恶性腹腔积液卡铂腹腔化疗研究

目的：探讨卡铂对恶性腹水腹腔化疗的疗效，方法：恶性腹水患者１０例，采用高效液相色谱法测定，卡铂３００ｍｇ／ｍ＾２加生理盐水７５０ｍｌ行快速腹腔注射１６０～１８０ｍｉｎ，取腹腔液，门静脉及外周血，２４０～２７０ｍｉｎ取癌组织，癌旁正常组织，腹膜，大网膜，阴性淋巴结测定总铂浓度，结果：腹腔液浓度最高，平均４８．１４ｕｌ／ｍｌ，门静脉次之１０．１ｕｌ／ｍｌ，分别是外周血的８和１．６倍，被测组织中，腹膜浓     

胃肠道癌术中结合腹腔内温热灌注化疗43例的麻醉管理

通过４３例胃肠道癌术中结合腹腔内温热灌注化疗的麻醉及其管理研究认为，在癌肿切除及淋巴结清扫术后，结合使用美国Ｓａｒｎｓ－５０００型体外循环机或加温灌注抗癌机将４５￣４７℃的蒸馏水注入腹腔２０ｍｉｎ后，再用生理盐水稀释丝裂霉素（ＭＭＣ）２０μｇ／ｍｌ及顺铂（ＤＤＰ）０．２ｍｇ／ｍｌ液灌注４０ｍｉｎ，并使腹腔液温维持在４３￣４５℃，平均流量１００￣１５０ｍｌ／ｍｉｎ，手术及灌注化疗全过程历时约６￣１０     

犬体内碳铂腹腔化疗药代动力学研究

应用高效液相色谱法（ＨＰＬＣ）对６只犬体内碳铂腹腔内给药药代动力学进行研究。碳铂３０ｍｇ／ｋｇ加生理盐水５００ｍｌ，快速腹腔给药，不同时间取腹腔液、门静脉及股静脉血测定总铂浓度。结果表明大剂量、大容量碳铂经腹腔给药后２４０ｍｉｎ内腹腔浓度最高，峰值浓度和平均浓度分别为股静脉浓度１３９倍和６４倍；门静脉次之，分别为股静脉浓度１３．３倍和６．５倍。碳铂腹腔给药在腹腔、门静脉和肝脏提供恒定持久的高药物浓     

卵巢癌腹腔内化疗对腹膜后淋巴结的作用初探

为探讨腹腔内给药治疗对腹膜后淋巴结的影响,采用顺铁腹腔内小剂量短期重复给药方式,观察３０例卵巢癌患者术前４８小时腹腔内化疗（单次注药给,１５例）及术前９６小时,４８小时腹腔内化疗（重复注药组,１５例）后,腹膜后淋巴结,周围结缔组织及腹膜中顺铂的浓度。结果显示,单次注药组和重复注药组腹后淋巴结内药物浓度是周围结缔组织的２．０６倍和１．９１倍,差异有高度显著性（ｐ〈０．００５）。单次和重复注药组腹膜中     

卵巢癌腹腔化疗的应用价值

４０例卵巢癌患者接受大剂量顺铂或卡铂腹腔化疗，其中Ｉａ期４例；Ｉ湖Ｉ例；Ⅱ期２例；Ⅲ期１６例，１３例有腹水；Ⅳ期１５例均有腹水；３例复发癌，２例有腹水。腹腔内灌注顺铂４９次，卡铂４次。首次顺铂最大用量２７０ｍｇ／Ｍ２，最小１７０ｍｇ／Ｍ２，多为２５０ｍｇ／Ｍ２：卡铂最大剂量８００ｍｇ／Ｍ２，最小４００ｍｇ／Ｍ２。同时大量水化、利尿、静脉滴注硫代硫酸钠。３０例腹水均被控制，为部份患者第二次手术创造了条件。除５例于术后１１～３４个月死亡和４例失访外．其余患者迄今均存活。结果显示：此治疗方法，对提高卵巢癌患者生存率，尤其是对改善晚期患者的生活质量是有效的。     

替尼泊甙用于卵巢癌患者腹腔化疗的药代动力学研究

为探讨替尼泊甙（ＶＭ－２６）腹腔化疗的药代动力学特点及其毒副作用。用高效液相色谱法测定用药后腹水、血浆及尿液中ＶＭ－２６的浓度,比较三种剂量腹腔化疗的药动学参数。结果：ＶＭ－２６腹腔注药后,腹水及血浆中ＶＭ－２６的药物浓度－时间数据均符合二室药动学模型。腹水及血浆中的Ｃｍａｘ和ＡＵＣ均呈剂量依赖性,腹水中的Ｃｍａｘ和ＡＵＣ与血浆中的Ｃｍａｘ和ＡＵＣ之比分别为１３．４６±１．８９和７．６５±２．０３,腹腔与血浆的消除ｔ１／２分别为５．２８±０．９５和６．６４±２．７３。腹膜对药物的清除率为０．１９±０．０４,远低于机体对药物的总清除率１．３９±０．３１,尿２４小时,ＶＭ－２６的排泄率三种剂量组分别为用药总量的１１．１９±２．７６％、９．７５±２．５８％、１０．０２±１．２０％。ＶＭ－２６腹腔化疗对骨髓无抑制作用,消化道反应轻,仅有轻度腹痛。以上提示ＶＭ－２６用于卵巢癌患者腹腔化疗有较大的药动学优势,且毒副作用轻,有一定的临床应用前景。     

高聚生联合化疗治疗恶性腹水132例临床观察

目的观察高聚生与顺铂、丝裂霉素联合腹腔用药治疗恶性腹水的疗效。方法将132例恶性腹水分成两组（化疗组和联合组），常规腹穿抽尽腹水，分别用0．9％氯化钠1500ml加顺铂70mg／m^2，丝裂霉素8mg／m^2，高聚生3200μg行腹腔灌注，或0．9％的氯化钠1500ml加顺铂70mg／m^2加丝裂霉素8mg／m^2腹腔灌注。结果单纯化疗组有效率51．56％，联合组75％，两组疗效比较差异显著（P〈0．05），两组不良反应无明显区别。结论高聚生联合化疗治疗恶性腹水疗效高，毒副反应轻微，病人容易接受。     

卵巢癌腹腔内化疗对腹膜后淋巴结的作用初探

为探讨腹腔内给药治疗对腹膜后淋巴结的影响,采用顺铂腹腔内小剂量短期重复给药方式,观察30例卵巢癌患者术前48小时腹腔内化疗(单次注药组,15例)及术前96小时,48小时腹腔内化疗(重复注药组,15例)后,腹膜后淋巴结,周围结缔组织及腹膜中顺铂的浓度.结果显示,单次注药组和重复注药组腹膜后淋巴结内药物浓度是周围结缔组织的2.06倍和1.91倍,差异有高度显著性(P＜0.005).单次和重复注药组腹膜中顺铂浓度分别是淋巴结的4.14和2.5倍,差异有高度显著性(P＜0.005).重复给药组髂、闭孔、腹主淋巴结药物浓度是单次给药组的2.27倍、2.75倍、2.54倍,差异也有高度显著性( P＜0.005).光镜下可见,重复给药组淋巴结内转移的癌组织出现液化性坏死,单次给药组仅见淋巴结有反应性增生.提示,顺铂腹腔内小剂量短期重复给药,可达药物积累效应, 从而产生高效低毒结果,有可能成为治疗卵巢癌淋巴结转移的方法之一.     

顺铂联合氟苷治疗恶性腹水30例临床观察

目的探讨顺铂联合氟苷腹腔化疗治疗恶性腹水的临床价值。方法30例恶性腹水患者给予顺铂联合氟苷腹腔化疗2次，按WHO标准评定疗效和不良反应。结果有效率（CR＋PR）为83．3％，不良反应轻，主要为胃肠道反应和骨髓抑制。结论顺铂联合氟苷灌注腹腔化疗治疗恶性腹水是一种高效、安全、简便的新疗法，值得进一步研究和临床推广。     

卡铂多相脂质体腹腔注射对家兔腹膜后淋巴结的导向作用

为比较卡铂多相脂质体、乳剂和水剂在腹膜后淋巴结中铂的浓度，将卡铂的３种剂型（各含卡铂３０ｍｇ／６ｍｌ）分别腹腔注射于３组家兔，定时采集静脉血、剖腹取腹腔组织和腹膜后淋巴结，以原子吸收分光光度计测定铂含量。结果：脂质体组腹膜后淋巴结中铂峰浓度比水剂组高近３倍，药－时曲线下面积显著高于乳剂组和水剂组。腹腔组织铂浓度脂质体组与水剂组无显著差别，但血清铂浓度明显低于乳剂组和水剂组。此项研究对提高卵巢恶性肿瘤化疗的疗效和减少副作用有重要的理论意义。     

循环式腹腔热灌注化疗联合静脉化疗预防进展期胃癌术后复发的临床研究

目的 探讨循环式腹腔热灌注化疗联合静脉化疗预防进展期胃癌术后复发的价值.方法 2010年2月至2013年8月72例进展期胃癌患者随机分为联合组（循环式腹腔热灌注联合静脉化疗）和对照组（单纯静脉化疗）,观察两组的毒副作用及疗效.结果 联合组中白细胞下降（61.1％）较对照组（83.3％）发生率低,但腹痛发生率明显升高（47.2％vs13.9％）;1年、2年无病生存率无区别,但腹腔复发率联合组较对照组明显降低（8.3％ vs 27.8％）.结论 循环式腹腔热灌注化疗联合静脉化疗能降低进展期胃癌术后腹腔复发率,且毒副反应低,值得进一步研究.     

肿瘤化疗对肿瘤患者血液中纤维蛋白原含量的影响

对６６例成年肿瘤患者血液中纤维蛋白原含量和肝功能进行比较。结果显示，原发性肝癌患者血液中纤维蛋白原含量异常率为６４．３％，其他肿瘤患者为１９．２％，肿瘤患者血液中纤维蛋白原含量男性平均值为３．４８ｇ／Ｌ，女性平均值为４．４７ｇ／Ｌ，均明显高于正常值。经辅助化疗，肿瘤患者血液中纤维蛋白原含量发生变化：转移性高的患者（手术后复发）增长明显；未手术患者化疗后，其血液中纤维蛋白原含量略有下降。     

结肠癌术中区域化疗与肠腔化疗5-Fu浓度比较

目的:比较结肠癌术中区域化疗(regional chemotherapy,RC)与肠腔化疗门静脉、周围静脉、腹腔液和癌旁组织5-Fu的浓度。方法:结肠癌术中,RC组经区域动脉灌注含5-Fu(15.0 mg/kg)的化疗液100.0 mL,肠腔化疗组经肠腔灌注含5-Fu(15.0 mg/kg)的化疗液100.0 mL,于注药后2、5、10、20、30、60 min分别采集门静脉血液、周围静脉血液、腹腔液和癌旁组织,高效液相色谱法测定样本5-Fu浓度。结果:RC组各样本注药后2 min即出现峰浓度,并逐渐降低,其中腹腔液血药浓度最高,周围静脉血血药浓度低于门静脉血。肠腔化疗组,门静脉血液、腹腔液和癌旁组织在注药后2 min即测得5-Fu,但浓度显著低于RC组(P<0.01),此后,门静脉血5-Fu浓度上升,并于60 min高于RC组(P<0.01);周围静脉血未测得5-Fu。结论:结肠癌术中RC可使门静脉血液和腹腔液维持比较高的血药浓度,对术中转移和术后复发具有治疗和预防作用。     

紫杉醇、顺铂及康莱特对Lewis肺癌细胞株抑制作用的实验研究

目的:研究紫杉醇、顺铂、康莱特单用及联用对Lewis肺癌细胞株的增殖抑制作用。方法:以不同浓度的紫杉醇、顺铂、康莱特单独及联合处理Lewis肺癌细胞株,24小时后MTT法测定细胞生长抑制作用,应用金氏公式进行联合用药分析。结果:紫杉醇、顺铂、康莱特对Lewis肺癌细胞均有不同程度的增殖抑制作用(P<0.05),但当康莱特的浓度增加到20μl/ml时抑制率不再增加,因此联合用药组中康莱特浓度固定为20μl/ml。作用24小时后紫杉醇、顺铂的IC50分别是15.42、2.59。两种或三种药物联用后对Lewis肺癌细胞株的抑制率显著增加,明显高于单一用药组(P<0.05),其中6μg/ml的紫杉醇与15μl/ml的康莱特联用时,其抑制率接近于12μg/ml的紫杉醇单用药;2μg/ml的顺铂与15μl/ml的康莱特联用时,其抑制率接近于4μg/ml的顺铂单用药,但紫杉醇联用顺铂组与三药联用组的作用差异无显著性(P>0.05)。结论:紫杉醇、顺铂能明显抑制Lewis肺癌细胞的增殖,与康莱特联合用药时可产生较好的协同作用,并且能够减少常规化疗药物的用量。     

动脉插管灌注化疗联合手术在子宫颈癌治疗中的临床应用价值

目的：分析动脉插管灌注化疗联合手术在子宫颈癌治疗中的临床应用价值。方法：我院收治的符合观察标准的子宫颈癌患者60例,随机分成A组和B组,A组患者给予动脉插管灌注化疗＋手术治疗,B组患者给予单纯手术治疗。比较两组患者化疗疗效、手术情况以及术后3a、5a生存率。结果：B组患者完全有效（Complete Response,CR）率为0、部分缓解（par．tialresponse,PR）率10．00％,A组患者CR率20．00％,PR率为66．67％％,两组比较P〈0．01,B组患者术中出血（422．71±29．42）mL,手术时间（3．97±0．84）h,A组患者术中出血（351．64±25：14）mE,手术时间（3．14±0．51）h,两组比较,P〈0．01,B组患者3a生存率达66．67％、5a生存率达46．67％,A组患者3a生存率达90．00％、5a生存率达76．67％,两组比较P〈0．05,差异具有统计学意义。结论：动脉插管灌注化疗联合手术治疗子宫颈癌疗效好、手术时间短、术中出血少、术后生存率高,值得在临床推广。     

TP与TC方案治疗中晚期宫颈癌的疗效比较

目的：比较紫杉醇＋顺铂（TP）与紫杉醇＋卡铂（TC）治疗中晚期宫颈癌的疗效和不良反应。方法：回顾性分析2007年1月-2010年9月我院收治的Ⅱb~Ⅳa期93例宫颈癌患者资料,所有患者均为初次根治性放疗。根据化疗方案的不同分为两组,A组：紫杉醇＋顺铂联合3周化疗方案44例;B组：紫杉醇＋卡铂联合3周化疗方案49例。 A、B组均采用根治性放疗（体外放疗＋腔内后装治疗）,每周放疗5次。治疗结束后比较两组疗效及不良反应发生的情况。结果：A组近期有效率为91%,B组近期有效率为94%,两组比较差异无统计学意义（P=0.704）。 A、B组3年总生存率分别为65.9%和61.2%,3年无进展生存率分别为52.3%和49.0%,3年局部复发率分别为13.6%和12.2%,3年远处转移率分别为34.1%和38.8%,分别比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。不良反应：消化道反应、肾功能损害、周围神经毒性和肌肉关节痛A组明显较B组重（P〈0.05）。结论：TP与TC方案治疗中晚期宫颈癌的疗效相当,但TC方案不良反应明显减轻,更易被患者接受,特别适用于老年患者及对顺铂耐受性差的患者。     

温热灌注化疗对结直肠癌患者免疫指标的影响

目的评价腹腔内温热灌注化疗对结直肠癌术后外周血中免疫指标的影响。方法将2010—01～2013—12以来手术切除的50例DukesB—C期的结直肠癌患者随机分成温热灌注化疗组及常温灌注化疗组。温热灌注化疗组在手术结束后用含氟尿嘧啶（5-FU）0．5g／L、丝裂霉素（MMC）8mg／L、奥沙利铂25mg／L温热蒸馏水4000ml,温度控制在43～45℃,在腹腔灌洗1h。常温灌注化疗组在手术结束后用含5-FU0．5g／L、丝裂霉素（IMC）8mg／L、奥沙利铂25mg／L常温蒸馏水4000ml,温度控制在25～30℃,在腹腔灌洗1h。然后两组分别于术后1月、术后2月再次腹腔灌洗,两组患者均于治疗前、术中、术后1月、术后2月应用ELISA法测定两组患者外周血中IL-2、TNF-α水平。结果与常温灌注化疗组相比,温热灌注化疗组的患者外周血中IL-2、TNF-α水平均明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔内温热灌注化疗可促进Thl型免疫漂移,增强机体的抗肿瘤免疫功能,对预防和治疗结直肠癌腹腔内复发与肝转移有一定的作用。     

顺铂术中腹腔化疗对妇科恶性肿瘤患者术后的近期影响

目的 探讨顺铂术中腹腔化疗治疗妇科恶性肿瘤的可行性。方法 60例妇科恶性肿瘤患者术中腹腔置入100mg顺铂稀释液,观察其对患者术后胃肠功能、体温、切口愈合、腹水控制及术后并发症的影响。结果 术后24h内呕吐发生率增高,但使用止吐剂及水化效果好,尿量达标;胃肠道功能按期恢复;术后发热发生率低;服务部切口无一例丙级愈合;无并发症发生。14例伴发大量腹水患者11例得到控制。肝肾功能未发现损害。结论 术中腹腔化疗比较安全,切实可行。     

含铂方案中单铂改良为双铂联合治疗复发卵巢癌36例临床疗效观察

目的观察将含铂方案中的单铂改良为双铂联合治疗36例复发卵巢癌以达到等同的疗效和最低的毒副反应。方法经病理组织学或细胞学证实的36例复发卵巢癌患者,采用原来足量单铂联合方案应用一周期后出现较为严重的毒副反应而且出现中断化疗或延期化疗,即改为改良后的双铂联合的方案继续完成化疗,其中改良后的双铂联合的方案为顺铂60mg/m2的1/2量加生理盐水500ml于2h内静滴,第一天,卡铂AUC=5的1/2量加5%葡萄糖注射液500ml于2h内静滴,第八天,同时联合紫杉醇或吉西他滨等非铂类药物,每21d为1周期,至完成化疗后评价疗效及毒副反应和耐受性。结果 36例复发卵巢癌患者均可评价。CR5例,PR9例,总有效率(RR)66.7%。毒副反应评价:主要为骨髓抑制Ⅰ～Ⅱ;白细胞减少Ⅲ～Ⅳ5例,血小板减少Ⅲ～Ⅳ3例经相应处理后均可恢复,胃肠道反应极其轻微,无肝肾功能损害。结论将含铂方案中的单铂改良为双铂联合用于治疗复发卵巢癌与原来含单铂的标准方案比,毒副反应极轻,化疗依从性好,均按期完成预期的化疗周期数,从而使其疗效等同甚至优于原方案,值得一提的是,其极轻的毒副反应可明显改善生活质量,延长生存时间,极易于患者耐受。