外阴恶性肿瘤63例临床病理及与HPV感染相关性研究

外阴癌居女性生殖系恶性肿瘤第四位,多见于绝经后老年妇女,因位居体表,易于早期发现。但近年临床观察却发现不少年轻和大块癌灶的晚期患者,给治疗带来了一定的困难。为了解近年外阴恶性肿瘤发生发展特点及治疗方法对手术后患者恢复的影响,本研究回顾分析了１９８９年１０月至１９９７年１０月经我院手术治疗的外阴恶性肿瘤６３例,对其临床和病理资料及与ＨＰＶ感染的相关性进行了研究。１　资料及方法１．１　资料来源１９８９年１０月至１９９７年１０月在我科住院手术并经病理检查确诊的外阴恶性肿瘤６３例。临床分期参照ＦＩＧＯ和…     

原发性卵巢鳞腺癌一例

资料：患者68岁，孕8产8。因“左下腹隐痛伴腰痛3月，腹胀1月”，于1997年12月8日入院．入院查体：一般情况好，内科查体无异常。妇科检查：外阴无异常，阴道通畅，宫颈光滑，子宫萎缩；子宫左上方可扪及一直径约12cm的实性色块，与子宫粘连，固定、无压痛；右附件区阴性。实验室检查：血、尿常规、肝、肾功、胸片及心电图均正常．CA125＞500u／ml。B起示：盆腔偏左查见12cm×9．4cm×10cm实性占位，团块内4cm×5cm不规则液性暗区有。于1997年12月12日在双持麻下行剖腹探查术。术中见：腹腔血性腹水200ml，子宫萎缩，右附件外观正常，左卵…     

两株宫颈癌细胞株中HPV16E6/E7蛋白的表达

目的 :探索及检测宫颈癌细胞株 Caski、 Si Ha细胞内 HPV1 6 (16型人乳头瘤病毒 ) E6 /E7蛋白含量 ,筛选宫颈癌基因治疗研究的合适细胞株。方法 :用间接免疫荧光染色及流式细胞术检测 Caski、 Si Ha宫颈癌细胞株中 HPV1 6 E6 、 HPV1 6E7蛋白含量 (荧光强度值 )。结果 :Caski细胞中 HPV1 6 E6 、 HPV1 6 E7蛋白含量分别为 :2 0 .72± 6 .35、 5 6 .80± 4 .30 ;Si Ha细胞中 HPV1 6 E6 、E7蛋白含量分别为 :1.77± 0 .75、 4 9.2 7± 8.0 6。 2细胞株间 HPV1 6 E7蛋白表达量无明显差异 (P>0 .0 5 )。结论 :Caski、Si Ha宫颈癌细胞株中 HPV1 6 E6 、E7蛋白的表达是不平行的。Caski细胞适用于以 HPV1 6 E6 ,HPV1 6 E7蛋白为观察对象的研究 ,Si Ha细胞可用于 HPV1 6 E7蛋白的研究 ,但不适宜用于以 HPV1 6 E6 蛋白为观察对象的研究。     

子宫腺肌病合并不孕的治疗现状

近年来，国内外文献报道子宫腺肌病的发病率有明显上升趋势。因其主要发病人群为30岁-50岁之间妇女，不孕尚不是子宫腺肌病的主要症状，但随着妇女首次妊娠年龄的推迟，子宫腺肌病合并不孕的患者相应增加。我国1998年报道子宫腺肌病合并原发不孕占子宫腺肌病2．91％，合并继发不孕占14．1％。因此，为有生育要求的子宫腺肌病患者找到合适的治疗方法尤为重要。本文就单纯子宫腺肌病患者（不含子宫内膜异位症者）目前的治疗方法进行综述。     

人乳头状瘤病毒16型E6基因的小分子干扰RNA对子宫颈癌细胞生长的影响

宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤。研究发现，人乳头状瘤病毒（HPV）是本病发生的一个重要病毒性致癌因子。大约80％的宫颈癌可检测到HPV16，其E6基因是致癌的关键基因，绝大多数宫颈癌HPV16、18E6癌蛋白通过泛素依赖的途径与p53蛋白结合，导致p53蛋白降解，致使细胞无限增殖。所以直接针对HPVE6基因的治疗可为宫颈癌患者提供有效的治疗方法。     

医源性泌尿生殖道瘘及损伤的单中心10年数据分析并文献复习

目的:探讨医源性泌尿生殖道瘘的发病率、原因及诊治,为减少医源性泌尿生殖道瘘提供策略分析。方法:回顾性分析2009年3月～2019年3月在我院行妇产科手术发生泌尿生殖道瘘及损伤(包括膀胱阴道瘘、输尿管阴道瘘、膀胱子宫瘘、膀胱及输尿管破裂)的65例患者的临床资料,收集患者术前诊断、手术方式、损伤原因及发现时间、治疗方法等。结果:妇科手术50例(76.92%),其中良性疾病18例,恶性肿瘤27例,生殖道畸形3例,切口妊娠及切口憩室2例;产科手术15例(23.08%),其中瘢痕子宫10例,非瘢痕子宫4例,盆腔结核病史1例。术中发现泌尿系统损伤29例(44.62%),术后发现36例瘘(55.38%)。输尿管阴道瘘30例(46.15%),行膀胱输尿管再植术23例(76.67%)、经尿道输尿管支架置入术2例(6.67%)、输尿管修补术2例(6.67%)、失访3例(10.00%);膀胱破裂27例(41.54%),均行膀胱修补术;膀胱阴道瘘5例(7.69%),行经阴道膀胱瘘修补术4例(80.00%)、经腹膀胱修补术1例(20.00%);膀胱子宫瘘1例(1.54%),行经腹膀胱修补术;膀胱瘘+双侧输尿管瘘1例(1.54%),行膀胱阴道瘘修补术;术中输尿管破裂1例(1.54%),行输尿管膀胱再植术。除失访患者3例,其余62例患者均一期治愈。结论:妇科手术所致泌尿生殖道瘘中,困难的全子宫切除术是主要危险因素;产科高危因素系前次盆腔手术史导致膀胱粘连。膀胱损伤多于术中发现并修补,术后发生的膀胱阴道瘘以留置尿管延期行经阴道膀胱修补术为适宜方案;输尿管损伤多于术后发现,输尿管膀胱再植术是输尿管阴道瘘多数选择。医源性泌尿生殖道瘘可以通过提高术者操作技能及防范意识等措施预防及减少。     

盆底神经肌肉电刺激治疗薄型子宫内膜患者的临床研究

目的探讨盆底神经肌肉电刺激(PFNES)治疗,对于薄型子宫内膜(TE)患者子宫内膜厚度(ET)与血流灌注及妊娠情况的影响。 方法选择2016年5月至2018年5月,在四川大学华西第二医院生殖医学科与生殖内分泌科接受门诊治疗、有生育需求的96例TE患者为研究对象。根据其是否接受PFNES治疗,将其分为研究组(n＝51,采取雌激素+PFNES治疗)和对照组(n＝45,仅采取雌激素治疗)。2组患者治疗前、后ET与子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、子宫动脉收缩期与舒张期持续时间比值(S/D)的组间与组内比较,采用成组t检验与配对t检验。2组患者自然妊娠率、流产率比较,采用χ²检验。与所有患者签署临床研究知情同意书。本研究获得四川大学华西第二医院伦理委员会的批准(审批文号：2015026)。2组患者年龄、不孕年限,基础雌二醇、卵泡刺激素(FSH)、促黄体激素(LH)水平,治疗前ET与子宫动脉PI、RI、S/D等临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结果①治疗后,研究组TE患者ET值为(9.2±1.1)mm,显著厚于其治疗前的(5.4±0.8)mm与对照组的(7.9±0.7)mm,并且差异均有统计学意义(t＝6.327、4.352,均为P<0.001)。②治疗后,研究组TE患者子宫动脉PI、RI及S/D分别为(0.52±0.16)、(0.23±0.06)与(2.05±0.29),均显著低于其治疗前的(0.89±0.23)、(0.79±0.22)与(4.86±1.02),以及对照组的(0.78±0.12)、(0.67±0.14)与(3.92±1.02),并且差异均有统计学意义(t＝4.178、6.743、7.246、6.583、5.235、5.932均为P<0.001)。③治疗1年后,研究组患者自然妊娠率为43.1%(22/51),显著高于对照组的13.3%(6/45),并且差异有统计学意义(χ²＝10.279,P＝0.001);而2组患者流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论采取PFNES治疗可增加TE患者的ET,提高子宫内膜血流灌注及其容受性,进而提高自然妊娠率。     

一种剖宫产术中清理新生儿呼吸道方法的探讨

从胎儿到新生儿,呼吸的改变是最重要的环节,如果这一环节处理不好,就可能发生相应的呼吸系统疾病。因此,产科医生很重视新生儿呼吸道的清理。常规的呼吸道清理是在胎头娩出后胎肩娩出前,或是在胎儿全身娩出后进行。常用的方法有用手挤压、负压球吸引及负压吸引器吸引,对于重度窒息或羊水胎粪污染的新生儿则需要气管插管,行气管内吸引。     

40岁以下妇女上皮性卵巢癌的临床及病理特点

目的　探讨 40岁以下妇女上皮性卵巢癌的临床、病理特点及其预后。方法　对 1990年～ 1997年收治的 198例上皮性卵巢癌患者 ,按年龄分为研究组 ( <40岁 ,44例 )及对照组 ( >40岁 ,15 4例 ) ,对 2组的临床病理资料进行统计分析。结果　研究组与对照组的 2年生存率分别为 75 .6%、5 4.3 % ,5年生存率分别为 5 7.1%、3 8.5 % ,2组有显著性差异 (P >0 .0 5 )。对 2组的临床及病理特点的研究发现 :研究组中临床Ⅰ期、粘液性腺癌及病理学分级低的病例所占比例均比对照组高 ,CA12 5值高于 65U /ml的病例数明显少于对照组 (P均 <0 .0 5 )。 2组均行手术治疗及化疗 ,其残留癌灶大小及化疗疗程均无明显差异。结论　年龄是影响上皮性卵巢癌预后的因素之一 ,判断其预后应结合临床分期、病理类型及组织分级进行综合考虑 ,治疗前CA12 5值高于 65U /ml的患者预后不良。     

45,X/46,XY混合性性腺发育不全合并性腺恶变1例并文献复习

<正>女性性发育异常（disorders of sex development,DSD）患者表现出性染色体、性腺、外生殖器及第二性征等方面一项或多项的异常或不相符。其包含一大类疾病,分类较复杂,目前临床较为认可的是根据染色体核型分为3类：46,XX型DSD、46,XY型DSD及染色体异常型DSD。本文报告1例染色体核型为45,X/46,XY嵌合体的混合性性腺发育不全,同时合并性腺恶变的18岁患者,通过整理相关文献资料,以期为该类疾病的诊断、治疗及预后等提供临床经验。