米非司酮治疗胎盘植入32例

目的 探讨胎盘植入保守治疗的价值.方法 回顾性分析胎盘植入病例32例,对于分娩时出血少、子宫收缩好的给予口服米非司酮25mg,2次/日,1～2周,同时观察子宫收缩及阴道流血情况,B超复查,未出现大出血.结果 32例胎盘植入患者在治疗期间均未出现大量阴道流血,有蜕膜组织排出,术后1月行B超复查,17例产妇B超提示子宫附件未见异常,15例产妇B超提示宫腔内见强回声,后经追踪未发生晚期阴道流血,产后42天妇科检查子宫恢复正常.结论 米非司酮可用于治疗胎盘植入.     

氨甲喋呤治疗胎盘植入1例

1病例 患者,女,35岁,已婚,汉族;患者平时月经不规律,末次月经2010年11月14日,预产期2011年8月21日,于2011年8月24日7:00因"孕2产1孕40+3周,阴道流液就诊于外院,15:00给口服蓖麻油煎鸡蛋,2小时后出现下腹部阵发性疼痛,并逐渐加强,于22:40宫口全开,行会阴侧切+胎头吸助娩一女婴,产后30分胎盘未剥,行手取胎盘术、钳刮术均失败,产时及产后出血量不详,故于2011年8月25日5:40急转入我科治疗.入院后查体:T37℃P100次/分BP95/60mmHg神志清晰,心肺无异常,腹软,宫低平脐,阴道少量出血,治疗前血β-HCG值为18292u/L,B超提示:胎盘植入.     

18例胎盘植入临床治疗观察

胎盘植入是产科少见的并发症,产前很难诊断。它是指胎盘绒毛直接侵入子宫肌层内。一般均在分娩时胎盘娩出困难时彩超检查才能确诊,可伴有产时、产后出血,危及产妇生命。近年来,由于剖宫产率上升,流产刮宫次数增多,胎盘植入发生2次呈上升趋势。既往对完全性胎盘植入剂出血量超过500mL胎盘植入患者多以子宫切除为主,术后丧失月经、生育功能,给患者造成很大的心理、生理创伤。     

胎盘植入12例治疗体会

目的探讨胎盘植入的诊断及治疗。方法对12例胎盘植入进行回顾性分析。观察治疗效果。结果产后出血3例,子宫切除7例中死亡1例,保守治疗5例中死亡1例。结论对有胎盘植入高危因素患者,彩色多普勒超声可提高产前诊断的准确率,对有生育要求者,可行药物保守治疗,对于出血多、危及患者生命的情况,应果断采取手术或介入治疗。     

胎盘植入致子宫切除15例的护理

目的探讨胎盘植入致子宫切除患者的临床护理方法。方法对我院2007年1月—2011年12月收治的15例胎盘植入致子宫切除患者实施综合护理措施。结果 15例患者经积极治疗和综合护理均痊愈出院,术后住院7 d~17 d。结论做好产前风险评估,严密观察病情,及早发现和治疗术后并发症并做好心理护理是保证护理质量的重要环节。     

米非司酮治疗胎盘植入4例

胎盘植入是由于子宫蜕膜发育不良等因素导致胎盘绒毛植入子宫肌层者 ,一般于分娩后手取胎盘时发觉界面不清或部分剥离后粘着紧密无法继续者考虑胎盘植入。此病是妇产科少见的并发症 ,一旦发生 ,以往处理多行子宫次全切除术。近几年来 ,我院采用米非司酮治疗胎盘植入 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 4例胎盘植入者 ,年龄最小者 2 6岁 ,最大者 35岁 ,平均年龄 2 9岁。其中中孕引产 2例 ,足月顺产 2例 ,此次妊娠前清宫次数最少者 2次 ,最多者 5次 ,末次清宫至本次妊娠时间最短者 3个月 ,最长者 8个月。1 .2　病例特…     

保守治疗胎盘植入2例报道

胎盘植入是产科少见的严重并发症。过去为了抢救病人的生命多以紧急切除子宫作为主要处理方法，近年来，随着剖宫产及人流手术的增加，该病的发病率有上升趋势。探讨在抢救病人生命的同时，采取保守疗法治疗胎盘植入，有着重要意义。本文报道2例胎盘植入经保守治疗取得成功的病例。     

11例胎盘植入治疗分析

目的 分析胎盘植入的治疗特点.方法 回顾性分析本院收治的11例胎盘植入患者临床资料.结果 11例患者中无1例患者死亡;3例患者行子宫切除手术治疗,8例患者接受保守治疗.8例接受保守治疗的患者中1例因胎盘穿透至浆膜层改行子宫切除术,其余7例患者保守治疗成功,复查无胎盘组织残留,月经恢复正常.8例中有2例患者保守治疗1年后...     

胎盘植入保守治疗11例临床分析

目的探讨胎盘植入的高危因素和保守治疗方法。方法回顾性分析我院2003年7月～2008年7月11例胎盘植人患者行保守性治疗成功的临床资料。结果11例胎盘植入患者年龄I〉30岁的8例，孕产次≥3次者9例，有剖宫产史者4例，2例合并前置胎盘。结论胎盘植入的发生与产妇高龄，多产，官腔内操作史和前置胎盘等因素有关，治疗方法除子宫切除外，保守性治疗也能起到不错的效果。     

前置胎盘合并胎盘植入17例临床分析

目的 探讨前置胎盘合并胎盘植入的高危因素及处理方法。方法 回顾性分析我院2000年1月～2004年11月住院治疗的139例前置胎盘，其中合并胎盘植入17例。结果 前置胎盘合并胎盘植入发生率12．23％；很少发生产前出血的中央型前置胎盘多有胎盘植入；胎盘植入组即使产前出血，其次数及出血量较无胎盘植入者低。结论 对不发生或极少发生产前出血，有多次孕产史的中央型前置胎盘，要考虑胎盘植入。浆膜面全肌层缝扎止血法可成功保留子宫，值得推广应用。     

植入性胎盘16例临床分析

目的:探讨植入性胎盘发病的相关因素、诊断及治疗。方法:对16例植入性胎盘患者进行回顾性分析及复习文献。其中7例行急症子宫切除;保守治疗9例,其中4例病灶楔形切除局部缝合止血,1例子宫腔填塞纱布条,3例行选择性子宫动脉灌注加栓塞术,1例保守治疗失败。结果:共分娩4 802例,发生植入性胎盘16例,发生率为1/300。16例中前置胎盘10例,剖宫产史4例,≥ 3次人工流产史4例,2次人工流产史11例。无产妇死亡。结论:植入性胎盘的发生与前置胎盘、剖宫产史、多次人工流产史有关,产前诊断是改善其预后的关键,当植入性胎盘并发致命性大出血时需行子宫切除,对部分非急症且有生育要求的患者可行保守治疗。     

植入性胎盘的诊断与治疗

植入性胎盘是引起产后出血的少见病因,处理不当可导致产妇死亡。本文中作者综述了该病的诊断方法,包括多种实验室检查手段如母血清甲胎蛋白、彩色超声多普勒、磁共振图像和病理诊断,并概括了治疗该病的诸多方法,如一般处理、以化疗药物和米非司酮行保守治疗、宫腔填塞及Sengstaken Blakemore管压迫止血、动脉结扎、B Lybch外科缝线术、宫腔镜术、超选择性靶血管栓塞术、子宫动脉栓塞术和子宫全切、次全切除术。     

前置胎盘合并胎盘植入的临床分析

了解前置胎盘合并胎盘植入的危险及对母儿的影响。方法：对在我院１９９５年１月至１９９８年１１月间分娩的５８７７例产妇中８３例前置胎盘和其中１０例并胎盘植入患者的孕周,胎盘位置,产妇年龄、妊娠次数、产后出血量及新生儿Ａｐｇａｒ评分等指标进行统计分析。结果在５８８７例分娩产妇中,前置胎盘发生率为１．４％,合并胎盘植入占前置胎盘的１２％。经统计分析表明,前置胎盘与胎盘植入有关相关关系,相对危险度为２３２．     

产前胎盘植入的彩色多普勒超声诊断价值

目的：总结彩色多普勒超声在产前胎盘植入诊断中的声像图特点,探讨彩超产前诊断胎盘植入的价值。方法通过回顾性分析经病理或产后证实的34例胎盘植入患者超声诊断过程,分析超声诊断胎盘植入的声像学特点,比较超声诊断的符合率。结果本组34例患者均经术后病理或产后临床证实,超声诊断确诊21例,诊断符合率为61．76％。其中：超声发现完全植入性胎盘14例,诊断符合率为78．57％;粘连性胎盘18例,诊断符合率为50．00％;穿透性胎盘2例,诊断符合率50．00％。结论在完全植入性胎盘诊断中超声符合率较高,值得临床推广。但是在粘连性胎盘和穿透性胎盘的诊断中,超声符合率较低。对于疑似粘连性胎盘和穿透性胎盘,还必须结合其他诊断手段予以确诊。     

胎盘植入程度及类型的产前诊断研究进展

胎盘植入为产科危重并发症之一,其发病率呈逐年上升趋势,严重影响围产期母婴预后结局。胎盘植入程度不同,预后结局大不相同,因此产前及时诊断胎盘植入及植入类型,从而采取相应的终止妊娠方式至关重要。目前超声及MRI影像学检查技术不断完善,临床上产前诊断的应用范围不断扩大,诊断胎盘植入程度的准确性有所提高。本文就影像学检查对胎盘植入产前诊断及其类型鉴别的准确性方面的相关研究进行综述。     

前置胎盘并发胎盘植入4例

[目的 ]探讨前置胎盘并发胎盘植入的高危因素 .[方法 ]回顾性分析 4例前置胎盘并发胎盘植入患者临床资料 .[结果 ]前置胎盘中并发胎盘植入的发生率为 4 % .4例中 ,行G5P0 自然流产 4次者 1例 ,行G2 P0 人工流产 1次者 1例 ,行G3P0 人工流产 2次者 1例 ,行G3P2 剖宫产 2次者 1例 ;3例为单胎 ,1例为双胎 ;完全性前置胎盘 2例 ,部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘各 1例 ;4例均为部分性胎盘植入 ,且均植入于子宫下段 .[结论 ]人工流产和剖宫产术是引起前置胎盘并发胎盘植入的高危因素 .     

应用MRI诊断中央型前置胎盘合并胎盘植入的价值

目的：评价磁共振成像（MRI）在中央型前置胎盘患者产前诊断胎盘植入中的应用价值。方法：回顾性分析2009年9月-2011年12月广州市重症孕产妇救治中心收治的82例孕晚期彩超提示中央型前置胎盘的患者,同期行MRI检查,将两种检查结果与剖宫产术中情况及病理结果做比较。结果：中央型前置胎盘合并胎盘植入的发生率为45．12％。彩超产前诊断中央型前置胎盘合并胎盘植入的敏感度为35．13％,特异度为95．55％：MR产前诊断的敏感度为56．76％,特异度为93．33％;联合彩超和MRI产前诊断的敏感度为62．16％．特异度为91．11％。彩超、MRI及两者联合应用的Kappa值分别为0．325、0．527和0．546。另外．胎盘位于前壁时彩超与MRI的胎盘植入检出率无统计学差异,非前壁组MRI的检出率高于彩超。有统计学差异（P〈0．05）。结论：中央型前置胎盘容易并发胎盘植入。与彩超相比,MRI产前诊断中央型前置胎盘合并胎盘植入有优势。     

前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中行子宫下段横行环状压迫缝合止血的效果

目的:探讨子宫下段横行环状压迫缝合止血在前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中的应用效果。方法:选择前置胎盘伴胎盘植入产妇72例,均行剖宫产手术。随机分为A组42例和B组30例,A组行子宫下段横行环状外压迫缝合止血联合子宫下段修补术止血,B组行传统“8”字缝合与宫腔球囊压迫法止血,比较2组药物用量、止血效果、凝血功能变化、产后并发症、子宫复旧与产妇心理状态。结果:A组卡前列素氨丁三醇用量低于B组（P<0.05）,干预前、干预时、干预后出血量及总出血量均低于B组（P<0.05）,A组输血率及输血量均显著低于B组（P<0.05）;A组无子宫切除,与B组的43.33%比较差异有统计学意义（P<0.05）;A组子宫复旧率为100.00%,显著高于B组的56.67%（P<0.05）;A组产后Zung焦虑自评量表及抑郁自评量表评分均低于B组（P<0.05）。结论:在前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中应用子宫下段横行环状压迫缝合止血具有良好的止血效果,相比于子宫内压迫止血法能够更好地缩短手术时间、降低术中出血量及子宫切除率,改善产妇产后心理状态与凝血功能,具有一定的临床应用价值。     

Unexpected placenta accreta spectrum after the use of assisted reproductive technology in women with adenomyomectomy

Placenta accreta spectrum (PAS) is a rare complication that can lead to life-threatening postpartum hemorrhage. PAS can sometimes occur unexpectedly, without placenta previa; such cases can lead to higher maternal mortality and morbidity than expected cases. Here, the authors report a case of unexpected PAS caused by assisted reproductive technology (ART) in a woman with adenomyosis. The patient was a 37-year-old Japanese primipara woman who presented to our hospital at 11 weeks gestation, later returning to her parents’ house to give birth. The woman had adenomyosis and underwent adenomyomectomy, which was followed by an ART pregnancy. The patient was admitted to our hospital because of a life-threatening preterm birth, with a short cervix and no evidence of placenta previa. Despite strict perinatal management, preterm rupture of the membrane (PROM) occurred. During laparotomy, the small intestine, rectum, and both right and left ovaries were clumped together and severely adhered to the surface of the uterus. After delivery, manual partial removal of the placenta was performed, resulting in heavy bleeding from the implantation site, which was diagnosed as an unexpected PAS. Following several uterine compression efforts, we successfully preserved the uterus.