宫,占65.9%(31/47);其次为剖宫产,占34.0%(16/47)。孕早期以粘连型为主,占85.7%(6/7);孕中、晚期主要以植入型为主,占92.5%(37/40)。本组47例患者中采用宫腔镜治疗胎盘植入27例,包括粘连型7例,植入型20例;除外1例植入型同时行腹腔镜下子宫动脉结扎术,其余均在B超监测下完成;20例植入型中19例一次手术完成,1例经过2次手术。宫腔镜下植入胎盘电切术组中20例植入型患者B超转阴率及3个月月经恢复正常率均为100%,未发现远期并发症;药物治疗中18例植入型患者B超转阴率64.7%,3个月月经恢复正常率58.8%,2组植入型患者比较差异有统计学意义(P<0.05);2组植入型患者HCG转阴率差异无统计学意义。结论:宫腔镜结合B超手术治疗持续胎盘植入较药物治疗更有效。     

前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中行子宫下段横行环状压迫缝合止血的效果

目的:探讨子宫下段横行环状压迫缝合止血在前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中的应用效果。方法:选择前置胎盘伴胎盘植入产妇72例,均行剖宫产手术。随机分为A组42例和B组30例,A组行子宫下段横行环状外压迫缝合止血联合子宫下段修补术止血,B组行传统“8”字缝合与宫腔球囊压迫法止血,比较2组药物用量、止血效果、凝血功能变化、产后并发症、子宫复旧与产妇心理状态。结果:A组卡前列素氨丁三醇用量低于B组（P<0.05）,干预前、干预时、干预后出血量及总出血量均低于B组（P<0.05）,A组输血率及输血量均显著低于B组（P<0.05）;A组无子宫切除,与B组的43.33%比较差异有统计学意义（P<0.05）;A组子宫复旧率为100.00%,显著高于B组的56.67%（P<0.05）;A组产后Zung焦虑自评量表及抑郁自评量表评分均低于B组（P<0.05）。结论:在前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中应用子宫下段横行环状压迫缝合止血具有良好的止血效果,相比于子宫内压迫止血法能够更好地缩短手术时间、降低术中出血量及子宫切除率,改善产妇产后心理状态与凝血功能,具有一定的临床应用价值。     

胎盘植入产后大出血介入治疗临床分析

目的:探讨植入性胎盘产后大出血行介入治疗的有效性及安全性.方法:回顾2003年6月至2010年5月在我院进行介入 (子宫动脉灌注甲氨蝶呤+栓塞)方法治疗胎盘植入并产后大出血的患者共13例,对其治疗效果、预后及不良反应进行分析.结果:13例患者有12例止血成功,并且保留了子宫,仅1例患者术后行子宫切除,治疗成功率92.3...     

平行垂直压迫缝合技术治疗剖宫产术中前置胎盘大出血的效果评价

目的 评价子宫下段平行垂直压迫缝合术治疗剖宫产术中前置胎盘大出血的临床疗效.方法 回顾性分析应用子宫下段平行垂直压迫缝合术治疗的59例剖宫产术中前置胎盘剥离面出血的患者的临床资料.结果 59例患者均保留了子宫,1例胎盘植入患者伴随宫缩乏力,同时行B-Lynch缝合术,胎盘局部“8”字缝合术及缝扎双侧子宫动脉上行支后出血渐止,1例伴宫缩乏力同时行B-Lynch缝合术,4例因宫缩乏力及胎盘剥离面出血配合行B-Lynch缝合术+胎盘局部8字缝合术,15例同时行胎盘剥离面局部“8”字缝合术,无一例因血液动力学改变及再出血行再次手术.术后无并发症发生,子宫复旧正常,随访30例月经复潮时间无异常.结论 平行垂直压迫缝合术是一种简单有效的压迫前置胎盘剥离面止血方式,但胎盘剥离面出血面积大,单纯应用子宫下段平行垂直压迫缝合术不能有效止血时,配合应用其他缝合术是必要的.