人工皮在烧伤创面上的应用(100例次使用小结)

大面积Ⅲ°烧伤病人的治疗中,比较突出的一个问题就是自体皮来源困难。由于自体皮缺乏,必须用同种异体皮(人皮)、异种异体皮(猪皮、鸡皮等)暂时性地覆盖创面。同种异体皮在新疆非常难得,而异种皮的制作和储存需要一定的严格手续和条件,因而其应用也受到限制。不论同种皮或异种皮,应用在烧伤创面上,均要被排斥而溶解、脱落。一般同种皮经2～4周开始脱落;异种皮经1～2周开始脱落。大面积Ⅲ°烧伤病人,因可采用的自     

异种异体脱细胞真皮基质与自体微粒皮复合移植的临床观察

目的 探讨异体、异种脱细胞异体真皮基质与自体复合移植的可行性。方法 5例大面积Ⅲ度烧伤创面早期切痂，2例3个部位采用异种脱细胞真皮基质移植，3例3个部位采用同种脱细胞真皮基质移植，将基质缝合固定。微粒皮均匀涂布在异体皮的真皮面上，覆盖于创面上，缝合包扎固定。未移植脱细胞真皮基质的创面作对照观察，微粒皮与创面比例为1：5。结果 异种脱细胞真皮基质移植部位表皮覆盖率75％。采用同种脱细胞真皮基质移植部位表面覆盖率94％。随访时间最长2年复合移植皮肤弹性好、无水胞和溃疡，愈合质量优于对照部位创面。结论 应用脱细胞异体真皮基质与自体微粒皮复合移植是可行性的，同种细胞真皮基质的复合移植成活率明显优于异种脱细胞真皮基质的复合移植。     

骨髓基质干细胞移植于皮肤全层缺损创面的动物模型

目的 探讨建立适合骨髓基质干细胞移植于创面的动物模型,以研究骨髓基质干细胞在损伤修复中的作用机制.方法 分离、培养、鉴定骨髓基质干细胞;在大鼠背部形成-4 cm×4cm皮肤全层缺损创面;36只大鼠分3组(同种异体皮、脱细胞异种真皮、凡士林纱布)覆盖创面,将标记的P5代细胞移植于创面,观察覆盖物脱落时间、移植成活细胞数量.结果 同种异体皮作为创面覆盖物比其他两组覆盖物脱落时间延长、成活细胞数量多;而脱细胞异种真皮覆盖物组又优于凡士林纱布覆盖物组.结论 应用同种异体皮作为创面覆盖物能够较好地保护移植骨髓基质干细胞,成功构建一个创伤皮肤缺损模型用于研究骨髓基质干细胞的移植.     

小儿严重烧伤创面处理的体会

目的　探讨小儿严重烧伤创面的处理问题。方法　对 5 8例小儿严重烧伤的Ⅲ度创面 ,进行大张自体皮 ,网状皮肤移植 ;大张异体皮覆盖 ,自体皮嵌入 ;大张异体皮覆盖 ,微粒皮肤移植 ;异体羊膜覆盖 ,邮票自体皮肤移植等手术治疗。结果　创面一次性愈合 5 2例 (90 % ) ,创面大部分愈合 6例 (1 0 % )。结论　对严重烧伤的Ⅲ度创面 ,如果利用自体皮修复不能完全封闭创面时 ,使用异体皮覆盖微粒皮肤移植效果最好     

同种异体皮覆盖、自体表皮、真皮皮浆混合移植技术的临床应用

目的 皮浆移植治疗大面积深度烧伤.方法 大面积深度烧伤且皮源不足的患者采用同种异体皮覆盖、自体表皮、真皮皮浆移植术治疗创面.结论 同种异体皮覆盖、自体表皮、真皮皮浆移植术治疗大面积深度烧伤创面效果肯定.     

脂肪干细胞在表皮组织工程中的研究进展

严重创伤、大面积烧伤、整形术后的创面覆盖以及临床一些难愈创面的修复，对于临床医生是一个十分棘手的问题，目前除利用患者自身皮肤外，临床上常用同种异体皮、异种皮以及其他相关修复材料来覆盖创面。但由于排异性或道德伦理使其应用受到限制，也仅能作为一种暂时性创面覆盖物。多年来人们一直试图通过刺激或诱导患者自身种子细胞分化出上皮细胞来修复创面。种子细胞一直是组织工程研究的重点和热点之一。     

ASCs对小鼠皮肤全层缺损创面修复机制的研究进展

皮肤是人体面积最大的器官,也是机体自我更新速度最快的组织之一,主要功用是使机体免于受到外界伤害,维持内环境稳定。在肿瘤、糖尿病引起的难愈性创面中尽早覆盖创面,恢复皮肤的屏障功能是治疗的重点。常规的治疗方法采用自体皮肤或同种异体、异种皮肤的移植和人工替代物覆盖等,由于存在着供皮来源有限,同种异体、异种皮肤移植有免疫排斥反应或传染疾病的危险,人工皮肤费用昂贵等问题,常规方法难以满足临床应用的需要。因此,促进皮肤创伤修复己成为组织修复领域亟待解决的难题之一,研究皮肤创伤愈合修复具有重要的理论和实际意义。成体干细胞(Adult Stem Cells,ASCs)是一类具有多向分化潜能的细胞群     

复合皮在大面积烧伤中的应用效果观察

大面积严重烧伤患者的自体皮常常不足，希望用少量自体皮，覆盖大面积的Ⅲ度创面，以利于创面愈合。笔者应用自体微粒皮＋同种异体皮的复合皮移植覆盖创面，治疗9例大面积烧伤取得满意疗效。     

自体微粒皮同种异体皮混合移植在大面积深度烧伤中的应用体会

目的探讨自体微粒皮同种异体皮混合移植在大面积烧伤中临床应用效果。方法2001年至今共收治15例大面积深度烧伤患者,共计24个部位的早期切痂后创面应用自体微粒皮同种异体皮混合移植修复。结果①15例病人全部存活。②同种异体皮在创面存活2～4wk,脱落后自体微粒皮成活扩展覆盖创面90%以上的共18个部位,60%～80%的6个部位。残余创面经换药或1～3次自体邮票状植皮愈合,愈合时间28～52d。③随访2年创面愈合后瘢痕增生轻,皮肤弹性可。结论自体微粒皮加同种异体皮混合移植治疗大面积深度烧伤临床疗效确切。     

两种手术方式对Ⅲ度烧伤后膝关节功能丧失程度研究

目的:探讨两种不同手术方式对烧伤后膝关节功能丧失程度的关系。方法:20例患者分为同种异体皮覆盖自体微粒皮植皮术组、小片刃厚皮植皮+关节部位整张中厚皮植皮术组,对创面愈合后1年左右评估膝关节功能。结果:小片刃厚皮植皮+关节部位整张中厚皮植皮术组较同种异体皮覆盖自体微粒皮植皮术组膝关节功能丧失程度有明显差异(P0.05)。结论:小片刃厚皮植皮+关节部位整张中厚皮植皮术组较同种异体皮覆盖自体微粒皮植皮术组在肢体功能恢复存在明显优势。     

羊皮作为生物敷料在烧伤治疗中的应用

大面积深度烧伤分期分批切除焦痂、暂时以异体皮或异种皮复盖创面,两三天后在成活的异体或异种皮上打洞嵌植自体小皮片,可达到消灭创面、减少创面感染的目的。     

无菌生物护创膜覆盖深Ⅱ°烧伤削痂创面的临床观察

控制创面感染,减少深度烧伤切削痂后创面的愈合时间,一直是烧伤治疗的重点。长期以来对严重烧伤都存在创面覆盖难的问题,各种创面覆盖物都具有各自的优缺点和适应证,现阶段对于严重深度烧伤的治疗主要沿用异体皮或异种猪皮等[2,4]。临床治疗过程中由于异体皮来源困难、有     

条状冷冻猪皮覆盖微粒皮的临床应用

微粒皮移植在八十年代由积水潭医院张明良教授等首先应用于临床以来得到了很大的发展，特别是在治疗大面积深度烧伤的病人中取得了良好的效果。但是，在微粒皮移植的过程中需要大量的同种异体皮（以下简称异体皮）覆盖才能使微粒皮依靠皮缘细胞向外扩展来覆盖创面；而在许...     

表皮干细胞的生物学行为研究进展

皮肤是人体最大的器官，在维持机体内环境稳态起着重要的作用。大面积深度烧伤等各种原因所致的皮肤损伤均需足够的皮肤进行修复。虽然目前临床上使用自体皮移植、异体皮／异种皮移植术和人工替代物等解决了部分问题。但对大面积烧伤患者即使覆盖了创面，仍存在所覆盖创面的皮肤菲薄、柔韧性差、机械强度低等缺陷，特别是许多植入的替代物创面瘢痕修复后，其不能排泄汗液、分泌皮脂等不同程度的功能障碍。因此，如何加速与促进受损皮肤的修复和功     

应用异种皮联合延迟微型皮移植术治疗大面积烧伤患者

目的：观察脱细胞猪皮移植术联合延迟微型皮移植术运用于大面积深度烧伤治疗的临床效果。方法：将大面积烧伤患者40例分为治疗组和对照组。治疗组切削痂后行异种皮覆盖,5 d后行延迟微型皮移植术;对照组切削痂后采用传统的异体皮移植术联合微粒皮移植的传统手术方法,观察两组患者的治愈率、微型皮片的成活率、创面封闭时间。结果：两组患者的治愈率相同,均为90%,创面封闭时间差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组患者每1%创面治疗费用较对照组显著降低(P<0.05),且皮片存活率较对照组增高(P<0.05)。结论：大面积烧伤切削痂后行异种皮联合延迟自体微型皮移植术修复效果理想,为大张异体皮加微粒皮移植提供了新的替代术式。     

大面积烧伤微粒皮移植应用脱细胞猪皮与异体皮作为覆盖物的对比研究

目的 通过与异体皮覆盖自体微粒皮移植术进行对比研究,评价异种脱细胞猪皮覆盖自体微粒皮移植术的临床优势.方法 回顾性分析1999年1月至2011年1月间昆明医科大学第二附属医院烧伤科收治的70例大面积深度烧伤患者资料,根据手术方法的不同分为2组:脱细胞猪皮覆盖自体微粒皮移植术组(35例)和异体皮覆盖自体微粒皮移植术组(35例),观察患者术后第4周微粒皮成活率、术后2种覆盖物排斥情况、体温变化,血白细胞计数、中性粒细胞比例、淋巴细胞绝对值及血清蛋白水平变化.结果 (1)脱细胞猪皮组术后第4周微粒皮成活率与异体皮组比较差异无统计学意义[(71.5±6.6)％ vs (70.6±7.5)％,P＞0.05.(2)脱细胞猪皮组术后3d脱细胞猪皮与创面附着良好,大部分猪皮不变色,部分呈褐色.3～4周脱细胞猪皮干燥与基底分离,受压部位有少量积液,但无猪皮溶解,揭去猪皮后见微粒皮成活、融合成片.异体皮组移植后3～14 d异体表皮开始排斥剥脱,移植后10～30 d异体真皮干枯,移植后25～60 d异体真皮剥脱,覆盖的异体真皮完全脱落,微粒皮扩展成片,创面愈合.(3)两组患者术后体温均较术前下降(P＜0.01),异体皮组在术后第14天体温较脱细胞猪皮组升高(P＜0.01).(4)两组患者外周血白细胞计数和中性粒细胞比例较术前降低(P＜0.05),术后第7、14天时脱细胞猪皮组白细胞计数低于异体皮组(P＜0.05,P＜0.01);两组患者外周血淋巴细胞绝对值较术前升高(P＜0.01),术后第14天时脱细胞猪皮组低于异体皮组(P＜0.01);术后两组患者血清蛋白水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用异种脱细胞猪皮代替异体皮行自体微粒皮复合移植治疗大面积深度烧伤创面可减轻患者全身炎性反应,改善患者的营养状况,减少对异体皮的依赖,说明脱细胞猪皮可作为同种异体皮的良好的替代材料.     

猪皮打洞嵌皮法在三度烧伤中的应用

对大面积三度烧伤创面的处理,无论是采取切痂或蚕食脱痂的方法,最后仍需用自体皮肤移植,才能消灭创面。这类伤员的病情危重,自体皮源不足,往往需用异体皮覆盖暴露的创面。由于同种异体皮来源困难,近年来报道用猪皮代替获得了一定疗效。我院自1973年8月以来,应用猪皮打洞嵌皮的方法治疗三度烧伤创面共22例,现初步总结如下: 一、猪皮制备方法     

特大面积重度烧伤合并肠系膜上动脉综合征患者救治体会

【目的】总结成功救治特大面积烧伤患者合并肠系膜上动脉综合征(superior mesenteric artery syndrome,SMAS)的临床经验。【方法】治疗1例95%总体表面积(Ⅲ°85%总体表面积)烧伤患者,在积极补液复苏、抗感染、纠正肾功能不全及维护机体水电解质酸碱平衡的基础上,于伤后5 d行四肢Ⅲ°创面切痂自体微粒皮大张异体皮移植术,伤后3周再行背、臀、四肢部残余创面清创,分期自体邮票皮+异种(猪)皮相间移植术。患者因反复呕吐、腹胀3 d,于伤后20 d经彩色多普勒超声检查确诊为肠系膜上动脉综合征,立即给予禁食、胃肠减压等措施,纤维胃镜下放置鼻肠管置入空肠,行肠内营养支持及静脉高营养维持。【结果】患者于伤后21 d呕吐、腹胀消失,肠系膜上动脉综合征明显好转。伤后38 d创面已基本愈合。【结论】彩色多普勒超声检查是诊断肠系膜上动脉综合征的有效措施,在积极处理烧伤创面,合理应用自体皮,同种异体皮、异种皮覆盖创面,鼻肠管置入空肠,行肠内营养支持及静脉高营养辅助治疗是防治肠系膜上动脉综合征的有效治疗措施。     

微粒皮移植治疗烧伤的护理

自体微粒皮与异体皮混合移植是目前大面积深度烧伤创面有效覆盖的主要手段[1]。2002年1月~2006年12月间我院收治烧伤患者3 758例,其中有82例行切痂、微粒皮移植、同种异体皮覆盖术,效果良好,现将护理体会报告如下。1临床资料本组男60例,女22例,年龄2~62岁,平均37.5岁。火焰烧伤     

皮肤创面覆盖物的研究现状与展望

<正>烧伤创面愈合是一个十分复杂的过程,自体皮肤组织是最理想的烧伤创面修复物,但对于大面积深度烧伤的患者,常因自体皮源的不足,使得自体皮肤移植在应用上受到严重的限制。而生物敷料包括同种异体皮、异种皮和羊膜等各类暂时性皮肤替代物,由于抗原性及其他性能上的缺陷,只能在较