健康保障必须走合作保险之路

“经济要发展,健康要保障。”这是中华预防医学会卫生事业管理学会成立暨第一届年会上开幕词的主题思想。4年来,这一主题思想的辩证关系已为愈来愈多的人所共识。健康是生产力的第一因素。经济发展了,才能为保障健康提供必要的经济基础,健康有保障了,才能为发展经济创造必要的条件。因此,健康保障制度关系到劳动力的保护、生产力的发展、社会的安定和资源的利用,具有十分重要的意义.健康保障制度是指为保障健康所需的基金筹集、补偿内容和分担方式的规程。它是社会保障系列     

加强合作医疗基金管理建立统一的财务制度

合作医疗是国家在经济实力有限的情况下,为了解决农民的健康问题而采用的一种健康保障制度。它是解决农民因病致贫、因病返贫的有效措施。随着合作医疗的发展,基金的筹集已经越来越多。基金是合作医疗的生命线。管好、用好合作医疗基金是保障合作医疗发展与巩固的关键。1997年,笔者曾到江南发达地区和山东潍坊等地对合作医疗的情况进行了考察,在所见到的乡镇合作医疗章程中,各市、县都已将基金的管理作为一个重要的问题进行考虑,但并没有统一的财务管理制度。这对合作医疗的管理十分不利。本文将针对不同的合作医疗模式,根据基金运动的规律,对合作医疗基金的财务管理问题进行讨论。     

聚焦健康扶贫 赋能乡村医疗——关于连云港市第一人民医院对某村健康扶贫的调研与思考

摘 要 2018年年初连云港市第一人民医院对省定经济薄弱村连云港市赣榆区班庄镇前闫庄村基本医疗卫生保障情况及 存在的问题进行了实地调查、个案访谈和数据统计等调研工作，调研结果发现存在村庄基本医疗设施欠缺、村民不能享受基 本公共卫生服务和慢性病管理效果差等方面问题。2018—2020年对其进行了健康扶贫工作的创新探索，通过采取援建前闫庄 村卫生室、打造赣榆区“健康扶贫公益行”健康公益品牌等措施取得明显成效。针对目前的健康扶贫工作，提出发挥政府+行 业+社会组织“三位一体”健康扶贫体系作用、为大病重病患者兜底保障、关注农村小学生的健康及营养状况、加强村民公益 健康教育与健康生活方式宣传和加强乡村医生队伍建设等建议。     

"十一五"期间我国新型农村合作医疗基金筹资机制和支付方式发展方向的探讨

基金筹集和支付方法是新型农村合作医疗制度的二个关键环节,是运行和管理过程中相辅相成、互为条件、互相制约的两个方面,在讨论建立持续健康的新型农村合作医疗制度时必须特别认真对待。结合在新型农村合作医疗试点过程中产生的一些思索、展望,对“十一五”期间通过如何建立基本医疗制度,提供适度医疗服务,改革对公立医院的财政补偿方向和模式,实现一定区域范围内基本医疗服务保障的可及性公平,对未来如何调整和完善新型农村合作医疗制度基金筹集机制和支付方法作了一些理论、原则和基本方法上的探讨与研究。     

健康管理整合服务模式的实践与思考△

常州市金坛区中医医院围绕提升健康管理效能的目标，通过“三项整合”“三个强化”，整合资源和服务，初步构建起健康管理整合服务模式，增强了服务居民健康的能力。本文探讨健康管理整合服务模式取得的成效和不足，并提出改进策略，以为更好地发展我国公立医院健康管理工作提供参考。     

我国城镇职工基本医疗保险门诊特殊病种现状分析与管理对策

“统账结合”医疗保险模式是在总结我国基疗保险试点经验的基础上确立的。随着我国城镇职工基本医疗保险制度改革的全面铺开，在“集账结合”制度模式与统账分开管理的运行机制下，如何对其本医疗集保险门诊特殊病种进行监控与管理，从而既能保障参保人员权益，减轻其门诊慢性病诊疗费用负担，又能控制基本医疗保险统筹基金的支出风险，拿出适宜政策意义重大。     

不同模式下新型农村合作医疗基金运行比较

目的:分析比较不同模式下的新农合基金运行情况.方法:文献分析和非参数检验法.结果:社保模式在资金总量控制上具有优势,但是没有发现在费用控制和运行成本上具有优势的证据.卫生模式则较好地体现了新农合“广覆盖、低保障”的特点;并且较多采用了二次补偿方式,增加了对大病补偿的保障力度.结论:统一管理模式的关键不仅在于提高基金安全性,还应该更好地保障参合农民的基本医疗健康权益.     

实施“十大专项” 实现“六个突破”

<正>聚焦实施“十大专项”，奋力实现“六个突破”，高质量推进卫生健康事业发展，高水平建设健康河南，为现代化河南建设增添亮丽的健康底色。2022年，在国家卫生健康委的指导和省委、省政府的领导下，河南省卫生健康委落实“疫情要防住、经济要稳住、发展要安全”的重大要求，保障了疫情防控和卫生健康事业统筹推进，协同发展。疫情防控平稳有序转段。因时因势调整优化防控措施，高效处置局部疫情，以最小的代价实现最大的防控效果。按照“乙类乙管”决策部署，     

建立高效公共卫生体系的几点思考

我国卫生管理模式相对落后于经济与社会的改革和发展，2003年初“非典”突袭暴露了我国社会对传染性疾病危害性认识不足、公共卫生应急机制不完善的漏洞。“非典”过后，人们对如何在常态下保持有序管理、出现公共卫生突发事件时从容应对、公共卫生体系高效地保障人民的健康等问题有了更多的思考。     

基于健康管理的高危策略和全人群策略的探讨

健康是人类生存和发展的一个基本要素，可分为个人健康和人群健康，具有个体和群体两种特征。自1986年联合国提出“渥太华宣言”，强调世界各国都应致力于建立“健康家园”、“健康学校”、“健康社区”、“健康城市”及“健康国家”。以此，将健康的层面从个人、社区、城市提升到国家的范畴。随着我国社会经济的快速发展，人们的健康水平和生活方式发生了巨大改变，提升健康水平的关键点也从“二级预防”转向了“一级预防”，健康管理作为一种前瞻性的卫生服务模式，随之也得到快速发展。一、预防策略     

"镇江模式"的社会经济分析

就“镇江模式”实施效果从社会和经济的角度对其进行分析。研究表明,“镇江模式”实施后产生了良好的社会经济效果。基本医疗保险覆盖面不断扩大,职工的基本医疗得到保障,社会认同度高,多层次医疗保险发展势头喜人,困难人群的医疗需要得到较好保障,基金收支平衡、略有结余,共济能力增强,医疗费用过快增长的势头得到有效遏制,费用支出结构合理,个人医疗负担相对适中。     

医养结合机构“医康养”服务标准化建设研究*

摘 要：介绍山东省立第三医院“医疗、康复、养老”（以下简称“医康养”） 服务标准化建设的背景和总体思路,并 阐述建设过程及成效,为“医康养”服务提供了科学的管理评价体系。标准化建设是推动医养结合养老模式健康发展的重要 手段,是合理配置资源、提高服务质量的有效途径。医养结合机构应提高标准化意识,通过标准化手段提升服务水平和运营 效率,同时建议政府部门加大对医养结合标准化建设的支持、保障和指导,为推动公立医院医养结合养老模式建设提供借鉴 和依据。     

新型农村健康保障模式及效果评价

新型农村健康保障模式实现了“一降一升、两个95％”的目标，即农民因病致贫发生率下降，定点医疗机构的工作量和业务收入上升，参保农民的受益面和满意度分别达到95％以上。研究发现，新型农村健康保障模式的普及程度还较低，筹资水平有待于进一步提高。研究提出了加快推进新型农村健康保障制度和坚持多渠道筹资，加大政府投入力度以及卫生行政部门要提供必要的政策与技术援助的建议。     

总结“种子”基金5年成果推进创新型管理理念实施

目的 总结医院“研究与发展基金”5年成果,持续推进创新型管理理念的实施.方法 通过总结基金2006-2010年的投入和科研产出,分析实施创新型管理理念之后,基金在培养医学科研人才、促进医院学科发展等方面的作用.结果 创新型过程管理理念实施之后,基金产出态势良好,对科研人才培养和学科发展起到了积极的推动作用.结论 应继续推进创新型过程管理理念的实施,以进一步发挥“种子”基金在人才、学科发展等方面的助推作用.     

我区军队医院建设的几点思考

作通过全面调研，深刻分析了军队医院建设存在的资源配置不尽合理，机动保障能力比较薄弱，建设模式相对滞后，医疗保健模式过于封闭和医院管理机制不够完善等问题，针对这些问题，提出了通过适当调整军队医院布局和内部结构，完善应急机动卫勤保障体系，加快军队医院“吃皇粮”步伐，充分利用社会卫生资源，加强行业管理等改革办法，使军队编制与任务，结构与功能，保障条件与保障任务相一致，推动军队医院跨越式发展。     

综合性医院体检中心实施健康管理的探讨

健康管理是基于个人健康档案基础上的个性化健康事务管理，更是建立在现代生物医学和信息化管理技术基础上，从社会、心理、生物的角度来对每个人进行全面的健康保障服务。健康管理可以充分利用医疗资源，合理引导服务对象改变不合理的生活方式，有效干预慢性病的危险因素，协助人们成功有效地把握和维护自身的健康。如何将健康管理的理念指导医院体检中心的工作，深化“以人为中心的服务模式”的转变，我们进行了大胆的尝试，逐步摸索适宜自身发展的健康管理方式，现将这种健康管理模式的体会介绍如下。     

亚冬会的公共卫生保障实践探讨

重大活动公共卫生保障工作理论与实践是当前公共卫生领域重大课题。本文通过对第六届亚冬会公共卫生保障的总结分析及在对亚冬会公共卫生保障中，推行“全面推进、突出重点、分层监督”工作策略的建立，以“分层管理、立体监督、实行危险因素关键控制”工作模式的实践评估，为大型活动公共卫生安全保障提供了借鉴。     

新时期浙江农村医疗保障问题的研究

为探索经济较发达地区农村的医疗保障制度 ,解决农民“因病致贫、因病返贫”问题 ,对浙江省部分农村的医疗保障现状进行了调查研究。指出 :在浙江农村适合建立以“大病统筹”为主的合作医疗保障形式 ,配合提供免费农村社区卫生服务 ,以提高农民的投保积极性 ;并对合作医疗基金的酬资机制和基金的运作管理提出了建议     

新型农村合作医疗医药费用控制的实践与思考

医药费用的不合理增长对新型农村合作医疗具有极大的危害。新型农村合作医疗基金是一个相对稳定的常数，由于基金额度偏小，对农民健康的保障作用十分有限。而医药费用的不合理增长使得农民不能从新型农村合作医疗中真正受益。用农民自己的话说，就是“表面上补偿，实际上涨价”。因此，克服现行管理体制、运行机制尤其是付费方式的弊端，切实控制医药费用，有效解决农民“看病难、看病贵”问题，是当前必须认真对待、积极探索、妥善解决的重大课题，关系到新型农村合作医疗的健康发展。对此，我们根据单一措施难以遏制的实际，建立了以单病种限额付费为核心的医药费用综合控制体系，采取行政手段、法律手段和经济手段相结合的办法强化医疗机构监管，控制医药费用的不合理增长，取得了初步成效。     

激励患者进行自我健康管理可以改善治疗效果

分析人士指出，英国可以通过评估人们“在多大程度上能够管理自己的健康”来推动以患者为中心的医疗保健。研究人员指出，通过采纳被美国所推崇的患者主动度（patientactivation）这一概念，可改善医疗结局，并更好地对英国国家医疗卫生服务体系（NHS）资源进行分配。国王基金5月1613启动的一项关于患者主动度研究的共同作者、国王基金健康政策研究员HelenGilburt说：“很多人不明白他们在自身健康管理中所能起的作用。患者主动度强调了一个我们直到现在尚未触及的有关健康差异的全新层面。”