棱形筋膜皮瓣修复小腿难愈创面23例报告

由于各种病因导致的小腿外伤或创面难愈在临床上较为常见,由于创面迁延不愈,病程较长,创面及周边组织炎症反应明显,手术修复存在一定的难度。我科自2004-2009年,采用邻位棱形筋膜皮瓣修复小腿难愈创面23例,取得满意疗效,现报道如下。     

改良点状植皮术在治疗烧伤残余创面中的应用

临床治疗烧伤过程中，特别是治疗深度烧伤创面时，经常会遇到留有烧伤残余创面的情况。非手术方法会使创面长期不愈，一般的植皮术，因为创面纤维板的形成或肉芽创面的不新鲜而不能适用。自2002年起，我们采取了改良点状植皮术，即切除纤维板、点状植皮的方法治疗烧伤残余创面，取得了良好的效果，现予报告。     

VSD技术在严重软组织损伤中的临床应用(附26例报告)

目的:探讨负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)治疗临床创伤性疾病导致的皮肤软组织损伤?缺损创面的临床疗效?方法:江苏省中西医结合医院自2011年2月~2012年10月共收治26例患者,对不同原因所导致的各类皮肤软组织损伤创面,采用VSD技术进行一期治疗,彻底清创后行游离植皮或不植皮,采用创面VSD材料覆盖,持续负压封闭吸引?结果:26例患者在皮肤移植前使用1~2次VSD技术治疗创面,10例创面不植皮而痊愈,14例创面经1次植皮治愈,2例行二次VSD技术后再次植皮,均取得彻底修复,无1例创面感染发生?结论:VSD技术能有效地治疗复杂创伤性创面,降低感染率,促进创面早期修复,为创伤治疗创造了有利的条件?     

肛周脓肿术后伤口应用湿润烧伤膏换药的疗效观察

肛周脓肿是肛肠科的常见疾病，该病一旦确诊，多数需手术治疗且效果确切。导致肛周脓肿有多种因素，肛窦感染是其中最常见的，我们对感染肛窦（内口）明确者采用肛周脓肿Ⅰ期切开根治术或Ⅰ期切开挂线根治术，内口不能明确者均采用脓肿切开引流术。肛周脓肿Ⅰ期切开根治治疗患者手术后为避免伤口桥形愈合，需组织至伤口底部逐渐生长直到创区完全修复，创面愈合过程较长；且存在术后伤口因排便污染频繁，伤口疼痛、分泌物多、肉芽过度生长，组织水肿、创面瘢痕形成等不良反应，部分伤口即使合理换药也可能出现创面延迟愈合和瘢痕形成，从而导致肛门功能不全、肛门溢液等并发症。我科近2年来采用MEBO湿润烧伤膏纱条伤口填塞引流换药治疗肛周脓肿术后创面，临床实践证明疗效满意，现报告如下。     

高压氧治疗轻中度烧伤

烧伤是临床常见的创伤之一，大多由热液、火焰所致。常因液体丧失、感染、造成低血容量性休克等严重并发症，延迟创面愈合．或形成癜痕畸形．影响美观，导致功能障碍。我院1992年1月～1994年12月用高压氧结合常规创面处理、补液、抗感染等治疗轻中度烧伤52例，效果满意，现报告如下：     

手部软组织缺损的皮瓣修复

手部外伤常导致皮肤、肌腱甚至骨的缺损,若不及时消灭创面将导致外露肌腱或骨的坏死,严重影响手的功能及外形,故及时的修复软组织缺损尤为重要.我们采用5种皮瓣修复手部创面效果理想,报告如下.     

负压封闭引流技术在治疗骶尾部压疮中的应用

目的探讨运用负压封闭引流技术（Vacaum staling drainage,VSD）治疗骶尾部压疮的临床疗效。方法我科通过对2011年1月-2013年12月收治的12例因瘫痪导致骶尾部压疮并感染患者,采取应用VSD技术处理创面,待创面被有效清创、新鲜肉芽生长后分别行植皮或皮瓣手术,进行效果观察。结果 11例患者均在使用VSD3~6次后行手术治疗,所植皮片或皮瓣全部存活,创面愈合;1例患者在使用8次VSD后,创面情况仍不理想,最终放弃而继续行普通外科换药处理。结论负压封闭引流技术＋手术植皮或皮瓣转移术对于治疗骶尾部压疮创面,能更好地进行创面引流,控制感染加重,促进创面肉芽生长,有利于创面修复。     

海肤康皮膜在烧伤残余创面的临床应用

烧伤治疗过程中，大多数深Ⅱ度创面经保守治疗后，由于残留的皮岛少或感染皮岛破坏，已至出现不愈的肉芽创面；Ⅲ度创面植皮时皮间距过大或创面已愈合，因局部感染或机械性损伤又引起破溃；全身营养不良，创面无生长能力或愈合后全身感染引起创面再次……     

临床应用双蒂皮瓣治疗胫骨骨外露5例

开放性胫腓骨骨折经手术治疗后，有些病人发生皮肤感染或皮肤坏死而常常导致胫骨骨外露，创面长期不愈合，2004～2008年我院手术治疗的开放性胫腓骨骨折的患者中，其中有5例经急诊手术行外固定架固定后，术后发生皮肤坏死、胫骨骨外露，后行小腿外侧双蒂皮瓣转移后，均取得满意结果。现报告如下：     

封闭式负压吸引技术在外伤性和感染性四肢创伤治疗中的应用

对１０例四肢外伤性和感染性、伴或不伴有软组织严重缺损的创面，采用封闭式负压吸引技术治疗７～１４ｄ。维持４０ｋＰａ负压，创面感染控制且生长出具有粘附性、血循环良好的肉芽组织。经二期游离植皮或直接缝合伤口，创面修复。     

自制压力衣裤在小儿烧伤增生性疤痕中的应用

小儿烧伤创面愈合后防治疤痕增生，常用方法有药物及压力治疗．原仅用弹力绷带加压治疗，绷带常易滑脱或打折，而小儿躯干、四肢、臀部、会阴部因不方便加压固定，导致压力控制不好，治疗效果不佳．我科自2005年5月开始量身定制压力衣裤治疗小儿烧伤疤痕132例，取得了满意的疗效，现报道如下．[第一段]     

外用重组人粒细胞-巨噬细胞刺激因子凝胶治疗顽固性创面的临床应用研究

在我们临床工作中,深度烧伤、周围血管病变、周围神经性疾病及慢性感染疾病导致四肢或躯干创面经久不愈是临床工作的一个难题,病人往往长期得不到有效的治疗,往往得通过植皮或皮瓣手术治疗来解决.而患者大都不希望手术,所以创面需要长时间的换药,但常常效果不佳.通过应用外用重组人粒细胞-巨噬细胞刺激因子凝胶(金扶宁),我们在治疗方法上有了进一步的提高,创面修复取得了令人欣喜的效果.     

碘伏外涂治疗烧伤68例体会

在治疗烧伤中，积极的创面处理是防止并发症和促进愈合的根本性措施。创面用药以抗菌素有效、无毒和不妨碍愈合为原则。我院自1990年以来，应用碘伏外涂或碘伏纱布外敷治疗浅巨”、深！”烧伤创面，效果满意。现将体会报告如下：1临床资料1。1一般资料本组68例，男46例，女22例     

慢性创面手术治疗方法探讨

目的探讨慢性创面不同手术方法修复的效果。方法1990-2005年对119例患者分别应用中厚皮片移植67次；皮瓣移植36个，肌皮瓣移植19个，肌瓣转移2个，治疗慢性创面124个。所有创面术前均采用负压引流，皮瓣、肌皮瓣术后均采用负压引流。结果52例患者皮片成活率达98％以上（包括1例肌瓣表面植皮），13例患者达95％以上，有2例患者行补充植皮。3例局部皮瓣出现边缘表皮坏死，换药后治愈外，其余皮瓣、肌皮瓣、肌瓣均全部成活，创面一期修复。创面修复后外观满意者106例，基本满意12例，不满意6例（5例均为肌皮瓣转移术的局部臃肿，1例为植皮术后凹陷瘢痕）。结论无骨、肌腱、血管、神经等重要组织外露，局部瘢痕化不太严重，修复部位对耐磨和感觉要求不高、时间较短的慢性创面可以选择中厚皮片移植；对外观需求较高且创面较凹陷者可选用局部皮瓣或肌皮瓣；局部感染明显或需改善血液循环的慢性创面最好选用肌瓣或肌皮瓣修复。密闭负压引流技术对保证手术成功具有十分重要的作用。     

带阔筋膜的股前外侧穿支皮瓣游离移植修复手足部热烧伤创面效果观察

目的探讨携带阔筋膜的股前外侧穿支皮瓣（ALTP）游离移植在手足部热烧伤创面修复中的效果。方法12例手足部热烧伤创面患者，烧伤深度为深Ⅱ~Ⅳ度，总烧伤面积为0.6%~1.5%全身体表面积，均存在不同程度的肌腱、骨外露或坏死，彻底清创后创面为6.0cm×5.0cm~18.0cm×9.0cm。应用携带阔筋膜、携带或不携带股外侧皮神经的游离ALTP修复，皮瓣面积为8.0cm×6.0cm~22.0cm×11.0cm。供区直接缝合或植皮覆盖。结果12例患者皮瓣全部成活，1例因局部血肿导致静脉危象，经及时处理后皮瓣成活。供区植皮全部一期成活。9例患者术后随访6个月～3年，平均16个月，皮瓣质地柔软，外形满意，均恢复保护性感觉，能满足日常生活需要。结论ALTP具有供皮量大、手术风险小、皮瓣成活率高等优点，可同时携带感觉神经及阔筋膜，ALTP游离移植是修复手足部热烧伤创面的一种较好方法。     

41例烧伤死亡病例分析

本文就我院自１９８４－１９９４年以来收的１９６８例烧伤病人中４１例死亡病例进行分析，总结其死亡原因有三；早期抢救治疗不及时，导致不可逆性心肺功能衰竭是休克期死亡的主因；其二休克关渡过不平稳，处理创面不及时诱发败血症性多器官功能衰竭是常见原因，护理不当是导致窒息死亡的原因之三。其教训深刻，因此，本文就其死因认为：（１）对危重烧伤病人应先行就地或就近重点抢救，及时建立有效的呼吸和静脉径路。（２）入院后     

19例糖尿病足溃疡创面外科处理方法探讨

目的：对临床常用的治疗方法进行分析，从循证医学的角度探讨糖尿病足之最佳外科临床治疗方案。方法：对近10年来治疗之191例糖尿病足患的治疗进行回顾分析，即对患治疗前后血糖水平、创面床情况、手术效果等进行分析。结果：糖尿病足经住院综合治疗，创面床经准备，创面可自愈或接受植皮；38例局部皮瓣转移覆盖之创面仅16例一期愈合。结论：对糖尿病足溃疡创面，宜在创面床充分准备后行皮片移植术．不主张以局部皮瓣覆盖创面。     

9例烧伤创面合并严重感染的救治体会

烧伤患者在住院治疗期间，可能因为具体救治条件、医护人员的诊疗操作、个体差异等导致创面感染，我院自2003年至2006年共收治烧伤后合并创面严重感染的患者9例，治疗效果满意，现报道如下。     

腓肠肌皮瓣在胫骨中上段慢性骨髓炎治疗中的应用

胫骨中上段是外伤的好发部位,由于胫骨前软组织少、血液循环差,外伤或手术后易发生感染,导致伤口不愈合,或发生骨不连和骨髓炎,形成窦道流脓,迁延不愈,需长期换药,给患者带来很大的痛苦。我科自2003年1月一2006年5月,应用腓肠肌皮瓣移植加病灶清除术治疗胫骨中上段慢性创面11例,总体效果较满意,现报道如下。     

湿性环境在创面愈合中的作用

传统的创面及取皮区处理方法，多为暴露或半暴露疗法。在换除敷料时，往往给病人带来较大痛苦，也增加了医务人员的工作量；同时干燥的环境造成不显性失水增多，不利创面的上皮生长。为此，本文对湿性环境及传统方法下的创面情况作对比，以探讨烧伤创面治疗的新方法。１　临床资料１．１病例选择本院１９９６～１９９８年住院及门诊病员共１２７人：男性６６人，女性６１人；年龄１８～４０岁。创面选择：均为新鲜的残留有真皮层的二度创面或取皮区。其中二度烧伤病员６５人，创面９６例次，供皮区病员６２人，取皮９０例次（头皮取皮６４例…