17例胎盘植入临床病例分析

目的总结和探讨胎盘植入的病因、诊断、处理方法及预防措施。方法对我院8年来收治的17例胎盘植入病例资料进行分析。结果8例子宫次全切除，占47．06％；2例局部缝合止血，占11．76％；3例行植入灶楔行切除，占17．65％；4例保守治疗成功，占23．53％。无产妇死亡。结论在症状出现前特别是产前作出诊断，是改善预后的关键。胎盘植入并发致命性大出血时需行子宫切除，对部分非急症且有生育要求的患者可行保守治疗，但注意迟发DIC问题。     

植入性胎盘18例临床分析

目的：探讨胎盘植入的病因、诊断、处理方法及预防措施。方法：对10年来收治18例胎盘植入病例进行分析。结果：8例子宫次全切除（44．44％），3例局部缝合止血（16．66％），3例行植入灶楔行切除（16．66％），4例保守治疗成功（22．22％）。无产妇死亡。结论：产前作出诊断是改善预后的关键，胎盘植入并发致命性大出血时需行子宫切除，对部分非急症且有生育要求的患者可行保守治疗.     

植入性胎盘18例临床分析

目的 探讨植入性胎盘产前诊断的可能性，减少产后出血，降低子宫切除率。方法 通过18例病例的分析，寻找相关因素，对高危产妇争取在产前作出诊断。结果 5例在剖宫产时发现胎盘植入面积直径小于5cm，出血量小于1000ml，予保守手术治疗；l例阴道分娩产妇，出血少，予MTX治疗，效果满意。结论 对有导致子宫内膜炎症、损伤或缺如的产妇，利用B超检查，确定有无胎盘植入，预测胎盘植入程度。对可疑病例在分娩前制定相应措施，在充分条件下分娩；对胎盘植入较轻者予保守手术及药物治疗，以降低子宫切除率；对胎盘植入严重者，直接予子宫切除，以减少产后出血。     

胎盘植入的诊断与处理(附7例病例报告)

目的总结和探讨胎盘植入的病因、病理、诊断及处理方法.方法对7例胎盘植入的临床资料进行回顾性分析及复习文献.结果3例子宫切除,4例局部缝合止血,无产妇死亡.结论产前早期诊断胎盘植入是改善其预后的关键,当胎盘植入并发致命性大出血时需行子宫切除,对部分非急症且有生育要求的患者可行保守治疗,但注意迟发DIC问题,需随访至胎盘完全吸收或排出.     

胎盘植入22例诊治分析

目的：探讨胎盘植入的诊断及治疗。方法：回顾分析22例胎盘植入的保守治疗患者的临床资料。结果：22例均保守治疗成功,无一例子宫切除。结论：术前定位准确,术后积极处理是保守治疗成功的前提。     

植入性胎盘15例综合分析

目的：探讨胎盘植入的病因、类型、诊断、治疗及预防。方法：对济宁医学院附属医院10个月来确诊为胎盘植入的15例病例进行回顾性分析。结果：7例为侵入性胎盘，6例为植入性胎盘，2例为穿入性胎盘；11例阴道流血≥500ml；7例行子宫切除或次全切除术，8例行保守性治疗。结论：植入性胎盘的治疗方法根据病情、年龄及对生育的要求而采取不同的治疗方法。胎盘植入后易发生产后出血，其处理应根据病变特点，采取手术治疗或保守治疗。     

胎盘植入18例临床分析

目的探讨胎盘植入的相关因素、诊断、治疗情况。方法对我院收治的18例胎盘植入患者进行临床分析。结果1例子宫切除,14例局部缝合止血,3例药物保守治疗,无产妇死亡。结论胎盘植入与不良生育史,胎盘位置异常,子宫内膜病变密切相关。产前诊断胎盘植入是改善其预后的关键。当胎盘植入并发大出血时须行子宫切除。对非急症、有生育要求的患者可行保守治疗。     

胎盘植入临床分析

目的：探讨胎盘植入的高危因素和处理方法。方法：回顾性分析2000年5月～2008年5月27例胎盘植入患者。结果：27例胎盘植入患者年龄≥35岁18例，孕产次≥3次者21例，有剖宫产史者16例，17例合并前置胎盘；产后出血20例，失血性休克8例，子宫切除10例．保守治疗成功17例。结论：胎盘植入的发生与产妇高龄，多次引产、流产，剖宫产和前置胎盘等有关；其病情凶险，治疗方法除子宫切除外，保守性治疗亦是一项不错的选择。     

胎盘植入12例临床分析

目的探讨植入性胎盘的相关因素、诊断、治疗情况。方法对我院1994年1月～2005年12月间收治的12例胎盘植入患者进行临床分析。结果12例中,子宫切除9例,2例行局部缝合止血,保留子宫,1例行子宫全切 部分膀胱切除 膀胱修补术。结论胎盘植入与不良生育史、胎盘位置异常、子宫内膜病变密切相关。产前诊断胎盘植入是改善预后的关键。当胎盘植入并发大出血时需行子宫切除,对非急症、有生育要求的患者可行保守治疗。     

胎盘植入16例临床分析

目的 探讨胎盘植入病因及治疗方法.方法 对本院收治的16例胎盘植入志者的临床资料进行总结.结果 5饲甲氨蝶呤(MTX)肌注及口服米非司酮保守治疗成功,9例手术保守治疗成功,2例行子宫次全切除.结论 胎盘植入与人流、剖宫产史及胎盘位置异常有关、当出土不太多时积极保守治疗,尽力保全子宫,紧急必要时才行子宫切除.     

植入性胎盘16例临床分析

目的:探讨植入性胎盘发病的相关因素、诊断及治疗。方法:对16例植入性胎盘患者进行回顾性分析及复习文献。其中7例行急症子宫切除;保守治疗9例,其中4例病灶楔形切除局部缝合止血,1例子宫腔填塞纱布条,3例行选择性子宫动脉灌注加栓塞术,1例保守治疗失败。结果:共分娩4 802例,发生植入性胎盘16例,发生率为1/300。16例中前置胎盘10例,剖宫产史4例,≥ 3次人工流产史4例,2次人工流产史11例。无产妇死亡。结论:植入性胎盘的发生与前置胎盘、剖宫产史、多次人工流产史有关,产前诊断是改善其预后的关键,当植入性胎盘并发致命性大出血时需行子宫切除,对部分非急症且有生育要求的患者可行保守治疗。     

15例胎盘植入的手术治疗

目的探讨胎盘植入的病因及处理方法.方法对5年来共收治15例胎盘植入患者的临床资料进行回顾性分析.结果1例穿透性胎盘植入致子宫破裂患者行子宫切除,约占6.7%;13例植入病灶切除后缝合止血,保守治疗成功.结论大多数胎盘植入患者均可行植入病灶切除术,保留子宫.     

围产期紧急子宫切除术的应用

目的：总结围产期紧急子宫切除术的病因、时机及指征,以期降低围产期紧急子宫切除术的发生。方法回顾性分析本院2006年1月-2011年12月本院分娩总数31104例次中围产期行子宫切除术的53例病例。结果围产期子宫切除率为1.7‰（53/31104）,53例中有1例因羊水栓塞并发肝功能衰竭死亡,其余均治愈。53例围产期紧急子宫切除术手术指征：胎盘异常（包括植入胎盘、前置胎盘）20例,羊水栓塞12例,急性脂肪肝5例,子宫破裂5例,宫缩乏力2例,胎盘早剥2例,宫颈癌2例,其他2例。结论围产期紧急子宫切除术仍是治疗难治性产后出血的最后手段,胎盘植入是最主要的手术指征,剖宫产更易引起胎盘植入而导致子宫切除。     

胎盘植入临床病历及文献分析

目的　探讨胎盘植入的高危因素和处理方法。方法　回顾性分析我院 1993～ 2 0 0 2年间 10例胎盘植入病例的特点和处理方法 ,并结合文献加以分析。结果　 184 5 6例分娩产妇中 ,胎盘植入 10例 ,发生率为 0 0 5 %。同时合并中央性前置胎盘者 5例。 10例中 3例行子宫次全切除术 ,1例行全子宫切除术。结论　对具有高危因素的孕妇产前综合应用彩超、MRI及血清AFP测定等方法有可能于分娩前诊断胎盘植入。对于术前已明确诊断为大面积、穿透性胎盘植入 ,且无生育要求者 ,应做好术中切除子宫的准备     

Placenta Accreta: Report of Five Cases and a Plan of Management

Five cases of placenta accreta are reviewed. The diagnosis was made on clinical grounds by intrauterine examination. Two of the five patients were managed conservatively, thus preserving the uterus. The conservative approach entails leaving the pathologically involved portion of accreta placenta in situ. The only indications for hysterectomy are hemorrhage and infection. Conservative management is justified by the successful outcome and lack of puerperal morbidity noted in this study and reported by others.     

植入性胎盘的临床分析

目的探讨引起胎盘植入的相关因素、诊断及治疗。方法回顾性分析我院2005年1月～2010年1月收治的35例妊娠晚期胎盘植入患者。结果胎盘植入的发病率为0.148%（35∶23572）,相关因素为瘢痕子宫、多次人流、前置胎盘、多产次等。其中8例行子宫切除术;15例行保守手术;12例行药物治疗成功。结论胎盘植入与瘢痕子宫、多次人流史、前置胎盘、多产有关,胎盘植入可造成产后大出血,尤其是植入原子宫切口处前置胎盘最为凶险。治疗方法除切除子宫外,保守手术和药物治疗也十分有效。     

妊娠晚期剖宫产切口瘢痕胎盘植入9例分析

目的: 探讨妊娠晚期剖宫产切口瘢痕胎盘植入的诊治。方法: 对2000年1月至2010年7月收治的9例妊娠晚期剖宫产切口瘢痕胎盘植入的临床诊治资料进行回顾性分析。结果: 5例经保守治疗后于孕32~35周手术终止妊娠,4例在充分术前准备下行剖宫产术;9例均出现产后出血,1例粘连型胎盘植入者行子宫动脉结扎术,6例植入型和2例穿透型胎盘植入者均行子宫切除术;无孕产妇病死;早产5例,足月产2例,围生儿病死2例。结论: 积极准确的诊断和有效的治疗是治疗晚期妊娠剖宫产切口瘢痕胎盘植入患者的关键。     

产后出血行急症子宫切除术的相关危险因素分析

目的分析产科急症子宫切除术治疗产后出血患者的相关危险因素。方法选择武汉市第五医院2008年2月至2013年2月收治的产科产后出血行急症子宫切除术治疗的患者47例作为观察组,同期选择45例产后出血未行急症子宫切除术治疗的患者作为对照组。比较两组患者前置胎盘、胎盘早剥、胎盘植入、子宫破裂、子宫肌瘤、双胎妊娠、胎位异常、弥散性血管内凝血(DIC)、出血量多和妊娠期高血压综合征的发生率,分别采用单因素和多因素方法筛选出相关危险因素。结果单因素分析结果显示,观察组在前置胎盘、胎盘早剥、胎盘植入、子宫破裂、子宫肌瘤、DIC、出血量多的发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素回归分析结果显示,前置胎盘、胎盘早剥、胎盘植入、子宫破裂和DIC均为子宫全切除术发生的危险因素(P<0.01)。结论子宫切除术与多种因素有关,加强对妇女患者的监测、提高警惕、减少子宫切除术的发生。     

子宫切除治疗产科出血24例临床分析

目的:探讨产科出血子宫切除的发生率、出血原因、手术指征及预防方法.方法:回顾性分析我院1994～2004年24例产科出血行次全子宫切除术治疗的临床资料.结果:产科出血子宫切除发生率的高低与产前保健预防、产科并发症的诊治水平密切相关.产科出血子宫切除的原因及手术指征依次为前置胎盘合并胎盘植入、子宫收缩乏力、子宫破裂、胎盘早剥合并子宫卒中等.结论:加强计划生育,重视孕期保健,可降低产科出血子宫切除的发生.子宫切除是治疗顽固性产科出血和挽救孕产妇生命最直接有效的方法.